CC BY
152
УДК 612.014.424:616-057
В.А. Панков, М.В. Кулешова
ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА У РАБОТНИКОВ ГИДРОЭЛЕКТРОСТАНЦИЙ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ ПРОМЫШЛЕННОЙ ЧАСТОТЫ
АФ - НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Ангарск)
В статье обсуждаются вопросы влияния электромагнитных полей промышленной частоты на работающих. Установлена высокая, степень производственной обусловленности нарушений здоровья по отдельным, классам болезней от. их воздействия.
Ключевые слова: электромагнитные поля, профессиональный риск, производственно обусловленные заболевания
ASSESSMENT OF OCCUPATIONAL RISKS IN WORKERS OF HYDROELECTRIC POWER STATION EXPOSED TO ELECTROMAGNETIC FIELDS OF INDUSTRIAL FREQUENCIES
V.A. Pankov, M.V. Kuleshova
Research Institute of Industrial Medicine and Human Ecology, Branch of Scientific Centre of Medical
Ecology ESSC SB RAMS, Angarsk
The issues on worker's effecting by exposure to electrical magnetic fields with industrial frequencies are considered, in this paper. A high level of health disturbance stipulation based, on some individual disease classes in exposure to the electrical magnetic fields has been revealed.
Key words: electrical magnetic fields, occupational risk, production-stipulated diseases
Электромагнитные поля промышленной частоты (ЭМП ПЧ) в современных условиях жизнедеятельности человека встречаются повсеместно, как в быту, так и на производстве.
Оценке влияния ЭМП на здоровье работающих посвящено большое количество исследований [9 — 14]. Тем не менее, проблема влияния ЭМП на человека остается актуальной, так как имеющиеся данные зачастую носят противоречивый характер. Известно, что влияние ЭМП может приводить к нарушениям деятельности центральной, вегетативной нервной, сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной систем, также оказывать неблагоприятное влияние на состав периферической крови, биохимические процессы в организме [7, 9, 10].
В то же время, случаи профессиональных заболеваний от воздействия ЭМП в России практически не регистрируются. Между тем, Список профессиональных заболеваний Приказа МЗ РФ № 90 от 14.03.96 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» подразумевает, что у работающих в контакте с источниками электромагнитных излучений радиодиапазона СВЧ возможно развитие профессиональных заболеваний, в частности, ве-гетососудистой дистонии. При этом категория работающих в контакте с ЭМП ПЧ остается неучтенной [5]. Однако, согласно Приложения № 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 83 от 16.08.2004 г. и Приказа МЗ РФ № 90 ЭМП ПЧ (50 Гц) включены в «Перечень вредных и (или) опасных производственных фак-
торов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)» [5, 6]. Кроме этого, для данной категории работающих среди медицинских противопоказаний, в дополнение к общим медицинским противопоказаниям, отмечается выраженная вегетососудистая дистония [5].
Цель данной работы заключалась в оценке профессионального риска и определении степени производственной обусловленности выявленных нарушений здоровья у работающих в контакте с ЭМП ПЧ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКИ
Проанализированы результаты периодических медицинских осмотров 32 человек, работающих в контакте с ЭМП ПЧ. Все обследованные лица мужского пола в возрасте 28 — 49 лет. Основными профессиональными группами на данном предприятии являются электрослесари и электромонтеры по ремонту оборудования, инженеры и электромонтеры по испытаниям и измерениям службы релейной защиты и автоматики. Оценка профессионального риска, степень производственной обусловленности нарушений здоровья работающих в контакте с ЭМП ПЧ проведена в соответствии с [2, 3, 8]. В контрольную группу вошли сотрудники военизированной газоспасательной службы, которые в процессе трудовой деятельности не подвергаются воздействию ЭМП ПЧ. Ранее в исследованиях было показано, что во время трудового процесса работники ГЭС подвергаются комплексному воздействию неблагоприятных факторов [4]. На основных произ-
водственных участках ГЭС (линии открытых распределительных устройств 110 и 220 кВ, закрытых распределительных устройств, машинный зал) наблюдается превышение ПДУ напряженности электрического и магнитного полей с максимальным превышением в 4 раза. Параметры общей вибрации, освещенности, микроклимата соответствуют гигиеническим требованиям. Уровни шума на отдельных рабочих местах превышают ПДУ, но эквивалентный уровень шума за смену соответствует гигиеническим нормативам и составляет 76 дБА. Труд работающих в контакте с ЭМП ПЧ характеризуется средней физической нагрузкой (2 класс), напряженность трудового процесса также соответствует 2 классу (допустимый). В соответствии с [1] условия труда соответствуют классу 3.1 (вредный труд), при этом основным неблагоприятным фактором производства является высокий уровень электромагнитных полей.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Проведенный анализ профессиональной заболеваемости в Восточной Сибири показал, что среди работающих в контакте с ЭМП, в том числе и ПЧ, не установлено ни одного случая профессионального заболевания. Между тем, по результатам периодических медицинских осмотров установлено, что у работающих в контакте с электромагнитными полями ПЧ наибольший удельный вес занимают болезни системы кровообращения (51,8 на 100 обследованных), представленные, в основном, нарушениями сердечной деятельности, проявляющимися в виде нарушений функций автоматизма (синусовой брадикардии), проводимости сердца (бло-
кады ветвей пучка Гиса); костно-мышечной системы (48,1 на 100 обследованных) в виде вертеброген-ной люмбалгии и цервикалгии. Болезни глаз и его придаточного аппарата отмечаются у 37,0 на 100 обследованных и представлены в виде нарушений зрения; заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка) выявлены у 29,5 на 100 обследованных; психические расстройства, представленные, в основном, вегетососудистой дистонией — у 14,8 на 100 обследованных (рис. 1).
В связи с тем, что среди работающих в контакте с ЭМП ПЧ, профессиональная заболеваемость не регистрируется, рассчитанный индекс риска и тяжести профзаболеваний является минимальным (табл. 1). При оценке профессионального риска отмечается несоответствие между показателем по вредности условий труда и невысоким индексом профзаболевания. Так, профессиональный риск у работающих в контакте с ЭМП ПЧ в зависимости от класса условий труда соответствует категории среднего (существенного) риска, при котором требуются меры по его снижению в установленные сроки, в то время как по показателю индекса профзаболеваний риск относится к категории малого (умеренного) [8].
Между тем, расчеты относительного риска, показывающего силу причинной связи между воздействием профессионального фактора и заболеванием, позволяют говорить о практически полной производственной обусловленности нарушений здоровья у работающих в контакте с ЭМП ПЧ по отдельным классам болезней (табл. 2). Так, наибольшая степень обусловленности заболеваний у лиц, работающих в контакте с ЭМП ПЧ, установлена для болезней системы кровообращения
60
50
40
30
20
10
'їв
И болезни системы кровообращения
Ш болезни органов пищеварения
. В болезни глаз и его придаточного аппарата
' ЕЗ болезни костномышечной системы
О психические расстройства и расстройства поведения
Рис. 1. Распределение хронических заболеваний по классам болезней у работающих в контакте с электромагнитными полями (на 100 работающих).
Таблица 1
Оценка риска и тяжести профзаболеваний у работающих в контакте с электромагнитными полями
промышленной частоты
0
Классы болезней Категория риска профзаболеваний (Кр) Категория тяжести профзаболеваний (Кт) Индекс риска и тяжести профзаболевания (Ит)
Болезни глаз и его придаточного аппарата 3 5 0,06
Психические расстройства и расстройства поведения 3 5 0,06
Таблица 2
Степень производственной обусловленности нарушений здоровья у работающих в контакте с электромагнитными полями промышленной частоты
Класс болезней Относительный риск (RR) Этиологическая доля (EF), % Степень производственной обусловленности х2
Болезни системы кровообращения 6,74 85 практически полная 16,37*
Болезни костно-мышечной системы 5,39 81 практически полная 14,27*
Болезни органов пищеварения 6,18 79 очень высокая 5,46*
Психические расстройства 9,57 88 практически полная 3,40
Примечание: * - различия достоверны между показателями работающих в контакте с ЭМП и контрольной группой, р <0,01.
(ЯЯ = 6,74; ЕБ = 85%, р <0,01), костно-мышечной системы (ЯЯ = 5,39; ЕБ = 81 %, р < 0,01), органов пищеварения (ЯЯ = 6,18; ЕБ = 79%, р <0,01). При сравнении показателей заболеваемости по классу психических расстройств у лиц, работающих в контакте с ЭМП ПЧ и контрольной группы (ЯЯ = 9,57; ЕБ = 88%), достоверных различий не отмечается. Несмотря на это, следует обратить внимание, что этиологическая доля по вышеуказанному классу достигает 88 %, что может свидетельствовать о значительном вкладе условий труда в развитие психических расстройств и расстройств поведения.
Таким образом, результаты исследований свидетельствуют, что, несмотря на отсутствие профессиональных заболеваний у работающих в контакте с ЭМП ПЧ, у них установлена высокая степень производственной обусловленности нарушений здоровья по отдельным классам болезней, в частности, болезням системы кровообращения, костномышечной системы, психическим расстройствам и расстройствам поведения. Полученные данные согласуются с результатами исследований других авторов, указывающих на возможность нарушений здоровья от воздействия ЭМП, проявляющихся в виде раннего атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нейроцирку-ляторной дистонии [7, 9].
ВЫВОДЫ
1. Степень производственной обусловленности таких заболеваний как болезни сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем, органов пищеварения у работающих в контакте с ЭМП ПЧ варьирует от очень высокой до практически полной.
2. Учитывая высокую производственную обусловленность ряда заболеваний у работающих в контакте с ЭМП ПЧ, необходимо предусматривать мероприятия, направленные на их профилактику. Также необходимо усилить контроль за обследованием стажированных рабочих в центрах профпатологии один раз в пять лет.
3. Необходимы дальнейшие исследования, подтверждающие производственную обусловленность развития вегетососудистой дистонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы у работающих в контакте с ЭМП ПЧ с целью включения их в Список профессиональных заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Руководство Р 2.2.2006-05. — М., 2005.
2. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И. // Мед. труда. — 1993. — № 9—10.
— С. 1-3.
3. Методические подходы к оценке производственной обусловленности нарушений здоровья как критериев оценки профессионального риска ущерба здоровью / Информационное письмо. — Уфа, 2000.
4. Мещакова Н.М., Панков В.А., Кулешова М.В. и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2004. — № 4 (36). — С. 59 — 62.
5. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований). Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 83 от 16.08.2004 г. — М., 2004.
6. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии. Приказ МЗ РФ № 90 от 14.03.96 г. — М., 1996.
7. Руководство по профессиональным заболеваниям / Под ред. Н.Ф. Измерова. — Т. 2. — М.: Медицина, 1983. — С. 216 — 219.
8. Руководство по оценке профессионального риска Р 2.2.1766-2003. — М., 2003.
9. Русин М.Н., Фатхутдинова Л.М. // Мед. труда. — 2001. — № 11. — С. 5 — 9.
10. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль.
— М.: Медицина, 2003. — С. 28 — 35, С. 522 — 554.
11. Kavaliers M., Ossenkopp K.P. // Brain. Res.
— 1986. — Vol. 379. — P. 30 — 38.
12. Knave B.G. // 26th International Congress on Occupational Health. Key notes. — Singapore, 27 August — 1 September, 2000. — P. 494 — 496.
13. Marsh J.L., Armstrong A.P., Smith R.J. // Amer. Ind. Hyg. Assoc. J. — 1982. — 43 (6). — P. 387 — 394.
14. SavitsD.A., Boyle C.A., Holmgreen P. // Amer. J. industr. Med. — 1994. — Vol. 25, N 2. — P. 165—176.
