CC BY
1УДК 613.62
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ПЕРМСКОМ КРАЕ
РязановаЕ.А.1, Киреенко Л.Д.1, Сунцова А.А.2
1 ФГБОУВО Пермский государственный медицинский университет имени академикаЕ.А. ВагнераМЗРФ, г. Пермь 2 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» вКирово-Чепецкомрайоне, Кировская область
Аннотация. Проведен сравнительный анализ профессиональных новообразований в г. Перми и Российской Федерации за 2005-2019 годы. Причиной низкой выявляемое™ может быть отсутствие врача-онколога в проведении периодических медицинских осмотров.
Ключевые слова: профессиональные новообразования, канцерогеноопасные предприятия.
Abstract. A comparative analysis of occupational neoplasms in Perm and the Russian Federation for 2005-2019 was carried out. The reason for the low detectability may be the absence of an oncologist in conducting periodic medical examinations.
Key words: professional neoplasms, carcinogenic enterprises.
Актуальность работы. Злокачественные новообразования занимают 2 место в структуре смертности населения в Российской Федерации. Заболеваемость в России за 15 лет с 2005-2019 гг. выросла с 330,5 до 436,4 на 100 000 населения (прирост составил 32,04 %). Немалый вклад вносят злокачественные новообразования, обусловленные профессиональной деятельностью.
Целью работы стала оценка распространенности профессиональных новообразований в Пермском крае в сравнении с Российской Федерацией за 2005-2019 годы.
Материалы и методы исследования. Были проанализированы канцерогеноопасные факторы, влияющие на работников в Пермском крае за 2005-2019 гг. Проведена сравнительная характеристика профессиональных новообразований в Российской Федерации и Пермском крае. Данные были предоставлены ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае». Были проанализированы государственные доклады «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Пермского края» за 2005-2019 гг.
Результаты и обсуждение. Канцерогенными для человека являются вещества (факторы), способные вызвать образование у человека злокачественных и доброкачественных опухолей [2]. Канцерогеноопасным предприятием является такое, на котором работники подвергаются или могут подвергнуться воздействию производственных факторов, и/или существует потенциальная опасность загрязнения окружающей среды канцерогенами (МУ 2.2.9.2493-09). В Пермском крае с 2005-2019 гг. была проведена паспортизация 112 канцерогеноопасных организаций, на которых работает 6352 сотрудника. При этом были выявлены основные канцерогеноопасные факторы, влияющие на работников в Пермском крае: кремния диоксид кристаллический в форме кварца и кристобалита, минеральные масла (нефтяные и сланцевые) неочищенные и не полностью очищенные, хрома шестивалентного соединения, бензол, никель и его соединения, формальдегид, отработанные газы дизельных двигателей.
Анализ профессиональной заболеваемости с 2005 по2019 годы в Российской Федерации выявил 474 зарегистрированного случая возникновения профессиональных новообразований и 0 случаев в Пермском крае. Опираясь на показатель онкологической смертности только за 2011 г. и традиционно принимаемую долю профессионального рака в 9,6% от численности умерших от злокачественных новообразований, число его случаев должно было бы составить 27 795 в год. Эти данные наглядно демонстрируют, что число выявляемых случаев профессионального рака в нашей стране не соответствует истинному числу заболевших, а число не получивших законодательно установленную компенсацию за потерю здоровья достигает десятки тысяч человек.
Помимо основных врачей и исследований, которым подвергаются все работники при прохождении периодических медосмотров, работники, подверженные на производствах вредным и(или) опасным производственным факторам, проходят дополнительных врачей специалистов и исследования, представленные в таблице 1.
Таблица 1
Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических
медицинских осмотров работников
N п/п Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов Периодичность осмотров Участие врачей-специалистов Лабораторные и функциональные исследования
1. Кремний диоксид кристаллический а-кварц, а-кристобалит, а-тридимит 1 раз в 2 года Врач-дерматовенеролог Врач-оториноларинголог Врач-офтальмолог Спирометрия Пульсоксиметрия
2. Минеральные масла (нефтяные и сланцевые) неочищенные и не полностью очищенные 1 раз в 2 года Врач-дерматовенеролог Врач-оториноларинголог Врач-офтальмолог Спирометрия Визометрия Биомикроскопия глаза УЗИ органов брюшной полости
3. Хрома шестивалентного соединения 1 раз в 2 года Врач-дерматовенеролог Врач-оториноларинголог Врач-офтальмолог Спирометрия Пульсоксиметрия
4. Бензол 1 раз в год Врач-офтальмолог Визометрия Биомикроскопия глаза Исследование уровня ретикулоцитов, метгемоглобина в крови
5. Никель и его соединения 1 раз в 2 года Врач-дерматовенеролог Врач-оториноларинголог Спирометрия
6. Формальдегид 1 раз в год Врач-дерматовенеролог Врач-офтальмолог Биомикроскопия глаза
Качество периодических медицинских осмотров и охват ими работающих во вредных условиях труда были недостаточными, особенно в отношении предприятий малого и среднего бизнеса, так как специалисты-онкологи не участвовали в проведении периодических медицинских осмотров. Следует подчеркнуть, что значительная часть случаев профессионального рака выявляется при непосредственном обращении больных за медицинской помощью, а не на периодических
медицинских осмотрах. Это свидетельствует о низком качестве периодических медицинских осмотров, об отсутствии в составе медицинских комиссий онкологов, а также об отсутствии онкологической настороженности у врачей. Наибольшее количество случаев профессиональной онкопатологии было выявлено среди слесарей-ремонтников, плавильщиков, проходчиков,
электрогазосварщиков и ряда других [1].
В диагностике профессиональных новообразований должен доминировать индивидуальный подход. Связь заболевания с профессией должна соотноситься с действующим списком профессиональных заболеваний.
Выводы:
1. За 15 лет с 2005-2019 годы в г. Пермь не было выявлено ни одного случая профессиональных новообразований, несмотря на то, что г. Пермь является промышленным центром, где работники подвергаются воздействию канцерогеноопасных факторов.
2. За изучаемый период в Российской Федерации было зарегистрировано 474 случая профессиональных новообразований.
3. Работники, подверженные воздействию канцерогеноопасных веществ на территории г. Пермь, проходят периодические медицинские осмотры 1-2 раза в год с обязательным прохождением врачей: дерматовенеролога, оториноларинголога, офтальмолога, но не онколога.
Список литературы
1. Петрук Ю.А. Проблемы диагностики и профилактики профессиональных злокачественных новообразований // Ю.А. Петрук, Е.В. Милутка, О.В. Караваева, Т.Г. Шиманская, Ф.А. Иванова // Медицина труда и промышленная экология, 2013. -№12.-С. 17-20.
2. Тюкавин А.И. Опухолевый рост - современный взгляд на патогенез и фармакотерапию (лекция) // А.И. Тюкавин, C.B. Сучков C.B. // Формулы Фармации. - 2021. - Т. 3. - №2. - С. 86-96.
