CC BY
9ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ С ЭЛЕМЕНТАМИ ЗАКАЛИВАНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ АДАПТАЦИИ К УСЛОВИЯМ КУРОРТА
Пилунская О. А.1, Емельянова В. В.2 1 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского» Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь 2 Донецкий национальный медицинский университет, г Донецк
Проблема сложного биологического процесса адаптации организма является актуальной, поскольку именно этот процесс позволяет поддерживать нормальную жизнедеятельность и не только переносить значительные изменения в окружающей среде, но и активно перестраивать свои физиологические функции. Адаптация больных детей к условиям курорта усложняется, если они приехали из регионов, резко отличающихся по климатическим параметрам от условий курорта. Дети, прибывающие в санатории и здравницы для получения санаторно-курортного лечения, оказавшись в климато-географической зоне, резко отличающейся от места постоянного проживания, имеют дополнительные особенности адаптационных процессов, вплоть до напряжения и срыва адаптации. Так, при перемещении на 100 по широте уже требуется приспособление организма к новому тепловому и ультрафиолетовому режиму. При перемещении по долготе нарушается привычный суточный биологический ритм. Чем более выражена контрастность между климатическими условиями, тем большая нагрузка падает на физиологические системы и организм ребенка в целом. Изменения внешних условий даже с малой амплитудой колебаний могут быть существенным фактором, триггером, усиливающим или ослабляющим биоритмы. Если же взаимодействие носит резонансный характер, то оно может оказывать и более существенное влияние на организм. В связи с этим для детей необходим подготовительный этап, направленный на повышение адаптации. В этом ключе можно использовать дозированную физическую нагрузку в сочетании с элементами закаливания. Обосновывая применение дозированной физической нагрузки с целью профилактики напряжения адаптационных процессов, учитывали, что главным пусковым фактором во время физических упражнений является проприоцепция (кинестезия), при этом моторно-висцеральные рефлексы регулируют все вегетативные функции. В процессе физических упражнений формируются адаптационные изменения функционального состояния организма, метаболических процессов и структур организма. Используя закаливающие процедуры, учитывали, что специфические раздражители при многократном воздействии формируют определенные защитные реакции, обеспечивающие приспособительный эффект, что позволит повысить устойчивость организма к новым климатическим факторам. В физиологическом отношении закаливание рассматривается как адаптация, достигаемая многократным тренирующим воздействием того или иного закаливающего фактора или комплекса факторов.
АЭРОПАЛИНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЛЛИНОЗАМИ И БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ЮЖНОМ БЕРЕГУ КРЫМА
Пирогова М. Е.1, Бобрик Ю. В.1, Беляева С. Н.2 1 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского» Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь 2ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г Ялта
Одним из ограничений санаторно-курортного лечения (СКЛ) больных поллинозом и бронхолегочной патологией (БЛП) является наличие в воздухе аллергенной пыльцы растений. Это, учитывая рост заболеваемости поллинозом и БЛП, определяет необходимость аэропалинологических исследований для создания календаря наличия аллергенной пыльцы растений в воздухе Южного берега Крыма (ЮБК), прогнозирования создаваемых ею палиноэкологических рисков, разработки и осуществления мероприятий по снижению их неблагоприятных последствий и повышения эффективности СКЛ на ЮБК. Максимальные аэропалинориски на ЮБК создает пыльца кипариса и амброзии (соответственно 38,6-60,4 % и около 1 % от количества пыльцы, продуцируемой за год ветроопыляе-мыми растениями региона). Остальные растения местной флоры с аллергенной пыльцой не создают значимых аэропалинорисков. Поэтому ЮБК является одним из немногих курортов для элиминационной терапии березового, ольхового, букового, лещинного и частично злакового поллиноза. Для оптимизации СКЛ поллиноза и БПЛ на ЮБК необходимо согласовывать сроки пребывания больных на ЮБК с календарем наличия в воздухе региона аллергенной пыльцы и с метеопрогнозами для исключения высоких нагрузок аэроаллергенов на дыхательные пути; восстановить производство диагностикумов для определения сенсибилизации к пыльце растений, обуславливающей аэропалинориски на ЮБК; создать на ЮБК аэропалинологическую службу мониторинга видового состава и количества пыльцы в воздухе; изучить особенности сезонной динамики пыления местной флоры; учитывать при озеленении рекомендации аллергологов, отдавая предпочтение декоративным энтомофильным (насекомоопыляемым) растениям и высаживая на одной площадке разные растения для предотвращения при их цветении высоких концентраций пыльцы в воздухе. Перечисленные мероприятия повысят эффективность СКЛ поллинозов и бронхолегочной патологии на ЮБК, снизят заболеваемость, инвалидизацию больных с этими патологиями, связанные с этим экономические и социальные потери, повысят конкурентоспособность курортов ЮБК.
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ВНИМАНИЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПРИ ИСХОДНО РАЗНОМ УРОВНЕ ТРЕВОЖНОСТИ.
Писаная Л. А
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
В данной работе изучалась динамика показателей концентрации внимания у детей с бронхолегочной патологией с разным уровнем тревожности на этапе санаторно-курортной реабилитации. Методики обследования включали определение концентрации внимания до и после лечения, а также тестирование на выявление степени тревожности. В условиях детского санатория соматического профиля обследовано 106 детей, в т. ч. 28 с хроническим компенсированным тонзиллитом в фазе ремиссии (19 девочек, 9 мальчиков), 63 с рецидивирующим бронхитом в фазе ремиссии (35 девочек и 28 мальчиков) и 15 детей с БА (8 девочек и 7 мальчиков). Возраст детей - от 9 до 15 лет. Все дети получали щадящее-тонизирующий санаторный, двигательный и климатический режим, диету № 15, групповую ЛФК, ручной массаж рефлекторно-сегментарных зон, тепловлажные ингаляции, гальваногрязелечение на подчелюстную или межлопаточную области (соответственно основному заболеванию); часть детей получала курс аэрофитотерапии с эфирными маслами растений седативной направленности (лаванда, мелиса, ромашка, шалфей, лимон). В ходе лечения выявлено, что у детей с исходно высоким уровнем тревожности показатель комфортности увеличивался в среднем на 1,4 %. У детей со средним и низким уровнем тревожности - на 7,2 %. У детей с исходно высоким уровнем тревожности показатель концентрации внимания увеличивался в процессе лечения на 2,7 %, в то время как у детей со средним и низким уровнем тревожности этот показатель возрастал до 19,6 %. Таким образом, исходный показатель концентрации внимания достоверно ниже у детей с исходно высоким уровнем тревожности, что объясняется частыми отвлечениями и неспособностью сосредоточиться на решении поставленной задачи. Достоверное улучшение показателей концентрации внимания наблюдалось под влиянием лечения у детей с бронхолегочными заболеваниями с исходно
низким уровнем тревожности. Следовательно, общая оценка эффективности лечения выше у группы детей с исходным средним и низким уровнем тревожности.
ИЗМЕНЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ТРЕНИРОВОК В КОМПЛЕКСЕ
С СУХИМИ УГЛЕКИСЛЫМИ ВАННАМИ
Платунова Т. Е.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Эффективная реабилитация пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга является одной из центральных проблем современной медицины. Распространенность данной патологии, ее прогрессирующее течение с высоким уровнем смертности и инвалидности создают предпосылки к дальнейшему совершенствованию медицинской и реабилитационной помощи пациентам с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ). Среди старших возрастных групп пациентов высока доля сочетаний церебрального атеросклероза (ЦА), дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) и артериальной гипертензии (АГ), являющихся ведущими факторами развития хронической ишемии мозга (ХИМ) с ранним возникновением аффективных и когнитивных расстройств у лиц молодого и среднего возраста. В связи с этим возникла необходимость внедрения новых методов, основанных на применении искусственно измененной воздушной среды, которые через систему дыхания оказывают влияние на основные функции организма с целью формирования гиперкапнии и усиления сопротивления выдоху, что способствует стимуляции регуляции паттернов дыхания и повышению кислородной емкости крови. Под наблюдением находилось 65 больных с ХИМ I ст. - 52 (86,6 %) и ХИМ II ст. - 13 (13,4 %). Мужчин - 7 (10,8 %), женщин - 58 (89,2 %), средний возраст - 60,9±1,2 лет. Важный практический интерес представляют результаты исследования когнитивных показателей, отражающих специфические проявления недостаточности мозгового кровообращения у пациентов с ХИМ. Как свидетельствуют показатели Монреальской шкалы оценки когнитивных функций у больных ХИМ, под влиянием различных лечебных комплексов регистрировалась положительная динамика ряда показателей. Так, в группе 1, у пациентов, проходивших процедуры тренировки дыхательных мышц в движении (ТДМД), отмечалось улучшение показателей внимания, мышления и памяти, у пациентов группы 2, проходивших процедуры сухих углекислых ванн (СУВ), - показателей зрительно-конструктивной деятельности, речевых функций и памяти, в группе 3, проходившей процедуры ТДМД в сочетании с СУВ, - показателей внимания и речевых функций. В группе 4 (контроль) отмеченной динамики когнитивных показателей не наблюдалось.
ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ В ПРОВЕДЕНИИ ЭТАПНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ДЕТСКОГО САНАТОРИЯ
Пономаренко Ю. Н.1, Голубова Т. Ф.1, Хащук А. В.1, Власенко С. В.2, Османов Э. А.1, Раднаев А. О.2 'ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е. П. Глинки», г. Евпатория 2ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Медицинская реабилитация больных детей с патологией опорно-двигательного аппарата и нервной системы является важной социальной и медицинской проблемой. За 95 лет медицинской деятельности в здравнице занимались вопросами восстановительного лечения детей и взрослых с наиболее актуальными проблемами медицины: костно-суставной туберкулез, последствия полиомиелита, акушерский паралич, врожденный вывих бедра, детский церебральный паралич, сколиотическая болезнь. В 1951 году в санатории было развернуто первое на курорте хирургическое отделение. За данный период в лечебную практику внедрены хирургические методы коррекции контрактур суставов у детей с детским церебральным параличом, родовым параличом руки, врожденных и приобретенных укорочений и деформаций конечностей (М. И. Гурев, В. Ф. Белорусов, И. К. Доненко, В. П. Музыка, А. А. Андрианов, А. В. Дерябин, М. В. Непейпиво). В 1962 году Сенько О. К. впервые в стране была внедрена методика устранения спастических установок в суставах конечностей этапными гипсовыми повязками, с тех пор в санатории данным методом пролечено более 15 тысяч пациентов. С 2013 года в арсенал хирургических методов, применяемых в санатории, внедрены высокотехнологические операции - артроскопическая хирургия коленного сустава (Андрианов М. В., Хащук А. В.). В условиях детского клинического санатория ботулинотерапия в терапии спастических мышечных синдромов различных неврологических заболеваний проводится с 2000 года. Уникальный опыт, приобретенный специалистами санатория, позволил достичь значительных успехов в лечении детского церебрального паралича, последствий черепно-мозговых трав, инсультов и др. В результате практического многолетнего опыта в санатории разработана научно обоснованная система комплексного восстановительного лечения больных ортопедического и неврологического профиля с применением природных лечебных и преформированных факторов курорта, ортопедо-хирургического лечения в сочетании с психотерапевтической и учебно-воспитательной помощью. В течение последних 3 лет произошел переход на новый качественный уровень в материально-техническом обеспечении жизнедеятельности всех составляющих работы санатория. Поступление пациентов в санаторий за счет бюджетных средств фонда обязательного медицинского страхования расширило возможности в проведении этапной медицинской реабилитации, доступной для пациентов. Цель работы: оценить эффективность применения этапной медицинской реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата в условиях специализированного санатория. Материалы и методы исследования. Группу исследования составили 52 ребенка: 36 (69,2 %) мужского пола и 16 (30,8 %) женского. 80 больным детским церебральным параличом с формой «спастическая диплегия» в возрасте от 3 до 14 лет вводился ботулотоксин. Средний возраст больных составил 12,5 лет. Пациенты получили этапную медицинскую реабилитацию в 2016 году за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. Все больные поступали на лечение в специализированные отделения санатория. В системе реабилитации придерживались основных принципов: раннее начало лечения, комплексное использование всех доступных лечебных факторов, индивидуальный подход с учетом исходной патологии опорно-двигательной системы, непрерывность и последовательность всего периода реабилитации и оценка эффективности лечения на всех этапах, преемственность и обратная связь между этапами. При этом для каждого этапа устанавливали свои реабилитационные задачи и сроки их выполнения. Предоперационную подготовку и восстановительное лечение осуществляли в условиях дневного стационара. Применяли комплекс лечебных факторов бальнеотерапии, аппаратного физиотерапевтического лечения, массажа, лечебной гимнастики, медикаментозной терапии. Средняя длительность лечения пациентов составила 10 дней. Ортопедо-хирургическое лечение пациентов осуществлялось в стационарном отделении травматологии и ортопедии санатория. Из исследуемой группы больных 18 пациентам (34,6 %) проведены костно-пластические операции по поводу деформаций стоп тяжелой степени, 10 пациентам (19,2 %) проведены артроскопические операции на коленном суставе по поводу последствий травм и заболеваний, 24 пациентам (46,2 %) -операции сухожильно-мышечной пластики по поводу контрактур и деформаций суставов конечностей на фоне детского церебрального паралича. Средние сроки госпитализации составили 11,4 дня, при этом раннюю медицинскую реабилитацию начинали сразу после стихания острых воспалительных явлений, коррекции статуса, вызванного операционной травмой. Поступление пациентов в отделение медицинской реабилитации рекомендовали в зависимости от особенностей проведенных оперативных вмешательств, течения послеоперационного периода, возможности самостоя-
