CC BY
12
Самусев Рудольф Павлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии, ФГБОУ ВПО «Волгоградская государственная академия физической культуры», Россия, 400005, г. Волгоград, пр. Ленина, д. 78, тел.: (8442) 23-01-95, е-таП: vgafk@vlink.ru.
Зубарева Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии, ФГБОУ ВПО «Волгоградская государственная академия физической культуры», Россия, 400005, г. Волгоград, пр. Ленина, д. 78, тел.: (8442) 23-01-95, е-таЛ: vgafk@vlink.ru.
Адельшина Галина Александровна, кандидат биологических наук, доцент кафедры анатомии, ФГБОУ ВПО «Волгоградская государственная академия физической культуры», Россия, 400005, г. Волгоград, пр. Ленина, д. 78, тел.: (8442) 23-01-95, е-таЛ: vgafk@vlink.ru.
Рудаскова Елена Владимировна, кандидат биологических наук, доцент кафедры анатомии, ФГБОУ ВПО «Волгоградская государственная академия физической культуры», Россия, 400005, г. Волгоград, пр. Ленина, д. 78, тел.: (8442) 23-01-95, е-таП: vgafk@vlink.ru.
Полеткина Ирина Ивановна, кандидат биологических наук, доцент кафедры анатомии, ФГБОУ ВПО «Волгоградская государственная академия физической культуры», Россия, 400005, г. Волгоград, пр. Ленина, д. 78, тел.: (8442) 23-01-95, е-таЛ: vgafk@vlink.ru.
УДК 616-053.89-08
© А.Г. Сердюков, О.И. Фоменко, Е.В. Туровская, 2012
А.Г. Сердюков, О.И. Фоменко, Е.В. Туровская
ОЦЕНКА ПОТРЕБНОСТИ В СОЦИАЛЬНОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
Представлена оценка проведенного социологического исследования состояния и эффективности действующей системы организации оказания стационарной медицинской помощи пациентам пенсионного возраста и необходимость ее дальнейшей рационализации.
Ключевые слова: здоровье, пенсионный возраст, медицинская помощь, уход.
A.G. Serdyukov, O.I. Fomenko, E.V. Turovskaya
THE ESTIMATION OF REQUIREMENT IN SOCIAL AND MEDICAL CARE TO PERSONS OF THE PENSHINAL AGE ACCORDING TO SOCIOLOGICAL QUESTIONARY
The sociological investigation of condition and efficiency of hospital care of the pension age patients was carried out. The aim was to find out the necessity of its further rationalization.
Key words: health, pension age, medical aid, care.
Введение. Наиболее серьезной в настоящее время медицинской, социальной и экономической проблемой России является старение населения. Самыми быстрорастущими категориями населения старшего возраста являются пожилые в возрасте 60-69 лет и престарелые 80 лет и старше [1, 2, 3, 4].
Астраханская область входит в зону демографического бедствия, так как доля лиц пенсионного возраста превышает 21 % в общей структуре населения. Последний отрезок их жизни характеризуется снижением социальной активности, отчуждением от прежних профессиональных и социальных обязанностей, физиологическими изменениями организма. Эти обстоятельства провоцируют ухудшение не только общего самочувствия данной возрастной категории населения, но и объективных показателей состояния их здоровья.
Цель: оценить современное состояние и эффективность действующей системы организации медицинской помощи пациентам пенсионного возраста в стационарном секторе регионального здравоохранения, разработать научно-обоснованные стратегические рекомендации по ее оптимизации.
Материалы и методы. Для решения поставленных вопросов были исследованы пациенты пен-
сионного возраста, поступившие на стационарное лечение с соматической патологией, из них 353 мужчины и 185 женщин.
Результаты и их обсуждение. Проведенное анкетирование пациентов, поступивших на стационарное лечение, выявило их экономические, социальные и психологические характеристики. Своему экономическому достатку пациенты дали следующую оценку: 67,1 % мужчин и 65,2 % женщин отметили, что живут бедно и вынуждены заботиться о дополнительном заработке; живут средне 17,2 % мужчин и 18,1 % женщин; ниже среднего - 14,1 % и 15,3 %, соответственно. Только 1,6 и 1,4 %, соответственно, отметили, что денег им хватает.
Состояние своего здоровья пациенты пенсионного возраста оценивают весьма низко.
На момент анкетирования лишь 54,3 % респондентов могли полностью обслуживать себя, а 45,7 % нуждались в помощи окружающих. На вопрос «Можете ли вы полностью обслуживать себя самостоятельно в повседневной жизни?» 49,9 % мужчин и 50,6 % женщин ответили утвердительно, но без помощи окружающих близких, как правило, не обходится.
Уход осуществляли супруг/супруга - 51,1 %, дети - 23,3 %, внуки - 5,1 %, близкий друг -3,9 %, соседи - 2,1 %. Услуги социального работника не очень популярны у изучаемой категории (их использовали только 12,9 %). Невысокий интерес к социальным услугам обусловлен также наличием больших очередей в Центрах социального обслуживания и их финансовой недоступностью (это отметили 10,2 %).
Значимость медицинской помощи они оценивают выше, чем социальной, так как квалификация социального работника и диапазон оказываемых им услуг существенно уже, чем в стационаре, а большая часть пациентов по состоянию здоровья нуждается в оказании именно медицинских услуг.
Большинство пациентов отождествляет медицинскую и социальную помощь, отмечая в то же время, что в медицинской помощи они нуждаются в большей мере, чем в социальной. Основной потребностью у них является установка на вызов скорой медицинской помощи (72,3 % мужчин и 81,9 % женщин) и на стационарное лечение (100 % независимо от пола).
Пациенты пенсионного возраста достаточно высоко оценивают качество оказываемой стационарной помощи лечебными учреждениями и в основном удовлетворены результатами их работы (83,1 %). Стационарную помощь они считают одновременно и социальной поддержкой (уход, общение, питание), что является основанием для рассмотрения расширения социальных услуг в условиях стационара (гериатрического) организационной моделью.
Лица пожилого возраста в большей мере нуждаются в медицинских услугах дневного стационара, так как они чаще социально активны, многие из них продолжают трудиться, в то время как лица старческого возраста в силу немощи организма больше нуждаются в получении круглосуточной стационарной помощи, включающей в себя и социальные услуги.
Пациенты пенсионного возраста испытывают потребность в оказании медицинской помощи в большей степени, чем в социальной, и склонны использовать стационарную медицинскую помощь как универсальную для решения своих медико-социальных проблем. Имеет место несоответствие получаемой медицинской помощи и потребностей граждан данной возрастной категории. Необходимость в стационарной помощи они ассоциируют, в том числе, и с социальной поддержкой - уходом, общением, питанием, то есть данный контингент нуждается не только в стационарной, но и социальной помощи.
Значимость медицинской помощи они оценивают выше, чем социальной, так как квалификация социального работника и диапазон оказываемых им услуг существенно уже, чем в стационаре, а большая часть пациентов по состоянию здоровья нуждается в оказании именно медицинских услуг.
Заключение. Потребность пациентов пенсионного возраста в стационарной медицинской помощи латентно содержит в себе потребность в социальной помощи, хотя медицинские услуги являются более приоритетными для данного возрастного контингента пациентов.
Список литературы
1. Батагов, С. Я. Больной пожилого и старческого возраста : особенности клинических проявлений и течения заболевания, принципы терапии / С. Я. Батагов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2004. - № 1. - С. 22-27.
2. Валеева, Р. М. Особенности клиники, диагностики и терапии инфаркта миокарда у лиц старшей возрастной группы / Р. М. Валеева, Л. А. Лещинский // Клиническая геронтология. - 2001. -№ 5.- С. 53-56.
3. Демченко, Т. А. Демографический потенциал России в условиях глобализации /
Т. А. Демченко // РЭЖ. - 2003. - № 1. - С. 75-84.
4. Крутько, В. Н. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце ХХ века / В. Н. Крутько, Т. М. Смирнова. - М. : Едиториал УРСС, 2002. - 48 с.
Сердюков Анатолий Гаврилович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-908-610-99-61, е-таЛ: agma@asranet.ru.
Фоменко Ольга Ивановна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-906-179-25-24, е-mail: agma@asranet.ru.
Туровская Евгения Витальевна, ассистент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-906-455-89-37, е-mail: agma@asranet.ru.
УДК 591.8.086+591.44+612.017.2 © Т.Н. Слынько, Н.Н. Заречнова, 2012
Т.Н. Слынько, Н.Н. Заречнова
ВЛИЯНИЕ ДЕФИЦИТА ГОРМОНОВ НА ИЗМЕНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ЭНДОКРИННЫХ ОРГАНОВ В ПОЗДНИЕ СРОКИ РЕАДАПТАЦИИ К ГИПОКСИИ
ГОУ ВПО «Киргизско-Российский Славянский университет», г. Бишкек, Кыргызстан
Незавершенная адаптация крыс к высокогорью (30 суток наблюдения) в период реадаптации (перемещение в низкогорье) обнаруживает замедленную реакцию компенсаторных механизмов на повторную адаптацию. Морфофункциональные проявления в эндокринных органах при адаптации к гипоксии и в период реадаптации протекают по одной схеме, то есть усиливается интенсивность выделения адаптивных гормонов в кровь, обеспечивая неспецифические реакции защиты организма.
Ключевые слова: гипоксия, реадаптация, надпочечники, поджелудочная железа.
T.N. Slynko, N.N. Zarechnova
THE INFLUENCE OF HORMONE DEFICIENCY ON CHANGE OF SOME ENDOCRINE ORGANS AT LATE PERIODS OF READAPTATION TO HYPOXIA
Unachieved adaption of the rats to high altitude (30 day of the observation), at period of readaptation (displacement in low altitude) found out the slow reaction to compensation of mechanism on the repeated adaptation. Morphofunctional manifestations in endocrine organs adapting to hypoxia and at period readaptation was done in the scheme i.e. increased the intensity of the separation of adaptive hormones in blood, providing not special protection of the organism.
Key words: hypoxia, readaptation, adrenal glands, pancreas.
Введение. Горная гипоксия вызывает в организме состояние стресса с изменением функции различных органов и систем [1, 2]. Гипоксия является раздражителем, мишенью которого становятся клетки всех систем организма.
Цель: выявить морфологические критерии функционального состояния структур эндокринных органов (поджелудочной железы, надпочечников и гипофиза) в период реадаптации к гипоксии в состоянии дефицита гормонов.
Материал и методы исследования: Эксперименты проводились на 34 беспородных, половозрелых белых крысах-самцах, в течение 30 суток находившихся на высокогорной научно-экспериментальной базе (перевал Тюя-Ашу, 3200 метров над уровнем моря), с последующим перемещением в низкогорье (710 метров над уровнем моря). Крысы разделены на 3 серии: 1) удален ле-
232
