CC BY
10
1. Течение родов и послеродового периода у женщин с эпилепсией по акушерским и соматическим осложнениям существенно не отличается от общей популяции.
2. У женщин страдающих эпилепсией, не прошедших предгравидарную подготовку, оперативное родоразрешение проводится значительно чаще (37,5%), чем в группе контроля (23,3%). Гипотоническое кровотечение, с последующим переливанием компонентов крови, диагностировано только во второй подгруппе сравнения - в 3 (3,8%) случаях (р>0,05).
Литература:
1. Бельская Г.Н., Пономарева И.В. Методические рекомендации для врачей. Ведение женщин фертильного возраста и беременных, больных эпилепсией // Русский медицинский журнал. 2015. № 16. С. 922.
2. Власов П.Н. Беременность при эпилепсии, проблемы и перспективы // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011. № 4. С. 45-46.
УДК 616.052
7 7 7?
Пупышев С.А. , Акулин И.М. , Куколь Л.В. , Лазик В.В.
ОЦЕНКА МОТИВАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ПАЦИЕНТОВДЛЯ УЧАСТИЯ В ПРОГРАММАХ САМОУПРАВЛЕНИЯЗАБОЛЕВАНИЕМ (SELF-MANAGEMENT)
" " 32
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОИ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ32
1ФГБОУ ПО «Санкт - Петербургский государственный университет», СПБ ГБУЗ «Введенская больница», Санкт-Петербург, lkukol@miail.ni
Ежегодно от ХОБЛ погибают около 3 млн. человек, а летальность занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции.ХОБЛ приводит к инвалидизации, а прямые и непрямые расходы, обусловленные заболеваемостью и преждевременной смертностью представляют значительный экономический и социальный ущерб [1].Концепция управления заболеванием предполагает наличие контроля заболевания с целью достижения стабильности его течения. Новым направлением медицинской помощи является концепция самоуправления заболеванием (СУ, «selfmаnаgеment») [2,3], которая должна приво-
32Pupyshev S.A., Akulin I.M., Kukol L.V., Lazik V.V. Assessment of motivational potential patients to participate in programs self-management in Chronic obstructive pulmonary disease.
дить к улучшению клинических исходов и качеству жизни. Решающая роль в программах СУ отводится наличию мотивации у каждого конкретного пациента для участия в управлении собственным заболеванием.
Материалы и методы исследования. Нами разработана концепция самоуправления заболеванием (СУ) при ХОБЛ [4]. Но далеко не все пациенты могут принимать участие в СУ из-за ряда причин: низкий уровень образования и ком-плаентности, отсутствие необходимых средств связи, негативное отношение к своему заболеванию и т.д. Поэтому, напервым этапе СУ, необходимо определить пациентов с высокой степенью мотивации к управлению своим заболеванием. «Мотивационный потенциал (МП) - это совокупность медико-социальных и индивидуально выявленных характеристик хронически больного индивидуума, направленных на возможность сохранения текущего состояния хронического процесса в возможно более длительное время, с неизменяющимися показателями качества текущей и «картиной» предстоящей жизни» [3]. С целью отбора пациентов для участия в программе СУ мы разработали авторскую анкету, состоящую из 4 частей, с помощью которой оценивается степень возможности участия пациента в программах, т.е. МП. Анкета содержит 4 информационных блока и один нулевой. Блок 0 (БО)-позиционирует пациента в социально-демографическом пространстве (пол, возраст, образование и т.д.). Первый блок (Б1) «Уровень сотрудничества» содержит 14 вопросов с вариантами ответов , при этом возможен выбор только одного варианта ответа. Второй блок (Б2) «Уровень восприятия лечения» содержит семь вопросов с вариантами ответов от 3 до 6, но пациент может выбрать несколько вариантов ответов. Третий блок (Б3) «Уровень коммуникабельности» содержит только 1 вопрос с 13 вариантами ответов: «да» (1 балл) или «нет» (0 баллов) в каждом. Четвёртый блок (Б4) «Уровень готовности» предназначен для оценки возможностей участия пациента в программе СУ с точки зрения лечащего врача. Блок содержит четыре вопроса с вариантами ответов от одного до пяти на каждый вопрос, выбирается только один вариант ответа. Предложен расчет уровня МП для каждого пациента. Оценка уровня МП позволяет разделить пациентов на 3 поведенческих психотипа. 1) Пациенты, имеющие высокий МП, которые будут успешными в освоении надлежащих навыков самоуправления в их повседневной жизни (^>0,5). Пациенты этой группы являются потенциальными участниками программы СУ.2). Пациенты не готовые к участию в СУ (немотивированные, ^<0,25). Их основные цели и потребности - желание повысить
уровень медицинской помощи, ориентированной на отсутствие самостоятельного управления и поддержки. 3) Не определившиеся пациенты от 0,25 до 0,5). Из этой группы отбор для участия в программе СУ можно проводить на индивидуальной основе.
Результаты исследования. Для определения МП и расчета ^ нами были проинтервьюированы 48 пациентов с ХОБЛ. Среди них было 37 мужчин, ср. возраст 67,5±2,3; женщин-11, ср. возраст 72,2 ± 1,4. Ср. возраст заболевания -5,98 лет. У 39 пациентов была 3 стадия ХОБЛ, у 9 пациентов - 2-ая. Образование пациентов: среднее-2, специальное-23, высшее -12. В результате расчета получено: минимальный^ = 0,241, максимальный - 0,724. Имеют ^ более 0,5 -37,5%, менее 0,5 - 62,5%. Т.е. из 48 пациентов только 18 смогут принять участие в программе СУ. Уровень МП увеличивается с возрастанием уровня образования. При одинаковом уровне образования с увеличением возраста свыше 70 лет ^ снижается. В возрасте от минимального до 65-68 лет МП также имеет высокое значение, но далее снижается с увеличением возраста в связи с уменьшением коммуникативности, обеспечивая наибольший вклад в контингент с ^ <
0.5. Снижение коммуникативности проявляется в невозможности использования средств связи и компьютерных устройств, которые необходимы для решения задач СУ.
Заключение. Разработанный тест определения МП является простым в использовании параметром определения пациентов для реализации программ СУ.
Литература
1.Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD), 2016. Availablefrom: http : //www. goldcopd.org
2.Малаховская М.В., Ленская Л.Г.О методах менеджмента заболевания // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. № 1.С. 11-14.
3.Bischoff E., Akkermans R., Bourbeau J., Chris van Weel. Comprehensive self management and routine monitoring in chronic obstructive pulmonary disease patients in general practice: randomised controlled trial // BMJ. 2012.Vol. 10. P. 345: 7642.
4.Акулин А.М., Пупышев С.А. Эффективность самоуправления (self-management) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких// Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2015. Т.10. С.56-57.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, менеджмент заболевания.
Keywords: сhronic obstructive pulmonary disease, management disease. УДК 616.89
А.Г. Синенченко
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА СКОРОЙ ПОМОЩИ33
Научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия, andreysin2013@yandex.ru
Введение.В настоящее время изучение вопросов, касающихся психического здоровья пациентов многопрофильных стационаров, является актуальной проблемой. В связи с этим цель настоящего исследования состояла в проведении клинико-эпидемиологического анализа распространенности психической патологии у пациентов, проходящих лечение в многопрофильном стационаре скорой помощи.
Материал и методы исследования. Ежегодно в институт поступает в среднем 60000 человек. Лица, нуждающиеся в консультативной помощи психиатра от общего числа поступивших, составили 4.2% (2520 чел.). В 2015 г. анализировались 3600 историй болезни больных, которым оказывалась консультативная помощь и неотложная психиатрическая помощь, за 2015 год. Результаты. Проанализированы данные4.2% пациентов (2520 чел.), находящихся на лечении в отделениях хирургического и терапевтического профиля. Основной контингент составили лица с системной сердечно-сосудистой патологией (65%), перенесшие черепно-мозговые травмы или острое нарушение мозгового кровообращения (22.6%), больные с сочетанной хирургической травмой (12.4%). В структуре психических нарушений преобладали состояния спутанности сознания (43.4%), послеоперационный и посттравматический делирий (39.5%), различной степени выраженности астенические состояния
33
A.G. Sinenchenko Prevalence of mental disorders in patients admitted to a multidisciplinary hospital ambulance / Saint-Petersburg I.I. Dzhanelidze research institute of emergency medicine, Saint-Petersburg, Russia, andreysin2013@yandex.ru
