CC BY
2
■ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ И ИСКУССТВЕННЫЕ ОРГАНЫ
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Макаев Александр Геннадьевич -клинический ординатор направления «Сердечно-сосудистая хирургия» ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (Новосибирск, Российская Федерация) E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-0678-1026
Ключевые слова:
хроническая сердечная недостаточность; пересадка сердца; консервация сердца; аутоперфузия; сохранение донорских органов; перфузия органов ex vivo
Оценка коронарного статуса аутоперфузируемого донорского сердца в эксперименте
Жульков М.О.1, Зайнобудинов Ш.Ш.1, Сирота Д.А.1, Протопопов А.В.1, Зыков И.С.1, Макаев А.Г.1, Кармадонова Н.А.1, Муртазалиев М.Н.1, Косимов Ф.Ю.2, Таркова А.Р.1, Агаева Х.А.1, Фрыкина О.Е.1, Кобелев Е.1
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, г. Новосибирск, Российская Федерация
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630091, г. Новосибирск, Российская Федерация
Цель - разработать протокол и провести оценку коронарного статуса аутоперфузируемого сердца ex vivo в эксперименте.
Материал и методы. В качестве экспериментальной модели для проведения серии острых экспериментов (п=10) были использованы свиньи породы ландрас. Эксплантацию работающего сердечно-легочного комплекса проводили согласно описанной в литературе методике. После размещения комплекса ex vivo выполняли селективную катетеризацию правой и левой коронарных артерий c использованием катетеров модификации Джадкинс 4Fr (Judkins Right&Left, Perfoma, Merit medical, США) в стандартных проекциях. Во время эксперимента проводили мониторинг инвазивного давления в полостях сердца и магистральных артериях, газового состава крови, сократительной способности миокарда.
Результаты. В ходе проведенной серии экспериментов был разработан протокол проведения селективной катетеризации коронарных артерий. Полученные фильмы позволили провести качественную оценку коронарного статуса благодаря естественному антеградному коронарному кровотоку и максимально приближенной к реальной синтопии. Ни в одном эксперименте не было зафиксировано эпизодов снижения сократительной способности миокарда или возникновения аритмий в ответ на внутрикоронарное введение рентгеноконтрастного вещества. Заключение. Разработанный протокол проведения селективной коронарной ангиографии аутоперфузируемого сердца ex vivo обеспечивает качественную визуализацию коронарного русла донорского сердца без отрицательного влияния на сократительную функцию миокарда и время дожития изолированного сердечно-легочного препарата в эксперименте.
Финансирование. Исследование выполнено в рамках проекта № 23-25-10013 (Соглашение № 23-25-10013 от 20.04.2023 с РНФ, Соглашение № р-52 от 03.04.2023 с Министерством науки и инновационной политики НСО). Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Жульков М.О., Зайнобудинов Ш.Ш., Сирота Д.А., Протопопов А.В., Зыков И.С., Макаев А.Г., Кармадонова Н.А., Муртазалиев М.Н., Косимов Ф.Ю., Таркова А.Р., Агаева Х.А., Фрыкина О.Е., Кобелев Е. Оценка коронарного статуса аутоперфузируемого донорского сердца в эксперименте // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2023. Т. 11, № 3. С. 76-83. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-3-76-83
Статья поступила в редакцию 03.06.2023. Принята в печать 25.08.2023.
Evaluation of the coronary status of an autoperfused donor heart in the experiment
Zhulkov M.O.1, Zaynobudinov Sh.Sh.1, Sirota D.A.1, Protopopov A.V.1, Zykov I.S.1, Makaev A.G.1, Karmadonova N.A.1, Murtazaliev M.N.1, Kosimov F.Yu.2, Tarkova A.R.1, Agaeva Kh.A.1, Frykina O.E.1, Kobelev E.1
1 Meshalkin National Medical Research Center, Ministry of Health of the Russian Federation, 630055, Novosibirsk, Russian Federation
2 Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, 630091, Novosibirsk, Russian Federation
Aim - to develop a protocol and assess the coronary status of an autoperfused heart ex vivo in an experiment.
Material and methods. Landrace pigs were used as an experimental model for a series of acute experiments (n=10). The explantation of a working cardiopulmonary complex was performed according to the method described in the literature. After placing the complex ex vivo, selective catheterization of the right and left coronary arteries was performed using catheters of the Judkins 4Fr modification (Judkins Right&Left, Perfoma, Merit medical, USA) in standard projections. During the experiment, invasive pressure in the cavities of the heart and main arteries, blood gas composition, and myocardial contractility were monitored.
Results. In the course of a series of experiments, a protocol for selective catheterization of the coronary arteries was developed. The resulting films made it possible to conduct a qualitative assessment of the coronary status due to the natural antegrade coronary blood flow and as close as possible to the real syntopy. None of the experiments recorded episodes of a decrease in myocardial contractility or the occurrence of arrhythmias in response to intracoronary administration of a radiopaque substance.
Conclusion. The developed protocol for selective coronary angiography of an autoperfused heart ex vivo provides high-quality visualization of the coronary bed of a donor heart, without a negative effect on myocardial contractility and survival time of an isolated cardiopulmonary drug in the experiment.
OORRESPONDENCE
Alexander G. Makaev -Clinical Resident in Cardiovascular Surgery, Meshalkin National Medical Research Center, Ministry of Health of the Russian Federation (Novosibirsk, Russian Federation) E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-0678-1026
Keywords:
chronic heart failure; heart transplantation; heart preservation; autoperfusion; donor organ preservation; ex vivo organ perfusion
Funding. The study was carried out within the framework of Project No. 23-25-10013 (Agreement No. 23-25-10013 of 20.04.2023 with the Russian Federation, Agreement No. P-52 of 03.04.2023 with the Ministry of Science and Innovation Policy of the National Federation).
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Zhulkov M.O., Zaynobudinov Sh.Sh., Sirota D.A., Protopopov A.V., Zykov I.S., Makaev A.G., Karmadonova N.A., Murtazaliev M.N., Kosimov F.Yu., Tarkova A.R., Agaeva Kh.A., Frykina O.E., Kobelev E. Evaluation of the coronary status of an autoperfused donor heart in the experiment. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2023; 11 (3): 76-83. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-3-76-83 (in Russian) Received 03.06.2023. Accepted 25.08.2023.
На протяжении многих лет среди трансплантологов существовало мнение о том, что органы, используемые для трансплантации, должны быть здоровы как морфологически, так и функционально. В связи с этим критерии отбора, разработанные в эру становления трансплантации сердца, включали в себя не только свободу от каких-либо явных патологических изменений, но и установленный верхний возрастной предел в 40 лет [1]. С течением времени фиксированный донорский пул перестал удовлетворять растущую потребность в органах, что заставило пересмотреть подход за счет расширения критериев отбора доноров, в первую очередь за счет увеличения верхнего возрастного предела. Однако в связи со значительным повышением риска атеросклеротического поражения коронарных артерий у доноров старшей возрастной группы оценка коронарного русла стала важным диагностическим приемом, позволяющим определить качество трансплантата, отказаться от его использования или решить вопрос о необходимости проведения сочетанной процедуры реваскуляри-зации миокарда [2].
Поскольку в 55% случаев при проведении коронарной ангиографии (КАГ) у доноров в возрасте 45 лет и старше обнаруживают гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий, данное исследование может быть рекомендовано выполнять у доноров старше 40 лет или при наличии каких-либо сомнений [3, 4]. Однако во многих случаях проведение КАГ у потенциального донора невозможно по техническим причинам, а тяжесть состояния не позволяет выполнить транспортировку в более оснащенное учреждение, что приводит к отказу от использования органа либо, напротив, к риску использования некачественного трансплантата.
Одним из решений данной проблемы является проведение КАГ ex vivo. Сегодня единственным доступным устройством для реализации данной технологии является система нормотермической перфузии Organ Care System (TransMedics, Андо-вер, США). Однако широкое использование таких систем ограничено их высокой стоимостью, а позиционирование трансплантата в устройстве существенно отличается от анатомического расположения в грудной клетке человека [5]. Разработка
Рис. 1. Общий вид изолированного аутоперфузируемого сердечно-легочного комплекса (СЛК): А - на этапе эксплантации СЛК; Б - после окончательной гемодинамической изоляции СЛК: 1 - сердце, 2 - правое легкое, 3 - левое легкое, 4 - электроды электрокардиографа, 5 - трахея, 6 - артериальная магистраль, 7 - резервуар крови, 8 - зажим, 9 - гемакон с кровью
Fig. 1. General view of an isolated autoperfused cardiopulmonary complex (СРС): А - at the stage of explantation of the СРС; В - after the final hemodynamic isolation of the СРС: 1 - heart, 2 - right lung, 3 - left lung, 4 - electrocardiograph electrodes, 5 - trachea, 6 - arterial line, 7 - blood reservoir, 8 - clamp, 9 - hemacon with blood
А (А)
транспортных платформ, реализующих концепцию автономного дожития сердца в условиях нормо-термической аутоперфузии, является перспективным альтернативным вариантом, позволяющим не только обеспечить длительное кондиционирование донорского сердца, но и проводить широкий скрининг морфофункционального, в том числе коронарного статуса трансплантата [б, 7].
Материал и методы
В качестве экспериментальной модели для проведения серии острых экспериментов (п=10) были использованы свиньи породы ландрас, самки массой 50±5 кг в возрасте 4-5 мес. Уход, обеспечение эксперимента, наблюдение и вывод животных из него выполняли в соответствии с Европейской конвенцией о защите позвоночных животных, исполь-
Б (В)
зуемых для экспериментов или в иных научных целях (Страсбург, 18.03.1986), и были одобрены решением комиссии по биоэтике ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (протокол № 2 от 01.09.2022).
В день эксперимента всем животным натощак выполняли премедикацию (золетил 100). Дозу подбирали индивидуально, согласно массо-ростовым параметрам. После наступления сна подготавливали операционное поле и область катетеризации сосудов шеи. Затем животное транспортировали на операционный стол и закрепляли в положении на спине для последующей интубации трахеи, установки центрального артериального и венозных катетеров в наружную яремную и общую бедренную вены. Эксперимент выполняли в условиях эндотрахеального наркоза сево-флюраном и миорелаксации (рокурония бромид).
Рекомендуемые ангиографические проекции
Проекция Эквивалент стандартной Качество визуализации коронарных артерий
проекции ствол ЛКА ПНА ОА ПКА
Прямая/переднезадняя Прямой/переднезадней ++ ++ + +
LAO - 28 o LAO - 20-23° ++ ++ + +
CAU - 23o CRA - 28-30°
LAO - 18o LAO - 30-35° ++ ++ ++ +
CRA - 22o CAU - 30° («обратный паук»)
RAO - 27 o RAO - 25° CRA - 20° - ++ - ++
CAU - 27o CRA - 26-28° + ++ - ++
Примечание. (++) - оптимальная; (+) - приемлемая; (-) - неоптимальная; ЛКА - левая коронарная артерия; ОА - огибающая артерия; ПКА - правая коронарная артерия; ПНА - передняя нисходящая артерия; CRA - краниальная; CAU - каудальная; LAO - левая косая; RAO - правая косая.
А (А)
В (С)
Рис. 2. Примеры углов наклона детектора: А - левая краниальная проекция левой коронарной артерии - эквивалент правой краниальной проекции левой коронарной артерии («обратный паук»); Б - левая каудальная проекция левой коронарной артерии - эквивалент левой краниальной проекции левой коронарной артерии; В - каудальная проекция правой коронарной артерии - эквивалент прямой краниальной проекции правой коронарной артерии; Ao - аорта; LAD - передняя нисходящая артерия; LCx - огибающая артерия; RCA - правая коронарная артерия; PDA -задняя межжелудочковая артерия
Fig. 2. Examples of detector tilt angles: A - left cranial projection of the left coronary artery - the equivalent of the right cranial projection of the left coronary artery («reverse spider»); B - left caudal projection of the left coronary artery - the equivalent of the left cranial projection of the left coronary artery; C - caudal projection of the right coronary artery - the equivalent of a straight line cranial projection of the right coronary artery; Ao - aorta, LAD - anterior descending artery; LCx - circumflex artery; RCA - right coronary artery; PDA - posterior interventricular artery
Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) проводили с помощью наркозно-дыхательного аппарата FabiusPLus (Draeger, ФРГ) с положительным давлением на вдохе (20-30 см вод.ст.) и на выдохе (5-8 см вод.ст.) с дыхательным объемом 8 мл/кг и частотой 12-14 дыханий в минуту. Параметры жизнедеятельности фиксировали с помощью монитора типа InteLLiVue MP70 (Philips, Нидерланды).
Во время экспериментов проводили мониторинг инвазивного артериального давления (иАД) путем катетеризации правой общей сонной артерии, центрального венозного давления (ЦВД) путем катетеризации правой наружной яремной вены, газового состава крови. Анализ крови проводили с помощью автоматического гематологического анализатора ХТ-40001' (БуБшех, Германия), согла-
Рис. 3. Динамика сердечного выброса в течение 6 ч нормотермической аутоперфузии
Fig. 3. Dynamics of cardiac output during 6 hours of normothermic autoperfusion
ин1600 /ми1400 1200 1000 рвыб 800 600 чны 400
рде 200 Се 0
1414
903
846
899
3 4 Время, ч
сно рекомендациям производителя. Параметры центральной гемодинамики исследовали путем катетеризации правых отделов сердца катетером Свана-Ганса, а также с помощью портативной многофункциональной ультразвуковой системы Philips CX50 (Philips Ultrasound, USA) c ЭКГ-синхронизацией.
Эксплантацию работающего сердечно-легочного комплекса (рСЛК) выполняли через срединную стернотомию. Выделение рСЛК начинали с мобилизации верхней полой вены (ВПВ) и перевязки непарной вены. Затем выделяли брахиоце-фальный ствол (БЦС), обе сонные артерии, левую подключичную артерию (ЛПкА). Трахею осторожно отделяли от пищевода, используя электрокоагулятор, добиваясь тщательного гемостаза. Особое внимание уделяли освобождению нижних долей легких, поскольку базальные отделы легких находятся крайне глубоко и в большей своей части накрыты куполом диафрагмы, что затрудняет визуализацию и сопряжено с высоким риском хирургической травмы паренхимы.
После введения гепарина (3 мг/кг массы тела) ЛПкА перевязывали и пересекали, избегая грубых тракций. Через правую подключичную артерию по направлению к сердцу устанавливали артериальную канюлю 16-18 Fr, которую соединяли с резервуаром, подвешенным на высоте 70 см над сердцем. Полунепарную вену, дренирующую кровь у животных непосредственно в коронарный синус, перевязывали и пересекали. Под контролем иАД перевязывали все брахиоцефальные артерии, избегая повышения давления в корне аорты более 130-140 мм рт.ст. за счет дозированной эксфузии крови в резервуар. После пережатия нисходящей грудной аорты на уровне перешейка выполняли забор артериальной крови в резервуар до стабилизации уровня крови. Затем перевязывали и пересекали полые вены, трахею пересекали и повторно интубировали трубкой с манжетой, рСЛК окончательно отделяли от окружающих тканей, переносили в кувез с теплым физиологическим раствором (38 °С) и продолжали наблюдение.
Селективную коронарографию проводили с использованием портативного ангиографиче-
ского аппарата (GE, США). В левую сонную артерию устанавливали интродьюсер 5 Fr (Prelude, Merit medical, США), через который в восходящую аорту проводили 0,035 диагностический проводник (Inqwire, Merit medical, США) и стандартный диагностический катетер. В качестве рентгенокон-трастного агента использовали раствор иопромида (Ultravist®, Bayer, Германия). Селективную катетеризацию правой и левой коронарных артерий выполняли c использованием катетеров модификации Джадкинс 4 Fr (Judkins Right&Left, Perfoma, Merit medical, США).
Статистическую обработку данных проводили с помощью программного обеспечения Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Нормальность распределения проверяли с помощью критерия Шапиро-Уилка с последующей оценкой равенства дисперсий по критерию Левена. В том случае, когда распределение в экспериментальных группах было нормальным и соблюдалось межгрупповое равенство дисперсий, дальнейшую обработку проводили с помощью метода параметрической статистики - i-критерия Стьюдента. При распределении, отличном от нормального, использовали методы непараметрической статистики. Различия между параметрами считали достоверными при p<0,05.
Результаты
В серии острых экспериментов было выполнено 10 эксплантаций аутоперфузируемого сердечно-легочного комплекса (СЛК). После размещения СЛК в контейнере и установки измерительных датчиков артериальную магистраль резервуара пережимали и наполняли комплекс кровью под контролем давления в полостях сердца (рис. 1).
После стабилизации параметров гемодинамики выполняли селективную катетеризацию коронарных артерий c использованием катетеров модификации Джадкинс 4 Fr (Judkins Right&Left, Perfoma, Merit medical, США). Для этого транспортный кувез размещали на операционном столе таким образом, чтобы передняя поверхность сердца была обращена к детектору, имитируя пространственную ориентацию в случае стандартного положения пациента на спине. Кувез располагали примерно в 70-80 см от рентгеновской трубки и как можно ближе к детектору, чтобы уменьшить рассеивание луча. В таблице резюмированы рекомендуемые ангиографические проекции и их эквиваленты, позволяющие наиболее полно оценить коронарные артерии трансплантата ex vivo.
На протяжении последующих 6 ч нормотермической аутоперфузии сердечный выброс и параметры гемодинамики оставались в пределах нормы (рис. 2, 3).
6
Обсуждение
За последние несколько лет демографический профиль потенциальных доноров изменился с увеличением доли умирающих от нетравматических причин [8]. Данная когорта доноров, как правило, старше тех, кто получает травмы в дорожно-транспортных происшествиях и соответственно имеет больший риск наличия сопутствующей патологии [9]. По данным шкалы Eurotransplant, выживаемость реципиентов через 3 года после трансплантации от доноров с нормальным коронарным руслом составляет 81% по сравнению с 50% у пациентов, получивших донорский орган с предварительно верифицированной коронарной патологией [10]. В связи с этим некоторые трансплантологические центры ограничивают возрастной предел доноров 55 годами, в то время как другие не исключают доноров и старше 65 лет [11, 12].
Однако, по данным литературы, почти у 2/3 всех доноров, подвергшихся коронароангиог-рафии и считавшихся «здоровыми», было обнаружено стенотическое поражение одной или нескольких коронарных артерий [13]. Международное общество трансплантации сердца и легких (ISHLT) многократно пересматривало критерии отбора доноров с целью минимизации числа абсолютных противопоказаний к использованию донорского сердца, в связи с чем некоторые прежние абсолютные противопоказания сегодня являются относительными [14].
Несмотря на результаты исследований O. Grauhan и соавт., показавших, что сократительная функция миокарда донорских сердец с верифицированным стенотическим поражением коронарного русла и выполненной реваскуляриза-цией миокарда не отличается от таковой при пересадке здорового сердца, многими учеными высказываются опасения относительно использования органов с атеросклерозом коронарных артерий [15, 16]. Общество медицины критических состояний США и Американский колледж торакальных врачей рекомендует выполнять КАГ у всех доноров старше 40 лет, а также у более молодых доноров, имеющих факторы риска преждевременного развития ишемической болезни сердца (ИБС). При этом к факторам риска относят гипертоническую болезнь, диабет, курение, дислипидемию, семейный анамнез раннего развития ИБС, а также злоупотребление кокаином [17-19]. Однако в настоящий момент формально не существует единых требований по оценке доноров сердца в возрасте до 45 лет в отношении скрининга коронарных артерий путем выполнения ангиографии, что потенциально может приводить к недостаточно полному использованию донорского потенциала или, напротив, к гиподи-
агностике поражения коронарного русла и повышению риска использования некачественного трансплантата [20].
Относительно безопасности выполнения данного исследования у потенциальных доноров можно отметить, что, по данным исследований P.J. Hauptman и соавт., проведение КАГ не было связано с ухудшением исхода трансплантации сердца. Доказано, что выживаемость реципиентов сердца от доноров в возрасте 40 лет или старше была ниже в раннем посттрансплантационном периоде, если донор не подвергался ангиографии. Это различие было связано с ранним отторжением трансплантата в группе реципиентов сердец от доноров, которым не проводилась ангиография (7/35 или 20%) по сравнению с теми, кому данное исследование было выполнено (3/70, 4%, р=0,015) [1].
По данным F. Ivanes и соавт., выполнение КАГ у потенциальных доноров позволяет на 9% увеличить число используемых донорских сердец [17]. При этом принятию решения способствует как отсутствие поражения коронарного русла, так и его наличие [21]. В литературе описан успешный опыт использования донорских сердец с атеросклеро-тическим поражением при условии симультанной реваскуляризации миокарда путем стентирования на этапе диагностической КАГ или шунтирования на этапе фармакохолодовой консервации трансплантата [22, 23].
Результаты использования подобных «субоптимальных» трансплантатов показывают, что в условиях острой нехватки донорских органов клинический исход трансплантации сердца с одно- или двухсосудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий не отличается как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде по сравнению с группой реципиентов, получивших здоровое сердце [18, 24, 25]. Несмотря на то что рекомендации Международного общества трасплантологии сердца и легких (International Society for Heart and Lung Transplantation, ISHLT) от 2018 г. рекомендуют исключать использование донорского сердца со стенотическим поражением любой крупной коронарной артерии [19].
Поскольку проведение катетеризации сердца трудновыполнимо во многих донорских центрах, а в случае использования DCD-доноров (от англ. donation following circulatory death, донорство после остановки кровообращения) практически невозможно, КАГ трансплантата сердца ex vivo является этичным и выполнимым диагностическим инструментом. Однако в литературе имеется ограниченное число публикаций, посвященных методологическим аспектам данной технологии.
Несмотря на доказанную ранее безопасность внутрикоронарного введения иопромида на этапе фармакохолодовой консервации донорского сер-
дца ex vivo в эксперименте, выполнение ангиографии в этом случае имеет ряд недостатков: увеличение времени ишемии, нарушение температурного режима консервации, воздействие высокоосмо-лярного агента на эндотелий капиллярного русла, а также отсутствие естественного пассажа контраста в условиях асистолии [7]. Все эти факторы могут оказывать значительное влияние на сохранение жизнеспособности трансплантата и на исход трансплантации сердца [26]. В то же время описанный в литературе способ ангиографии в условиях аппаратной нормотермической перфузии Organ Care System (TransMedics, Андовер, США) предполагает трудности при стандартизации подхода в выборе наиболее оптимальных проекций визуализации коронарных артерии [26-28].
Заключение
Предлагаемый нами способ оценки коронарного статуса трансплантата с использованием технологии пролонгированной нормотермической ауто-перфузии СЛК лишен описанных недостатков. Сохранение физиологической синтопии элементов аутоперфузируемого СЛК, а также автономность транспортного кувеза позволяют добиться стандартизации протокола проведения КАГ трансплантата между трансплантологическими центрами. Полученные в ходе острых экспериментов результаты доказывают возможность эффективной и безопасной визуализации коронарного русла. Наличие собственного сердечного выброса обеспечивает высокую скорость смывки контраста, что позволяет получить фильмы высокого качества.
Литература
1. Hauptman P.J., O'Connor K.J., Wolf R.E., McNeil B.J. Angiography of potential cardiac donors // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. Vol. 37, N 5. P. 1252-1258. DOI: https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01134-2
2. Pinto C.S., Prieto D., Antunes M.J. Coronary artery bypass graft surgery during heart transplantation // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013. Vol. 16, N 2. P. 224-225. DOI: https://doi.org/10.1093/ icvts/ivs432
3. Kotloff R.M., Blosser S., Fulda G.J., Malinoski D., Ahya V.N., Angel L. et al.; Society of Critical Care Medicine/American College of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Donor Management Task Force. Management of the Potential Organ Donor in the ICU: Society of Critical Care Medicine/American College of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Consensus Statement // Crit. Care Med. 2015. Vol. 43, N 6. P. 1291-1325. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000 000958
4. Choi H.Y., Cho K.H., Jin C., Lee J., Kim T.H., Jung W.S. et al. Exercise therapies for Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis // Parkinsons Dis. 2020. Vol. 2020. Article ID 2565320. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/2565320
5. Pinnelas R., Kobashigawa J.A. Ex vivo normothermic perfusion in heart transplantation: a review of the TransMedics® Organ Care System // Future Cardiol. 2022. Vol. 18, N 1. P. 5-15. DOI: https://doi. org/10.2217/fca-2021-0030
6. Жульков М.О., Зыков И.С., Сирота Д.А., Агаева Х.А., Сабетов А.К., Повещенко О.В. и др. Способ длительного кондиционирования донорского сердца методом аутоперфузии // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2022. Т. 15, № 3. С. 214-220.
7. Жульков М.О., Сирота Д.А., Зыков И.С., Сабетов А.К., Агаева Х.А., Макаев А.Г. и др. Оценка безопасности внутрикоронарного введения раствора иопромида на этапе фармакохолодовой консервации донорского сердца ex vivo в эксперименте // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2022. Т. 26, № 4. С. 42-51. DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-4-42-51
8. Carvalho W.D.N., Gongalves K.C., Miranda A.L., Maria G.D.S.A., de Fatima Silqueira S.M., Moreira M.D.C.V. Profile of effective donors for heart transplantation: experience of a Brazilian Center // Transplant. Proc. 2019. Vol. 51, N 6. P. 1684-1688. DOI: https://doi. org/10.1016/j.transproceed.2019.05.011
9. Dolan R.S., Rahsepar A.A., Blaisdell J., Sarnari R., Ghafou-rian K., Wilcox J.E. et al. Donor and recipient characteristics in heart transplantation are associated with altered myocardial tissue structure and cardiac function // Radiol. Cardiothorac. Imaging. 2019. Vol. 1, N 5. Article ID e 190009. DOI: https://doi.org/10.1148/ ryct.2019190009
10. Towbin J.A., McKenna W.J., Abrams D.J., Ackerman M.J., Calkins H., Darrieux F.C.C. et al. 2019 HRS expert consensus statement on evaluation, risk stratification, and management of arrhythmo-genic cardiomyopathy // Heart Rhythm. 2019. Vol. 16, N 11. P. e301-e372. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2019.05.007
11. Doctorian T., Narasimha D., Stoletniy L., Sakr A. 91-year-old allograft: oldest surviving donor heart still going: a case report // Transplant. Proc. 2017. Vol. 49, N 7. P. 1663-1666. DOI: https://doi. org/10.1016/j.transproceed.2017.06.006
12. Kilic A., Emani S., Sai-Sudhakar C.B., Higgins R.S., Whit-son B.A. Donor selection in heart transplantation // J. Thorac. Dis. 2014. Vol. 6, N 8. P. 1097-1104. DOI: https://doi.org/10.3978/ j.issn.2072-1439.2014.03.23
13. Guglin M., Omar H.R., Wright C. Underutilization of donor hearts: an observational study // Transplant. Proc. 2018. Vol. 50, N 10. P. 3698-3704. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transproceed. 2018.06.019
14. Vieira J.L., Mehra M.R. Heart transplantation candidacy // Curr. Opin. Organ Transplant. 2021. Vol. 26, N 1. P. 69-76. DOI: https:// doi.org/10.1097/M0T.0000000000000828
15. Grauhan 0., Siniawski H., Dandel M., Lehmkuhl H., Knosalla C., Pasic M. et al. Coronary atherosclerosis of the donor heart - impact on early graft failure // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 32, N 4. P. 634-638. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2007.07.007
16. Musci M., Pasic M., Grauhan O., Butter C., Potapov E., Weng Y. et al. Orthotopic heart transplantation with concurrent coronary artery bypass grafting or previous stent implantation // Z. Kardiol. 2004. Vol. 93, N 12. P. 971-974. DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-004-0158-1
17. Ivanes F., Cantrelle C., Genet T., Le Feuvre C., Legeai C., Jas-seron C. et al. Performing diagnostic coronary angiography to evaluate high-risk cardiac donors: a French nationwide cohort study // Int. J. Cardiol. 2019. Vol. 277. P. 71-78. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.ijcard.2018.08.003
18. Khamis R.Y., Ammari T., Mikhail G.W. Gender differences in coronary heart disease //Heart. 2016. Vol. 102, N 14. P. 1142-1149. DOI: 10.1136/heartjnl-2014-306463
19. Dorent R., Gandjbakhch E., Goeminne C., Ivanes F., Sebbag L., Bauer F. et al. Assessment of potential heart donors: a statement from the French heart transplant community // Arch. Cardiovasc. Dis. 2018. Vol. 111, N 2. P. 126-139. DOI: https://doi. org/10.1016/j.acvd.2017.12.001
20. Dahiya G., McQuade D., Alpert C. Myocardial bridging in the era of a drug epidemic: a case report addressing the need to revisit donor organ assessment // Eur. Heart J. Case Rep. 2019. Vol. 3, N 4. P. 1-4. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjcr/ytz203
21. Zuckermann A., Auersperg K., Kaider A., Sutlic Z., Gummert J., Berchtold-Herz M. et al. taronary angiography of potential cardiac donors increases cardiac transplantation rates // J. Heart Lung Transplant. 2018. Vol. 37, N 4. P. 171.
22. Yang H.S., Chen I.C., Lee Y.T., Lee K.C., Chuang Y.C., Chang C.Y. et al. Cardiac transplantation and concomitant coronary artery bypass grafting: our experiences in 11 cases // Transplant. Proc. 2014. Vol. 46, N 3. P. 900-902. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transpro-ceed.2013.11.127
23. Zeraatian Nejad S., Akhlaghpasand M., Mohammadi I., Sol-tani K., Eghbali F. First successful human coronary artery bypass surgery postoperative heart transplant: a case report // Exp. Clin. Transplant. 2022. Vol. 20, N 12. P. 1141-1144. DOI: https://doi.org/10.6002/ ect.2022.0312
24. Rao J.N., Prendergast B., Dark J.H. Orthotopic heart transplantation with concurrent aortic valve replacement and coronary artery bypass grafting //The Journal of heart and lung transplantation. 2000. Vol. 19, N 9. P. 897-899. DOI: 10.1016/s1053-2498(00)00158-3
25. Marelli D., Laks H., Bresson S., Ardehali A., Bresson J., Esmailian F. et al. Results after transplantation using donor hearts with preexisting coronary artery disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. Vol. 126, N 3. P. 821-825. DOI: https://doi.org/10.1016/ s0022-5223(03)00213-7
26. Anthony C., Michel J., Christofi M., Wilson S.H., Granger E., Cropper J. et al. Ex vivo coronary angiographic evaluation of a beating donor heart // Circulation. 2014. Vol. 130, N 25. P. e341-e343. DOI: ht-tps://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010289
27. Meredith T., Scheuer S., Hoffman M., Joshi Y., Kathir K., Guna-lingam B. et al. Coronary angiography of the ex-situ beating donor heart in a portable organ care system // Catheter. Cardiovasc. Interv. 2022. Vol. 100, N 7. P. 1252-1260. DOI: https://doi.org/10.1002/ccd.30455
28. Ghodsizad A., Bordel V., Ungerer M., Karck M., Bekered-jian R., Ruhparwar A. Ex vivo coronary angiography of a donor heart in the organ care system // Heart Surg. Forum. 2012. Vol. 15, N 3. P. E161-R163. DOI: https://doi.org/10.1532/HSF98.20111146
References
1. Hauptman P.J., O'Connor K.J., Wolf R.E., McNeil B.J. Angiography of potential cardiac donors. J Am Coll Cardiol. 2001; 37 (5): 1252-8. DOI: https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01134-2
2. Pinto C.S., Prieto D., Antunes M.J. Coronary artery bypass graft surgery during heart transplantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013; 16 (2): 224-5. DOI: https://doi.org/10.1093/icvts/ivs432
3. Kotloff R.M., Blosser S., Fulda G.J., Malinoski D., Ahya V.N., Angel L., et al.; Society of Critical Care Medicine/American College of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Donor Management Task Force. Management of the Potential Organ Donor in the ICU: Society of Critical Care Medicine/American College of Chest Physicians/Association of Organ Procurement Organizations Consensus Statement. Crit Care Med. 2015; 43 (6): 1291-325. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000958
4. Choi H.Y., Cho K.H., Jin C., Lee J., Kim T.H., Jung W.S., et al. Exercise therapies for Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Parkinsons Dis. 2020; 2020: 2565320. DOI: https:// doi.org/10.1155/2020/2565320
5. Pinnelas R., Kobashigawa J.A. Ex vivo normothermic perfusion in heart transplantation: a review of the TransMedics® Organ Care System. Future Cardiol. 2022; 18 (1): 5-15. DOI: https://doi. org/10.2217/fca-2021-0030
6. Zhul'kov M.O., Zykov I.S., Sirota D.A., Agaeva H.A., Sabe-tov A.K., Poveshchenko O.V., et al. Long-term conditioning of a donor heart by autoperfusion. Vestnik experimental'noy i klinicheskoy kh-irurgii [Bulletin of Experimental and Clinical Surgery]. 2022; 15 (3): 214-20. (in Russian)
7. Zhul'kov M.O., Sirota D.A., Zykov I.S., Sabetov A.K., Agaeva H.A., Makaev A.G., et al. Safety of intracoronary iopromide solution for experimental pharmaco-cold ex vivo preservation of donor heart. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya [Pathology of Blood Circulation and Cardiac Surgery]. 2022; 26 (4): 42-51. DOI: https:// doi.org/10.21688/1681-3472-2022-4-42-51 (in Russian)
8. Carvalho W.D.N., Gonçalves K.C., Miranda A.L., Maria G.D.S.A., de Fätima Silqueira S.M., Moreira M.D.C.V. Profile of effective donors for heart transplantation: experience of a Brazilian Center. Transplant Proc. 2019; 51 (6): 1684-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transpro-ceed.2019.05.011
9. Dolan R.S., Rahsepar A.A., Blaisdell J., Sarnari R., Ghafou-rian K., Wilcox J.E., et al. Donor and recipient characteristics in heart transplantation are associated with altered myocardial tissue structure and cardiac function. Radiol Cardiothorac Imaging. 2019; 1 (5): e190009. DOI: https://doi.org/10.1148/ryct.2019190009
10. Towbin J.A., McKenna W.J., Abrams D.J., Ackerman M.J., Calkins H., Darrieux F.C.C., et al. 2019 HRS expert consensus statement on evaluation, risk stratification, and management of arrhyth-mogenic cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2019; 16 (11): e301-72. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2019.05.007
11. Doctorian T., Narasimha D., Stoletniy L., Sakr A. 91-year-old allograft: oldest surviving donor heart still going: a case report. Transplant Proc. 2017; 49 (7): 1663-6. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.transproceed.2017.06.006
12. Kilic A., Emani S., Sai-Sudhakar C.B., Higgins R.S., Whit-son B.A. Donor selection in heart transplantation. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1097-104. DOI: https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.03.23
13. Guglin M., Omar H.R., Wright C. Underutilization of donor hearts: an observational study. Transplant Proc. 2018; 50 (10): 3698704. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.06.019
14. Vieira J.L., Mehra M.R. Heart transplantation candidacy. Curr Opin Organ Transplant. 2021; 26 (1): 69-76. DOI: https://doi. org/10.1097/M0T.0000000000000828
15. Grauhan 0., Siniawski H., Dandel M., Lehmkuhl H., Knosalla C., Pasic M., et al. Coronary atherosclerosis of the donor heart - impact on early graft failure. Eur J Cardiothorac Surg. 2007; 32 (4): 634-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2007.07.007
16. Musci M., Pasic M., Grauhan O., Butter C., Potapov E., Weng Y., et al. Orthotopic heart transplantation with concurrent coronary artery bypass grafting or previous stent implantation. Z Kardiol. 2004; 93 (12): 971-4. DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-004-0158-1
17. Ivanes F., Cantrelle C., Genet T., Le Feuvre C., Legeai C., Jasseron C., et al. Performing diagnostic coronary angiography to evaluate high-risk cardiac donors: a French nationwide cohort study. Int J Cardiol. 2019; 277: 71-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ij-card.2018.08.003
18. Khamis R.Y., Ammari T., Mikhail G.W. Gender differences in coronary heart disease //Heart. 2016. Vol. 102, N 14. P. 1142-1149. DOI: 10.1136/heartjnl-2014-306463
19. Dorent R., Gandjbakhch E., Goeminne C., Ivanes F., Sebbag L., Bauer F., et al. Assessment of potential heart donors: a statement from the French heart transplant community. Arch Cardiovasc Dis. 2018; 111
(2): 126-39. DOI: https://doi.org/10.1016/j.acvd.2017.12.001
20. Dahiya G., McQuade D., Alpert C. Myocardial bridging in the era of a drug epidemic: a case report addressing the need to revisit donor organ assessment. Eur Heart J Case Rep. 2019; 3 (4): 1-4. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjcr/ytz203
21. Zuckermann A., Auersperg K., Kaider A., Sutlic Z., Gummert J., Berchtold-Herz M., et al. Coronary angiography of potential cardiac donors increases cardiac transplantation rates. J Heart Lung Transplant. 2018; 37 (4): 171.
22. Yang H.S., Chen I.C., Lee Y.T., Lee K.C., Chuang Y.C., Chang C.Y., et al. Cardiac transplantation and concomitant coronary artery bypass grafting: our experiences in 11 cases. Transplant Proc. 2014; 46 (3): 900-2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2013.11.127
23. Zeraatian Nejad S., Akhlaghpasand M., Mohammadi I., Sol-tani K., Eghbali F. First successful human coronary artery bypass surgery postoperative heart transplant: a case report. Exp Clin Transplant. 2022; 20 (12): 1141-4. DOI: https://doi.org/10.6002/ect.2022.0312
24. Rao J.N., Prendergast B., Dark J.H. Orthotopic heart transplantation with concurrent aortic valve replacement and coronary artery bypass grafting //The Journal of heart and lung transplantation. 2000. Vol. 19, N 9. P. 897-899. DOI: 10.1016/s1053-2498(00)00158-3
25. Marelli D., Laks H., Bresson S., Ardehali A., Bresson J., Esmail-ian F., et al. Results after transplantation using donor hearts with preexisting coronary artery disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003; 126
(3): 821-5. DOI: https://doi.org/10.1016/s0022-5223(03)00213-7
26. Anthony C., Michel J., Christofi M., Wilson S.H., Granger E., Cropper J., et al. Ex vivo coronary angiographic evaluation of a beating donor heart. Circulation. 2014; 130 (25): e341-3. DOI: https://doi. org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010289
27. Meredith T., Scheuer S., Hoffman M., Joshi Y., Kathir K., Gu-nalingam B., et al. Coronary angiography of the ex-situ beating donor heart in a portable organ care system. Catheter Cardiovasc Interv. 2022; 100 (7): 1252-60. DOI: https://doi.org/10.1002/ccd.30455
28. Ghodsizad A., Bordel V., Ungerer M., Karck M., Bekered-jian R., Ruhparwar A. Ex vivo coronary angiography of a donor heart in the organ care system. Heart Surg Forum. 2012; 15 (3): E161-3. DOI: https://doi.org/10.1532/HSF98.20111146
