CC BY
21
УДК 616-008.9.057
ОЦЕНКА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ СЕЛЕНОМ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА СЕВЕРЕ
Т.Я. Корчина, Е.А. Лубяко
БУ ВОХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия» Ханты-Мансийск, Россия
Аннотация. В статье представлены результаты изучения обеспеченности селеном (8е) взрослого некоренного населения, проживающего на северо-западе России в г. Ханты-Мансийске: 72 пациента с метаболическим синдромом (МС) и 54 без МС. В волосах пациентов определяли Se методами ИСП-МС и ИСП-АЭС. У пациентов с МС выявлено достоверно более низкая обеспеченность организма Se (р < 0,001) сравнительно с группой контроля. Доказано, что Se участвует в построении и функционировании ведущих антиоксидантных соединений. В этой связи оценка и своевременная коррекция нарушений обеспеченности Se может явиться одним из вариантов патогенетического лечения и профилактики как МС, так и связанных с ним заболеваний: дислипидемии, сахарного диабета II типа, гипертонической болезни и др.
Ключевые слова: селен, антиоксиданты, метаболический синдром, северный регион.
Важнейшей биохимической функцией селена, лежащей в основе его эссенциальности для человека, является участие в построении и функционировании глутатионпероксидазы, глицинредуктазы, цитохрома С — ведущих антиоксидантных соединений, которые предотвращают накопление в тканях свободных радикалов, инициирующих пере-кисное окисление липидов, белков, нуклеиновых кислот и других соединений, что приводит к болезням, преждевременному старению и, наконец, к смерти [3]. Исследованиями установлено, что одним из механизмов, через которые реализуется воздействие факторов окружающей среды на организм человека, является «окислительный стресс», представляющий состояние, характеризующееся активацией процессов свободнорадикального окисления. В настоящее время получены многочисленные дополнительные научные данные, подтверждающие взаимосвязь между неадекватной обеспеченностью организма человека биоэлементами, в т.ч. 8с и возникновением различных заболеваний, в т. ч. связанных с метаболическими нарушениями [5; 7; 11].
Цель нашего исследования — изучение обеспеченности селеном у лиц с метаболическим синдромом, проживающих в северном регионе.
Материалы и методы. Проведено исследование биообразцов 126 пациентов из числа взрослого некоренного населения г. Ханты-Мансийска: 52 (41,2%) мужчины и 74 (58,7%) женщины. Средний возраст — 40,8 ± 4,2 года. Согласно критериям диагностики МС Всероссийского научного общества кардиологов (2009 год), выделена группа пациентов с МС (72): 30 (41,7%) мужчин и 42 (58,3%) женщины [9].
Определение концентрации 8е в волосах проводилось методами атомно-эмиссионной спектрометрии и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС и ИСП-АЭС) в ЦБМ (Москва) [2]. Полученные результаты сравнивали с референтными значениями [10]. Статистическая обработка проводилась при помощи Ехе1 и 8ш18йса 7.0, включая определение средней арифметической (М), стандартной ошибки (т), 25 и 75 перцентилей, оценку достоверности
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 9
----—
по Манну—Уитни, используемую при непараметрическом распределении изучаемых параметров. За достоверные принимали различия при значениях р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. Ханты-Мансийский автономный округ (ХМАО) располагается в центральной части Западно-Сибирской низменности, входя в состав Тюменской области. Современный ХМАО по праву гордится своим настоящим: весомым вкладом в экономику страны, мощнейшим топливно-энергетическим комплексом, лесной и рыбной промышленностью, динамично развивающейся городской инфраструктурой и многим другим. По совокупности климатических характеристик природно-климатические факторы Севера могут быть отнесены к зоне дискомфортных [6].
Надежность живой системы определяется механизмами адаптации к действию факторов среды и условиям жизнедеятельности. Установлено, что в механизме воздействия на организм факторов среды и условий жизнедеятельности имеется общее патогенетическое звено — избыточная продукция свободных радикалов. Доказано, что одним из мощнейших антиоксидантов является 8е, который участвует в первой фазе биохимической адаптации (окисление чужеродных веществ с образованием органических окисей и перекисей), а также и во второй фазе (связывание и выведение активных метаболитов) [3; 8].
В нашем исследовании установлена достоверно (р < 0,001) лучшая обеспеченность главным микроэлементом антиоксидантной системы 8е обследованных лиц группы контроля, по сравнению с основной группой: средние величины концентрации 8е в волосах у лиц без МС были почти в 2 раза выше (0,56 ± 0,03; 0,11 ^ 0,97), по сравнению с аналогичным показателей группы пациентов с МС (0,32 ± 0,02; 0,01 ~ 0,79). Дефицит 8е различной степени выраженности был обнаружен у 43 (59,7%) пациентов с МС, причем почти у трети 21 (29,1%) — глубокая недостаточность 3— 4 степени, а у 22 (30,6%) — дефицит 1—2 степени. В группе контроля только у 13 (18,1%) обнаружен выраженный дефицит 8е, а у 20 (27,8%) — легкая его недостаточность [10].
Основным источником 8е для всего живого является почва. Содержание 8е в почвах определяется геохимическими показателями местности, а места с обширными болотами являются селено-дефицитными. Установлено, что Ханты-Мансий-
ский автономный округ относится к регионам умеренного дефицита Se. В этой связи особую актуальность приобретают исследования, проводившиеся в районах с низким потреблением Se. Они свидетельствуют о высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если дефицит Se сочетается с дефицитом витамина Е. Исследованиями установлено, что дефицит Se ускоряет развитие атеросклероза, ишемической болезни сердца, повышает вероятность возникновения инфаркта миокарда
[1; 3].
Исследованиями установлено, что на первом месте среди северной патологии стоят сердечнососудистые заболевания не столько как причина временной нетрудоспособности, сколько причина настоящей и будущей смертности [4]. Учитывая то обстоятельство, что предиктором развития сердечно-сосудистых заболеваний является метаболический синдром, становится понятным важность своевременной коррекции выявленных нарушений элементного статуса при данной патологии.
Выводы. У взрослых жителей северного региона, страдающих метаболическим синдромом, выявлено достоверно более низкая обеспеченность селеном сравнительно с группой лиц без метаболического синдрома. Своевременная коррекция нарушений обеспеченности главным микроэлементом антиоксидантной системы — селеном может рассматриваться как один из вариантов профилактики и патогенетического лечения метаболического синдрома и ассоциированных с ним заболеваний (сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь, дислипидемия и др.).
ЛИТЕРАТУРА
1. Голубкина Н.А., Корчина Т.Я., Меркулова Н.Н., Песин С. А. Обеспеченность селеном жителей г. Сургута Тюменской области // Экологические системы и приборы. 2004. № 3. С. 48—51.
2. Иванов С.И., Подунова Л.Г., Скачков В.Б. и др. Определение химических элементов в биологических средах и препаратах методами атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой и масс-спектрометрии: Метод. указ. (МУК 4.1.1482-03, МУК 4.1.1483-03). М.: ФЦ Госсанэпиднадзора МЗ России, 2003.
3. Корчина Т.Я. Экологические факторы Севера и селеновый статус некоренного населения // Экология человека. 2007. № 5. С. 3—7.
4. Корчина Т.Я. Донозологическая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения северного региона // Экология человека. 2013. № 5. С. 8—13.
Корчина Т.Я., Лубяко Е.А. Оценка обеспеченности селеном пациентов с метаболическим синдромом..
----—
5. Корчина Т.Я., Корчин В.И., Лубяко Е.А. Особенности элементного статуса у лиц с метаболическим синдромом, проживающих в северном регионе // Вестник САФУ. 2015. № 4. С. 116—125.
6. Корчина Т.Я., Корчин В.И., Лапенко И.В. Оценка оксидативного стресса у жителей урбанизированного Севера (на примере Ханты-Мансийского автономного округа) // Вестник восстановительной медицины. 2015. № 6. С. 83—88.
7. Лубяко Е.А., Корчина Т.Я. Корреляционные связи между избыточной массой тела и элементным статусом у жителей северного региона // Врач аспирант. 2016. № 1(74). С. 167—174.
8. Оберлис Д., Харланд Б., Скальный А. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных. СПб.: Наука, 2008.
9. Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. 2009. № 6. С. 47—52.
10. Скальный А.В. Референтные значения концентрации химических элементов в волосах, полученных методом ИСП-АЭС (АНО ЦБМ) // Микроэлементы в медицине. 2003. № 4 (1). С. 55—56.
11. Скальная М.Г. О возможной роли дисбаланса макро- и микроэлементов в патогенезе ожирения у женщин // Вестник восстановительной медицины. 2008. № 5а (28). С. 54—57.
ASSESSMENT OF AVAILABILITY OF SELENIUM IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME LIVING IN THE NORTH
T. Ya. Korchina, E.A. Lubyako
BU VO KHMAO-Yugra Khanty-Mansiysk State Medical Academy Khanty-Mansiysk, Russia
Annotation. The article presents the results of a study of availability of selenium (Se) adult non-indigenous population living in the North-West of Russia in Khanty-Mansiysk: 72 patients with metabolic syndrome (MS) and without MS 54. In the hair of patients Se was determined by ICP-MS and ICP-AES. Patients with MS had significantly lower provision of body Se (p < 0.001) compared with the control group. It is proved that Se is involved in the construction and operation of the leading antioxidant compounds. In this regard, the assessment and timely correction of violations of the security of the Se can be one of the variants of pathogenetic treatment and prevention as MS and related diseases: dyslipidemia, diabetes mellitus type II, hypertension etc.
Key words: selenium, antioxidants, metabolic syndrome, Northern region.
REFERENCES
1. Golubkina N.A., Korchina T.Ya., Merkulova N.N., Pesin C.A. Material well-being by selenium of habitants Surgut of the Tyumen area. Ekologicheskie sistemi i pri-bori, 2004, no. 3, pp. 48—51 (in Russian).
2. Ivanov S.I., Podunova L.G., Skachkov V.B. et al. Definition of the chemical elements in biological surroundings and preparations by atom-emissions spectrometric analysis with inductive connection's plasma and mass-spec-trometric analysis: Metod. Ukas. (Muk 4.1.1482-03, Muk 4.1.1483-03) Moscow, FTS Gossanepidnadsora MZ Possii, 2003 (in Russian).
3. Korchina T.Ya. Ecological factors of the North and selenium status of not indigenous people. Ekologiya chelo-veka, 2007, no. 5, рр. 3—7 (in Russian).
4. Korchina T.Ya. Donozologicheskaya of diagnostician of diseases cordially-vascular system at the population of north region. Ekolodiya cheloveka, 2013, no. 5, pp. 8—13 (in Russian).
5. Korchina T.Ya., Korchin V.I., Lubyako E.A. Features of elemental status in individuals with metabolic syndrome living in Northern region. Vestnik SAFU, 2015, no. 4, pp. 116—125 (in Russian).
6. Korchina T.Ya., Korchin V.I., Lapenko I.V. Evaluation of oxidative stress in residents of an urbanized North (on the example of Khanty-Mansiysk Autonomous region).
Vestnik vosstanovitel'noi meditsini, 2015, no. 6, pp. 83—88 (in Russian).
7. Lubyako E.A., Korchina T.Ya. Correlation between excess body weight and element status in residents of the Northern region. Vrach-aspirant, 2016, no. 1(74), pp. 167— 174 (in Russian).
8. Oberliz D., Kharland V., Skal'nii A. Biological role of the macro- and microelements in human and animals. St.Petersburg, Nauka, 2008 (in Russian).
9. Recommendations of experts of VNOK on diagnostics and treatment of metabolic syndrome. Kardiovas-kulyarnaya therapy and prophylaxis, 2009, no. 6 (pril. 2), pp. 47—52 (in Russian).
10. Skal'nii A.V. Referent significance concentration of chemical elements carried out with AES-ISP methods. Mikroelementi v meditsine, 2003, no. 4 (1), pp. 55—56 (in Russian).
11. Skal'naya M.G. On the possible role of the unbalance of macro-and microelements in patogenesis obesity in women]. Vestnik vosstanovitel'noi meditsini, 2008, no. 5a (28). pp. 54—57 (in Russian).
