Оценка направлений оптимизации управленческой и финансовой деятельности системы здравоохранения региона Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

экономические науки

Власова Ольга Владимировна ОЦЕНКА НАПРАВЛЕНИЙ ...

УДК 338.46

ОЦЕНКА НАПРАВЛЕНИЙ ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ И ФИНАНСОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА

© 2018

Власова Ольга Владимировна, кандидат экономических наук, старший преподаватель

кафедры экономики и менеджмента Курский государственный медицинский университет (305033, Россия, Курск, ул. К.Маркса, 3, e-mail: olgavlasova82@mail.ru)

Аннотация. В статье представлено развитие системы здравоохранения как приоритетная задача государственной социально-экономической политики. При всей важности кадрового обеспечения, определяющейся особенностью процесса оказания медицинских услуг, в котором крайне высока роль профессиональных и человеческих качеств сотрудников, центральным фактором развития системы здравоохранения остается финансирование и уровень менеджмента. Целью исследования является оценка степени воздействия перечня направлений оптимизации управленческой и финансовой деятельности на систему здравоохранения региона. Основным методом исследования выступала экспертная оценка, которая осуществлялась в 2 этапа: на первом было проведено доказательство сходимости мнений экспертов, на втором - определены средние оценки по каждому изучаемому направлению. В качестве статистических критериев, подтверждающих адекватность средней оценки мнений экспертов, выступают стандартная ошибка и коэффициент вариации, свидетельствующие о высокой однородности результатов. Результаты опроса экспертов показали, что наибольшее воздействие на систему здравоохранения региона оказывает повышение уровня финансирования целевых программ в сфере здравоохранения (средняя оценка 8) при стандартной ошибке 0,6. Наименьшее воздействие оказывает развитие системы добровольного медицинского страхования путем расширения ассортимента предоставляемых услуг по договорам (средняя оценка 5,2) при стандартной ошибке 0,64. В выводах статьи представлены приоритетные направления с достаточно высоким влиянием на систему здравоохранения Курской области и вероятностью практической реализации.

Ключевые слова: здравоохранение, статистический анализ, экспертный метод, управление, финансирование, направления развития здравоохранения.

ESTIMATION OF DIRECTIONS FOR OPTIMIZATION OF MANAGEMENT AND FINANCIAL ACTIVITIES IN THE REGIONAL HEALTHCARE SYSTEM

© 2018

Vlasova Olga Vladimirovna, candidate of economic sciences, senior lecturer of the Economics and Management department Kursk State Medical University (305033, Russia, Kursk, K.Marx st., 3, e-mail: olgavlasova82@mail.ru )

Abstract. The article presents the development of the health care system as a priority task of the state socio-economic policy. Despite the importance of staffing, which is determined by the feature of the process of providing medical services, in which the role of professional and human qualities of employees is extremely high, financing and the level of management remains the сentral factor in the development of the health system. The aim of the study is to assess the impact of the list of areas of optimization of management and financial activities on the health system of the region. The main method of the study was the expert evaluation, which was carried out in two stages: the first was a proof of the convergence of the opinions of experts, the second - the average estimates for each study area. The statistical criteria confirming the adequacy of the average evaluation of the expert opinions are the standard error and the coefficient of variation indicating the high uniformity of the results. The results of the survey of experts showed that the greatest impact on the health system of the region has an increase in the level of financing of targeted programs in the health sector (average score 8) with a standard error of 0.6. The least impact has the development of the voluntary health insurance system by expanding the range of services provided under contracts (average rating of 5.2) the standard error of 0.64. The conclusions of the article present priority areas with a sufficiently high impact on the health system of Kursk region and the probability of practical implementation.

Keywords: healthcare, statistical analysis, expert method, management, financing, directions of healthcare development

Постановка проблемы в общем виде и ее связь с важными научными и практическими задачами. Система здравоохранения является приоритетной сферой государственной политики, поскольку от уровня ее развития зависит качество медицинской помощи, оказываемой населению. В этой связи оценка эффективности различных мероприятий и направлений развития здравоохранения является актуальной проблемой, сопрягающей вопросы как медицинские, так и социально-экономические. Сегодня на различные проекты и программы, реализуемые в сфере здравоохранения, выделяются огромные финансовые ресурсы бюджета страны. При этом оценивать только с экономической или медицинской точки зрения эти расходы нельзя, что порождает трудности проведения количественного анализа. Экспертные подходы весьма популярны при анализе социально-экономических процессов, а в системе здравоохранения, в силу ее специфики, они позволяют учесть соотношение нематериального эффекта и финансовых затрат.

Анализ последних исследований и публикаций, в которых рассматривались аспекты этой проблемы и на которых обосновывается автор; выделение неразрешенных раньше частей общей проблемы. В системе здравоохранения формируются негативные тенденции, являющиеся следствием накопившихся проблем, в осо-

бенности, как отмечают Жамалов Л.М. и Минасов М.Ш. [1], в системе организации и управления здравоохранением. Управление в системе здравоохранения осуществляют органы исполнительной и законодательной власти. Управление здравоохранением осуществляется как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов РФ. Непосредственное руководство здравоохранением в субъектах РФ осуществляют органы исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения [2,3]. Однако специфика административной оценки эффективности управления процессами системы здравоохранения в России в настоящее время ограничена анализом результатов проведенных мероприятий. Более того, существующая в реальных управленческих практиках административная оценка и алгоритм ее проведения не способны адекватно контролировать изменения системы здравоохранения [4]. Это определяется тем, что практически не учитываются результаты удовлетворенностью населения качеством и доступностью медицинской помощи, а все внимание сконцентрировано только на уровне освоения бюджетных средств[5-7].

Модернизация системы организации медицинской помощи на основе глубоких и системных исследований внешней и внутренней среды, качественного прогнозирования развивающихся социально-экономических про-

Vlasova Olga Vladimirovna economic

ESTIMATION OF DIRECTIONS ... sceinces

цессов является объективной необходимостью. Самым важным вопросом для организаций здравоохранения является их кадровое обеспечение [8,9]. При этом приоритетным, по мнению Кузнецовой Н.А. и Тресковой М.В. [10], является компетентность и профессионализм руководителей здравоохранения на различных уровнях. Это определяется все более возрастающей ролью именно организационно-экономической компоненты в деятельности руководителей медицинских учреждений и инстанций в системе управления здравоохранением региона.

Повышение уровня руководящего состава в системе здравоохранения проявляется в стремлении перейти к новым, более эффективным способам управления. Среди таких следует особо выделить бенчмаркинг и систему менеджмента качества (СМК), которые обеспечивают рост качества оказываемой медицинской помощи, сокращение затрат и совершенствование процедур внедрения прогрессивных технологий лечения, диагностики и управления. Внедрение бенчмаркинга формирует в медицинских учреждениях большие резервы, определяемые возможностью роста эффективности использования оборудования, оптимизации затрат и калькулирования себестоимости, рационализации процессов снабжения материальными ресурсами, совершенствования ассортиментной и ценовой политики, улучшения системы мотивации и стимулирования сотрудников [11-13]. Применение СМК является стратегическим решением для медицинской организации, которое может помочь улучшить результаты ее деятельности и обеспечить прочную основу для инициатив, ориентированных на устойчивое развитие [14-24].

При всей важности кадрового обеспечения, определяющейся особенностью процесса оказания медицинских услуг, в котором крайне высока роль профессиональных и человеческих качеств сотрудников, центральным фактором развития системы здравоохранения остается финансирование. Происходит одновременное увеличение объемов финансирования различных проектов и программ (в том числе в рамках модернизации) при оптимизации ресурсов. В результате оптимизации происходит сокращение коечного фонда и численности трудовых ресурсов за счет формирования более рациональной модели организации системы здравоохранения [25-30].

В нашем комплексном исследовании [31] были систематизированы приоритетные направления оптимизации управленческой и финансовой деятельности, к которым относятся:

- активное привлечение внебюджетных источников;

- развитие ГЧП в здравоохранении с целью привлечения частного бизнеса на основе государственного инвестирования;

- повышение уровня финансирования целевых программ в сфере здравоохранения;

- повышение уровня использования инновационных разработок в системе здравоохранения региона;

- разработка системы показателей эффективности деятельности государственных медицинских организаций;

- расширение открытого диалога с обществом, развитие общественного контроля;

- совершенствование системы подготовки и переподготовки руководителей здравоохранения;

- развитие международных отношений в сфере охраны здоровья и повышение роли регионального здравоохранения в национальном здравоохранении.

Именно эти направления целесообразно проанализировать на степень воздействия на развитие системы здравоохранения с помощью экспертного метода анализа.

Формирование целей статьи (постановка задания). Оценить воздействие перечня направлений оптимизации управленческой и финансовой деятельности системы здравоохранения на основе экспертного метода анализа._

Изложение основного материала исследования с полным обоснованием полученных научных результатов. Экспертная оценка степени влияния изучаемых направлений на развитие системы здравоохранения региона осуществлялась в 2 этапа. В рамках первого проведено изучение степени согласованности мнений экспертов на основе применения коэффициента конкордации [32,33]. Это осуществляется в рамках обучающей программы, в которой экспертам предлагается проранжи-ровать значимость направлений развития системы здравоохранения. На втором этапе оценена степень влияния направлений управленческой и финансовой деятельности на развитие системы здравоохранения Курской области, для чего каждым экспертом ставилась оценка от 1 (как минимальное влияние) до 10 (как максимальное), которые и послужили для расчета средней интегральной оценки. В качестве статистических критериев, подтверждающих адекватность средней оценки мнений экспертов, выступают стандартная ошибка и коэффициент вариации (V). Вариация в большинстве случаев была ниже 10%, что свидетельствует о высокой однородности результатов. Стандартная ошибка при оценке всех направлений не превышает величины в один балл, т.е. обеспечивается относительная устойчивость средней оценки экспертного опроса (таблица 1).

Таблица 1 - Экспертные оценки степени влияния направлений оптимизации управленческой и финансовой деятельности системы здравоохранения Курской области

Направления совершенствования: Оценки TOB Ср. S V,%

1 2 3 j 5 6 S 9 10 балл

1 Активно ние внебюджетных

Развитие системы добровольного

медицинского страхования путем

расширения ассортимента предоставляемых услуг по договорам 4 S : S 5 7 б 2 5 5 5,2 0,64 12,40

Развитие платных медицинских

услуг в частном здравоохранении

путем проведения постоянного

Ъ) мониторинга заоолеваемости насе-

ления по отдельным нозологиям с целью актуализации перечня пре-

доставляемых платных медицин- 4 S 4 9 S : 5 9 6 4 5,9 0,74 12,56

FasBwraei 411 б здравоохранении с целью привлечения ч нас егосударсл инве-

стирован

Строительство учреждений здра-

воохранения с целью повышения

доступности медицинскои помощи для населения 7 10 10 S S 7 4 10 7 S 7.9 0,56 7,04

Внедрение системного документа,

Ъ) оценивающего эффективность проектов ГЧП (документ поможет

регионам ооосновать решения по выбору ГЧП вместо госзаказа): б 7 S 7 5 5 5 б 5 5=9 033 5,60

Обмен передовым опытом реализации проектов ГЧП и привлечение

с) международных экспертов для

подготовки и реализации проектов ГЧП; 4 7 7 6 5 5 4 9 4 б 5=7 0,49 8,61

d) для участников проектов ЧГП в 3 6 S 7 f б б S б f 6=0 0,45 7,45

Повышение уровня финансирова-

ния целевых программ в сфере здравоохранения. 10 10 9 10 S 7 4 9 6 7 8=0 0,60 7,50

Повышение уровня использования

4 инновационных разраооток б сис-

теме здравоохранения региона 8 10 7 9 : 3 10 Й 7 /Л 0,69 9,58

Разработка системы показателей

эффективности деятельности госу-

дарственных медицинских организаций. б 9 S 10 S S S 5 S б 7=6 0,45 5,94

6 Расширение открытого диалога с обществом, разви] гае общественного контр ля путем:

проведение скрининга (стандарт-

ная, массовая, периодическая и

ооьективная экспресс-оценка со- 6 6 10 9 10 6 6 S S 7 7=6 0,49 6,50

взаимодействия органов государ-

ственной власти с общественными

Ь) организациями, для получения информации о проблемах в сфере здравоохранения, установления

ооратнои связи с потреоителями медицинских услуг. 4 б 9 10 S 5 7 S б 8 7,1 0,56 7,83

7 Совершенствование системы подготовки и переподготовки руководителей здра оохра

Организация системы стажировок

а) за границей для руководителей 3 7 : 6 S 10 S 7 б 7 6=4 0,71 11,09

Развитие международных отношеет шве фере охра ны здоров ьяи рол и реп ного здраво-

охранения в национальном здравоохранении.

Проведение семинаров с участием

а) иностранных экспертов по акту-

альным вопросам здравоохранения 4 J 4 к 6 10 : 6,00 0,69 11,55

Привлечение иностранных инве-

Ь) стиции в систему здравоохранения региона 6 9 6 S 8 5 10 б 8 7,33 0.49 6,74

Результаты опроса экспертов показали, что наибольшее воздействие на систему здравоохранения региона оказывает повышение уровня финансирования целевых программ в сфере здравоохранения (средняя оценка 8) Karelian Scientific Journal. 2018. Т. 7. № 1(22)

экономические науки

Власова Ольга Владимировна ОЦЕНКА НАПРАВЛЕНИЙ ...

при стандартной ошибке 0,6. Наименьшее воздействие оказывает развитие системы добровольного медицинского страхования путем расширения ассортимента предоставляемых услуг по договорам (средняя оценка 5,2) при стандартной ошибке 0,64.

Выводы исследования и перспективы дальнейших изысканий данного направления. Приоритетными направлениями с достаточно высоким влиянием на систему здравоохранения Курской области и вероятностью практической реализации являются: разработка системы показателей эффективности деятельности государственных медицинских организаций; расширение открытого диалога с обществом, развитие общественного контроля путем проведения скрининга; взаимодействие органов государственной власти с общественными организациями, для получения информации о проблемах в сфере здравоохранения, установления обратной связи с потребителями медицинских услуг и повышение уровня использования инновационных разработок в системе здравоохранения региона. Реализация предложенных мероприятий будет способствовать совершенствованию управления системой здравоохранения Курской области. Данные мероприятия носят долгосрочный стратегический характер.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Жамалов Л.М., Минасов М.Ш. Модернизация системы здравоохранения - необходимая составляющая стратегии устойчивого развития региона // Экономика и управление: научно-практический журнал. 2017. № 4 (138). С. 27-29.

2. Баева А.А. Проблемы регионального управления в системе здравоохранения // Образование и наука без границ: социально-гуманитарные науки. 2017. № 6. С. 80-85.

3. Кучеренко В.З. Кравченко Н.А., Рагозин А.В. Кризис здравоохранения - диалектика решений: от «бизнеса на болезнях» и «медицинского коммунизма» к рентабельной экономике общественного здоровья // Экономика здравоохранения. 2014. №3. С. 5-16.

4. Богма К.А. Внедрение метода оценивания политик и программ в механизм административной оценки эффективности управления процессами системы здравоохранения // Новая наука: финансово-экономические основы. 2017. № 3. С. 50-53.

5. Репринцева Е.В. Направления повышения эффективности деятельности медицинской организации // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. № 2-2. - С. 254-257.

6. Сергеева Н.М. О подходах к оценке эффективности функционирования медицинских организаций // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. № 2-1. С. 72-76.

7. Селезнева А.А., Савостьянова Я.В. Исследование результатов деятельности здравоохранения в Курской области // Региональный вестник. 2016. №2. С. 16-17.

8. Наджафова М.Н. Трудовые ресурсы как фактор повышения эффективности функционирования отрасли здравоохранения // Научный альманах Центрального Черноземья. 2014. № 2. С. 146-148.

9. Кузнецова Н.А., Трескова М.В. Стратегическое планирование в системе управления учреждения здравоохранения // Вектор экономики. 2017. № 11 (17). С. 69.

10. Власова О.В. Исследование кадрового потенциала регионального здравоохранения (на примере Курской области) // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. 2013. № 11 (59). С. 69.

11. Конопля А.А., Квачахия Л.Л. К вопросу о трудностях реализации бенчмаркинг-проектов в медицинских организациях и направлениях их преодоления // Иннов: электронный научный журнал, 2017. №4 (33). URL: http://www.innov.ru/science/economy/k-voprosu-o-trudnostyakh-realizatsi/

12. Наджафова М.Н. Бенчмаркинг как инструмент повышения эффективности и конкурентоспособности

российских медицинских организаций // Иннов: электронный научный журнал. 2017. №3 (32). URL: http:// www.innov.ru/science/economy/benchmarking-kak-instru-ment-povyshe/

13. Конопля Е.Н. Методика проведения бенчмар-кингового исследования в медицинских организациях // Иннов: электронный научный журнал, 2017. №4 (33). URL: http://www.innov.ru/science/economy/metodika-pro-vedeniya-benchmarkingov/

14. Латуха О.А., Бедорева И.Ю., Шалыгина Л.С. От системы менеджмента качества к менеджменту устойчивого развития медицинской организации // Journal of Siberian Medical Sciences. 2015. № 3. С. 109.

15. Агеева Н.А. Система менеджмента качества как эффективная форма работы по сокращению количества дефектов оказания медицинской помощи в ЛПУ // Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие. 2015. Т. 10. № 1. С. 38-41.

16. Хамидуллина Г.Р. Актуальные проблемы менеджмента качества в здравоохранении // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 2 (26). С. 113-119.

17. Швец Ю.Ю. Институциональные основы развития системы здравоохранения Российской Федерации // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2016. Т. 5. № 1 (14). С. 65-68.

18. Озина А.М., Чернышов А.Н. Методология и инструментарии создания региональной системы социального партнерства в здравоохранении и образовании // Вестник НГИЭИ. 2017. № 11 (78). С. 120-129.

19. Черезова Я.А., Халиманенко С.Н. Сравнительный анализ систем мотивации персонала коммерческой и бюджетной организаций отрасли здравоохранения // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2017. Т. 6. № 4 (21). С. 264-267.

20. Коробкова О.К. Проблемы совершенствования оказания медицинских услуг в сельской местности регионов Российской Федерации // Актуальные проблемы экономики и права. 2015. № 1 (33). С. 179-186.

21. Титова Н.Ю., Титова Ю.В. Медицинский кластер: понятие и особенности // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2017. Т. 6. № 4 (21). С. 227-229.

22. Логутова Е.В. Гендерные особенности проявления синдрома профессионального выгорания у медицинских работников // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2017. Т. 6. № 2 (19). С. 268-271.

23. Демченко С.Г., Файзханова А.Л. В конкурентной борьбе муниципальные медицинские учреждения проигрывают частным // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 3 (27). С. 89-96.

24. Просалова В.С. Оценка имиджа медицинской организации // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2017. Т. 6. № 3 (20). С. 285-288.

25. Зюкин Д.А., Куркин М.А. Эффективность процесса оптимизации ресурсов в системе финансирования здравоохранения в регионе // Экономика и предпринимательство. 2014. № 9 (50). С. 287-290.

26. Исследование взаимосвязи социально-экономических факторов развития системы здравоохранения региона / Д.А. Зюкин, Е.В. Репринцева, Н.М. Сергеева, Е.Ю. Перькова, Н.Г. Галкина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. №1-2. С. 218-221.

27. Панова Т.В. Особенности привлечения инвестиций в инфраструктуру здравоохранения Российской Федерации // Экономические науки. 2017. № 156. С. 2528.

28. Панасюк М.В., Дасаева Р.Д. Проблемы совершенствования экономики здравоохранения регионов России // Актуальные проблемы экономики и права. 2014. № 2 (30). С. 61-67.

29. Нотфуллина Г.Н. Программные расходы бюджета на здравоохранение в обеспечении здоровья населения России // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2014. № 2. С. 49-53.

Vlasova Olga Vladimirovna ESTIMATION OF DIRECTIONS ..

economic sceinces

30. Хамидуллина Г.Р., Сабитов Р.К. Совершенствование статистического учета как элемент развития менеджмента качества в здравоохранении // Актуальные проблемы экономики и права. 2014. № 2 (30). С. 95-100.

31. Направления социально-экономического развития системы здравоохранения региона: монография / О.В. Власова - Курск: КГМУ, 2018. - 160 с.

32. Построение эконометрических моделей: учебное пособие / С.А. Беляев, Н.С. Бушина, О.В. Власова и др. -Курск: «Деловая полиграфия», 2015. - 61 с.

33. Теория и практика применения корреляционно-регрессионного анализа в исследованиях: монография / С.А. Беляев, Е.А. Бобровский, Н.С. Бушина и др. - Курск: «Деловая полиграфия», 2016. - 80 с.

Статья поступила в редакцию 26.12.2017

Статья принята к публикации 26.03.2018

112

Karelian Scientific Journal. 2018. Т. 7. № 1(22)