CC BY
1УДК 61 Шубин Л.Л., Бачурин О.В., Кассимова А.Э.
Шубин Л.Л.
кандидат медицинских наук, доцент Ижевская государственная медицинская академия (г. Ижевск, Россия)
Бачурин О.В.
студент 4 курса лечебного факультета Ижевская государственная медицинская академия (г. Ижевск, Россия)
Кассимова А.Э.
студентка 4 курса лечебного факультета Ижевская государственная медицинская академия (г. Ижевск, Россия)
ОЦЕНКА РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ПОСЛЕ ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ НА ПРИМЕРЕ
ГОСПИТАЛЕЙ ВЕТЕРАНОВ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Аннотация: в статье отражены результаты работы хирургических и травматологических отделений, основной задачей которых являлось восстановление и лечение ветеранов Второй мировой.
Ключевые слова: инвалидность, ветераны, хирургия, травматология.
ВВЕДЕНИЕ.
Из-за резко обострившихся геополитических конфликтов в мире значительно возросло число пациентов, которые имеют в анамнезе боевые ранения. Несмотря на явные технологические различия и рост уровня медицины, для прогнозирования развития ряда заболеваний или их осложнений у
пациентов, прошедших через горячие точки, вполне можно использовать данные самого крупного военного конфликта в истории - Второй мировой войны.
В СССР на базе военных госпиталей создавались госпиталя ветеранов войны, которые занимались профилактикой, лечением и реабилитацией пациентов с заболеваниями, причиной которых являлись боевые ранения. На территории удмуртской республики во время войны функционировало порядка 70 эвакогоспиталей, часть из которых впоследствии стала госпиталями ветеранов.
ЦЕЛЬ.
Исследовать работу госпиталя ветеранов удмуртской республики в послевоенные период.
ЗАДАЧИ.
Собрать и проанализировать данные госпиталя за отчетный период с 26 декабря 1945 года по 31 декабря 1946 года. Произвести заключение по числу больных и основных патологиях, имевших место быть.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Для оценки использовались годовые отчеты, архивные данные и документы, полученные в центральном государственном архиве Удмуртской республики.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
За отчетный период с 26 декабря 1945 года по 31 декабря 1946 года находилось на лечении 2076 человек инвалидов. Отечественной войны и 157 человек не инвалидов. Состав больных по характеру заболеваний был самый разнообразный. Большинство Из них относится к страдающим малокровием и упадком питания-560 человек, и закрытой форме туберкулеза-302 человека, к неврастении 185 человек, к язвенной болезни желудка и прочим болезням органов пищеварения 240 человек, остеомиелитом 115 человек, к функциональному расстройству нервной системы 90 человек, к эмфиземе легких 59 человек, и миокардитам 55 человек, к хроническим нефрозо-нефритам 40 человек и и к эпилепсии после закрытой и открытой травмы мозга 37 человек. в
санатории кроме инвалидов Отечественной войны находилось на лечений 157 человек не инвалидов которые провели 6088 койко-дней и были главным образом с малокровием, упадком питания и с истощением.
Наряду с оперативными методами лечения применялся комплексный метод лечения, выражающийся в лечебной физкультуре, физиотерапии, глинолечении и лечебном питании. По поводу остеомиелита оперировано 102 человека, которые дали полное излечение в 73,9% случаев с исходом выздоровления. из страдающих малокровием и упадком питания 560 человек выздоровело 343 чел. Что составляет 61,2%, с закрытой формой туберкулеза из 302 человек выздоровело 110 человек, что составляет 36,4%,с язвенной болезнью желудка 116 человек выздоровело 46 человек, что составляет 39,6%,с болезнями прочих органов пищеварения из 124 человек, выздоровело 52 человека, что составляет 42%,с неврастенией из 185 человек выздоровело 110 человек ,что составляет 60%. Трудоспособность выздоровевших также улучшилась во всех группах.
Средний койко- день по язвенной болезни и туберкулезу приближается к 40 дням, а большой койко-день у больных эпилепсией 143, с сахарным диабетом 93, с ревматическими заболеваниями 92 дня, с анкилозами суставов в положении верхних конечностей 102 дня, с болезнями культей/ незаживающие раны мягких тканей/151 день.
Операции остеомиелиты в кол-ве 102: из них 98 проделаны под местной анестезией и 9 под общим наркозом. Больные с хроническим остеомиелитом поступили в госпиталь с давностью ранения от 2-5 лет ранее подвергшиеся оперативному лечению от 3 и более раз. Полостные остеомиелиты оперировались по методу широкого раскрытия полости с рыхлым тампонированием освобожденной полости тампоном смоченным с мазью Вишневского, тампон оставался в ране от 2-5 недель. Дальше больной назначался на физиопроцедуры /кварц, соллюкс/ и позднее торфолечение. Все больные перенесшие операцию по поводу остеомиелита выписывались в большинстве случаев на курорт варзи-ятчи. Больным, где не определилась
остеомиелитическая полость операции сводилась только к удалению свободно-лежащих секвестров в этих случаях поврежденная кость находилась в склерозированном состоянии, надо сказать резко выраженном. Лечение данной группы тоже, что и указывалось выше. Пластические операции на костях при ложных суставах сделано 2 операции. Операция заключалась в пересаживании кости от другого больного, ранее исследованного на малярию, группу крови, кровь на РН и полный анализ крови. Операции прошли гладко без нагноения, больные выписаны из госпиталя и направлены на курортное лечение с момента консолидации.
Операции костный шов при ложных суставах за отчетный период проведено 12. Шов применялся кетгутовый, отломки устанавливались гипсовой повязкой сроком на 3 месяца. Из проделанных операций 8 случаев хороший результат, а 4 рецидив.
Артропластика по Вредену проведено 2 операции, обе прошли гладко, с выздоровлением были выписаны и отправлены на курорт. Резекция суставов проведено 4 операции, все по поводу остеомиелиту кости суставов. 3 на колена 1 на локтевом суставе. После полного заживления ран больные выписаны из госпиталя. Один продолжает лечение, о котором можно судить как о благоприятном исходе.
Ампутаций проведено 10, из них: 8 по поводу спонтанной гангрены и 2 порочного положения, нижней конечности, которая не подлежала хирургическому лечению. Больные со спонтанной гангреной поступают в госпиталь в запущенном состоянии - из регионов республики, с отсутствием пульсации на артерии, с резкими постоянными болями, нарушением кровообращения в конечности с цианозом. До операции применяются все методы консервативного лечения, тепловые процедуры, блокада по Вишневскому, глухие гипсовые повязки. Не достигнув положительного эффекта, больного отправляют на операцию. Операции проводиться под местной анестезией У раствора новокаина, конечность убиралась в пределах здоровой ткани как правило, на границе средней или нижней 1/3 бедра. После операции
боли проходили, самочувствие больного становилось лучше, появлялся аппетит, сон, значительно прибавляли в весе, заживления во всех случаях. В дальнейшем проводилось протезирование культи. Экзартикуляция мелких суставов 17 операций проделаны по поводу (патологических) контрактур пальцев или после повреждения нервов, или после огнестрельных переломов пальцев и кисти.
Операции на кисти проводили строго по медицинским показаниям проделано 21 операция из них: порочный кулит непригодный и протезирование 11. 9 операций по поводу лигатурных свищей и одна операция сводилась к коститу берцовой кости. Все операции прошли гладко, с заживлением первичным натяжением, культя после операции подвергалась протезированию. Часть больных отправилась на курортное лечение. Для данных больных в госпиталях выделены палаты.
Операций на грудной клетке по поводу остаточных полостей проделано 3, причем нужно отметить, что все три случая были давностью после ранения 4 года. У двух больных наблюдался бронхиальный свищ. Операция проведена по способу Шеде с одновременно пластической операцией: бронхиального свища мышцей на ножке. Два больных выписаны с полным открытием полости, один находился на коечном лечении, в состоянии средней тяжести. Эффект операции заключается не только в хорошем послеоперационном уходе, но и в применении внутривенных инъекций глюкозы,приема внутрь аскорбиновой кислоты, и проводных курсов сульфамидных препаратов.
Удаление инородных тел из легочной ткани 4 операции, две из них: из абсцедированой полости легкого около осколка. Эти больные поступили в госпиталь в тяжелом состоянии с высокой температурой, с обильным количеством мокроты с гнилостным запахом, после операции состояние улучшилось, больные продолжают лечение в госпитале. Двое больных, у которых были осколки в легком удалены без осложнений.
ВЫВОДЫ.
На примере данных можно сделать закономерный вывод о том, что ведущей хирургической/травматологической патологией после военных
действий является остеомиелит. Также можно сделать вывод, что несмотря на явные различия с нашим временем в уровне развития медицины, хирургическое лечение пациентов было в подавляющем большинстве случаев успешным.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. ЦГА УР, Ф. Р-568, оп. 2, д. 38, л.;
2. ЦГА УР, Ф. Р-32;
3. ЦГА УР, Ф. Р-30;
4. ЦГА УР, Ф. Р-38;
5. Ворончихин С. Войны возвращались в строй. // «Удмуртская правда». 21 марта 1975
Shubin L.L., Bachurin O. V., Kassimova A.E.
Shubin L.L.
Izhevsk State Medical Academy (Izhevsk, Russia)
Bachurin O.V.
Izhevsk State Medical Academy (Izhevsk, Russia)
Kassimova A.E.
Izhevsk State Medical Academy (Izhevsk, Russia)
EVALUATION OF WORK OF SURGICAL AND TRAUMATOLOGY DEPARTMENTS AFTER WORLD WAR II ON EXAMPLE OF HOSPITALS OF VETERANS OF UDMURT REPUBLIC
Abstract: the article reflects the results of the work of surgical and traumatology departments, the main task of which was the recovery and treatment of veterans of the Second World War.
Keywords: disability, veterans, surgery, traumatology.
