CC BY
29
ВЕСТНИК КАЗНМУ #1-2022 -
УДК 615.061
001 10.53065/кагпши.2022.15.77.020
К.Трушева 1, Б.Болатбеков 1-2 , Г.Садырханова 1, Б.Сахова 1, М.Байболова 1, З.Болатбекова 1,2, С.Курамыс 1-2
Международный Казахско-Турецкий Университет г.Туркестан, Казахстан
2Клиника Кардиомед г.Шымкент, Казахстан
ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА В РАМКАХ МОДУЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ
Резюме
Обоснование. Низкая приверженность к лечению после острого инфаркта миокарда является одним из причин высокой заболеваемости и смертности во всем мире. Эта глобальная и обширная проблема недостаточно изучена в целом.
Цель исследования: оценить приверженность к постоянной политерапии в клинической практике во время проведения модульной кардиореабилитации (КР) у пациентов перенесших инфаркт миокарда.
Методы: это когортное исследование проводилось в реабилитационном отделении стационара «Клиники КардиоМед» (Шымкент, Казахстан). В общей сложности 83 пациентов были включены в исследование по критериям включения. Пациенты были опрошены в момент поступления в стационар и через 3 месяца после выписки и были оценены на предмет приверженности к лечению с использованием шкалы приверженности к лечению Мориски. Пациенты были соответственно разделены на группы с высоким, средним и низким уровнем приверженности к лечению. Для определения значимой взаимосвязи между переменными использовался критерий хи-квадрат. Уровень значимости был установлен на уровне р-значения <0,05.
Результаты: По результатам опросника Мориске в раннем периоде наблюдения (в момент поступления) 31 (37,3%) из 83 пациентов после ИМ были высоко привержены к назначенным лекарствам, а 35 (42,16%) и 17 (20,48%) = 51 (62,7%) пациентов были умеренно и плохо привержены к лечению. Приверженность к лечению увеличилась после КР в течении 3 месяцев с31 (37,3%, р=0,045) и через 3 месяца наблюдения 37 (44,5%, р <0,001).
Заключение: Модульная программа КР улучшает приверженность к лечению у пациентов перенесших инфаркт миокарда на 2 и 3 этапе прохождения КР.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, приверженность к лечению, кардиореабилитация.
Болатбеков Б.1,2, Трушева Ц.1, Садырханова Г.1, Байболова М.1, Болатбекова ЗЛ2, Цурамыс С.1,2
1Халыцаралыц К,азац-Туржуниверситет1 Туркктан, Цазацстан 2Кардиомед клиникасы, Шымкент, Цазацстан
МОДУЛЬД1К КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯЛЫЦ БАFДАРЛАМАНЫH1 Б0Л1П РЕТ1НДЕ МИОКАРД ИНФАРКТ1С1 БАР НАУЦАСТАРДА ЕМДЕУД1 ¥СТАНУДЫ БАFАЛАУ
Тушн. Жедел миокард инфаркmiсiнен кейiнгi дэршк емдi устану темендг букы элемде жогары сырцаттанушылыц пен елiм себептержц бiрi болып табылады. Бул жаhандыц жэне ауцымды мэселе тутастай алганда толыцтай зерттелмеген.
Зерттеудщ мацсаты: клиникалыц mэжiрибеде модульдк кардиореабилитацияны (КР) жyргiзу кезтде миокард инфаркттн еткерген науцастардыц турацты дэршк емдi устануын багалау.
Эдiстерi: бул когорттыцзерттеу «КардиоМед клиникасы» стационарыныц оцалту белiмiнде (Шымкент, Цазацстан) жyргiзiлдi. Зерттеуге енгiзу криmерийлерi бойынша барлыгы 83 науцас цатысты. Науцастар стационарга тускен кезде жэне шыгарылганнан кешн 3 айдан кешн тексершп, Мориски дэршк емдiустану сауалнамасын цолдана отырып багаланды. Науцастар сэйкестше жогары, орташа жэне темен емдi устану децгешне ие топтарга белтдь Айнымалылар арасындагы мацызды цатынасты аныцтау ушт хи-квадрат елшемi цолданылды. Мацыздылыц децгеш <0,05 мэш децгешнде белгыендь
Нэтижелерi: Мориске сауалнамасыныц нэmижелерi бойынша ерте бацылау кезецтде (тускен кезде) 83 науцастыц 31 -i (37,3%) олардан кешн тагайындалган дэрi-дэрмекmердi жогары цабылдаса, ал 35ч (42,16%) жэне 17 (20,48%) = 51 (62,7%) науцастар орташа жэне нашар децгейде емдi устанган. Емдi устану журек оцалтуынан кешн 31-ден (37,3%, р=0,045) жэне 3 айдан кешн 37 (44,5%, р <0,001) бацылаудан кешн улгайды.
Цорытынды: Журек оцалтуыныц модульдк багдарламасы журек оцалтуын етушщ 2 жэне 3 кезецдертде миокард инфаркттн еткерген науцастарда дэршк емдi устану децгейт жацсартады. ТYШндi свздер: миокард инфаркmiсi, емдi устану, журек оцалтуы
B.Bolatbekov 1-2, K.Trusheva 1, G.Sadyrkhanova 1, M.Baibolova 1, Z.Bolatbekova 1-2, S.Kuramys 1-2
1International Kazakh-Turkish University, Turkestan, Kazakhstan 2Cardiomed Clinic, Shymkent, Kazakhstan
EVALUATION OF ADHERENCE TO TREATMENT IN PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION AS PART OF A MODULAR CARDIOREHABILITATION PROGRAM
Resume
Background. Low adherence to treatment after acute myocardial infarction is one of the causes of high morbidity and mortality worldwide. This global and extensive problem has not been sufficiently studied in general.
The aim of the study was to assess adherence to continuous polytherapy in clinical practice during modular cardiac rehabilitation (CR) in patients after myocardial infarction.
Methods: This cohort study was conducted in the rehabilitation department of the CardioMed Clinic hospital (Shymkent, Kazakhstan). A total of 83 patients were included in the study according to the inclusion criteria. The patients were interviewed at the time of admission to the hospital and 3 months after discharge and were assessed for adherence to treatment using the Morisky Medication adherence scale (MMAS). Patients were respectively divided into groups with high, medium and low levels of adherence to treatment. The chi-square criterion was used to determine the significant relationship between the variables. The significance level was set at the level of p-value <0.05.
Results: According to the results of the Morisky Medication adherence scale (MMAS), in the early follow-up period (at the time of admission), 31 (37.3%) of 83 patients after MI were highly committed to prescribed medications, and35 (42.16%) and 17 (20,48%) = 51 (62,7%) the patients were moderately and poorly committed to treatment. Adherence to treatment increased after CD for 3 months from 31 (37.3%, p=0.045) and after 3 months of follow-up 37 (44.5%, p <0.001).
Conclusion: The modular CR program improves adherence to treatment in patients after myocardial infarction at the 2nd and 3rd stages of the CR.
Keywords: myocardial infarction, medication adherence, cardiac rehabilitation.
Обоснование
Сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда (ИМ), по-прежнему остаются одной из ведущих причин всех смертей. Риск смерти как минимум на 30% выше, как через 1-3, так и через 3-5 лет после ИМ [1]. Кардиореабилитация (КР) - это мультидисциплинарное вмешательство,
направленное на обеспечение пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями оптимальными психологическими и физическими условиями для предотвращения прогрессирования заболевания [2]. Пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда (ИМ), подвергаются повышенному риску повторного ИМ и смерти. Стратегии вторичной профилактики включают изменения в образе жизни и медикаментозную терапию. Международные руководящие принципы рекомендуют использовать комбинаций препаратов, принадлежащих к конкретным терапевтическим группам: ингибиторы агрегации тромбоцитов (антиагреганты), бета-блокаторы (в-блокаторы), препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (блокаторы рецепторов ангиотензина, ИАПФ) и статины [2]. Приверженность к постоянной политерапии является ключевым фактором вторичной профилактики, поскольку она связана с более низким риском смертности и рецидивов ИМ [3]. Приверженность к лечению определяется как степень, в которой пациенты принимают лекарства в соответствии с предписаниями их поставщиками медицинских услуг [4]. Однако, методы лечения с доказанной пользой после ИМ используются недостаточно, несмотря на убедительные доказательства того, что их использование приведет к положительным результатам для пациентов [5].
Цель исследования: оценить приверженность постоянной политерапии после ИМ в клинической практике во время модульной кардиореабилитации. Методы
Дизайн исследования
Проведено проспективное клиническое когортное
исследование у пациентов после перенесенного ИМ во 2-й (до 9 месяцев после операции) и 3-й этап (после 9 месяцев после операции) КР (этапы реабилитации определены Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № Ир ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации») поступивших по порталу Бюро госпитализации (бюджетная основа). Критерии соответствия
1. Распределение по полу. Для данного исследования включены пациенты мужского и женского пола.
2. Возраст. Для данного исследования возрастной диапазон от 18 лет
3. Национальность (этническая принадлежность). Исследование не имеет национального распределения.
4. Критерии для включения: перенесенный инфаркт миокарда (ИМ с подъемом сегмента ST или ИМ без подъема сегмента ST), клинически и гемодинамически стабильные, без значительных нарушений ритма, возраст старше 18 лет и информированное согласие пациента на участие в исследовании.
5. Критерии для исключения: недавний инфаркт миокарда (согласно рекомендациям Американской ассоциации сердца — первые 2 дня), нестабильная стенокардия, стеноз левой коронарной артерии, симптоматический тяжелый стеноз отверстия аорты, декомпенсированная сердечная недостаточность, острая эмболия легочной артерии или инфаркт легкого, глубокий- тромбоз вен, подвижный или свежий тромб в полостях сердца, миокардит, эндокардит или перикардит, расслоение аорты, симптоматическая атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени без защиты кардиостимулятора (приобретенная), плохо контролируемая артериальная гипертензия, недавний инсульт или ишемия головного мозга, другие острые или декомпенсированные несердечные заболевания, которые могут мешать физической нагрузке результаты теста или ухудшаются во время
физических упражнений, возраст до 18 лет и отсутствие информированного согласия пациента на участие в исследовании.
6. Уязвимые группы - программу кардиореабалитации начинают только после медикаментозной коррекции;
• Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией, вследствие возможности жизнеугрожающих нарушений ритма сердца на фоне нагрузок;
• Наличие в анамнезе частых гипертонических кризов в течении последних 2-4-х недель;
• Жизнеугрожающие нарушения ритма сердца по типу тахикардии, блокадных ритмов и др.;
Условия проведения
Исследование проведено в реабилитационном отделении стационара Клиники КардиоМед (Шымкент, Казахстан). Данная больница является частным медицинским учреждением, но принимает на лечение по государственному заказу. Продолжительность исследования Исследование проведено в период с апреля 2020 года по январь 2022 года. Промежуточными контрольными точками было контрольный осмотр через 3 месяца.
Описание медицинского вмешательства Для оценки приверженности к лечению использовалась 8-балльная шкала приверженности к лечению Мориски (MMAS-8) (по 1 баллу за каждый вопрос), и пациенты были разделены на три группы в соответствии с суммированным баллом как высокий (8 баллов), средний (6-7 баллов) и низкий (<6 баллов) балл группы приверженности. Пациенты считались придерживающимися, когда они получали оценку ММЛ8 8 баллов (группа с высокой приверженностью), в то время как пациенты с оценкой ниже 8 баллов (группы с умеренной и низкой приверженностью) были классифицированы как не придерживающиеся. Пациент с высокой приверженностью (т.е. оценка ММЛ8 -8) в течение трех месяцев считался стойко придерживающимися медикаментозного лечения.
Исходы исследования
Основной исход исследования: определить приверженность к терапии по Мориске Дополнительные исходы исследования:
определить приверженность относительно Возраста, Пола, Образование, Занятости, Сопутствующих заболевании, Вредных привычек, Семейного положения, Вмешательства и Принимающие препаратов по результатам баллов. Методы регистрации исходов
Результаты анамнезного опроса при первичном и контрольном осмотре, бальная оценка опросника по Мориске.
Этическая экспертиза
Исследование проведено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice, GCP) и принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Этическим комитетом Клиники КардиоМед № 2 от 10.02.2020 г.. До включения в исследование от всех участников было получено письменное информированное согласие о процедуре лечения и возможных осложнениях. Statistical analysis.
Принципы расчета размера выборки:
Предварительный расчет размера выборки не проводили, поскольку отбирали пациентов согласно критериям включения.
Сбор и анализ данных выполнялись на SPSS (Статистические пакеты социальных наук) версии 17.0. Клинические характеристики были обобщены в терминах частоты и процентных соотношений для качественных переменных. Статистическое сравнение проводилось с использованием критерия хи-квадрат, и в качестве критерия значимости рассматривалось значение p <0,05. Результаты
Объекты (участники) исследования
Основные характеристики пациентов приведены в
таблице 1.
Таблица 1 - Исходные характеристики пациентов
Параметры Предметные характеристики N(%)
Возраст 25-50 27 (32,5%)
51-80 56 (67,5%)
Пол Мужчины 63 (75,9%)
Женщины 20 (24,1%)
Высшее 25 (30,1%)
Образование Среднее 24 (28,9%)
Ниже среднего 34 (40,9%)
Занятость Не работает 58 (69,8%)
Работает 25 (30,2%)
Сопутствующие СД/Гипертония/Дислипидемия 59 (71%)
заболевания Без сопутствующих заболевании 24 (29%)
Вредные привычки Употребляет табак/алкоголь 32 (38,5%)
Не употребляет табак/алкоголь 51 (61,4%)
Семейное положение В браке 46 (55,4%)
Не в браке 37 (44,6%)
Диагноз STEMI 54 (65%)
^ТЕМ1 29 (35%)
ЧКВ со стентированием 57 (68,7%)
Вмешательство Баллонная ангиопластика 14 (16,8%)
Медикаментозное лечение 12 (14,5%)
Бета-блокаторы 78 (93,9%)
Принимающие ИАПФ (или сартаны) 61 (73,4%)
препараты Антиагреганты 77 (92,7%)
Статины 76 (91,56%)
Как видно из Таблицы-1 в исследовании превалируют мужчины 75,9%, а так же пациенты с образованием ниже среднего и не работающие, что возможно связано с наличием инвалидности. Тем не менее, хоть и меньшинство но 24% без сопуствующих заболевании и 61,4% (большинство) без вредных привычек.
Основные результаты исследования
По результатам опросника Мориске в раннем периоде наблюдения (в момент поступления) 31 (37,3%) из 83 пациентов после ИМ были высоко привержены к назначенным лекарствам, а 35 (42,16%) и 17 (20,48%) = 51 (62,7%) пациентов были умеренно и плохо привержены к лечению.
Таблица 2 - Факторы, связанные с приверженностью к лечению в момент поступления в КР
Предметные характеристики Не приверженные (MMAS < 8) N=52 Приверженные (ММЛ8>8) N=31 р-уа1ив (СЫ^иаге Тв81)
Возраст
25-50 лет 12 (44.44%) 15 (55.55%) 0.033*
51-80 40 (71.42%) 16 (28.57%)
Пол
Мужчина 46 (73.01%) 17 (26.98%) 0.002*
Женский 6 (30%) 14 (70%)
Образование
Высшее 8 (32%) 17 (68%) <0.001*
Среднее 20 (83.33%) 4 (16.66%)
Ниже среднего 24 (70.58%) 10 (29.41%)
Занятость
Не работает 41 (70.68%) 17 (29.31%) 0.040*
Работает Сопутствующие заболевания 11 (44%) 14 (56%)
СД/Гипертония/Ожирение 33 (55.93%) 26 (44.06%) 0.166
Без сопутствующих заболевании 18 (75%) 6 (25%)
Вредные привычки
Табак/Алкоголь 15 (49.09%) 17 (50.91%) 0.034*
Не употребляет табак/алкоголь 37 (61.33%) 14 (38.67%)
Семейное положение
В браке 35 (76.08%) 11 (23.91%) 0.010*
Не в браке 17 (45.94%) 20 (54.05%)
Диагноз
STEMI 37 (68.51%) 17 (31.48%) 0.205
NSTEMI 15 (51.72%) 14 (48.27%)
Вмешательство
ЧКВ со стентированием 39 (68.42%) 18 (31.58%) 0.197
Баллонная ангиопластика 6 (42.85%) 8 (57.14%)
Медикаментозное лечение 7 (58.33%) 5 (41.66%)
Таблица 3 - Факторы, связанные с приве женностью к лечению через 3 месяца
Предметные характеристики Не приверженные (ММЛ8 < 8) N=46 Приверженные (ММЛ8>8) N=37 р-уа1ие (СЫ^иаге Тв81)
Возраст
25-50 лет 10 (37.03%) 17(62.96%) 0.036*
51-80 36 (64.28%) 20 (35.71%)
Пол
Мужчина 40 (63.49%) 23 (36.50%) 0.018*
Женский 6 (30%) 14 (70%)
Образование
Высшее 15 (60%) 10 (40%) 0.312
Среднее 13 (54.16%) 11 (45.83%)
Ниже среднего 18 (52.94%) 16 (47.05%)
Занятость
Не работает 38 (65.51%) 20 (34.48%) 0.010*
Работает Сопутствующие заболевания 8 (32%) 17 (68%)
СД/Гипертония/Ожирение 29 (49.15%) 30 (50.84%) 0.12
Без сопутствующих заболевании 17 (70.83%) 7 (29.16%)
Вредные привычки
Табак/Алкоголь 20 (62.5%) 12 (37.5%) 0.424
Не употребляет табак/алкоголь 26 (50.98%) 25 (49.01%)
Семейное положение
В браке 32 (69.56%) 14 (30.43%) 0.008*
Не в браке 14 (37.83%) 23 (62.16%)
Диагноз
STEMI 32 (59.25%) 22(40.74%) 0.467
NSTEMI 14 (48.27%) 15 (51.72%)
Вмешательство
ЧКВ со стентированием 30 (52.63%) 27 (47.36%) 0.332
Баллонная ангиопластика 7 (50%) 7 (50%)
Медикаментозное лечение 9 (75%) 3 (25%)
Приверженность к лечению увеличилась после КР в течении 3 месяцев с 31 (37,3%, p=0,045) и через 3 месяца наблюдения 37 (44,5%, p <0,001). Пациенты в возрасте от 25 до 50 лет были более привержены к лечению, чем пациенты старшего возраста, при первоначальном наблюдении на момент поступления (р=0.033) и через 3 месяца 0.036). Приверженность к лечению была значительно и устойчиво выше среди пациентов мужского пола ^=0.002, через 3 месяца p=0.018) и у пациентов которые работают ^=0.010), и среди тех, кто в браке ^=0.008). Уровень образования не показал стойкой значимой разницы в приверженности к лечению. Вредные привычки (курение, алкоголь) показали значительную разницу только на момент поступления ^=0.034). Наличие сопутствующих заболеваний, вмешательств и специфический диагноз также существенно не влияли на приверженность. Нежелательные явления
Во время подбора оптимальной медикаментозной терапии не было обнаружено никаких нежелательных явлении в виде побочных действии. Обсуждение
в данном исследовании приверженность к лечению улучшилась к периоду 3 месяца на фоне подбора оптимальной медикаментозной терапии, особенно у мужчин; и проведенная беседа по снижению факторов риска так же улучшила показатели. Мета-анализ 42 исследовании проведенное в течении 10 лет показал, что кардиологическая реабилитация - это междисциплинарное и индивидуальное
вмешательство, направленное на улучшение состояния пациентов и качество жизни; которое включают физические упражнения, поддержку в питании, методы управления стрессом и психообразование. Эти программы могут способствовать изменению образа жизни, поскольку пациенты могут чувствовать себя в большей безопасности, занимаясь спортом под наблюдением специалиста. Участие пациентов в контролируемых программах кардиологической реабилитации может повысить приверженность к лечению и способствовать позитивным изменениям образа жизни, включая увеличение физической активности [7,8]. Данное исследование продемонстрировало через
3 месяца улучшение приверженности к лечению у пациентов после перенесенного миокарда инфаркта в рамках участия в КР.
Соблюдение плана лечения также было связано с возможностью развития более положительных отношений с медперсоналом предоставляющих медицинские услуги, особенно с медсестрами, которые могут обеспечить поддерживающую связь, которая, в свою очередь, играет важную роль в поддержании приверженности к лечению. Медицинские работники играют значительную роль в содействии приверженности к лечению [9]. В КР пациенты часто контактируя с медперсоналом при каждом модуле, получает дополнительную информацию и ответы на вопросы, пояснения, а также поддержку и мотивацию от медперсонала в полном объёме, что не мало важно для улучшения приверженности к лечению.
В обзоре из 22 исследований, 16 исследований выявили факторы, способствующие соблюдению планов лечения, а 17 исследований выявили барьеры, препятствующие соблюдению планов лечения. Также результаты восьми исследований внесли свой вклад в эту категорию. Упражнения в рамках программы кардиореабилитации были описаны как важный фактор изменения образа жизни. Программы кардиореабилитации были описаны как обеспечение безопасного места для занятий спортом [10]. В исследовании Thomson P. et al. изучалось, могут ли различия в результатах самооценки, т.е. приверженность к лечению, физическое и психическое здоровье через 6 месяцев, быть объяснены различиями в восприятии болезни и убеждениях о КР при поступлении в программу КР. Результаты показывают, что небольшие изменения (т.е. улучшения) в воспринимаемой отношении к болезни, т. е. убеждениях в отношении КР, увеличивают вероятность полной приверженности примерно на 60%. Кроме того, полная приверженность к лечению при поступлении на программу КР увеличивает шансы остаться таковым в течение 6 месяцев в 13,5 раз [11]. Эти же показатели были достигнуты в нашем исследовании через 3 месяца.
Исследование проведенное на пожилых пациентах,
показала что депрессия значительно коррелировала с приверженностью к лекарствам у пожилых пациентов с ИБС, также пожилые пациенты с ИБС с депрессией, как правило, имеют плохую приверженность к лекарствам [12]. Однако, в данном исследовании не оценивалось связь депрессии с приверженностью к лечению, что может являться фактором плохой приверженностью у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.
После сердечного события клинические рекомендации рекомендуют людям участвовать в кардиореабилитации, которая представляет собой многокомпонентную программу, которая обучает и поддерживает самоуправление для вторичной профилактики ИБС. КР стремится побудить людей внести изменения в здоровый образ жизни для уменьшения последующих сердечных событий. Изменения образа жизни обычно включают начало и поддержание регулярной физической активности, здоровое питание, отказ от курения, сокращение вредного потребления алкоголя и прием лекарств в соответствии с предписанным режимом. Исследование Text4HeartII определило
эффективность вмешательства на основе SMS-сообщений для улучшения приверженности к лекарствам и образа жизни как на 24, так и на 52 неделях после сердечного события по 4 группам препаратов. В целом исследование определило, нет доказательств, подтверждающих эффективность программы по распределяемым лекарствам или приверженности по комплексной мере изменения образа жизни сверх обычного ухода. Это подтверждает, длительный дистанционный контроль не дает положительных результатов по приверженностью к лечению у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, а стационарная КР является более эффективным по сравнению с SMS-сообщениями [13].
По сравнению с развитыми странами, в развивающихся странах показатели приверженности
к лекарственным препаратам более низкие, что нашло отражение в результатах австралийского исследования, когда австралийские пациенты были значительно более склонны к высокой приверженности по сравнению с пациентами из Ирака [14]. Это означает, развивающие страны более нуждаются в повышении комплаентности для снижения сердечно-сосудистых событий в целом. Ограничения исследования
Так как есть необходимость определения приверженности относительно названия и фирмы препарата, а за основу исследования было взята группа и активное вещество лекарственного средства; то исследование нуждается в пролонгации. Заключение
Приверженность к лечению является ключевым компонентом вторичной профилактики у пациентов перенесших инфаркт миокарда. Данное исследование подтверждает улучшение приверженности к медикаментозной терапии в рамках программы КР у данной категории пациентов. Модульная КР оказывает положительной эффект при вторичной профилактике в рамках стационарной КР.
Источник финансирования
Исследования осуществлены на личные средства авторского коллектива. Участие авторов
Болатбеков Б. - валидация и проверка, Трушева К. -написание статьи и статистическая обработка, Садырханова Г. - ресурсы и методология, Баймагамбетов А. - руководство проектом, Байболова М. и Болатбекова З. и Курамыс С. - данные исследования. Все авторы при написании статьи прочли и одобрили направление рукописи на публикацию.
Конфликт интересов
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
СПИСОК
1 Johansson S. et al. Mortality and morbidity trends after the first year in survivors of acute myocardial infarction: a systematic review //BMC Cardiovascular Disorders. -2017. - Т. 17. - №. 1. - С. 1-8.
2 McMahon S. R., Ades P. A., Thompson P. D. The role of cardiac rehabilitation in patients with heart disease //Trends in cardiovascular medicine. - 2017. - Т. 27. - №. 6. - С. 420-425.
3 Piepoli M. F. et al. 2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts. Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation //Giornale italiano di cardiologia (2006). -2017. - Т. 18. - №. 7. - С. 547-612.
4 Mureddu G. F. et al. High thrombotic risk increases adverse clinical events up to 5 years after acute myocardial infarction. A nationwide retrospective cohort study //Monaldi Archives for Chest Disease. - 2019. - Т. 89. - №. 3.
5 World Health Organization et al. Adherence to long-term therapies: evidence for action. - World Health Organization, 2003.
6 Kirchmayer U. et al. Socio-demographic differences in adherence to evidence-based drug therapy after hospital discharge from acute myocardial infarction: a population-based cohort study in Rome, Italy //Journal of clinical pharmacy and therapeutics. - 2012. - Т. 37. - №. 1. - С. 3744.
7 Pizga A. et al. Psychosocial Interventions to Enhance Treatment Adherence to Lifestyle Changes in Cardiovascular Disease: A Review of the Literature 20112021 //European Journal of Environment and Public Health. - 2022. - Т. 6. - №. 1. - С. em0102.
8 Трушева К. С. и др. Методы и методология кардиореабилитации //Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2020. -№. 1. - С. 91-94.
9 Hannan A. L. et al. Australian cardiac rehabilitation exercise parameter characteristics and perceptions of high-intensity interval training: a cross-sectional survey //Open access journal of sports medicine. - 2018. - Т. 9. -С. 79.
10 Rashidi A. et al. Factors that influence adherence to treatment plans amongst people living with cardiovascular disease: A review of published qualitative research studies //International Journal of Nursing Studies. - 2020. - Т. 110. - С. 103727.
11 Thomson P. et al. Longitudinal study of the relationship between patients' medication adherence and quality of life outcomes and illness perceptions and beliefs about cardiac rehabilitation //BMC Cardiovascular Disorders. - 2020. -T. 20. - №. 1. - C. 1-11.
12 Zhou Y. et al. Social Support and Self-Efficacy as Mediating Factors Affecting the Association Between Depression and Medication Adherence in Older Patients with Coronary Heart Disease: A Multiple Mediator Model
with a Cross-Sectional Study //Patient preference and adherence. - 2022. - T. 16. - C. 285.
13 Maddison R. et al. An Intervention to Improve Medication Adherence in People With Heart Disease (Text4HeartII): Randomized Controlled Trial //JMIR mHealth and uHealth. - 2021. - T. 9. - №. 6. - C. e24952.
14 Al-Ganmi A. H. A. et al. Medication adherence and predictive factors in patients with cardiovascular disease: A cross-sectional study //Nursing & Health Sciences. -2020. - T. 22. - №. 2. - C. 454-463.
1 Johansson S. et al. Mortality and morbidity trends after the first year in survivors of acute myocardial infarction: a systematic review //BMC Cardiovascular Disorders. -2017. - T. 17. - №. 1. - S. 1-8.
2 McMahon S. R., Ades P. A., Thompson P. D. The role of cardiac rehabilitation in patients with heart disease //Trends in cardiovascular medicine. - 2017. - T. 27. - №. 6. - S. 420-425.
3 Piepoli M. F. et al. 2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts. Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation //Giornale italiano di cardiologia (2006). -2017. - T. 18. - №. 7. - S. 547-612.
4 Mureddu G. F. et al. High thrombotic risk increases adverse clinical events up to 5 years after acute myocardial infarction. A nationwide retrospective cohort study //Monaldi Archives for Chest Disease. - 2019. - T. 89. - №. 3.
5 World Health Organization et al. Adherence to long-term therapies: evidence for action. - World Health Organization, 2003.
6 Kirchmayer U. et al. Socio-demographic differences in adherence to evidence-based drug therapy after hospital discharge from acute myocardial infarction: a population-based cohort study in Rome, Italy //Journal of clinical pharmacy and therapeutics. - 2012. - T. 37. - №. 1. - S. 3744.
7 Pizga A. et al. Psychosocial Interventions to Enhance Treatment Adherence to Lifestyle Changes in Cardiovascular Disease: A Review of the Literature 2011-
2021 //European Journal of Environment and Public Health. - 2022. - T. 6. - №. 1. - S. em0102.
8 Trusheva K. S. i dr. Metody i metodologiya kardioreabilitacii //Vestnik Kazahskogo Nacional'nogo medicinskogo universiteta. - 2020. - №. 1. - S. 91-94.
9 Hannan A. L. et al. Australian cardiac rehabilitation exercise parameter characteristics and perceptions of high-intensity interval training: a cross-sectional survey //Open access journal of sports medicine. - 2018. - T. 9. -S. 79.
10 Rashidi A. et al. Factors that influence adherence to treatment plans amongst people living with cardiovascular disease: A review of published qualitative research studies //International Journal of Nursing Studies. - 2020. - T. 110. - S. 103727.
11 Thomson P. et al. Longitudinal study of the relationship between patients' medication adherence and quality of life outcomes and illness perceptions and beliefs about cardiac rehabilitation //BMC Cardiovascular Disorders. - 2020. -T. 20. - №. 1. - S. 1-11.
12 Zhou Y. et al. Social Support and Self-Efficacy as Mediating Factors Affecting the Association Between Depression and Medication Adherence in Older Patients with Coronary Heart Disease: A Multiple Mediator Model with a Cross-Sectional Study //Patient preference and adherence. - 2022. - T. 16. - S. 285.
13 Maddison R. et al. An Intervention to Improve Medication Adherence in People With Heart Disease (Text4HeartII): Randomized Controlled Trial //JMIR mHealth and uHealth. - 2021. - T. 9. - №. 6. - S. e24952.
14 Al-Ganmi A. H. A. et al. Medication adherence and predictive factors in patients with cardiovascular disease: A cross-sectional study //Nursing & Health Sciences. -2020. - T. 22. - №. 2. - S. 454-463.
Сведения об авторах
Трушева Кымбат - докторант МКТУ, email -kimo 1992@mail.ru.
Болатбеков Берик - директор «Клиники КардиоМед», старший преподаватель МКТУ, email - bekamaika@mail.ru. scopus ID
https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=56826067 100 ORCID ID https://orcid.org/0000-0002-0181-7501 Садырханова ^льнара - препадователь кафедры Терапии МКТУ (Шымкент Кампусы), email - orchidea2@mail.ru. ORCID ID https://orcid.org/0000-0001-0254-9604
Сахова Базаркуль - преподаватель кафедры Терапии МКТУ (Шымкент Кампусы), email - orchidea2@mail.ru. Байболова Молдир - докторант МКТУ, email - sunny0991@mail.ru Болатбекова Зарина - врач кардиолог «Клиники КардиоМед», магистрант МКТУ, email - kalp87@mail.ru. ORCID ID https://orcid.org/0000-0002-0524-0051 Курамыс Сержан - заместитель директора «Клиники КардиоМед», преподаветель МКТУ, email - kuramys@mail .ru. ORCID ID https://orcid.org/0000-0002-0353-0569
