Оценка напряженности медикоэкологической ситуации в промышленных городах Архангельской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК [614.7:574.24](470.11)

ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННОСТИ МЕДИКОЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ПРОМЫШЛЕННЫХ ГОРОДАХ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

© 2006 г. Т. Н. Унгуряну, Н. К. Лазарева, *А. Б. Гудков,

Р. В. Бузинов

Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской области,

*Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Система определения напряженности медико-экологической ситуации включает оценку качества среды обитания и здоровья популяции [2, 3]. Сущность эколого-гигиенической оценки качества среды обитания в связи с риском воздействия на людей заключается в экспертном исследовании каждого из гигиенически значимых параметров вредного химического фактора в объектах среды обитания (реальные концентрации веществ в атмосферном воздухе, питьевой воде, поверхностном водоисточнике) с ранговой оценкой факторов по степени их потенциальной опасности (в соответствии с нормативами) и последующим расчетом комплексной интегральной вредной нагрузки на среду обитания.

Сущность медико-экологической оценки изменений здоровья населения в связи с действием вредных факторов среды обитания заключается в экспертном исследовании и анализе динамики отклонений от среднего

— «фонового», «регионального» или «контрольного» — уровня как отдельных показателей изменения состояния здоровья популяции или отдельных социальных групп (появление или рост показателей тех или иных «индикаторных» болезней, а также «специфической» экологически обусловленной патологии или системных «донозологических» сдвигов), так и общих медико-демографических характеристик.

Методика исследования

Для определения приоритетных территорий по степени неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья населения нами была проведена комплексная оценка степени напряженности медико-экологической ситуации в городах Архангельской области путем ранжирования городов по интегральным характеристикам атмосферного воздуха, питьевой воды и комплексному показателю здоровья населения.

Наиболее репрезентативные данные о качестве атмосферного воздуха были получены в городах Архангельске, Новодвинске, Северодвинске и Коряжме, где сосредоточены основные предприятия-загрязнители атмосферного воздуха (в Котласе исследования атмосферного воздуха не проводятся). Ранжирование территорий по интегральному показателю степени химического загрязнения атмосферного воздуха было выполнено по следующим критериям:

• вклад рассматриваемой территории в уровень выбросов химических соединений относительно области (%);

• плотность выбросов вредных веществ в атмосферу (кг/год) на одного жителя;

• удельный вес проб атмосферного воздуха изучаемой территории, не отвечающих гигиеническим нормативам (%);

• число ингредиентов, по которым наблюдается превышение максимально-разовых и среднесуточных ПДК.

Проведена комплексная оценка степени напряженности медико-экологической ситуации в промышленных городах Архангельской области. Фактические данные, отображающие качество атмосферного воздуха и питьевой воды, а также медикодемографические показатели за 1995—2003 годы были переведены в баллы, просуммированы и проран-жированы. Итоговая оценка напряженности медико-экологической ситуации рассчитывалась как сумма интегральных показателей степени химической нагрузки на атмосферный воздух, питьевую воду и комплексного показателя состояния здоровья населения. Установлено, что наиболее напряженная ситуация сложилась в Новодвинске, что свидетельствует о необходимости проведения оценки риска для здоровья населения города от воздействия химических веществ, загрязняющих окружающую среду.

Ключевые слова: атмосферный воздух, питьевая вода, здоровье населения, заболеваемость населения, напряженность медико-экологической ситуации, ранжирование.

Ранжирование территорий по интегральному показателю степени химического загрязнения питьевой воды было проведено по критериям:

• число ингредиентов, по которым наблюдается превышение ПДК;

• удельный вес нестандартных проб по веществам, превышающим ПДК ( %);

• количество веществ 1—2 класса опасности;

• сумма отношений токсичных веществ 1 —2 класса опасности, нормируемых по санитарно-токсикологическому признаку вредности, к их ПДК;

• сумма отношений токсичных веществ 3 — 4 класса опасности, нормируемых по органолептическому признаку вредности, к их ПДК.

По каждому из перечисленных критериев фактические результаты были переведены в безразмерные величины (баллы), просуммированы и сведены в таблицу. Ранговые места распределены в порядке убывания; при этом территория, занявшая первое ранговое место, является наиболее неблагополучной [1].

Для оценки медико-демографической ситуации в городах Архангельской области и влияния на нее факторов окружающей среды был рассчитан комплексный показатель (Р) по формуле: Р = У + Т, где У — уровень заболеваемости и демографических показателей в сравнении с областным показателем, выраженный в баллах; Т — темп прироста заболеваемости, в баллах. Определяемая градация уровня демографических показателей и заболеваемости детского населения выражалась следующим образом: уровень достоверно выше (р < 0,05), чем по области,

— 3 балла; нет достоверных различий с областью (р > 0,05) — 2 балла; уровень достоверно ниже (р < 0,05), чем по области, — 1 балл. Оценка средней продолжительности жизни проводилась наоборот: уровень достоверно выше (р < 0,05), чем по области,

— 1 балл; нет достоверных различий с областью (р > 0,05) — 2 балла; уровень достоверно ниже (р < 0,05), чем по области, — 3 балла. Определяемая градация темпа прироста заболеваемости детского населения выражалась следующим образом: темп прироста до 20 % — 1 балл, 20—40 % — 2 балла, более 40 % — 3 балла.

Оценка напряженности медико-экологической ситуации в городах Архангельской области была проведена по суммарному показателю (К сум.), который рассчитывался как сумма интегральных показателей степени химической нагрузки на атмосферный воздух и питьевую воду и комплексного показателя состояния здоровья населения.

Результаты и их обсуждение

Атмосферный воздух. Анализ данных качества атмосферного воздуха показал (табл. 1), что самый высокий удельный вес выбросов относительно данных по области был в Северодвинске. Плотность выбросов (кг/год) на одного жителя и доля проб атмосферного воздуха по наблюдаемым примесям, превышающим ПДК, были самыми высокими в Новодвинске.

Таблица 1

Ранжирование городов по интегральному показателю степени химической нагрузки на атмосферный воздух

Город *Вклад территории в уровень выброса относи-тельно области, % Баллы *Плот-ность выбросов на 1 человека, кг/год ы л л а Б **Про- цент проб, превы- шаю- щих пдк ы л л а Б **Чис-ло ин-греди-ентов, пре-выша-ющих ПДК ы л л а Б Сумма баллов Ранг

Архан- гельск 13,8 3 118 2 18 3 6 4 12 2

Ново- двинск 18,0 4 1126 5 22 4 4 3 16 1

Северо- двинск 18,4 5 236 3 5 1 3 2 11 3

Коряж- ма 7,8 2 535 4 14 2 1 1 9 4

Котлас 1,0 1 49 1 — — — — 2 5

Примечание. * — среднее за 1998—2001 годы; ** — среднее за 2001—2003 годы.

Самое большое количество примесей, по которым наблюдалось превышение максимально-разовых и среднесуточных ПДК, установлено в Архангельске

— по формальдегиду, бенз(а)пирену, оксиду углерода, диоксиду азота, сероводороду и метилмеркаптану. В Новодвинске превышение ПДК установлено для четырех из всех наблюдаемых вредных веществ — формальдегида, бенз(а)пирена, сероводорода и метилмеркаптана. В Северодвинске выявлено превышение ПДК для трех ингредиентов — формальдегида, бенз(а)пирена и оксида углерода, в Коряжме — для метилмеркаптана.

В итоге общая сумма баллов составила для Архангельска 12, Новодвинска — 16, Северодвинска

— 11, Коряжмы — 9 и Котласа — 2. Таким образом, с учетом анализа изученных критериев наибольшая химическая нагрузка приходится на города архангельско-северодвинской агломерации и особенно — на Новодвинск, занявший первое ранговое место среди исследуемых территорий.

Питьевая вода. Анализ качества питьевой воды показал (табл. 2), что количество вредных веществ, превышающих ПДК, было наибольшим в Новодвин-ске (железо, марганец, алюминий), Северодвинске (железо, марганец, алюминий) и Коряжме (железо, кадмий, алюминий). В Архангельске и Котласе превышение ПДК было установлено для двух ингредиентов

— железа и алюминия.

Удельный вес нестандартных проб по веществам, превышающим ПДК, был самым высоким в Котласе и составил 64,6 % от всех проб. Далее в убывающем порядке по удельному весу нестандартных проб следуют города Новодвинск (52,3 %), Архангельск (40,1 %), Северодвинск (35,8 %) и Коряжма (9,8 %). Количество веществ 1 —2 класса опасности в питьевой воде было самым высоким в Архангельске и Коряжме и составило семь ингредиентов: нитриты, фтор, мышьяк, алюминий, кадмий, в Архангельске дополнительно метанол и формальдегид, в Коряжме

— свинец и ртуть. В питьевой воде Северодвинска и Новодвинска обнаружено по пять веществ 1—2 класса опасности — нитриты, фтор, кадмий, алюминий, в Северодвинске дополнительно — мышьяк, в Новодвинске — метанол. Четыре вещества 1—2 класса опасности были обнаружены в питьевой воде Котласа — нитриты, фтор, мышьяк, алюминий.

Таблица 2

Ранжирование территорий по интегральному показателю степени химического загрязнения питьевой воды за 1994—2003 годы

Город Количество веществ, превышающих ПДК ы л л Л ш Удельный вес нестандартных проб, % ы л л СО Ш Количество веществ 1 —2 класса опасности ы л л СО ш

Архангельск 2 1,5 40,1 3 7 4,5

Новодвинск 3 4 52,3 4 5 2,5

Северодвинск 3 4 35,8 2 5 2,5

Коряжма 3 4 9,8 1 7 4,5

Котлас 2 1,5 64,6 5 4 1

Город Сумма отношений веществ 1—2 класса опасности по сани-тарно-токсикологическому признаку ы л л СО Ш Сумма отношений веществ 3—4 класса опасности по органолептическому признаку ы л л СО ш Сумма баллов и X а <Х

Архангельск 3,0 3 18,1 5 17 1

Новодвинск 1,3 1 7,4 4 15,5 3

Северодвинск 4,4 5 5,5 3 16,5 2

Коряжма 3,9 4 4,9 1 14,5 4

Котлас 1,6 2 5,3 2 11,5 5

Лимитирующий показатель вредности, складывающийся из суммы отношений фактических концентраций нескольких веществ 1 —2 класса опасности, нормируемых по санитарно-токсикологическому признаку, к их ПДК, был самым высоким в Северодвинске — преимущественно за счет алюминия. В Коряжме и Архангельске лимитирующий показатель вредности составил 3,9 и 3,0 соответственно и определялся главным образом содержанием в питьевой воде кадмия и алюминия. В Котласе и Новодвинске лимитирующий показатель вредности был самым низким и определялся в основном присутствием алюминия в питьевой воде.

Сумма отношений веществ 3—4 класса опасности, нормируемых по органолептическому признаку, присутствующих в питьевой воде городов, к их ПДК была самой высокой в Архангельске и составила 18,1. Далее в убывающем порядке по данному показателю следуют города Новодвинск (7,4), Северодвинск (5,5), Котлас (5,3) и Коряжма (4,9).

В итоге общая сумма баллов составила для Архангельска 17, Новодвинска — 15,5 Северодвинска — 16,5, Коряжмы — 14,5 и Котласа — 11,5. Таким образом, с учетом анализа изученных критериев наибольшая химическая нагрузка на питьевую воду приходится на города архангельско-северодвинской агломерации и особенно на Архангельск, который занял первое ранговое место среди исследуемых территорий.

Таблица 3

Ранжирование городов Архангельской области по среднемноголетним медико-демографическим показателям за 1995—2003 годы

Город Средняя про-должитель-ность жизни Баллы Общая смертность ы л л а Ш Младенческая смертность ы л л а Ш

Архангельск 64,24 2 14,78 2 12,7 2

Новодвинск 65,14 2 11,97 1 14,1 2

Северодвинск 67,28 1 10,47 1 11,2 1

Коряжма 65,49 2 13,13 1 12,0 2

Котлас 64,47 2 19,13 3 14,9 2

Область 64,31 14,82 14,6

Город Пери- наталь- ная пато- логия ы л алл РЭ Врож- денные пороки развития ы л алл РЭ Болезни эндокринной системы ы л алл Б Болезни органов крово- обраще- ния ы л алл Б

Архангельск 46,02 3 13,98 2 10,02 2 6,63 2

Новодвинск 30,83 2 16,40 2 10,50 2 2,27 1

Северодвинск 36,13 2 31,35 3 12,61 2 7,61 2

Коряжма 35,93 2 6,13 1 16,78 3 2,76 1

Котлас 24,33 2 9,61 2 4,32 1 3,60 1

Область 27,63 11,44 10,33 5,69

Город Болезни органов дыхания Баллы Новооб- разова- ния ы л л а Б Болезни кожи ы л л а Б Болезни нервной системы ы л л а Б

Архангельск 1202,85 3 3,39 2 76,71 2 16,3 1

Новодвинск 1379,59 3 8,86 3 159,68 3 22,5 2

Северодвинск 1076,82 2 6,67 3 54,53 1 39,3 3

Коряжма 1420,18 3 1,55 1 60,26 2 18,3 2

Котлас 919,02 2 3,63 2 56,70 1 18,6 2

Область 1011,78 3,49 71,95 21,5

Город Бо- лезни крови ы л л а Б Болезни органов пище- варения ы л л а Б Болезни мочепо- ловой системы Баллы Пато- логия бере- мен- ности ы л л а Б Сум- ма бал- лов Ранг

Архангельск 12,22 2 102,82 2 31,81 2 28,22 2 31 2

Новодвинск 19,74 2 140,23 2 48,40 3 38,49 3 33 1

Северодвинск 11,67 2 114,27 3 29,98 2 26,92 2 30 3

Коряжма 6,62 1 106,04 2 25,82 2 33,26 2 27 4,5

Котлас 15,29 2 57,94 1 21,68 2 23,74 2 27 4,5

Область 13,96 88,54 24,86 24,83

Медико-демографическая ситуация. Как видно из табл. 3, средняя продолжительность жизни в Северодвинске (67,28 года) была достоверно выше областного показателя (64,31 года). Достоверно более высокий в сравнении с областным уровнем (14,82 %о) показатель общей смертности был в Котласе (19,13 % ). Показатель младенческой смертности был достоверно более низким в сравнении с областью (14,6 %0) только в Северодвинске (11,2 %).

Территориями максимального риска по первичной заболеваемости детского населения, получившими по 3 балла, были следующие города: по перинатальной патологии — Архангельск; врожденным порокам развития

— Северодвинск; болезням эндокринной системы — Коряжма; болезням органов дыхания — Архангельск, Новодвинск, Коряжма; новообразованиям — Ново-двинск, Северодвинск; болезням кожи и мочеполовой системы — Новодвинск; болезням нервной системы и органов пищеварения — Северодвинск.

Территориями минимального риска по первичной заболеваемости детского населения, получившими по 1 баллу, были: по врожденным порокам развития — Коряжма; болезням эндокринной системы — Котлас; болезням органов кровообращения — Новодвинск, Коряжма, Котлас; новообразованиям — Коряжма; болезням кожи — Северодвинск, Котлас; болезням нервной системы — Архангельск; болезням крови — Коряжма; болезням органов пищеварения

— Котлас. Уровень патологии беременности и родов в Новодвинске (38,49 %о) был достоверно выше областного показателя (24,83 %).

Таблица 4

Ранжирование городов Архангельской области по среднемноголетним темпам прироста за 1995—2003 годы

Город Перина- тальная патология hQ л л а Ш Врож- денные пороки развития ы л л а ш Болезни эндокрин-ной системы Баллы Болезни органов кровооб- ращения ы л л а Б

Архангельск 11,09 1 12,27 1 8,69 1 -3,30 0

Новодвинск 18,67 1 20,41 2 6,77 1 169,32 3

Северодвинск 10,98 1 15,33 1 16,14 1 64,14 3

Коряжма 40,91 3 32,92 2 22,68 2 4,45 1

Котлас 10,78 1 11,32 1 30,35 2 3,36 1

Город Болезни органов дыхания ы л л а Б Новооб- разования ы л л а Б Болезни кожи ы л л а Б Болезни нервной системы ы л л а Б

Архангельск 4,18 1 14,58 1 7,33 1 -5,72 0

Новодвинск 3,62 1 8,54 1 -0,05 0 -4,33 0

Северодвинск 4,18 1 13,23 1 5,73 1 10,19 1

Коряжма 5,48 1 45,58 3 35,67 2 6,01 1

Котлас 10,36 1 19,28 1 7,46 1 27,95 2

Город Бо- лезни крови Баллы Бо- лезни орга- нов пище- варе- ния ы л алл Б Бо- лезни мо- чепо- ловой систе- мы ы л алл Б Пато- логия бере- мен- ности ы л алл Б Сумма баллов Ранг

Архангельск 9,07 1 5,43 1 9,77 1 13,77 1 10 5

Новодвинск 40,18 3 21,51 2 13,35 1 9,20 1 16 2,5

Северодвинск 6,29 1 2,64 1 6,83 1 5,28 1 14 4

Коряжма 7,00 1 7,75 1 28,53 2 19,11 1 20 1

Котлас 37,46 2 9,54 1 10,36 1 21,74 2 16 2,5

Средние темпы прироста первичной заболеваемости — от 20 до 40 % — показали (табл. 4): по врожденным порокам развития — Новодвинск и Ко-ряжма; болезням эндокринной системы — Коряжма и Котлас; болезням кожи — Коряжма; болезням нервной системы и крови, патологии беременности

— Котлас; болезням органов пищеварения — Но-водвинск; болезням мочеполовой системы — Архангельск. Самые высокие темпы прироста первичной заболеваемости — свыше 40 % — обнаружили: по перинатальной патологии и новообразованиям — Коряжма; болезням органов кровообращения — Новодвинск и Северодвинск; болезням крови — Новодвинск.

В дальнейшем города были проранжированы по комплексному показателю состояния здоровья, и в итоге общая сумма баллов по рангам составила: Архангельск — 34, Новодвинск — 48, Северодвинск — 38, Коряжма — 43 и Котлас — 34. Таким

образом, наиболее неблагополучная ситуация по медико-демографическим показателям и заболеваемости складывается в монопромышленных городах Новодвинске и Коряжме.

В итоге суммарный показатель составил в Новодвинске 80 баллов, в Северодвинске и Коряжме

— по 66, Архангельске 63, в Котласе — 48 баллов. Таким образом, сравнительная оценка качества среды обитания и состояния здоровья населения в городах Архангельской области показала, что наиболее напряженная медико-экологическая ситуация существует в Новодвинске, напряженность средней степени — в Архангельске, Северодвинске и Коряжме, имеющих примерно одинаковое количество баллов, и низкая напряженность медико-экологической ситуации по сравнению с другими городами установлена в Котласе. Очевидное неблагополучие медико-экологической ситуации в Новодвинске свидетельствует о необходимости проведения оценки риска для здоровья населения города от воздействия химических веществ, загрязняющих окружающую среду.

Список литературы

1. Губернаторова В. В. Роль интегральных оценок качества атмосферного воздуха в эколого-гигиеничес-ком ранжировании территорий Ивановской области /

B. В. Губернаторова, В. Е. Когут // Теоретические основы и практические решения проблем санитарной охраны атмосферного воздуха : сборник статей. — М., 2003. —

C. 55—57.

2. Маймулов В. Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / В. Г. Маймулов, С. В. Нагорный, А. В. Шабров. — СПб. : СПб ГМА им. И. И. Мечникова, 2000. — 342 с.

3. Опополь Н. Эколого-гигиенический мониторинг: проблемы и решения / Н. Опополь, Р. Коробов. — Кишинев, 2001. — 240 с.

EVALUATION OF MEDICAL-ECOLOGICAL SITUATION TENSION IN INDUSTRIAL CITIES OF ARKHANGELSK REGION

T. N. Unguryanu, N. K. Lazareva, *A. B. Gudkov,

R. V. Buzinov

Territorial Administration of Federal Service for Consumer’s Rights Protection Surveillance and Human Well-being in Arkhangelsk region,

*Northern State Medical University, Arkhangelsk

A complex evaluation of medical-ecologic situation tension in the industrial cities of the Arkhangelsk region was carried out. The real data about quality of atmospheric air, drinking water and the medical-demographic data for 1995—2003 were converted into numbers, summed up and ranked. A total evaluation of medical-ecologic situation tension in the industrial cities of the Arkhangelsk region was calculated as a sum of integral indices of degree of chemical load on atmospheric air, drinking water and a complex index of population health. It has been established that the medical-ecologic situation was most tensed in Novodvinsk and it was necessary to assess risk from environmental pollution for population health in the city.

Key words: atmospheric air, drinking water, population health, population morbidity, tension of medical-ecologic situation, ranking.