CC BY
3JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Саидова Мухаббат Мухиддиновна
Кандидат медицинских наук, доцент Бухарский Государственный медицинский институт
Бухара, Узбекистан
ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ТОЛЩИНЫ ИНТИМА-МЕДИА СОННЫХ АРТЕРИЙ КАК РАННЕГО ПРЕДИКТОРА РАЗВИТИЯ
АТЕРОСКЛЕРОЗА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
For citation: Saidova M.M. "EVALUATION OF CAROTID INTIMA-MEDIA THICKNESS AS AN EARLY PREDICTOR OF ATHEROSCLEROSIS IN RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS" Journal of cardiorespiratory research. 2022, vol 3, issue 1, pp.58-60
http://dx. doi.org/10.5281/zenodo.6401239
АННОТАЦИЯ
Цель исследования: Оценить параметр толщина интима-медиа (ТИМ) сонных артерий как раннего предиктора развития атеросклероза у больных ревматоидным артритом (РА).
Материалы и методы. Были обследованы 89 пациентов с РА в возрасте 35-60 лет. ТИМ сонных артерий определяли методом допплерографии в В-режиме.
Результаты и обсуждение. Результаты, полученные при определении толщины комплекса интима-медиа (КИМ) общей сонной артерии у пациентов с РА, составили 0,98 ± 0,18 мм в правой сонной артерии и 1,01 ± 0,18 мм в левой сонной артерии. Патологическое увеличение этого показателя (>0,9 (мм)) было выявлено более чем у половины пациентов в исследовании - 49(55,1%) случаев, и КИМ составил 1,13 ± 0,07 мм в правой сонной артерии и 1,16 ± 0,07 мм в левой сонной артерии.
Выводы: Оценка параметров ТИМ сонных артерий как раннего предиктора развития атеросклероза у больных ревматоидным артритом дает возможность своевременно оценить сердечно-сосудистый риск и разработать меры профилактики и лечения. Ключевые слова: ревматоидный артрит, сердечно-сосудистый риск, профилактика
Saidova Mukhabbat Mukhiddiddinova
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor Bukhara State Medical Institute
EVALUATION OF CAROTID INTIMA-MEDIA THICKNESS AS AN EARLY PREDICTOR OF ATHEROSCLEROSIS IN
RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS
ANNOTATION
Purpose of the study: To evaluate the parameter of carotid artery intima-media thickness (IMT) as an early predictor of atherosclerosis development in patients with rheumatoid arthritis (RA).
Materials and Methods. 89 patients with RA aged 35-60 years were studied. Carotid arteries IMT was determined by Doppler study in B-mode. Results and discussion: The results obtained by determining the intima-media complex (IMC) thickness of the common carotid artery in patients with RA were 0.98 ± 0.18 mm in the right carotid artery and 1.01 ± 0.18 mm in the left carotid artery. An abnormal increase in this index (>0.9 (mm)) was found in more than half of the patients in the study, 49(55.1%) cases, and the CMR was 1.13 ± 0.07 mm in the right carotid artery and 1.16 ± 0.07 mm in the left carotid artery.
Conclusions: Assessment of carotid artery IMT parameters as an early predictor of atherosclerosis development in rheumatoid arthritis patients enables timely assessment of cardiovascular risk and development of preventive and treatment measures. Keywords: rheumatoid arthritis, cardiovascular risk, prevention
Saidova Muhabbat Muxiddinova
tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Buxoro Davlat Tibbiyot Instituti Buxoro, O'zbekiston
REVMATOID ARTRIT BO'LGAN BEMORLARDA ATEROSKLEROZNING RIVOJLANISHINING DASTLABKI BELGILARI SIFATIDA KAROTID ARTERIYALARNING INTIMA-MEDIA QALINLIGI PARAMETRINI BAHOLASH
#
ANNOTATSIYA
Tadqiqotning maqsadi. Revmatoid artrit bo'lgan bemorlarda aterosklerozning rivojlanishining dastlabki belgilari sifatida karotid arteriyalarning intima-media qalinligi parametrini baholash.
Materiallar va usullar. 89-35 yilligida RA bilan 60 bemor tekshirildi. Karotid arteriyalarning karotid arteriyalarning intima-media rejimida dopplerografiya usuli bilan aniqlandi.
Natijalar va munozaralar. RA kasalliklarida umumiy karotid arteriya intima-media (kim) kompleksining qalinligini aniqlashda olingan natijalar o'ng karotid arteriyada 0,98 ± 0,18 mm va chap karotid arteriyada 1,01 ± 0,18 mm ni tashkil etdi. 49(55,1%) hollarda, va kim chap karotid arteriyasi 1,13 ± 0,07 mm va chap karotid arteriya 1,16 ± 0,07 mm edi-bu ko'rsatkich (>0,9 (mm)) patologik o'sish o'rganish bemorlarning yarmidan ko'pi aniqlandi.
Xulosa. Revmatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda aterosklerozning rivojlanishining dastlabki belgilari sifatida karotid arteriyalarning Tim parametrlarini baholash yurak-qon tomir xavfini o'z vaqtida baholash, profilaktika va davolash choralarini ishlab chiqish imkonini beradi. Kalit so'zlar: Revmatoid artrit, yurak-qon tomir xavfi, oldini olish.
Актуальность. Ревматоидный артрит (РА) занимает одно из ведущих мест среди ревматических болезней и относится к заболеваниям с высокой медико-социальной значимостью ввиду значительной распространенности и прогрессирующего характера течения, приводящего к ранней инвалидизации пациентов трудоспособного возраста. По данным многоцентровых исследований, сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность у пациентов с ревматоидным артритом выше, чем в общей популяции [1, 2]. Результаты крупных многоцентровых исследований позволяют утверждать, что иммуновоспалительный каскад при системных заболеваниях соединительной ткани способствует прогрессированию атеросклеротического процесса [3, 4]. У данной группы пациентов отмечается высокий уровень сердечно-сосудистой заболеваемости. Оценка традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) не отражает действительного прогноза у пациентов [5]. Одной из основных причин летальности при РА являются сердечнососудистые катастрофы (инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, внезапная сердечная смерть), обусловленные ранним развитием и быстрым прогрессированием атеросклеротического поражения сосудов [6, 7]. Эти данные согласуются с результатами метаанализа, в котором показано, что у пациентов с ранним РА по сравнению с контролем существенно выше толщина интима-медиа (ТИМ) и частота атеросклеротических бляшек сонных артерий, а высокая воспалительная активность вносит существенный вклад в увеличение ТИМ сонных артерий [8]. Решение данной проблемы предполагает оценку распространенности ССЗ, кардиоваскулярных факторов риска и метаболических нарушений; а также выделение групп пациентов, предрасположенных к развитию сердечно-сосудистых осложнений (ССО) с целью проведения комплекса профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение кардиоваскулярного риска [9, 10, 11].
Цель исследования: Оценить параметр толщина интима-медиа (ТИМ) сонных артерий как раннего предиктора развития атеросклероза у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы исследования: В отделении ревматологии Бухарского областного многопрофильного медицинского центра в 2018 году было проспективно обследовано 89 пациентов в возрасте
от 35 до 60 лет, проходивших лечение от ревматоидного артрита. Были выявлены наследственная предрасположенность, отсутствие физической активности, ожирение, гиперхолестеринемия и наличие или отсутствие курения. Диагноз ревматоидного артрита был поставлен на основе критериев ACR (1987) и ACR / EULAR (2010). При определении частоты сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с ревматоидным артритом были оценены наследственность, курение, ревматоидный фактор, гиперхолестеринемия, абдоминальное ожирение, С-реактивный белок, а также частота артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и диабета. Для раннего выявления и прогнозирования сердечно-сосудистого риска использовалась шкала mSCORE (SCORE/EULAR). У этих пациентов методом допплерографии была определена толщина комплекса интима-медиа (КИМ) в сонных артериях, как ранний признак развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты и обсуждение. Результаты, полученные при определении толщины комплекса интима-медиа (КИМ) общей сонной артерии у пациентов с РА, составили 0,98 ± 0,18 мм в правой сонной артерии и 1,01 ± 0,18 мм в левой сонной артерии. Патологическое увеличение этого показателя (>0,9 (мм)) было выявлено более чем у половины пациентов в исследовании -49(55,1%) случаев, и КИМ составил 1,13 ± 0,07 мм в правой сонной артерии и 1,16 ± 0,07 мм в левой сонной артерии. КИМ у пациентов с серонегативным РА составил 1,12 ± 0,07 мм в правой сонной артерии, 1,15 ± 0,07 мм в левой сонной артерии, у пациентов с серопозитивной РА 1,13 ± 0,07 мм в правой сонной артерии, 1,17 ± 0,06 мм в левой сонной артерии. Анализ этого показателя, основанный на возрасте пациентов, показал, что среднее значение (мм) КИМ составляло 0,82 ± 0,12 мм в правой сонной артерии, 0,84 ± 0,12 мм в левой сонной артерии в группе пациентов в возрасте 35-49 лет и в возрастной группе пациентов 50-60 лет этот показатель составлял 1,06 ± 0,14 мм в правой сонной артерии и 1,08 ± 0,15 мм в левой сонной артерии (табл.1). Анализ показал, что толщина КИМ напрямую коррелировала с возрастом пациентов (г = 0,64), увеличение КИМ > 0,9 мм наблюдалось у 46 (74,2%) пациентов в возрасте 50-60 лет, в правой сонной артерии 1,13 ± 0,07 мм, в левой сонной артерии 1,16 ± 0,07 мм.
Диагностика атеросклероза у больных РА
Таблица 1.
Показатели Количество больных 35-49 лет 50-60 лет
п (%) 89 27(30,3%) 62(69,7 %)
Средний возраст 51,5±7,12 42,2± 4,4 55,5±3,15
КИМ (мм.)
Правая сонная артерия Левая сонная 0,98±0,18 0,82±0,12 1,06±0,14
артерия 1,01±0,18 0,84±0,12 1,08±0,15
ТИМ< 0,9 (мм.) п (%) 40(44,9%) 24(88,9%) 16(25,8%)
Правая сонная артерия Левая сонная 0,81±0,08 0,79±0,08 0,84±0,06
артерия 0,82±0,06 0,81±0,07 0,84±0,05
ТИМ > 0,9 (мм.) п (%) 49(55,1%) 3(11,1%) 46(74,2%)
Правая сонная артерия Левая сонная 1,13±0,07 1,07±0,06 1,13±0,07
артерия 1,16±0,07 1,13±0,06 1,16±0,07
ЖУРНАЛ КАРД1/10РЕС01/1РАТ0РНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CABDIOBESPIBATOBY BESEABCH
№1 | 2022
Анализ ассоциации КИМ с факторами риска сердечнососудистых заболеваний у пациентов с РА показал, что у 26,5% пациентов с 1 фактором риска, КИМ был> 0,9 мм выше, а у
пациентов с 2 и 3 факторами риска, 28,6 и 42,9%, соответственно (табл.2).
Таблица 2.
Встречаемость показателей КИМ с факторами риска у пациентов с РА
Показатели Количество больных (n=89) КИМ < 0,9(мм.) (n=40) КИМ >0,9(мм.) (n=49)
Фактора риска нет 11 (12,4%) 10(25%) 1(2 %)
1 фактор риска 27 (30,3%) 14(35%) 13(26,5%)
2 фактора риска 20 (22,5%) 6(15%) 14(28,6%)
>3 фактора риска 31 (34,8%) 10(25%) 21(42,9%)
Оценка КИМ сонной артерии у пациентов с PA на основе уровней сердечно-сосудистого риска, определенных по шкале mSCORE, показала, что патологическое увеличение КИМ у пациентов в группах среднего и высокого риска были выявлены в 67,3 и 14,3% случаев. У пациентов с очень высоким риском значения КИМ, превышающие >0,9 мм, наблюдались у всех пациентов и составляли 1,19 ± 0,06 в левой сонной артерии, 1,16 ± 0,05 мм в правой сонной артерии.
Таким образом, у пациентов с РА патологическое увеличение КИМ (> 0,9 мм) наблюдалось у 55,1% пациентов, и оно имело правильную корреляцию с возрастом пациентов (r = 0,64), в возрасте 50-60 лет наблюдалось у 74,2% пациентов и составило
References / Список литературы /Iqtiboslar
1.
2. 3.
4.
5.
6.
7.
8.
1,13 ± 0,07 мм в правой сонной артерии и 1,16 ± 0,07 мм в левой сонной артерии. Индекс КИМ также связан с риском ССЗ, определяемым по шкале mSCORE: был установлен показатель выше > 0,9 мм у 67,3 в группах среднего. Показатели КИМ общей сонной артерии у пациентов с РА связаны с возрастом пациентов, числом встреч ФР, активностью заболевания и имеют большое прогностическое значение в раннем выявлении сердечнососудистого риска.
Выводы: Определение КИМ имеет диагностическое значение для оценки особенностей ремоделирования и атеросклеротического поражения сосудов и практическое значение как предиктора сосудистых катастроф у пациентов с РА.
Agca R., Heslinga S.C., Rollefstad S. (2017) EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of infl ammatory joint disorders: 2015/2016 update. Ann Rheum Dis., 76 (1), pp. 17-28.
Piepoli M.F, Hoes A.W, Agewall S, Albus C, Brotons C. (2016) 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and byinvited experts). Europ Heart J, 37(29), pp. 2315-2381. Ефименко О. В., Княжева Е. Д. Оценка неврологических проявлений у детей с различными клиническими вариантами ревматоидного артрита //NovaInfo. Ru. - 2018. - Т. 1. - №. 81. - С. 125-128.
Зинчук И. Ю., Амирджанова В. Н. Социальное бремя ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология. - 2014. - Т. 52. - №. 3. - С. 331-335.
Ташкенбаева Э. Н. и др. DESTABILIZATION OF ISCHEMIC HEART DISEASE IN PATIENTS WITH ANXIETY-DEPRESSIVE SYNDROME //Вестник экстренной медицины. - 2021. - Т. 14. - №. 1. - С. 11-18.
Москаленко И. С., Миронова О. В., Бутенко О. В. Особенности физической культуры при ревматоидном артрите //Здравоохранение, образование и безопасность. - 2018. - №. 2. - С. 143-145.
Ташкенбаева Э. Н. и др. МЕХАНИЗМЫ КАРДИОЗАЩИТНЫХ ЭФФЕКТОВ ДЕСФЛУРАНА И СЕВОФЛУРАНА ВО ВРЕМЯ РЕПЕРФУЗИИ //Журнал кардиореспираторных исследований. - 2021. - Т. 2. - №. 2.
