CC BY
0УДК: 616.43. /45-092-036.882-08
ОЦЕНКА НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У КРЫС В ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ 10-МИНУТНОЙ
КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
КУЛИЕВ ОЗОД АБДИРАХМОНОВИЧ PhD, доцент, декан медицинского факультета, Alfraganus University г. Ташкент, Узбекистан. ORCID ID 0009-0009-0464-1327
КАРАБАЕВ АМИНЖОН ГАДАЕВИЧ DSc., доцент, заведующий кафедрой физиологии Самаркандского Государственного Медицинского Университета г. Самарканд, Узбекистан. ORCID ID 0000-0002-3355-0741
АННОТАЦИЯ
В настоящее время механизм развития и коррекция постреанимационных болезней остается актуальной проблемой реаниматологии и интенсивной терапии. В настоящие время досконально изучается механизм развитие постреанимационных болезни по всему миру. В связи с выше изложенным, мы поставили цель исследовать общее состояние организма и неврологический статус животных в постреанимационном периоде после 10-минутной клинической смерти. Объект исследования составили 50 беспородные, белые, половозрелые самки крыс весом от 160-180 гр., у которых моделировано состояние постреанимационной болезни. При моделировании постреанимационной болезни после 10 минутной клинической смерти, общее состояние в течение часа остается тяжелым, начиная с 3 часа до суток, отмечается восстановление общего состояния до 88%, от 1-х до 3-х суток общее состояние животных восстанавливается почти полностью.
Ключевые слова. Клиническая смерть, постреанимационная болезнь, реанимация, общая состояния, реактивность.
ASSESSMENT OF NEUROLOGICAL STATUS IN POST-RESUSCITATION RATS AFTER 10-MINUTNOY CLINICAL DEATH
KULIEV OZOD ABDIRAKHMONO VICH
PhD, Associate Professor, Dean of the Faculty of Medicine, Alfraganus University, Tashkent, Uzbekistan.
ORCID ID 0009-0009-0464-1327 KARABAEV AMINZHON GADAEVICH DSc., Associate Professor, Head of the Department of Physiology, Samarkand State Medical University, Samarkand,
Uzbekistan. ORCID ID 0000-0002-3355-0741 ABSTRACT
Currently, the mechanism of development and correction of post-resuscitation diseases remains an urgent problem of resuscitation and intensive care. Currently, the mechanism of the development of post-resuscitation diseases around the world is being thoroughly studied. In connection with the above, we set the goal to investigate the general condition of the body and the neurological status of animals in the post-resuscitation period after a 10-minute clinical death. The object of the study was 50 purebred, white, sexually mature female rats weighing from 160-180 gr., In which the state of post-resuscitation disease was simulated. When modeling post-resuscitation disease after 10 minute clinical death, the general condition remains severe for an hour, from 3 hour to a day, the general condition is restored to 88%, from 1 to 3 days the general condition of the animals is restored almost completely.
Keywords. Clinical death, post-resuscitation disease, resuscitation, general condition, reactivity.
POSTREANIMATSION DAVRDA KLINIK O'LIMDAN 10 MINUT O'TGANDAN KEYIN KALAMUSHLARDA NEVROLOGIK STATUSNI
BAHOLASH
KULIEV OZOD ABDIRAXMONOVICH
PhD, dotsent, Alfraganus universiteti tibbiyot fakulteti dekani, Toshkent, O'zbekiston. ORCID ID 0009-0009-0464-1327 KARABAYEVAMINJON GADAEVICH DSc, dotsent, Samarqand davlat tibbiyot universiteti fiziologiya kafedrasi mudiri, Samarqand, O'zbekiston.
ORCID ID 0000-0002-3355-0741 ANNOTATSIYA
Hozirgi vaqtda postreanimatsion kasalliklarni rivojlanishi va ularning korreksiyalash mexanizmi reanimatsiya va intensiv terapiyaning dolzarb muammosi bo'lib qolmoqda. Hozirgi vaqtda butun dunyoda postreanimatsion kasalliklarning rivojlanish mexanizmi chuqur o'rganilmoqda. Yuqoridagilar bilan bog'liq holda, biz klinik o'limdan 10 minut o'tgach, postreanimatsion davrda hayvonlarning umumiy ahvolini va nevrologik statusinio'rganishnimaqsad qilib qo'ydik. Tadqiqot ob'ektiog'irligi 160-180 g gacha bo'lgan 50 ta oq, voyaga yetgan urg'ochi kalamushlardan iborat bo'lib, ularda postreanimatsion kasallikning holati modellashtirilgan. Klinik o'limdan keyin 10 daqiqadan so'ng postreanimatsion kasalliklarni model-lashtirishda umumiy ahvol bir soat davomida og'ir bo'lib qoladi, 3 soatdan 24 soatgacha, umumiy ahvolning 88% gacha tiklanishi qayd etilgan, 1 kundan 3 kungacha hayvonlar umumiy ahvoli deyarli butunlay tiklanadi.
Kalit so'zlar: klinik o'lim, postreanimatsion kasallik, reanimatsiya, umumiy ahvol, reaktivlik.
В настоящее время коррекция постреанимационных болезней и раскрытия механизма их развития остается актуальной проблемой реаниматологии и интенсивной терапии - [1, 2, 3, 4, 8]. Известно, что
кратковременное снижение снабжения тканей кислородом приводит к глубоким изменениям субклеточных структур - [6, 10, 13]. Так, в ишемизированных тканях отмечается резкое снижение АТФ, также увеличение молочной, пировиноградной, янтарной кислот и других кислот - [12, 16], в противоположность к этому отмечаются активизация перексной окисления липидов, количество которых не снижается и после восстановления кровотока - [9, 11]. Такие изменения не могут не отразиться на состоянии нейроэндокринной вегетативной и соматической нервной системы - [14, 15]. Совокупность всех перечисленных изменений может привести к глубоким нарушениям общей реактивности организма. Так как клиническая смерть протекает глубокими гипоксическими изменениями, такие изменения в постреанимационном периоде могут привести к глубоким нарушениям общего состояния организма и изучение реактивности организма остаётся актуальной проблемой.
Цель и задачи. В связи с вышеизложенным, мы поставили цель исследовать общее состояние организма и неврологический статус животных в постреанимационном периоде после 10-минутной клинической смерти. Чтобы выявить общее состояние животных в раннем постреанимационном периоде изучали критерии, оценивая общее состояние по баллам через 30 минут, 1-3-6 часов и 1-3 дней.
Материалы и методы: Для изучения общего состояния и неврологического статуса провели эксперименты на 50 беспородных крысах-самцах массой тела 160-180 г, у которых было моделировано состояние клинической смерти и постреанимационной болезни - [5]. Оценку общего состояния крысы проводили по балльной системе, включающей в себя 19 признаков - [7]. Оценку органов и систем определяли отдельно по таким параметрам как:
Время восстановления сердцебиения: Оценка частоты сердечных сокращений и дыхательной частоты является первым
шагом в оценке общего состояния. Оценивалась как: замедленное или очень замедленное.
Время восстановления дыхания: Время восстановления дыхания одно из важных показателей клинической смерти. Оценивалась как: замедленное или очень замедленное.
Характер дыхания: Подходы к восстановлению дыхания в случае клинической смерти могут варьироваться в зависимости от обстоятельств и доступных ресурсов. Оценивалась как: нормальное, учащенное или замедленное с участием вспомогательных мышц, аритмичное.
Роговичный рефлекс (справа и слева): Роговичный рефлекс (или корнеальный рефлекс) - это защитный рефлекс глаза, который проявляется в форме моментального моргания или закрытия век при нежелательном раздражении роговицы. Оценивалась как: нормальный, слабый или отсутствует.
Признаки экзофтальма: Оценивалась как: есть и нет.
Реакция на боль: Оценивалась как: адекватная, сниженная, пародоксальная или отсутствует.
Рефлекс на переворачивание при положении на спине: Оценивалась как: хороший, слабый или отсутствует.
Сохранение нормальной позы: Оценивалась как: устойчивое, неустойчивое (атаксия), отсутствует.
Тонус мышц нижних конечностей (слева и справа): Оценивалась как: в норме, повышен, понижен или отсутствует.
Тонус мышц верхних конечностей (слева и справа): Оценивалась как: в норме, повышен, понижен или отсутствует.
Судороги: Оценивались как: отсутствуют, клонические или тонические.
Поддержание температурного гомеостаза: Оценивалась как: удовлетворительная (35,5-37,5), гипертермия (>37,5), гипотермия (<35,5).
Патологические самопроизвольные движения в конечностях: Оценивалась как: нет, есть
Ответ на шумовой раздражитель: Оценивалась как: Нормальный, сниженный, повышен и неадекватный, отсутствует.
Зрение: Оценивалась как: есть или нет.
Поведенческие реакции: Оценивалась как: Нормальная, гиперактивная, агрессивная, Гипоактивная, невозможно определить из-за тяжести состояния.
Внешний вид: Оценивалась как: опрятный и неопрятный.
Отношение к пище: Оценивалась как: Ест и не ест.
Отношение к воде: Оценивалась как: Пьет или не пьет.
Каждый аспект был оценен по балловой системе от 0 до 8 баллов.
Результаты исследования. При моделировании клинической смерти, то есть во время прижатия сердечно-сосудистого пучка появилась небольшая общая судорожная активность, длившаяся 1530 сек., через 1,5 мин. дыхание прекратилось и через 35-30 сек. появилось вновь с частотой 35-35 в минуту. Через 3 минуты отмечалась полная остановка дыхания. С первых же секунд отмечалась брадикардия, брадиаритмия и прекращение сердечных сокращений на ЭКГ. После оживления животных, перенесших 10-минутную клиническую смерть, состояние их было тяжелым. Восстановление сердечной деятельности происходило через 10 минуты, сначала отмечалась брадикардия, которая через 3 минуты заменилась тахикардией. Первый судорожный вдох наблюдался через 7-8 минут, а самостоятельное дыхание подключалось на 15-30 минуте, роговичные рефлексы восстановились на 35-30 минуте. В связи с
тяжелым состоянием животного признаки 3,7,8,14 от 15 до 19 оценивалось максимальным количеством баллов 64±0,4. Тонус мышц верхних и нижних конечностей оставался повышенным, отмечалась инспираторная одышка.
Через час после оживления отмечалась учащение дыхания, преобладал гипертонус нижних конечностей. Критерии от 15 до 19 оценивались максимальным количеством баллов. В этот период общее состояние оценивалось 44±0,4 балла.
К 3-му часу состояние животных постепенно улучшилось, но учащенное дыхание сохранилось. Восстановилась реакция на боль только в верхних конечностях. Рефлекс переворачивания при положении на спине уже был хорошо выраженным, животное удерживало нормальную позу, но атаксия сохранялась. Оценка общего состояния составляла 37±0,3 балла. Критерии 15-19 оставались без изменений.
В последующие 6 часов частота дыхания и тонус конечностей нормализовались, но критерии 16-18 оценивались максимально. Общее состояние их оценивалось в пределах 34±0,4 балла.
В первые сутки температура в прямой кишке восстановилась до 35,5, атаксия исчезла, но наблюдалась одышка, вид неопрятный, не принимали пищу и воду, общее состояние их оценивалось в 1±0,4 балла, то есть общее состояние восстановилось до 8%.
В последующие дни общее состояние улучшилось, они стали опрятными, на третий день животные начали самостоятельно принимать пищу и воду.
Таким образом, суммируя полученные данные можно выявить следующие
Выводы:
1. При моделировании постреанимационной болезни после 10 минутной клинической смерти, общее состояние в течение часа
остается тяжелым.
2. В постреанимационном периоде, начиная с 3 часа до суток, отмечается восстановление общего состояния до 88%,
3. В постреанимационном периоде начиная с 1-х до 3-х суток общее состояние животных восстанавливается почти полностью.
Список литературы:
1. Аврущенко М.Ш., Острова И.В. Постреанимационные изменения экспрессии мозгового нейротрофического фактора (BDNF): взаимосвязь с процессом гибели нейронов. //Общая реаниматология. 2017; 13(4). С.6-21.
2. Волков А.В., Мороз В.В., Ежова К.Н., Заржецкий Ю.В. Роль половых стероидов в восстановительном периоде после клинической смерти (экспериментальное исследование). //Общая реаниматология. 2010; 4(1): С.1-18
3. Заржецкий Ю.В., Волков А.В. Некоторые вопросы патогенеза и терапии терминальных и постреанимационных состояний (экспериментальные исследования). // Общая реаниматология. 2012. №8 (4). С.55-68
4. Карабаев А.Г., Ким Д.В. Динамика половых гормонов в восстановительном периоде после клинической смерти (экспериментальное исследование). //Multidisciplinary and Multidimensional Journal. 2024. №2(3). -Р.37-42.
5. Корпачев В.Г., Лесенков С. П., Тель Л.З. Моделирование клинической смерти в постреанимационной болезни у крыс //Патология. -М.-Медицина, 183, №3, С.78-80.
6. Кулиев О.А., Карабаев А.Г. Взаимоотношения реактивности автономной нервной системы, содержания эстрадиола, проксиданной, антиоксидантной системы и показателей эндогенной интоксикации самок крыс в постреанимационном периоде после моделирования 10 минутной клинической смерти. // International journal of European research output. 2024. №3(3). Р. 4-11
7. Лесенков С.П., Корпачев В.Г., Тель Л.З. Балльная оценка общего состояния крыс, перенесших клиническую смерть //Клиника, патогенез и лечение несложных состояний. «Научные труды», Новосибирск, 1983. С.8-13.
8. Мороз В.В., Новодержкина И.С., Кирсанова А.К., Александрии В.В., Назарова Г.А. Влияние лазерного облучения на устойчивость мозга к эмоциональным нагрузкам в постреанимационном периоде (Экпериментальное исследование) // Общая реаниматология 2010. № 1. С.61-65.
9. Цейликман В.Э., Лукин А.А. Влияние окислительного стресса на организм человека. // Международный научно-исследовательский журнал. 2022. № 3 (117). -С.206-211.
10.Чуканова Е.И. Контраверсии в неврологии — дисциркуляторная энцефалопатия. //Современная терапия в психиатрии и неврологии 2014; 5. С.38—42.
11. Adibhatla R.M., Hatcher J.F. Lipid Oxidation and Peroxidation in CNS Health and Disease: From Molecular Mechanisms to Therapeutic Opportunities. // Antioxidants & Redox Signaling. 2010,- V12,- P. 125-169.
12. Arteaga Cabeza O., Zhang Z., Smith Khoury E., Sheldon R.A., Sharma A., Zhang F., Slusher B.S., Kannan R.M., Kannan S., Ferriero D.M. Neuroprotective effects of a dendrimer-based glutamate carboxypeptidase inhibitor on superoxide dismutase transgenic mice after neonatal hypoxic-ischemic brain injury. //Neurobiol Dis. 2021 Jan; 148: 105201. doi: 10.1016/j.nbd.2020. 105201.
13. Karabaev A.G. Correction of the level of sex hormones in the post-intensive care period (experimental study). //International journal of scientific researchers (IJSR) 2024. №2(4). -Р.141-143.
14. Karabaev A.G. Reactivity of the gonadal system in the early postintensive care period. //International journal of European research output. 2024. №2 (3). Р.86-90.
15. Karabaev A.G. The arcuate nucleus of the hypothalamus in the post-intensive care period after 10 minutes of clinical death. // International journal of advanced research in education, technology and management. 2024. №2(3). -Р.157-166.
16. Rayasam A., Fukuzaki Y., Vexler Z.S. Microglia-leucocyte axis in cerebral ischemia and inflammation in the developing brain. //Acta Physiol (Oxf). 2021 Sep; 233(1): e13674. doi: 10.1111/apha.13674.
