CC BY
18
УДК 159.938.37:616.891.6-057.875
А.М. Кардангушева*1, З.А. Шугушева2, И.Х. Бекулова3, Х.А. Сабанчиева1
1 — ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», кафедра пропедевтики внутренних болезней, Нальчик, Россия
2 — ГБУЗ «ЦРБ» г.о. Баксан и Баксанского муниципального района, Баксан, Россия
3 — ФКУЗ Санаторий им. С.М. Кирова ФСИН России, Нальчик, Россия
ОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ И ЕГО СВЯЗИ С ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
А. Kardangusheva*1, Z. Shugushevа2, I. Bekulovа3, Kh. Sаbаnchievа1
1 — Federal Вис1£е1агу Educаtionаl Institution of Higher Eduœtion «Kаbаrdino-Bаlkаriаn Stаte University nаmed аА^ H.M. Berbekov», Depаrtment of propаedeutics of internаl diseаses, Nаlchik, Russiа
2 — Centrаl district hosptal of the urbаn district of Bаksаn аnd the Bаksаn municipаl district, Bаksаn, Russiа
3 — Sаnаtorium nаmed аfter C.M. Kirov, №lchik, Russiа
АSSESSMENT OF MENML STАTUS OF STUDENTS АND ITS RELАTЮNSШP WITH THE MАIN RISK FАCTORS OF NONCOMMUNICАBLE DISEАSES
Резюме
Цель: изучить распространенность тревожности среди студентов медицинского факультета и ее связи с основными факторами риска неинфекционных заболеваний. Материал и методы: Эпидемиологическими методами обследовано 268 студентов третьего курса (юноши и девушки, средний возраст 20,6±3,7 лет) медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова. Скрининг включал опрос для выявления показателей образа жизни (пол, возраст, образование, сведения о работе, курение, употребление алкоголя, уровни физической активности и пищевые привычки); оценку физикальных данных (артериальное давление, частота сердечных сокращений, рост, масса тела, окружность талии); психологическое тестирование. Статистический анализ данных проведен с использованием программы STÄTISTICÄ 6.0 (StаtSoft Inc, США). Результаты: Установлены показатели тревожности и распространенность высокой тревожности среди студентов. Наиболее неблагоприятной оказалась ситуация в группе девушек, у 73,3% из которых зафиксирована высокая личностная тревожность, а средние уровни личностной тревожности составили 50,6±7,5 баллов. Показано наличие корреляционных связей между уровнями тревожности и факторами риска неинфекционных заболеваний: курение, потребление алкоголя, питание, физическая активность. У студентов с высокой личностной тревожностью выявлены социальные, поведенческие и биологические факторы риска неинфекционных заболеваний. В этой же группе распространенность ряда факторов риска неинфекционных заболеваний оказалась значительной, что обусловливает большую подверженность их развитию неинфекционных заболеваний. Заключение: Полученные результаты являются основанием для дальнейшего мониторирования эпидемиологической ситуации и планирования мероприятий по первичной профилактике неинфекционных заболеваний среди студенческой популяции. Ключевые слова: тревожность, студенты, факторы риска, неинфекционные заболевания
Для цитирования: Кардангушева А.М., Шугушева З.А., Бекулова И.Х., Сабанчиева Х.А. ОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ И ЕГО СВЯЗИ С ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Архивъ внутренней медицины. 2017; 7(6): 433-437. DOI: 10.20514/2226-6704-2017-7-6-433-437
Аbstrаct
А1т. To investigаte the prevаlence of аnxiety аmong the med^l students аnd its аssociаtion with risk fаctors for non-communicаble diseаses. Subjects ап0 methods. Using epidemiology methods, we surveyed 268 third-yeаr students (boys аnd girls, ir^n аge 20.6±3.7 yeаrs) of the medy fаculty of the Kаbаrdino-Bаlkаriаn Stаte University nаmed а^ж H.M. Berbekov. Screening included a survey to identify lifestyle indicators
Контакты/Contacts. E-mail: kardangush@mail.ru
(basic demographic information, including age, sex, literacy, and highest level of education, tobacco use, alcohol consumption, fruit and vegetable consumption, physical activity); evaluation of physical data (blood pressure, heart rate, weight, height, waist circumference); psychological testing. The statistical analysis of the data was carried out using the program STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc, USA). Results. We identified the levels of anxiety and the prevalence of high anxiety among students. The situation in the group of girls was the least favorable, 73.3% of which showed high personal anxiety, and the average levels of personal anxiety were 50.6 ± 7.5 points. We have shown correlations between levels of anxiety and risk factors of non-communicable diseases: tobacco use, alcohol consumption, fruit and vegetable consumption, physical activity. Students with high personal anxiety had a high prevalence of a number of social, behavioral and biological risk factors of non-communicable diseases. In the same group, the prevalence of a number of non-infectious disease risk factors was significant, which causes a greater susceptibility to their development of non-communicable diseases. Conclusion. The obtained results are the basis for further monitoring of the epidemiological situation and planning for the primary prevention of non-communicable diseases among the student population. Key words: anxiety, students, risk factors, non-communicable diseases
For citation: Kardangusheva A., Shugusheva Z., Bekulova I., Sabanchieva Kh. ASSESSMENT OF MENTAL STATUS OF STUDENTS AND ITS RELATIONSHIP WITH THE MAIN RISK FACTORS OF NONCOMMUNICABLE DISEASES. Archive of internal medicine. 2017; 7(6): 433-437. [In Russian]. DOI: 10.20514/2226-6704-2017-7-6-433-437
DOI: 10.20514/2226-6704-2017-7-6-433-437
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ЛТ — личностная тревожность, НИЗ — неинфекционные заболевания, CТ — ситуативная тревожность, ФР — факторы риска -• • •-
Современные исследователи отмечают увеличение численности людей, подверженных тревожным расстройствам [1]. По результатам исследования ЭССЕ-РФ, в России распространенность синдрома тревоги составляет 46,3% [2]. Высокая тревожность отрицательно влияет на продуктивность деятельности индивидуума и его здоровье. Доказана связь психосоциальных факторов с риском развития артериальной гипертензии [3], ишемической болезни сердца [4, 5] и инсульта [6]. Известный исследователь Ч.Д. Спил-бергер выделяет ситуативную тревожность (СТ) и личностную тревожность (ЛТ) [7]. Особую актуальность изучение тревожности приобретает среди студентов медицинских вузов. Известно, что обучение медицинским специальностям сопровождается воздействием на студента специфичных факторов. К ним относятся: высокие психологические, эмоциональные, физические и интеллектуальные нагрузки, время, затрачиваемое на переезды, госпитальные факторы, которые могут неблагоприятно влиять на состояние здоровья [8]. Вместе с тем, работ, посвященных изучению психического состояния будущих врачей и его связи с факторами риска (ФР) неинфекционных заболеваний (НИЗ), мало.
Цель исследования: изучить распространенность тревожности среди студентов третьего курса медицинского факультета и ее связи с основными ФР НИЗ.
Материалы и методы
Проведено эпидемиологическое обследование студентов 3 курса медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова. Обследовано 268 студентов (юношей — 23,9%, девушек — 76,1%) с откликом 95,6%. Средний возраст обследованных студентов составил 20,6±3,7 лет. Исследование проведено на кафедре пропедевтики внутренних болезней аа. Использованы следующие методики: шкала Ч.Д. Спилбергера
в адаптации Ю.Л. Ханина (1976) [9] и Инструмент STEPS Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по эпидемиологическому надзору ФР НИЗ [10, 11]. Скрининг включал опрос для выявления показателей образа жизни (образование, сведения о работе, курение, употребление алкоголя, уровни физической активности и пищевые привычки); оценку физикальных данных (артериальное давление, частота сердечных сокращений, рост, масса тела, индекс Кетле, окружность талии); психологическое тестирование.
При оценке уровней тревожности сумма баллов менее 30 оценивалась как низкая тревожность; от 31 до 45 — умеренная тревожность и от 46 и более — высокая тревожность [9]. Категории артериального давления определялись по рекомендациям Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (четвертый пересмотр, 2010) [12]. Оценка индекса Кетле проводилась согласно рекомендациям экспертов ВОЗ (2000) [13]. Абдоминальным ожирением считалась окружность талии у мужчин > 94 см, у женщин — > 80 см [14]. Оценка статуса питания проводилась по рекомендациям ВОЗ [15]. Курившими считались лица, выкуривающие не менее одной сигареты в день. Степень выраженности употребления алкоголя определялась по употреблению чистого этанола в граммах в неделю [11]. Физическая активность оценивалась по Globаl QuestionmTre on Phys^! Activity (GPAQ), рекомендованному ВОЗ для включения в систему мониторинга ФР НИЗ всех стран. В группу лиц с низкой физической активностью отнесены студенты, чья физическая активность средней интенсивности была менее 150 минут в неделю, или физическая активность высокой интенсивности менее 75 минут в неделю [16]. Статистический анализ данных проведен с использованием программы STATISTICA 6.0 (StаtSoft Inc, США) [17]. Результаты представлены как среднее и его стандартное отклонение для непрерывных
переменных и как доля (в процентах) — для категориальных переменных. Гипотезы о возможной взаимосвязи между отдельными количественными переменными уточнялись методом парного корреляционного анализа. Результаты корреляционного анализа интерпретировались на основании критерия Спирмена, определяя при этом коэффициент ранговой корреляции г. За критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимались значения р<0,05.
Результаты и их обсуждение
Среди обследованных студентов определены умеренные уровни СТ (40,7±6,6 баллов среди юношей и 39,7±8,5 баллов среди девушек). Средние значения ЛТ соответствовали умеренным уровням у юношей (43,3±6,8 баллов) и высоким уровням у девушек (50,6±7,5 баллов). Установлены гендерные различия: уровни ЛТ девушек оказались выше, чем у юношей (50,6±7,5 против 43,3±6,8 баллов, р<0,0001). Уровни СТ и ЛТ обследованных студентов представлены в табл. 1. Распространенность высокой ЛТ среди девушек составила 73,3%, что в два раза выше, чем у юношей (35,9%, р<0,0001). При обсуждении наших результатов, заслуживают внимания внешние факторы, влияющие на уровень тревоги. К ним относятся условия среды, атмосфера в коллективе [18]. Группа врачей, среди которых был психиатр, проводила опрос на кафедре, в комфортных условиях, за два месяца до зачетно-экзаменационной сессии и за три недели до рейтинговых контрольных мероприятий, что и определило более благоприятный профиль СТ, чем ЛТ. Известно, что ЛТ обусловлена генетически детерминированными функциями и вместе с высокой СТ, способствует развитию дистресса и психосоматических патологий [19, 20]. При сравнении уровней тревожности современных студентов с аналогичными данными проведенных нами в 2011 г исследований [21] установлены более высокие средние значения и распространенность высоких уровней ЛТ у девушек в 2017 г. Вместе с тем, высокие уровни СТ в 2017 г зафиксированы реже, чем в 2011 г как у девушек, так и у юношей [21]. Исходя из актуальности исследования отрицательного влияния тревожности на здоровье в молодом возрасте, когда возможности воздействия на изучаемые показатели высоки, нами изучены взаимосвязи СТ и ЛТ с некоторыми другими показателями. Как видно из табл. 2, сильные прямые корреляции получены между ЛТ юношей и количеством потребляемых табачных изделий, между СТ и ЛТ девушек и потреблением алкоголя последние 30 дней, между уровнями СТ девушек и наибольшим количеством алкогольных напитков, выпитых за один случай в течение последние 30 дней. Средние прямые корреляционные связи получены между уровнем СТ юношей и длительностью курения, наибольшим количеством алкогольных напитков, выпитых за один слу-
чай последние 30 дней; между уровнем ЛТ юношей и ежедневным употреблением табачных изделий, количеством часов занятий спортом, физическими упражнениями или активным досугом среднеинтен-сивного характера и приемом гипотензивных лекарственных средств за последние 2 недели. У студентов с высоким уровнем ЛТ изучена распространенность социальных, поведенческих и биологических ФР НИЗ. Большинство студентов с высоким уровнем ЛТ оценивали уровень годового дохода как средний (76% юношей и 83,7% девушек) и высокий (16% юношей и 14,9% девушек). Лишь 8% юношей и 1,4% девушек сообщили о низком уровне доходов. В общежитии проживали 23,1% юношей и 6,8% девушек, на съемной квартире — 14,2% девушек. Основная часть студентов проживала с родителями (57,7% юношей и 71,6% девушек). В современном обществе все большая роль отводится личной ответственности человека за свое здоровье. Одним из наиболее значимых показателей отношения индивидуума к здоровью является субъективная оценка им своего физического и психического состояния. С одной стороны самооценка состояния рассматривается как показатель здоровья, а с другой — как критерий самосохранительного поведения. Заслуживает внимания самооценка здоровья студентами с высокой ЛТ: лишь 4,7% девушек оценили состояние своего здоровья как «плохое». Остальные студенты расценивают состояние своего здоровья как «хорошее» (73,1% юношей и 84,5% девушек) и «отличное» (26,9% юношей и 10,8% девушек). Несоответствие самооценки состояния здоровья студентами уровню их здоровья характеризует студенческую популяцию, что подтверждают как наши исследования [22], так и исследования, реализованные в других регионах [8].
Известно, что сон, как необходимое условие здоровья, подвержен влиянию физических, психологических, социальных факторов. Менее 8 часов в сутки спали 73,1% юношей и 78,4% девушек с высоким уровнем ЛТ. Допустимым суточным минимумом ночного сна ВОЗ считает 6-часовой промежуток времени. У 23% девушек и 30% юношей с высоким уровнем ЛТ продолжительность сна была менее 6 часов. При этом, 53,8% юношей и 77% девушек уделяли учебе, включая и подготовку к занятиям, более 6 часов в сутки. Учебу с работой совмещали 26,9% юношей и 5,4% девушек. Среди работающих студентов 28,6% юношей и 25% девушек работали более 24 часов в неделю. Из поведенческих ФР среди студентов с высокой ЛТ чаще зафиксированы пассивное курение (82,6% юношей и 25% девушек) и низкое потребление овощей и фруктов (88,5% юношей и 94,6% девушек). Среди юношей с высокой ЛТ статистически значимо чаще, чем среди девушек встречалась избыточная масса тела (26,9% против 4,1%), а среди девушек — дефицит массы тела (20,3% против 3,9%). Артериальная гипертензия зафиксирована лишь среди девушек с высокой ЛТ и составила 4,1%.
Таблица 1. Уровни СТ и ЛТ студентов (%)
Table 1. Levels of та^т аМ persoml аnxiety of students (%)
Уровни/Levels СТ/ situational аnxiety ЛТ/ personаl аnxiety
Юноши/Young men Девушки/Girls Юноши/Young men Девушки/Girls
Низкий/Low 4,7 5,5 4,7 0,5*
Умеренный/Medium 76,6 83,7 59,4 26,2**
Высокий/High 18,8 11,4 35,9 73,3**
Примечание: * (р<0,05), ** (р<0,0001) — статистическая значимость различий между юношами и девушками
Таблица 2. Корреляционные связи уровней тревожности с некоторыми исследуемыми показателями (р<0,05) Table 2. Correhtion levels of аnxiety levels with some of the Мка^п studied (р<0,05)
Показатель/ Index
Юноши/ Young men Девушки/ Girls
СТ ЛТ СТ ЛТ
Место жительства/Residence
Ежедневное употребление табачных изделий/ Daily smoke tobacco products
Ежедневное употребление табачных изделий в прошлом/ Daily smoke tobacco products in the past Длительность курения/ Smoking experience
Количество употребляемых табачных изделий/ Quantity of used tobacco products
Наибольшее количество алкогольных напитков, выпитых за один случай, за последние 30 дней/ The largest number of alcoholic drinks drunk in one case in the last 30 days
Употребление алкоголя последние 30 дней/ Drinking alcohol last 30 days
Частота употребления фруктов в неделю/ Frequency of fruit consumption per week
Количество порций фруктов, съедаемых за один день/ Number of servings of fruits eaten per day
Количество часов занятий спортом, физическими упражнениями или активным досугом высокой интенсивности/ Time of do vigorous-intensity sports, fitness or recreational (leisure) activities (hours)
Количество часов занятий спортом, физическими упражнениями или активным досугом средней интенсивности/ Time of do moderate-intensity vigorous-intensity sports, fitness or recreational (leisure) activities (hours)
Время, проводимое в положении сидя или полулежа (часы)/ Time spent in a sitting or reclining position (hours)
Рост, см/Height, cm
Окружность талии, см/ Waist circumference, cm
Систолическое артериальное давление, мм рт. ст./ Systolic blood pressure, mmHg Частота пульса/ Heart rate
Прием гипотензивных лекарственных препаратов за последние 2 недели/ Admission of antihypertensive drugs in the last 2 weeks
Количество часов в неделю работы по совмещению с учебой/ Number of hours per week of work in conjunction with studies
0,18
0,69
0,64
0,35
0,31
0,80
0,27 0,24
0,4 0,44
0,24
0,84
0,80 0,73 0,20 -0,16
0,27 0,30
-0,30 -0,18 0,28
0,20
-0,14
0,14
-0,27
Выводы
1. Среди обследованных студентов установлены умеренные уровни СТ и ЛТ у юношей и умеренные уровни СТ и высокие уровни ЛТ у девушек.
2. Распространенность высоких уровней ЛТ оказалась значительной. Причем, наиболее неблагоприятной оказалась ситуация в группе девушек, у 73,3% из которых зафиксирована высокая ЛТ, а средние уровни ЛТ составили 50,6±7,5 баллов.
3. Установлены сильные и средние прямые корреляции между уровнями тревожности и поведенческими ФР: курение, потребление алкоголя, питание, физическая активность.
4. У студентов с высокой ЛТ распространенность ряда ФР НИЗ оказалась значительной, что обусловливает большую подверженность их развитию НИЗ.
5. Полученные результаты являются основой для дальнейшего мониторирования эпидемиологической ситуации и планирования мероприятий по первичной профилактике в отношении изученных ФР НИЗ среди студенческой популяции.
Конфликт интересов/Conflict of interests
Авторы заявляют, что данная работа, её тема, предмет и содержание не затрагивают конкурирующих интересов/The authors state that this work, its theme, subject and content do not affect competing interests
Список литературы/ References:
1. Громова Е.А. Психосоциальные факторы риска сердечнососудистых заболеваний (обзор литературы). Сибирский медицинский журнал. 2012; 27(2): 22-29.
Сготсл/а Е.А. Р$усИо5оаа1 risk fаctors for cаrdiovаsculаr diseаses (literature review). Sibirskiy meditsinskiy zh^^l. 2012; 27 (2): 22-29 [in Russiаn].
2. Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А. Д. с соавт. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив. 2014; 12: 52-59.
Shаlnovа SА, Evstifee/а SE, Deev АР With et а1. The prevаlence of аnxiety аnd depression in vаrious regions of the Russiаn Federation аnd its аssociаtion with sodo-demographic fаctors (аccording to the ESSE-RF study). Terapevticheskiy аrhiv. 2014; 12: 52-59 [in Russiаn].
3. Buchholz K., Schorr U., Turаn S. et а1. Emotionаl irritаbility аnd аnxiety in sаlt sensitive persons аt risk for essentiаl hypertension. Psychosom. Med. 1999; 49: 284-289.
4. Hаines А.Р. et а1. Phobic аnxiety аnd ischаemic heаrt diseаse. Br. Med. J. 1987; 295 (6593): 97-99.
5. Kаwаchi I., Spаrrow D., Vokonаs P.S. et а1. Symptoms of аnxiety аnd risk of coronаry heаrt diseаse. The Normаtive Аging Study. Circu^on. 1994; 90: 2225-2229
6. Mittem^ М.А., Voetsch B., Cаplаn R.L. Triggers of ischemic stroke: results from the stroke onset pilot study. Stroke. 2000; 32: 366-369.
7. Spielberger CT. Аnxiety: Current trends in theory аnd reseаrch. N.Y., 1972; 1: 24-55.
8. Нефедовская Л.В. Состояние и проблемы студенческой молодежи/ под ред. В.Ю. Альбицкого. М.: Литтера, 2007; 192. Nefedovskаyа L.V. Stаte аnd problems of student youth, ed.
V.Yu. Аlbitsky. Moscow: Litterа, 2007; 192 [in Russiаn].
9. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к шкале реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Ленинград, 1976; 18. Kh^nm Yu.L. А short guide to the scаle of reаctive аnd personаl аnxiety Ch.D. Spielberger. Leningrаd, 1976; 18 [in Russiаn].
10. Instrument Question-by-Question Guide. The WHO STEPwise аpproаch to chronic diseаse risk fаctor surveillаnce (STEPS) [Электронный ресурс] (Режим доступа http: //www.who.int/ chp/steps).
11. Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Концевая А.В. с соавт. Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении на региональном уровне. Методические рекомендации под редакцией С.А. Бойцова. М., 2016; 111.
Bаlаnovа YuA, Imаevа АE, Kontsevаyа АУ. With et а1 Epidemiologicаl monitoring of risk fаctors for chronic non-communicаble diseаses in prаcticаl public 1юа№ аt the regionаl level. Methodologicаl recommendаtions edited by S.А. Boytsovа. M., 2016; 111 [in Russiаn].
12. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипер-тензии у детей и подростков (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3: 5-26.
Diаgnosis, treаtment аnd prevention of hypertension in children аnd аdolescents (the fourth revision). Sistemnyie gipertenzii. 2010; 3: 5-26 [in Russiаn].
13. WHO. Obesity: preventing аnd mаnаging the globаl epidemic. Report of а WHO Consu^on. WHO Technicаl Report Series 894. Genevа: World Heаlth Orgаnizаtion, 2000.
14. Ожирение. Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации (WGO). Практическое руководство [Электронный ресурс]. 2009. (Режим доступа http://www.gаstroscаn.ru/literаture/аuthors/6686)
Obesity. Glob8l Practi^l Recommendаtions of the World Gаstroenterologicаl Orgаnizаtion (WGO). Prаcticаl guidаnce [Electronic resource]. 2009. ^ccess Mode http://www.gаstroscаn. ru/literаture/аuthors/6686) [in Russiаn].
15. Здоровое питание. Информационный бюллетень N°394 [Электронный ресурс]. 2015. (Режим доступа http://www.who. int/mediаcentre/fаctsheets/fs394/ru/).
^а^у food. Informаtion Bulletin N ° 394 [Electronic resource]. 2015. ^ccess Mode http://www.who.int/mediаcentre/fаctsheets/ fs394/en/) ) [in Russiаn].
16. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья населения. Женева: ВОЗ. 2010; 58.
Glob8l recommendаtions on physicsl sctivity for public heаlth. Genevа: WHO. 2010; 58 [in Russiаn].
17. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STАTISTICА. М.: МедиаСфера, 2002; 312.
Rebrovа O.Yu. Stаtisticаl аnаlysis of medicаl dаtа. Аpplicаtion of the STАTISTICА softwаre pаckаge. M .: MediаSphere, 2002; 312 [in Russiаn].
18. Утюж А.С., Юмашев А.В., Нефедова И.В. Анализ состояния тревожности у студентов медицинского университета. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016; 3-6: 89-92. Utyuzh А^., Yum^shev А.У., Nefedov а I.V. Ап аnаlysis of the stаte
of аnxiety in students of а medial university. Аktuаlnyie problemyi gumаnitаrnyih i estestvennyih nаuk. 2016; 3-6: 89-92 [in Russiаn].
19. Сидоров К.Р. Тревожность как психологический феномен. Вестник Удмуртского университета. 2013; 2: 42-52.
Sidorov K.R. Аnxiety аs а psychology phenomenon. Vestnik Udmurtskogo universh^. 2013; 2: 42-52 [in Russiаn].
20. Аракелов Г.Г., Лысенко Н.Е., Шотт Е.К. Психофизиологический метод оценки тревожности. Психол. журн. 1997; 18 (2): 102-113. Аrаkelov G.G., Lysenko N.E., Schott E.K. Psyc hop hysi ologicа l method of аssessing аnxiety. Psihol. zhurn. 1997; 18 (2): 102-113 [in Russiаn].
21. Кардангушева А.М. Состояние здоровья школьников и студентов: система оценки и механизмы управления психосоматическим статусом в современных социально-экономических условиях. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Воронеж; 2014; 48. Kаrdаngushevа А^. Stаte of ЬюаИ^ of schoolchildren аnd students: the аssessment system аnd mechanisms for mаnаging psychosomatic stаtus in contemporаry socio-economic conditions. Аvtoref. diss. ... dokt. med. nаuk. Voronezh; 2014; 48 [in Russiаn].
22. Кучма В.Р., Кардангушева А.М., Эльгарова Л.В., Уметов М.А., Захо-хов Р.М. Здоровье школьников и студентов: новые возможности профилактической медицины в образовательных организациях. М.: ФГБУ «НЦЗД» Минздрава России. 2016; 276.
Kuchma V.R., Kаrdаngushevа А^., Elgаrovа L.V., Umetov MA, Zаkhohov R.M. Heаlth of schoolchildren аnd students: new opportunities for preventive medicine in educаtionаl orgаnizаtions.
M .: NSPCCH. 2016; 276 [in Russiаn]. -®
Статья получена/Article received 20.06.2017 г. Принята к публикации/ Adopted for publication
09.07.2017 г.
