CC BY
12
УДК 616.915:612.017.1:616-051 В01: 10.26565/2313-6693-2019-38-09
ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ КОРИ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ г. ХАРЬКОВА
Волянский А. Ю., Клыса А. А., Кучма М. В., Карлова Т. А., Зверева Н. В._
Цели. Определение напряженности иммунитета против кори у медработников г. Харькова для выявления и вакцинации восприимчивых лиц.
Материалы и методы. Исследовали методом ИФА уровни специфических противокоревых IgG в сыворотке крови у медицинских работников.
Результаты. Показано, что наибольшее количество восприимчивых к кори лиц отмечается в возрастной группе от 18 до 27 лет (9 % - не имеют защитного уровня антител (АТ); у 7,7 % -сомнительный уровень защиты). В возрастных группах от 28 до 37 лет и от 38 до 47 лет также выявлено достаточно большое количество восприимчивых к кори медработников (6,9 % и 6,1 % - с отсутствием защитного уровня АТ и 6,9 % и 5,1 % - с сомнительным уровнем защиты, соответственно). Минимальное количество незащищенных от кори медработников определялось в группе возрастом от 48 до 57 лет (по 0,9 % отрицательных и сомнительных результатов), а среди медиков старше 57 лет не было выявлено лиц с отсутствием защитных уровней АТ к вирусу кори.
Выводы. Обсуждаются возможные причины преобладания незащищенных от кори медработников в возрастных группах от 18 до 47 лет и отсутствие незащищенных в группе лиц старше 57 лет. Медики являются группой профессионального риска по заболеванию инфекциями (в том числе - корью). В статье аргументируется отсутствие необходимости вакцинации против кори медицинских работников старше 57 лет и рекомендуется вакцинация представителей других возрастных групп только после определения напряженности противокоревого иммунитета, поскольку более 90 % медработниковимеют протективные уровни IgG.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: корь, вакцинация, специфические противокоревые ^в, медицинские работники
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Волянский Андрей Юрьевич, заведующий лабораторией иммунореабилитологии «ГУ Институт микробиологии и иммунологии имени И. И. Мечникова НАМНУ», д.мед.н., ст. научный сотрудник, ул. Пушкинская, 14, Харьков, Украша, 61057, e-mail; improve@ukr.net, ID ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6868-6702
Клиса Алена Александровна, младший научный сотрудник лаборатории иммунореабилитологии «ГУ Институт микробиологии и иммунологии имени И. И. Мечникова НАМНУ», ул. Пушкинская, 14, Харьков, Украина, 61057, e-mail: improve@ukr.net
Кучма Максим Вячеславович, младший научный сотрудник лаборатории иммунореабилитологии «ГУ Институт микробиологии и иммунологии имени И. И. Мечникова НАМНУ», ул. Пушкинская, 14, Харьков, Украина, 61057, e-mail: maxvok1@gmail.com
Карлова Татьяна Александровна, заведующая отделением организации епидемиологических исследований ГУ «Харьковский областной лабораторный центр МЗУ», Померки, Харьков, Украина, 06070, тел. 0573150413, e-mail: labses.centr.kh@ukr.net
Зверева Наталья Владимировна, заведующий вирусологической лаборатории ГУ «Харьковский областной лабораторный центр МОЗУ», Померки, Харьков, Украина, 06070, e-mail: labses.centr.kh@ukr.net
ВВЕДЕНИЕ
Корь является высококонтагиозной острой вирусной инфекцией, которая (как и натуральная оспа) может быть ликвидирована в масштабе планеты с помощью вакцинации [1]. Теоретическая возможность элиминации кори обусловлена наличием единого серотипа вируса; отсутствием других, кроме человека,
резервуаров пожизненным перенесенной эффективных допрививочный практически всё контагиозности отмечалась на кори на 100 тыс 0,02 до 0,1 %
вируса в природе; иммунитетом после инфекции; наличием вакцин [1, 2]. В период корью переболели детское население (индекс - 95-96 %), заболеваемость уровне 1000-2000 случаев жителей, летальность - от [3, 4]. Так, до введения
© Волянский А. Ю., Клыса А. А., Кучма М. В., Карлова Т. А., Зверева Н. В., 2019 72
иммунизации в США в 1963 г. корью болели от 300 до 400 тысяч человек в год, около 500 заболевших ежегодно погибало. Широкое применение вакцины привело к сокращению случаев кори к концу 20 века в США более чем на 99 % - заболеваемость снизилась в 1000 раз, летальные исходы отмечались раз в несколько лет [5].
В Украине вакцинация против кори началась 50 лет назад (в 1968-1969 гг.) и уже через 20 лет заболеваемость снизилась в 50-100 раз [6]. В 1986 г. в национальный календарь прививок была введена ревакцинация детей в 6 лет [4]. В течение последних 20 лет в Украине отмечаются подъемы заболеваемости корью каждые 5-7 лет. С 2008 г. в Украине стал резко снижаться уровень охвата вакцинацией из-за активизации антивакцинальных настроений [6, 4]. В 2015-2016 гг. охват снизился повторно из-за того, что вакцины не завозились в связи с переходом на закупки через международные организации [6]. Таким образом критическая эпидемическая ситуация по кори в Украине формировалась в течение длительного периода в связи с низким охватом плановой вакцинацией детского населения и возникновением большой прослойки восприимчивых к кори лиц во всех возрастных группах. По данным Центра общественного здоровья Минздрава Украины в течение последней вспышки (с лета 2017 г. по июль 2019 г.) корью заболело почти 115 тыс. человек, 39 из которых умерло [7]. Приказом МЗУ № 958 от 23.04.2019 был изменен порядок проведения прививок против кори в очаге: при наличии эпидемических показаний разрешена вакцинация детей в возрасте от 6 месяцев и рекомендована вакцинация взрослых без ограничений по возрасту (если они не болели корью и/или не имеют документального подтверждения введения двух доз вакцины, или имеют отрицательные результаты исследования уровней специфических IgG) [8]. Взрослым лицам для защиты от кори было бы рационально вводить коревую моновакцину. На сегодняшний день в Украине зарегистрированы четыре 3-валентных вакцины производства Бельгии (Приорикс), США (ММЫ1) и Индии и одна 4-валентная вакцина производства Бельгии (Приорикс -тетра), но ни одна противокоревая моновакцина не имеет регистрации. Нет
никакой необходимости прививать мужчин от краснухи, а женщинам вакцинация от краснухи нужна только при планировании беременности в случае отсутствия протективного уровня АТ. Введение женщинам вакцин, содержащих
краснушный компонент, несет высокий риск поствакцинальных реактивных артритов [9]. В вакцинации против паротита нуждаются только незащищённые от этой инфекции взрослые. Рационально перед вакцинацией проводить определение концентраций АТ против вирусов кори, краснухи и паротита для женщин, кори и паротита - для мужчин. Желательно возобновление регистрации моновакцин для вакцинации взрослых.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение напряженности иммунитета против кори у медработников г. Харькова в условиях эпидемического подъёма заболеваемости корью в Украине для выявления и вакцинации восприимчивых лиц.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В феврале-марте 2019 г. проведено определение уровней специфических противокоревых IgG в сыворотке крови у 981 медицинского работника в возрасте от 18 до 81 года из 17 лечебно-профилактических учреждений г. Харькова. Концентрацию противокоревых IgG определяли методом ИФА с применением иммуноферментных диагностикумов Ridascreen производства r-Biopharm (Германия) на анализаторе микробиологическом иммуноферментном Lisa Scan EM (Чехия). В соответствие с инструкцией к тест-системе уровни противокоревых IgG 150 мМЕ/мл и менее считали отрицательным результатом, от 151 до 200 мМЕ/мл включительно -сомнительным результатом, выше 200 мМЕ/мл - положительным результатом. Статистическая обработка полученных данных выполнялась с использованием методов непараметрической статистики с помощью пакета статистических программ Atte Stat 12.0.5, интегрированной в Microsoft Excel 2013. Средние значения концентрации IgG по возрастным группам равны выборочным медианам, так как выборочные распределения не попадают под критерии нормального распределения по оценкам
доверительного критерия Колмогорова-Смирнова.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В результате исследований выявлено отсутствие защитных концентраций противокоревых IgG у 4,1 % медработников; сомнительные результаты отмечались у 3,8 % обследованных. В возрастной группе старше 57 лет (родились в 1961 г. и раньше) не выявлено лиц с отсутствием защитного уровня противокоревых IgG и только у 1 человека (0,5 %) концентрация АТ сомнительная. Поскольку вакцинация против кори в Украине началась с 1968 г., то все представители этой группы переболели корью и выработали естественный пожизненный иммунитет, который закреплялся при последующих встречах с вирусом. Среди медработников этой группы отмечаются самые высокие средние концентрации противокоревых IgG (2442 ± 436 мМЕ/мл). Эта возрастная группа не нуждается в ревакцинации против кори. У медработников в возрасте от 48 до 57 лет (родились с 1962 г. по 1971 г.) отрицательных и сомнительных результатов выявлено меньше 1 %. Средние уровни противокоревых IgG у этой группы достаточно высокие (1651 ± 255 мМЕ/мл). Большая часть лиц этого возраста переболела корью в детстве, а остальные (рождённые после 1968 г.) были одноразово вакцинированы и все неоднократно получали естественную бустерную иммунизацию в течение жизни во время подъемов заболеваемостью корью. Эта возрастная группа, по нашему мнению, также не нуждается в ревакцинации против кори, но рекомендовано проверить уровень защиты, чтобы выявить единичных восприимчивых людей. У медработников в возрасте от 38 до 47 лет (родились с 1972 г. по 1981 г.) отмечалось 6,1 % отрицательных и 5,1 % сомнительных результатов напряженности противокоревого иммунитета. Большая часть этой группы вакцинирована одноразово (в тот период,
когда вакцинация в СССР проводилась моновакциной), а рождённые после 1979 г. вакцинированы дважды. Средняя концентрация противокоревых IgG у них высокая (1070 ± 181 мМЕ/мл), но ниже, чем у старших возрастных групп. Известно, что вакцинация вызывает менее напряжённый иммунный ответ, чем перенесённая инфекция. Медработники этой возрастной категории, по нашему мнению, нуждаются в обязательном скрининге по уровню АТ восприимчивых к кори лиц и их вакцинации. У медработников в возрасте от 28 до 37 лет (родились с 1982 г. по 1991 г.) выявлено около 6,9 % отрицательных и столько же сомнительных результатов. Лица этой возрастной группы должны были быть уже 2 раза планово привиты против кори, соответственно календарю вакцинации Украины. Уровни противокоревых IgG у представителей этой группы тоже довольно высокие (911 ± 241 мМЕ/мл). Медработников этой возрастной группы также необходимо обследовать для определения уровней противокоревых IgG и ревакцинировать тех, у кого отсутствуют защитные концентрации АТ. Наибольшее количество незащищённых от кори медиков выявлено в возрастной группе от 18 до 27 лет (родились с 1992 г. по 2001 г.): у 9,6 % были отрицательные и у 7,7 % -сомнительные результаты напряженности противокоревого иммунитета. По нашему мнению, это связано с недостаточным охватом вакцинацией против кори детей в Украине в течение длительного периода времени, а также меньшим количеством естественных повторных контактов с вирусом кори (усиливающих напряженность иммунитета) лиц этого возраста, чем представителей старших возрастных групп. Средняя концентрация противокоревых IgG у этой группы была самая низкая. Лиц этой возрастной группы необходимо полностью обследовать для определения уровней противокоревых IgG, так как среди них наибольшее количество восприимчивых к кори (табл.).
Таблица
Уровни специфических противокоревых IgG у медработников г. Харькова
за февраль - март 2019 г.
Возрастные группы Кол-во челове к Средний уровень ^О (мМЕ/мл) Напряженность иммунного ответа
Отрицательный Сомнительный Положительный
n % n % n %
18-27 лет 78 721 ± 170** 7 9,0 ± 3,2* 6 7,7 ± 3,0* 65 83,3 ± 4,2*
28-37 лет 188 911 ± 241** 13 6,9 ± 1,8* 13 6,9 ± 1,8* 162 86,2 ± 2,5*
38-47 лет 295 1070 ± 181** 18 6,1 ± 1,4* 15 5,1 ±,3* 262 88,8 ± 1,8*
48-57 лет 235 1651 ± 255** 2 0,9 ± 0,6* 2 0,9 ± 0,6* 231 98,2 ± 0,8*
58 лет и старше 185 2442 ± 436** 0 0,0 1 0,5 ± 0,5* 184 99,5 ± 0,5*
Всего 981 1357±147" 40 4,1 ± 0,6* 37 3,8 ± 0,6* 904 92,1 ± 0,9*
Примечание: 'стандартная ошибка для доли - < 0,05; "доверительный интервал для медианы - < 0,05
Наиболее часто во всех возрастных концентрации противокоревых ^О от 500 до группах медработников выявляются 1000 мМЕ/мл (рис.).
Интервал (мМЕ/мл) 18-27 лет 28-37 лет 38-47 лет 48-57 лет 58 лет и старше Всего
0-150,00 9,0% 6,9% 6,1% 0,9% 0,0% 4,1%
150,00-200,00 7,7% 6,9% 5,1% 0,9% 0,5% 3,8%
200,00-300,00 7,7% 9,6% 5,8% 4,3% 2,7% 5,7%
300,00-500,00 11,5% 5,9% 4,7% 4,7% 1,1% 4,8%
500,00-1000,00 29,5% 23,9% 26,1% 22,6% 14,6% 22,9%
1000,00-1500,00 7,7% 10,6% 13,9% 11,9% 11,9% 11,9%
1500,00-2000,00 5,1% 6,4% 9,5% 13,6% 11,4% 9,9%
2000,00-2500,00 2,6% 7,4% 6,1% 7,7% 10,8% 7,3%
2500,00-3000,00 5,1% 4,8% 6,4% 6,0% 7,0% 6,0%
3000,00-3500,00 5,1% 6,4% 3,7% 6,8% 13,5% 6,9%
3500,00-4000,00 5,1% 4,3% 5,8% 8,5% 8,6% 6,6%
4000,00-4500,00 2,6% 3,7% 4,1% 6,0% 11,9% 5,8%
4500,00-5000,00 1,3% 1,6% 1,4% 4,3% 3,8% 2,5%
5000,00-5500,00 0,0% 0,5% 1,4% 2,1% 2,2% 1,4%
5500,00-6000,00 0,0% 1,1% 0.0% 0,0% 0,0% 0,2%
<5* | | | 5-Ю* | | | 10-20% | | | 20-30»
Рис. Разброс уровней специфических противокоревых IgG в разных возрастных группах у медработников г. Харькова за февраль 2019 г.
Высокие уровни противокоревых АТ (от 4000 до 4500 мМЕ/мл) у медиков старше 57 лет встречаются в 4,6 раза чаще, чем в младшей возрастной группе. Для того, чтобы вакцинация была эффективной, вакцинный вирус должен попасть в лимфоидную ткань и определённое время вегетировать в организме, чтоб усилить гуморальный и клеточный иммунитет.
Вакцинация лиц с высокими уровнями противокоревых ^О не имеет смысла, так как она вызовет нейтрализацию антигенов вакцинного вируса антителами. Кроме этого, возможно проявление побочного действия комплексной вакцины и вакцинация лиц, которые в ней не нуждаются, несёт дополнительные риски и не оправдана. Поэтому мы рекомендуем всем
медработником определять уровень противокоревых IgG перед вакцинацией.
ВЫВОДЫ
1. У 4,1 % из 981 обследованного медработников г. Харькова выявлено отсутствие протективных концентраций противокоревых IgG; сомнительные результаты отмечались у 3,8 %.
2. В возрастной группе старше 57 лет не выявлено медработников с отсутствием защитного уровня противокоревых IgG и только у 0,5 % выявлена низкая защитная концентрация антител (150-200 мМЕ/мл). Эта группа не нуждается ни в ревакцинации против кори, ни в определении напряженности противокоревого иммунитета.
3. Наибольшее количество незащищенных от кори медработников выявлено в возрастной группе от 18 до 27 лет. Это может быть связано как с низким охватом плановыми прививками, так и постепенным снижением концентраций поствакцинальных антител.
4. Всем медикам, которые родились в 1961 г. и позже нужно определять концентрации противокоревых IgG. Восприимчивых к кори необходимо ревакцинировать вне зависимости от количества доз полученных ранее. Через полтора месяца желательно провести контроль напряженности иммунитета.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Caren G. Solomon. Measles / Caren G. Solomon, Peter M. Strebel, Walter A. Orenstein // The new England Journal of Medicine. - 2019. - 381 (4). - P. 349-357
2. Самойлович E. О. Надзор за корью в Республике Беларусь: подготовка к верификации элиминации инфекции / Самойлович Е. О. // Медицинский журнал. - 2014. - № 2. - С. 94-99.
3. WHO: New measles surveillance data for 2019. [electronic resource]. Access to resourse: www.who.int/immunization/newsroom/measles-data-2019/en/
4. Чумаченко Т. О. Вплив вакцинопрофшактики кору на епiдемiчну ситуацш в свт та Укрш'ш / Чумаченко Т. О., Емец М. А. // Профшактична медицина. - 2013. - № 1-2 (20). - С. 30-35.
5. Lee A. International importations of measles virus into the United States during the post-elimination era, 2001-2016. / Lee A., Clemmons N., Patel M., Gastanaduy P. // The Journal of Infectious Diseases. -2019. - № 219. - P. 1616-1623.
6. Задорожная В. И. Корь в Украине: необъявленная эпидемия / Задорожная В. И., Голубовская О. А. // Клиническая инфектология и паразитология. - 2019. - № 2. - T. 8. - С. 150-157.
7. Центр громадського здоров'я МОЗ Украни. Оперативш дат щодо захворюваносп на шр [electronic resource]. Access to resourse: https://phs.org.ua
8. Наказ МОЗ Укрш'ни ввд 23.04.2019 № 958 «Про внесення змш до Календаря профшактичних щеплень в Украш» [electronic resource]. Access to resourse: https://Zakon. Rada. Gov. ua/ go/ z 0442 -19
9. А. П. Топтыгина. Влияние особенностей популяционного иммунитета на структуру заболеваемости корью и краснухой / А. П. Топтыгина, М. А. Смердова, М. А. Наумова, Н. П. Владимирова, Т. А. Мамаева // Инфекция и иммунитет. - 2018. - № 3, Т. 8. - С. 341-348.
REFERENCES
1. Caren, G. Solomon., Peter, M. Strebel., Walter, A. Orenstein. (2019). Measles. The new England Journal of Medicine, 381(4), 349-357.
2. Samoilovich, E. O. (2014). Measles surveillance in Belarus: background for verification of infection elimination. Medical Journal, № 2, 94-99 [in Russian].
3. WHO: New measles surveillance data for 2019. [electronic resource]. Access to resourse: www.who.int/immunization/newsroom/measles-data-2019/en/
4. Chumachenko, T. O., Emets, M. A. (2013). Influence of measles vaccination on epidemic situation in the world and Ukraine. Preventive medicine, № 1-2 (20), 30-35 [in Ukrainian].
5. Lee, A., Clemmons, N., Patel, M., Gastanaduy, P. (2019). International importations of measles virus into the United States during the post-elimination era, 2001-2016. The Journal of Infectious Diseases, № 219, 1616-1623.
6. Zadorozhnaya, V. I., Golubovskaya, O. A. (2019). Measles in Ukraine: an Undeclared Epidemic. Clinical infectology and parasitology, № 2, volume 8, 150-157 [in Russian].
7. Health Center of the Ministry of Health of Ukraine. Effective data on measles incidence [electronic resource]. Access to resourse: https://phs.org.ua
8. Ministry of Health of Ukraine Order № 958 of 23.04.2019 «On Amendments to the Calendar of Preventive Vaccinations in Ukraine» [electronic resource]. Access to resourse: https://Zakon. Rada. Gov. ua/ go/ z 0442-19
9. Toptygina, A. P., Smerdova, M. A., Naumova, M. A., Vladimirova, N. P., Mamaeva, T. A. (2018). Influence of population immunity peculiarities on the structure of measles and rubella prevalence. Russian Journal of Infection and Immunity, № 3, vol. 8, 341-348 [in Russian].
ОЦ1НКА НАПРУЖЕНОСТ1 1МУН1ТЕТУ ПРОТИ КОРУ У МЕДИЧНИХ ПРАЦ1ВНИК1В м. ХАРКОВА
Волянський А. Ю., Клиса А. О., Кучма М. В., Карлова Т. О., Зверева Н. В.
Мета. Визначити напруженосп iмунiтету проти кору у медпращвнишв м. Харкова для виявлення i вакцинацп сприйнятливих оаб.
Матерiали та методи. Дослщжено методом 1ФА рiвнi специфiчних протикорових IgG в сироватщ кровi у медичних пращвнишв.
Результати. Виявлено, що найбшьша кiлькiсть сприйнятливих до кору оаб ввдзначаеться у вiковiй групi вщ 18 до 27 рок1в (9 % - не мають захисного рiвня антитiл (АТ); у 7,7 % - сумшвний рiвень захисту). У вiкових групах вiд 28 до 37 рошв i вщ 38 до 47 рокiв також виявлено досить велику кiлькiсть сприйнятливих до кору медпращвнишв (6,9 % i 6,1 % - з ввдсутшстю захисного рiвня АТ i 6,9 % i 5,1 % - з сумшвним рiвнем захисту, ввдповвдно). Мiнiмальна кiлькiсть незахищених ввд кору медпрацiвникiв визначалася в груш вжом вiд 48 до 57 рошв (по 0,9 % негативних i сумшвних результатiв), а серед медишв старше 57 рокiв не було виявлено оаб з ввдсутшстю захисних рiвнiв АТ до вiрусу кору.
Висновки. Обговорюються можливi причини переважання незахищених вiд кору медпращвнишв в вжових групах вiд 18 до 47 рошв i ввдсутшсть незахищених в групi осiб старше 57 рошв. Медики е групою професiйного ризику по захворюванню шфекщями (в тому числi - на юр). У статтi аргументуеться вщсутшсть необхiдностi вакцинацii проти кору медичних пращвнишв старше 57 рошв i рекомендуеться вакцинацiя представникiв iнших вжових груп тiльки пiсля визначення напруженосп протикорового iмунiтету, оскiльки бiльше 90 % медпращвнишв мають протективш рiвнi IgG.
КЛЮЧОВ1 СЛОВА: кiр, специфiчнi протикоровi IgG, вакцинацiя, медичнi пращвники 1НФОРМАЦ1Я ПРО АВТОР1В
Волянський Андрш Юршович, завiдувач лабораторii iмунореабiлiтологii «ДУ шститут мiкробiологii та iмунологii ш. I. I. Мечникова НАМНУ», д. мед. н., ст. наук. спшр. вул. Пушкiнська, 14, Харкiв, Украша, 61057, e-mail: improve@ukr.net, ID ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6868-6702
Клиса Альона Олександрiвна, молодший науковий спiвробiтник лабораторii iмунореабiлiтологii «ДУ шститут мiкробiологii та iмунологii iм. I. I. Мечникова НАМНУ», вул. Пушкшська, 14, Харкiв, Украша, 61057, e-mail: improve@ukr.net
Кучма Максим В'ячеславович, молодший науковий спшробгтник лабораторii iмунореабiлiтологii «ДУ шститут мшробюлогц та iмунологii ш. I. I. Мечникова НАМНУ», вул. Пушкiнська, 14, Харкв, Украiна, 61057, e-mail: maxvokl @gmail. com
Карлова ТетянаОлександрiвна, завiдувач вiддiлення органiзацii етдемюлопчних дослiджень ДУ «Харкiвський обласний лабораторний центр МОЗУ», Помiрки, Харкв, Украша, 06070, e-mail: labses.centr.kh@ukr.net Зверева Натащя Володимирiвна, завiдувач вiрусологiчноi лабораторii ДУ «Харювський обласний лабораторний центр МОЗУ», Помiрки, Харкв, Украша, 06070, e-mail: labses.centr.kh@ukr.net
EVALUATION OF AN IMMUNITY STATUS AGAINST MEASLES OF MEDICAL STAFF IN KHARKIV CITY
Volyanskiy A. Y., Klisa A. O., Kuchma M. V., Karlova T. O., Zvereva N. V.
Objectives. The purpose of this article was to determine the intensity of immunity against measles among health workers in Kharkov to identify and vaccinate susceptible individuals.
Materials and methods. ELISA levels of specific measles IgG in blood serum of health workers were studied.
Results. It was shown that the largest number of measles-susceptible individuals is observed in the age group of 18 to 27 years (9 % do not have a protective level of antibodies (AT); 7.7 % have a dubious level of protection). In the age groups from 28 to 37 years old and from 38 to 47 years old, a rather large number of measles-sensitive health workers was also detected (6.9 % and 6.1 % - with the absence of a protective level of AT and 6.9 % and 5.1 % - with a dubious level of protection, respectively). The minimum number of measles unprotected health workers was determined in the group aged 48 to 57 years (0.9 % of negative and doubtful results), and among physicians older than 57 years, there were no individuals with a lack of protective levels of antibodies to measles virus.
Conclusions. Possible reasons for the prevalence of measles-unprotected health workers in the age groups from 18 to 47 years and the absence of unprotected people in the group of people over 57 are discussed. Doctors are a professional risk group for contracting infections (including measles). The article argues that there is no need for vaccination against measles for medical workers over 57 years old and vaccination of representatives of other age groups is recommended only after determining the strength of measles immunity, since more than 90 % of medical workers have protective levels of IgG.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: measles, specific anti-measles IgG antibodies, vaccination, health workers INFORMATION ABOUT AUTHORS
Volyanskiy Andrii Y., Doctor of Science, Senior Reseacher, Head of the Laboratory of Immunoreabilitology «Mechnikov Institute of Microbiology and Immunology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», 14, Pushkinska Street, Kharkiv, Ukraine, 61057, e-mail: improf@ukr.net, ID ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6868-6702 Klisa Alyona O., Junior science specialist of the laboratory of immunoreabilitology «Mechnikov Institute of Microbiology and Immunology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», 14, Pushkinska Street, Kharkiv, Ukraine, 61057, e-mail: improf@ukr.net
Kuchma Maxim V., Junior science specialist of the laboratory of immunoreabilitology «Mechnikov Institute of Microbiology and Immunology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», 14, Pushkinska Street, Kharkiv, Ukraine, 61057, e-mail: maxvok1@gmail.com
Karlova Tetiana O., Head of the Organizing Department of the Epidemiological Assessment «Kharkiv Regional Laboratory Center», Pomerki, Kharkiv, Ukraine, 06070, e-mail: labses.centr.kh@ukr.net
Zvereva Natalia V., Head of virological laboratory «Kharkiv Regional Laboratory Center», Pomerki, Kharkiv, Ukraine, 06070, e-mail: labses.centr.kh@ukr.net
