CC BY
328
■ детская стоматология и ортодоатня
Оценка психологического статуса пациентов с зубочелюстными аномалиями
Мягкова Н.В.
к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО УГМА, г. Екатеринбург, mnv63@ru66.ru
Орлова М.Е.
врач-интерн стоматологии общей практики ГОУ ВПО УГМА, г. Екатеринбург, maria_orlova@mail.ru
Резюме
Знание и понимание психологического статуса пациентов с зубочелюстными аномалиями имеет большое значение для врача-ортодонта. Проанализированы 132 анкеты пациентов с зубочелюстными аномалиями на различных этапах орто-донтического лечения.
Ключевые слова: психологический статус, зубочелюстные аномалии, ортодон-тическое лечение.
ASSESSMENT oF PSYCHOLOGICAL STATUS FÜR PATIENTS wITH DENTAL — FACIAL DEFORMITIES Mjagkova N.V., Orlova M.E.
The summary
Knowledge and compréhension of psychological status of patients with dental — facial deformities are important for orthodont. 132 questionnaires of patients with dental — facial deformities on different bases of orthodontic treatment were analysed.
Keywords: psychological status, dental-facial deformities, orthodontic treatment.
Лицо человека имеет самое большое влияние с точки зрения физической привлекательности. Улыбка — это вторая (после глаз) черта лица, на которую люди обращают внимание при оценке привлекательности других людей. Именно поэтому красивая широкая улыбка давно стала неотъемлемой частью имиджа успешного человека, ведь с помощью нее мы не только выражаем свои эмоции, но и располагаем к себе людей [1, 2, 3].
Желание иметь приятный внешний вид, отвечающий сформировавшимся в современном обществе эстетическим представлениям, — одна из главных психосоциальных задач человека. Привлекательность лица имеет огромное значение как в личной, так и в профессиональной и социальной жизни. Привлекательные лица ассоциируются с интеллигентными, успешными и честными людьми. Именно поэтому неудовлетворенность собственной внешностью — главная причина обращения многих людей за ортодонтиче-ской помощью [1, 3, 4].
Важность знания и понимания психологического статуса пациентов заключается в том, что на прием к ортодонту обращаются люди с серьезными аномалиями прикуса и деформациями лица и, следовательно, с различными комплексами и заниженной самооценкой. Ортодонтическое лечение является не простым этапом в жизни пациентов, так как несъемный аппарат заметен при разговоре, улыбке, знакомстве, общении с людьми, кроме того, длится лечение несколько лет.
Знание и понимание врачом-ортодонтом психологии пациентов даст возможность сбалансировать возможности ортодонтического лечения и ожиданий пациентов.
Цель исследования
Оценить психологический и эмоциональный статус пациентов с зубочелюстными аномалиями на этапах ортодонтического лечения.
Материалы и методы исследования
Нами проанализированы 132 анкеты пациентов в возрасте старше 18 лет, составленные совместно с психологом (рис.1). Вопросы в анкетах отражали мотивы пациентов, их личностные качества до, на этапе и после лечения, психологические ожидания от ортодонтического лечения и удовлетворенность его результатами. Пациентам также задавались вопросы для определения их отношения к ор-тодонтическому лечению, отношение их близких, коллег. Анкеты были анонимные, так что пациенты могли отвечать достаточно откровенно.
Для анализа были сформированы 3 группы: первая группа — пациенты до ортодонтического лечения; вторая группа — пациенты на этапах ортодонтического лечения; третья группа — пациенты, у которых ортодонтическое лечение уже закончено.
результаты исследования и их обсуждение
По результатам анкетирования выявлено, что на орто-донтическое лечение чаще решались женщины в возрасте от 22 до 37 лет (79%), лица мужского пола реже обращались к врачу-ортодонту (21%).
По данным анкет, 74% респондентов указали, что желание исправить положение зубов играло главную роль в принятии решения о необходимости ортодонтического лечения. 26% анкетируемых хотели улучшить эстетику лица. Функциональные изменения и проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) были мотивами для 17,5% пациентов, и только 6% опрошенных решили пройти ор-тодонтическое лечение для устройства личной жизни (50% пациенток в возрасте от 23 до 34 лет, по данным анкет, еще не состояли в браке).
50
ПРОШИН стоматологии. 2011. № 3
Респонденты всех трех групп отметили, что любят улыбаться (более 90%), тем не менее, 80,5% пациентов обращаются к врачам-ортодонтам, чтобы получить после лечения более красивую улыбку.
По 10-балльной шкале пациентам предлагалось самостоятельно оценить свою внешность (рис. 1). Самооценка пациентов до, на этапе и после лечения оказалась различной. Как видно на диаграмме №1, уровень самооценки снижается во время ортодонтического лечения, так как к имеющимся комплексам присоединяется еще и наличие заметного для окружающих ортодонтического аппарата. Очевидно, поэтому более низкую самооценку показали пациенты, находящиеся на этапе лечения. Среди пациентов, закончивших лечение, высокую самооценку имели 83%, среднюю — 17%, низкой же самооценки у пациентов после ортодонтического лечения нет.
По данным анкет, мы выяснили, любят ли пациенты с зубочелюстными аномалиями фотографироваться и как они оценивают свои фотоснимки. Больше других не любят фотографироваться пациенты, находящиеся на этапе лечения, — 62%. Среди респондентов, еще не начавших лечение, 42% отметили, что им не нравятся свои фотографии, в то время как 83% пациентов, уже прошедших лечение, с удовольствием фотографируются с улыбкой.
Свои фотографии пациентам предлагалось оценить по 10-балльной шкале: 47% пациентов первой группы высоко оценили собственную внешность по фотографиям (8 - 10 баллов), 22% оценили свои фотографии ниже 5 баллов, что соответствует низкой самооценке. Пациенты второй группы чувствовали себя менее привлекательными, чем до лечения, и низко оценивали свои фотографии: 42% оценили фотографии на 5 - 7 баллов, и только 26% пациентов высоко оценили свои фото. В группе закончивших лечение 77% пациентов оценили свои фотографии на 8 - 10 баллов, 23% — на 5 - 7 баллов, низкой же оценки своих снимков не было ни у кого. Таким образом, чем выше оценка снимков по 10-балльной шкале, тем более привлекательным чувствует себя человек.
Для оценки влияния ортодонтического лечения на психоэмоциональное состояние, респондентам была представлена шкала из 8 видов настроения: депрессия-уныние, напряженность-беспокойство, злость-враждебность, смущение-застенчивость, утомленность-ожидание, стабильность-уверенность, бодрость-жизнерадостность и спокойствие-расслабленность. При анализе ответов выявлены различные настроения в трех группах пациентов. Результаты представлены на диаграмме №2. Как видно из диаграммы, позитивные показатели настроения преобладают во всех трех группах, большинство пациентов пребывают в бодром, жизнерадостном, уверенном и спокойном настроении. Однако пациенты на этапе ортодон-тического лечения, чаще, чем в других группах, отмечали напряженность, обеспокоенность, злость и даже состояние депрессии (3%).
33% обратившихся к врачу надеялись, что после ортодонтического лечения улучшится их внешность; 81% ожидал, что улыбка станет более красивой; 28% — надеялись на улучшение функционирования зубочелюстной системы и 11% респондентов думали, что произойдут изменения в личной жизни, карьере. По результатам анкет пациентов
Анкета (анонимная)
Мы надеемся, что Вы искренне ответите на наши вопросы!
Ваш пол □ женский □ мужской
Ваш возраст (полных лет) ______лет
Семейное положение □ женат/замужем
□ не женат/не замужем
1. Каковы причины обращения к врачу-ортодонту?
□ не нравится положение зубов
□ для улучшения эстетики лица
□ нарушение функции (жевания, откусывания, речи и т.д.)
□ нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава
□ для устройства личной жизни
□ по совету родственников
□ по требованию работодателя
□ другое______________________
2. Любите ли Вы улыбаться? □ да □ нет
3. Это шкала самооценки 1234568910
Попробуйте оценить свою внешность по десятибалльной шкале (зачеркните соответствующий балл) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Любители Вы фотографироваться? □ да □ нет
Попробуйте оценить свои фотографии по десятибалльной шкале (зачеркните соответствующий балл) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. Что Вы ожидаете от ортодонтического лечения?
□ улучшение внешности
□ более красивую улыбку
□ улучшение функции (жевания, откусывания, речи и т.д.)
□ устранение проблем с височно-нижнечелюстным суставом
□ устройство личной жизни
□ карьерный рост
□ другое______________________
6. Мы предлагаем Вам 8 видов настроения. В каком из них Вы пребываете чаще?
□ депрессия-уныние □ бодрость-жизнерадостность
□ напряженность-беспокойство □ стабильность-уверенность
□ злость-враждебность □ утомленность-ожидание
□ смущение- застенчивость □ спокойствие-расслабленность
7. Что изменилось в Вашей жизни после ортодонтического лечения?
□ изменения в личной жизни
□ повысилась самооценка
□ изменения в карьере
□ появилась уверенность в себе
□ повысилась коммуникабельность
□ другое______________________
Рис. 1. Анкета
лечения лечения
□ Низкая □ Средняя □ Высокая
Диаграмма № 1. Результаты самооценки пациентов
WWW.DENTAL-PRESS.COM актуальные вопросы стоматологии
51
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
□ 1 группа-до лечения
□ 2 группа-на этапе
□ 3 группа-после лечения
—
ГІ
TL, l^rm.
Бодрость стабильность спокойствие смущение утомленность беспокойство злость депрессия
Диаграмма №2. Результаты оценки настроения
после лечения, их ожидания от лечения оправдались на все 100%. Улучшение внешности отметили 53% опрошенных, 80% — получили долгожданную красивую улыбку, 20% — отметили улучшение функций, и у 23% — произошли изменения в личной жизни и карьерный рост. Как отметили пациенты, произошли не только внешние, но и внутренние изменения: самооценка повысилась у 70% людей, прошедших ортодонтическое лечение; у 52% — появилась уверенность в себе, и у 26% — повысилась коммуникабельность.
97% пациентов, закончивших лечение, оценили результат лечения на 8 - 10 баллов (по 10-балльной шкале), и столько же респондентов отметили, что порекомендовали бы пройти лечение другим людям.
Выводы
1. Ортодонтическое лечение меняет у пациента намного больше, чем физические черты лица и функционирование зубочелюстной системы. Лечение оказывает значительный эффект на психологическое состояние человека, на его взаимодействие с обществом. Самооценка повысилась у 70% людей, прошедших ортодонтическое лечение, у 52% бывших пациентов появилась уверенность в себе, и у 26% повысилась коммуникабельность.
2. После ортодонтического лечения в большинстве случаев опрошенные высоко оценивают свою внешность (83%
на 8 - 10 баллов) и находятся в хорошем настроении, эмоционально стабильны и уверенны в себе.
3. Пациенты на этапе ортодонтического лечения не любят фотографироваться, у них снижается самооценка, чувствуют себя менее привлекательными и чаще других находятся в негативном настроении и даже в депрессии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Нанда Р., перевод с английского Коваленко А.В. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии [Текст]/ Р.Нанда. — Москва, 2009. — 388 с.
2. Каспийский ортодонтический журнал. №1(2) [Текст] — Баку, 2009. — 33 с.
3. Proffit W.R., White R.P. Surgical — Orthodontic treatment [Text]/ W.R. Proffit. — Mosby, 1991. — 71p.
4. Арсенина О.И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъемной ортодон-тической техникой [Текст]/ О.И.Арсенина. — Москва, 2009. — 6 с.
5. Польма Л.В. Диагностика эстетических нарушений и планирование комплексной реабилитации пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии. Автореферат докторской диссертации. — Москва, 2009.
52
ПРОБЛЕМИ стоматологии. 2011. № 3
