CC BY
70
УДК 616.311.2-002
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА БАРНАУЛА
В.А. Сгибнева
ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России г. Барнаул, Россия, 656038
Аннотация. На сегодняшний день в России уровень стоматологических заболеваний остается высоким, что обусловливает необходимость изучения их динамики и выявления факторов риска. Целью работы явилась оценка распространенности и интенсивности признаков поражения тканей пародонта среди взрослого (35—44 лет) населения города Барнаула на основе эпидемиологического стоматологического обследования по критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Проведено обследование 150 человек административного центра Алтайского края. Выявлено, что распространенность заболеваний пародонта у жителей Барнаула выше общероссийского значения. Изучена зависимость интенсивности заболеваний от курения, пола, соматической патологии и образования. Отмечена достоверно высокая интенсивность заболеваний пародонта и распространенность их признаков (кровоточивость, зубной камень, пародонтальный карман) среди обследованных в группе женщин, а так же в группе курящих. Ключевые слова: пародонт, распространенность, интенсивность, Всемирная организация здравоохранения, эпидемиологическое стоматологическое обследование, пол, курение, образование, соматическая патология.
Актуальность. Одним из важнейших критериев благополучного развития общества является здоровье населения. На сегодняшний день в России уровень стоматологической патологии остается высоким, что обусловливает необходимость изучения динамики заболеваний полости рта и выявления факторов риска их возникновения.
В настоящее время воспалительные заболевания пародонта занимают лидирующее место в структуре патологии органов и тканей полости рта и характеризуются выраженностью и интенсивностью течения процесса, формированием хронического одонтогенного очага инфекции и неблагоприятным его влиянием на организм [2].
По обобщенным данным независимых экспертов ВОЗ интактный пародонт встречается лишь в 2—10% наблюдений, а воспалительные заболевания пародонта выявляются у 90—95% взрослого населения [1; 4]. Это ведет к патологическим изменениям в зубочелюстной системе, связанным с потерей зубов в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса.
Отсутствие до настоящего времени обобщающих данных о распространенности основных стоматологических заболеваний в различных регионах России затрудняет планирование и внедрение региональных программ профилактики [1]. Эпидемиологические исследования помогают вскрывать сложную многофакторную природу заболеваний пародонта, их основные тенденции и частоту. Алтайский край отличается от других регионов России неравномерной плотностью населения, напряженной экологической обстановкой, а также низким содержанием фтора и микроэлементов в питьевой воде большинства территорий.
Цель: изучить распространенность и интенсивность признаков поражения тканей пародонта среди взрослого (35—44 лет) населения города Барнаула на основе эпидемиологического стоматологического обследования по современным критериям ВОЗ.
Материалы и методы. Было проведено обследование 150 человек ключевой группы в воз-
----—-
расте 35—44 года, постоянно проживающих в городе Барнауле в течение пяти лет, из них 79 мужчин и 71 женщина. Стоматологический осмотр проводили в стандартных условиях, результаты оценки пародонтального статуса регистрировали в карте ВОЗ (2012 г.). Состояние тканей пародонта пациента изучали с помощью пародонтального пуговчатого зонда по индексу трансформированному в СР! для эпидемиологических исследований, который позволяет выявить следующие признаки патологии тканей пародонта: кровоточивость десен, над и /или поддесневой зубной камень, паро-донтальные карманы различной глубины (4—5 мм, 6 мм и более). Осматривали 32 индексных зуба. Уровень пораженности тканей пародонта у каждого обследуемого определяли худшим показателем (высшим кодом). Исходя из этих данных производили расчет распространенности и интенсивности отдельных патологических признаков.
В работе использованы различные методы статистической обработки в зависимости от типа случайных величин и поставленной задачи. Значения непрерывных величин представлены в виде M ± m. Значения качественных признаков представлены в виде частот и процентов. В случаях нормального распределения для сравнения выборок использовали t-критерий Стьюдента. В случае распределений, не соответствующих нормальному закону использовали непараметрический U-кри-терий Манна—Уитни. Обработку и графическое представление данных проводили с помощью компьютерных программ Statistica 6.1 и Excel 2007.
Результаты исследования. В группе обследованных взрослого населения города Барнаула распространенность заболеваний пародонта составила 95 ± 0,02%, что выше общероссийского показателя (81%; Р < 0,05). Наиболее распространенным признаком поражения пародонта являлся зубной камень, который встречался у 44 ± 0,04% и был ниже общероссийского показателя (47,1%; Р < 0,05). У 29 ± 0,04% обследованных жителей был зарегистрирован признак «кровоточивость», при этом общероссийский показатель составляет 11,5%; Р < 0,05. Распространенность признака «пародон-тальный карман 4—5 мм» составила 19 ± 0,03%, а признака «пародонтальный карман 6 мм и более» — 2,6 ± 0,01%. Общероссийские показатели встречаемости данных признаков — 22,5% и 5,1% соответственно (Р < 0,05). Интенсивность патоло-
гических признаков оценивали по секстантам. Среди лиц 34—45 лет число здоровых секстантов составило 1,72 ± 0,12, что на 25% ниже общероссийского показателя (2,28). Среднее количество секстантов с признаками «кровоточивость» (0,77 ± ± 0,08), «зубной камень» (0,94 ± 0,08), и «пародонтальный карман 4—5 мм» (0,48 ± 0,07), было выше аналогичных показателей по России (0,58; 0,88 и 0,60 соответственно; Р < 0,05). В то же время число секстантов (0,03 ± 0,01) с признаком «паро-донтальный карман 6 мм и более» у взрослого населения было в несколько раз ниже среднего значения общероссийского показателя (0,13; Р < 0,05). У жителей Барнаула не отмечено секстантов, исключенных из обследования вследствие отсутствия зубов при общероссийском показателе 3,24. Анализ данных пародонтологического статуса с учетом влияния фактора курения показал, что среди данной возрастной группы большинство обследуемых жителей были некурящими (некурящих — 101, курящих — 49), при этом среди курящих средняя интенсивность поражения тканей паро-донта оказалась выше (4,2 ± 0,17), чем среди некурящей группы (3,5 ± 0,17; Р < 0,05). Секстанты с признаками «кровоточивость» у курящих лиц выявлялись чаще, в среднем их количество составляло 1,6 ± 0,2, а у некурящих — 0,4 ± 0,00; Р < 0,05). В группе курящих значения показателя «зубной камень» (1,2 ± 0,1) так же превалировали по сравнению с некурящими лицами (0,8 ± 0,1; Р < 0,05). Число секстантов с признаками «пародонтальный карман 4—5 мм» и «пародонтальный карман 6 и более мм» в группе курящих составляло (0,8 ± 0,0 и 0,1 ± 0,0 соответственно), а в группе некурящих (0,4 ± 0,1 и 0,0; Р < 0,05). Фактор курения существенно повышает риск возникновения и развития патологии пародонта. Рассматривая влияние полового признака на интенсивность поражения паро-донта можно отметить, что средние значения показателей у женщин были выше (4,01 ± 0,1) по сравнению с мужчинами (3,63 ± 0,2; Р < 0,05). У женщин отмечали более выраженный признак «кровоточивость», который составил 1,0 ± 0,1 и был в 2 раза больше, чем у мужчин (0,5 ± 0,1; Р < 0,05). Количество секстантов с признаком «пародонтальный карман 4—5 мм» (0,8 ± 0,1) в группе женщин значимо превышало аналогичный показатель (0,2 ± 0,1) в сравнении с мужчинами. Число сек-
Сгибнева В.А. Оценка распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у взрослого.
----—-
стантов с признаком «пародонтальный карман 6 и более мм» также оказалось выше в группе женщин (0,02 ± 0,1) в отличие от мужчин (0,01 ± 0,01; Р < 0,05). Среди мужчин зарегистрировано большее число секстантов с признаком «зубной камень» (1,1 ± 0,1), у женщин значение этого признака составило 0,8 ± 0,1; Р < 0,05). Отмечается прямая зависимость патологий пародонта от пола, при этом у женщин интенсивность признаков поражения на 10% выше, чем у мужчин.
Образование, являющееся показателем культуры населения, признается немаловажным фактором в возникновении и развитии заболеваний па-родонта [5]. Большинство из обследуемых (110 человек) имели высшее, 40 человек — среднее образование. Интенсивность поражения пародонта у жителей Барнаула со средним образованием составила 4,15 ± 0,18, что выше по сравнению с лицами, имеющими высшее образование (3,22 ± 0,14; Р < 0,05). Секстанты с признаком «кровоточивость» регистрировались в 3 раза чаще среди обследованных с высшим образованием (0,9 ± 0,1; Р < 0,05). При этом у жителей со средним специальным образованием превалировал признак «зубной камень» (1,0 ± 0,2 секстант), в отличии от второй группы (0,8 ± 0,1; Р < 0,05). Показатель «пародон-тальный карман 4—5 мм» у лиц со средним и высшим образованием составил 0,6 ± 0,1 и 0,3 ± 0,0 соответственно. Секстанты с признаком «пародон-тальный карман 6 мм и более» так же чаще регистрировались в группе со среднем образованием (0,05 ± 0,01) по сравнению с жителями, имеющими высшее образование (0,01 ± 0,01; Р < 0,05). Меньшая степень интенсивности поражения пародонта выявлена у лиц с высшим образованием, наряду с этим признак кровоточивость на 30% превышал соответствующий показатель в группе со средним специальным образованием. Среди обследованного взрослого населения 101 житель считал себя относительно здоровым, 49 отмечали наличие различной соматической патологии. У здоровых жителей средняя интенсивность поражения тканей пародонта оказалась ниже (3,28 ± 0,1), чем у лиц отмечавших висцеральную патологию (4,14 ± 0,2; Р < 0,05). Среднее количество секстантов с признаками «кровоточивость » у здоровых было ниже (0,6 ± 0,1), по сравнению с группой лиц имеющих заболевания органов и систем (0,9 ± 0,1; Р < 0,05).
Показатели «зубного камня» в указанных группах были 1,1 ± 0,2 и 0,9 ± 0,1 соответственно. Количество сектантов с признаком «пародонтальный карман 4—5 мм» не зависело от состояния здоровья организма (0,4 ± 0,1 и 0,5 ± 0,1). Число секстантов с признаком «пародонтальный карман 6 и более мм» в группе с наличием соматической патологии составило 0,1 ± 0,04, а в группе здоровых указанный признак отсутствовал. Корреляционный анализ показал прямую зависимость и статистическую значимость распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у взрослого населения от курения и пола (R = 0,5 и R = 0,6 соответственно).
Выводы. Проведенное эпидемиологическое стоматологическое обследование по критериям ВОЗ позволило изучить распространенность и интенсивность признаков поражения тканей пародон-та в ключевой возрастной группе 35—44 лет — жителей города Барнаула. Распространенность заболеваний пародонта и интенсивность отдельных его признаков у жителей административного центра Алтайского края выше общероссийских показателей. Интенсивность патологий напрямую зависит от курения и пола. Статистически значимого значения соматической патологии и образования выявлено не было.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Кузьмина И.Н. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения. М., 2007.
2. Кузьмина Э. М. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта: результаты эпидемиологического стоматологического обследования населения России / Под ред. О.О. Янушевич. М.: МГМСУ, 2009.
3. Васильцова С.В., Токмакова С.И. Характеристика распространенности и интенсивности заболеваний твердых тканей зубов и пародонта у жителей г. Барнаула // Здоровье и образование в 21 веке: Материалы 4-й международной научно-практической конференции. М., 2003. С. 56—57.
4. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / под ред. А. К. Иорданишвили. М.: МЕДпресс-информ, 2008.
5. Булкина Н.В., Магдеева Л.Д. Распространенность и интенсивность признаков заболеваний пародон-та среди взрослого населения г. Саратова // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 1.
—--
THE ASSESSMENT OF PREVALENCE
AND INTENSITY OF THE PERIODONTAL DISEASES
IN THE ADULT POPULATION OF BARNAUL
V.A. Sgibneva
The Altai state medical University Ministry of Health of Russia Barnaul, Russia, 656038
Annotation. Today in Russia the level of dental disease remains high, which makes it necessary to study their dynamics and identify risk factors. The aim of the work was to evaluate the prevalence and intensity of the signs of destruction of periodontal tissues in the adult (35—44 years) population of the city of Barnaul-based dental epidemiological surveys of the World Health Organization. The study involved 150 people administrative center of Altai. It was found that the prevalence of periodontal disease among residents of Barnaul above national importance. The dependence of the intensity of the disease from sex, somatic pathology, education and smoking. There was a significantly higher rate of periodontal disease and the prevalence of symptoms (bleeding, dental calculus, periodontal pocket) among the surveyed women in the group, as well as in the group of smokers.
Key words: periodontitis, prevalence, intensity, World Health Organization, epidemiological dental examination, gender, smoking, education, somatic pathology.
REFERENCES
1. Kuzmina E.M., Vasina S.A., Kuzmina I.N. Modern criteria for the evaluation of dental status by conducting epidemiological surveys of population. Moscow, 2007.
2. Kuzmina E.M. et al. Stomatological morbidity of population of Russia. The condition of periodontal tissues and oral mucosa: results of dental epidemiological surveys of the population of Russia. Ed. O.O. Yanushevich. Moscow, Moscow state University of medicine, 2009.
3. Vasiltsova S.V., Tokmakova S.I. Characterization of prevalence and intensity of diseases of hard tissue of teeth
and periodontal disease in residents of Barnaul. Health and education in the 21st century. Materials of 4th international scientific-practical conference. Moscow, 2003.
4. Diseases endodontics, periodontal and oral mucosa. Ed. A.K. Iordanishvili. Moscow, MEDpress-Inform, 2008.
5. Bulkina N.V., Magdeeva L.D. The prevalence and intensity of signs of periodontal disease among the adult population in Saratov city. Modern problems of science and education, 2014, no. 1.
