CC BY
36
Организационные вопросы
Раздрогина К.А.1, Баранов А.Н.1, Нестеренко О.С.2, Буренков Г.М.1_
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 163069, г. Архангельск, Российская Федерация
2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая поликлиника № 1», 163000, г. Архангельск, Российская Федерация
Для корреспонденции
Раздрогина Ксения Александровна -аспирант кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России Адрес: 163000, г. Архангельск, пр.Троицкий,д.51 Телефон: (8182) 24-03-46 E-mail: razdrogina.k@list.ru https://orcid.org/0000-0003-3010-2983
Оценка контроля менструального цикла среди девочек-подростков Европейского Севера России
Менструальный цикл является одним из критериев диагностики различных генитальных и экстрагенитальных заболеваний. Именно поэтому важен контроль менструальной функции как у взрослых женщин, так и у девочек-подростков.
Ключевые слова: менструальный цикл; девочки-подростки; нарушение менструального цикла
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Обзор публикаций, анализ данных, написание текста статьи - Раздрогина К.А., Баранов А.Н., Нестеренко О.С., Буренков Г.М.
Для цитирования: Раздрогина К.А., Баранов А.Н., Нестеренко О.С., Буренков Г.М. Оценка контроля менструального цикла среди девочек-подростков Европейского Севера России // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. Т. 18, № 2. С. 5-9. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2022-18-2-5-9 Статья поступила в редакцию 26.04.2022. Принята в печать 01.06.2022.
Razdrogina K.A.1, Baranov A.N.1, Nesterenko O.S.2, Burenckow G.M.1
1 Northern State Medical University, 163069, Arkhangelsk, Russian Federation
2 Arkhangelsk City Clinical Polyclinic № 1, 163000, Arkhangelsk, Russian Federation
Evaluation of menstrual cycle control among adolescent girls of the European North of Russia
The menstrual cycle is one of the criteria for the diagnosis of various genital and extragenital diseases. That is why the control of the menstrual cycle is important in both adult women and of adolescents girl. Keywords: menstrual cycle; adolescents girl; disorder of menstrual cycle
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Authors contribution. Review of publications, analysis of the obtained data, writing the text of the article - Razdrogina K.A., Baranov A.N., Nesterenko O.S.
For citation: Razdrogina K.A., Baranov A.N., Nesterenko O.S., Burenckow G.M. Evaluation of menstrual cycle control among adolescent girls of the European North of Russia. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2022; 18 (2): 5-9. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2022-18-2-5-9 (in Russian) Received 26.04.2022. Accepted 01.06.2022.
Американский колледж акушерства и гинекологии в 2001 г. предоставил информацию о том, что в некоторых случаях менструальный цикл может оставаться нерегулярным на протяжении первых 5-7 лет после менархе [1]. Колледж обновил свои рекомендации в 2015 г., в которых указал, что нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21-45 дней, а средняя длина цикла - 32,2 дня в первый гинекологический год. Также были представлены данные, что уже 60-80% девочек через 3 года после менархе имеют цикл, равный 2134 дням, что характерно для взрослых женщин. Американская академия педиатрии одобрила эти данные [2].
Согласно данным Американского колледжа акушерства и гинекологии (2015), менструальное кровотечение у девочек в норме длится не более 7 дней, а нормальный объем менструальной кровопо-тери не превышает 80 мл и не требует смены более 3-6 средств интимной гигиены в сутки (под средствами интимной гигиены мы понимаем тампоны или прокладки) [2].
Несмотря на установленные нормы, у подростков нередко диагностируются аномальные маточные кровотечения, а также нарушения менструального цикла. Основная причина данных патологий - незрелость гипоталамо-гипофизарной оси. Однако, кроме основной причины, могут быть и иные, диагностика которых бывает затруднительна ввиду понимания развития репродуктивной системы девочек-подростков, но, тем не менее, достаточна важна для исключения осложнений [3].
Нарушение менструального цикла является одним из важных критериев диагностики различных генитальных и экстра-генитальных заболеваний как у взрослых женщин, так и у девочек [3-6]. К таким заболеваниям нередко относятся синдром поликистозных яичников, эндометриоз, пороки развития органов малого таза, преж-
девременное истощение яичников, функ-ционально-гипоталамическая аменорея, гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы и др. [3, 7-12].
Кроме того, нарушения менструальной функции могут стать самостоятельной причиной различных патологических состояний, таких как патология эндометрия, анемия, психологические расстройства [3, 13-16].
Американский колледж акушерства и гинекологии, а также Американская академия педиатрии заявляют, что оценка менструального цикла должна входить в оценку общего состояния здоровья детей и подростков для своевременной диагностики причин и осложнений, связанных с нарушением менструального цикла [2].
Цель исследования - оценить качество контроля регулярности менструального цикла среди девочек-подростков 1517 лет, проживающих на территории Европейского Севера России, для оценки знаний о регулярности и параметрах менструального цикла среди девочек-подростков.
Материал и методы
Методом анкетирования было проведено исследование 63 девочек-подростков в возрасте от 15 до 17 лет, проживающих на территории Мурманской и Архангельской областей. Критерии включения: возраст от 15 до 17 лет, наличие письменного согласия девочек на участие в исследовании, наличие менструаций. Критерии исключения: возраст младше 15 и старше 17 лет; отсутствие письменного согласия девочек на участие в исследовании; отсутствие менструального цикла.
Анкетирование было проведено путем письменного заполнения анкеты с помощью подчеркивания одного из предложенных вариантов ответов. В анкету были включены вопросы о ведении менструального цикла, отношении к своему мен-
струальному циклу как к регулярному или нерегулярному, отношении к своим менструациям как к нормальным или ненормальным, вопрос об обращении девочек к гинекологу по поводу своих менструаций, а также вопрос о том, с кем девочки чаще обсуждают свой менструальный цикл. Подростки отвечали самостоятельно без помощи врача и родителей. Участники анкетирования выбраны методом случайной выборки.
Для оценки знаний параметров менструального цикла среди девочек были использованы данные менструальных календарей в виде мобильных приложений, данные которых были распечатаны на бумажный носитель в виде фотографии, а также бумажные календари. Ответы девочек о регулярности или нерегулярности цикла сравнивали с данными календарей. Таким образом, была проведена оценка знаний о параметрах менструальной функции среди девочек-подростков.
Результаты и обсуждение
Согласно результатам анкетирования, из 63 участниц менструальные календари вели 23 девочки-подростка, что составило 36,5% общей группы опрошенных. Менструальный календарь в виде мобильного приложения вели 22 девочки-подростка, и только 1 девочка использовала календарь в виде бумажного носителя.
При сопоставлении данных календарей 23 участниц и ответов на вопрос анкеты «Считаете ли вы свой цикл регулярным/ нерегулярным» были получены данные о том, что верно регулярность своего менструального цикла смогли оценить только 15 девочек-подростков.
Далее были оценены анкеты 25 девочек-подростков, которые считали свой цикл нерегулярным. Считали нерегулярность своих менструаций нормой 5 девочек-подростков; не считали нерегулярность нормой и не обращались к врачу-гинекологу -4; считали свои менструации ненормальными ввиду нерегулярности и по-
этому обратились к гинекологу - 11; не считали нерегулярность менструаций нормой - 5.
Все 63 опрошенные девочки обучались в общеобразовательной школе и не имели проблем в успеваемости. По данным анкетирования, вели обсуждение своего менструального цикла с матерями 62 из 63 участниц, с подругами - 63 (100%). Ни одна из опрошенных девушек не отметила вариант ответа об обсуждении своих менструаций с преподавателями, учителями или школьными медицинскими работниками.
По данным исследования, нами выявлена крайне низкая осведомленность девочек-подростков о параметрах своего менструального цикла, на что, возможно, влияет отсутствие просвещения по данной теме в рамках школьного образования. Кроме того, как показали данные анкетирования, девочки-подростки, которые оценили свой менструальный цикл как нерегулярный и считали, что это патология, почему-то редко обращались за помощью к специалисту.
В настоящее время девочкам-подросткам при ведении менструального календаря очень просто оценить регулярность цикла с помощью наглядных данных, включающих нормальные параметры менструального цикла. Учитывая невысокий уровень знаний подростков в отношении регулярности менструального цикла, данные визуальных менструальных календарей более значимы для оценки менструальных параметров врачами - педиатрами и гинекологами, нежели личные мнения самих девочек-подростков.
Заключение
Учитывая уровень знаний о менструациях у девочек-подростков, вопрос об их просвещении в отношении характеристик менструального цикла должен более активно обсуждаться в профессиональных сообществах акушеров-гинекологов и педагогов.
Ведение девочками-подростками наглядных мобильных менструальных календарей предоставит широкую возможность врачам-гинекологам и педиатрам
правильно и быстро оценивать параметры менструального цикла и своевременно выявлять проблемы, связанные с циклом.
Сведения об авторах
Раздрогина Ксения Александровна (Kseniya A. Razdrogina) - аспирант кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России (Архангельск, Российская Федерация) E-mail: razdrogina.k@list.ru https://orcid.org/0000-0003-3010-2983
Баранов Алексей Николаевич (Aleksey N. Baranov) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России (Архангельск, Российская Федерация) E-mail: a.n.baranov2011@yandex.ru https://orcid.org/0000-0003-2530-0379
Нестеренко Ольга Сергеевна (Olga S. Nesterenko) - врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ Архангельской области «Архангельская ГКП № 1» (Архангельск, Российская Федерация)
E-mail: nesterenkoolay@mail.com https://orcid.org/0000-0003-3830-9065
Буренков Геннадий Михайлович (Gennadiy M. Burenkow) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России (Архангельск, Российская Федерация) E-mail: g.burenckow@yandex.ru
Литература
1. ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology A. C. O. G. ACOG practice bulletin: management of anovulatory bleeding // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001. Vol. 72. N 3. P. 263-271.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists et al. Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign (Committee Opinion No. 651) // Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 126, N 6. P. 1328.
3. Хащенко Е.П., Лобанова А.Д., Кулабухова Е.А., Лужина И.А., Мамедова Ф.Ш., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д. Особенности клиники и диагностики разных форм генитального эндометриоза (аденомиоз, наружный генитальный эндоме-триоз, эндометриоидные кисты) у девочек подросткового возраста // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020. Т. 16, № 4. С. 117-130. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2020-16-4-117-130
4. Пичиков А.А., Волкова Е.В., Попов Ю.В., Яковлева Ю.А. Факторы риска нарушений пищевого поведения у девушек-подростков с дисрегуляцией менструального цикла // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020. №. 4. С. 50-64.
5. Кумыкова З.Х., Батырова З.К., Уварова Е.В. Преждевременная недостаточность яичников в раннем репродуктивном возрасте: современные аспекты диагностики и ведения // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2019. Т. 15, №. 4. С. 53-60.
6. Hillard P.J.A. Puberty, menarche, and the menstrual cycle: what do we know, and what do we teach? // Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2018. Vol. 31, N 4. P. 331-332.
7. Шулятицкая С.М. Особенности клинической характеристики девочек-подростков с тиреоидной патологией и нарушениями менструальной функции // Здоровье женщины. 2018. Т. 128, №. 2. С. 49-52. DOI: https://www.doi.org/10.15574/ HW.2018.128.49
8. Хащенко Е. П., Уварова Е. В., Мамедова Ф. Ш. Феноти-пические особенности синдрома поликистозных яичников у девочек подросткового возраста // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017. № 1. C. 37-50.
9. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Норайровна А.К. Журавлева С.А., Смаль Т.А. Патология развития матки и влагалища у девочек и девушек с нарушением оттока менструальной крови // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. 2015. № 4. C. 36-40.
10. Michala L., Stefanaki K., Loutradis D. Premature ovarian insufficiency in adolescence: a chance for early diagnosis? // Hormones. 2020. Vol. 19, N 3. P. 277-283.
11. Tranoulis A., Soldatou A., Georgiou D., Mavrogianni D., Loutra-dis D., Michala L. Adolescents and young women with functional hypothalamic amenorrhoea: is it time to move beyond the hormonal profile? // Archives of Gynecology and Obstetrics. 2020. Vol. 301, N 4. P. 1095-1101.
12. Serret-Montaya J., Zurita-Cruz J.N., Villasís-Keever M.A., Aguilar-Kitsu A., Del Carmen Zepeda-Martinez C., Cruz-Anleu I., Hernández-Hernández B.C., Alonso-Flores S.R., Manuel-Apolinar L., Damasio-Santana L., Hernandez-Cabezza A., Romo-Vázquez J.C. Hyperprolactinemia as a prognostic factor for menstrual disorders in female adolescents with advanced chronic kidney disease // Pediatric Nephrology. 2020. Vol. 35, N 6. P. 1041-1049.
13. Karaman K., Ceylan N., Karaman E., Akbayram S., Akbayram H.T., Kaba S., Garipardig M., Oner A.F. Evaluation of the hemostatic disorders in adolescent girls with menorrhagia: experiences from a tertiary referral hospital. Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion. 2016. Vol. 32, N 3. P. 356-361.
14. Василеос К., Панделис Ц., Ефимиос Д. Аномальное маточное кровотечение в пубертатном периоде. Обследование, тактика ведения и лечение - современное положение дел // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2019. Т. 15, № 3. С. 53-62.
15. Жуковец И.В., Лещенко О.Я., Аталян А.В., Подошвелев Д.П. Структура гинекологических заболеваний и реализация репродуктивной функции у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса: проспективное исследование // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2018. Т. 14, № 2. С. 40—46.
16. Мишина А.И., Казакова А.В., Уварова Е.В. Факторы риска аномальных маточных кровотечений у девочек пубертатного периода, прогнозирование и профилактика // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. Т. 18, № 1. С. 47—55. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2022-18-1-47-55
References
1. ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology A. C. O. G. ACOG practice bulletin: management of anovulatory bleeding. Int J Gynaecol Obstet. 2001; 72 (3): 263-71.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists et al. Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign (Committee Opinion No. 651). Obstet Gynecol. 2015; 126 (6): 1328.
3. Khashchenko E.P., Lobanova A.D., Kulabukhova E.A., Luzhi-na I.A., Mamedova F.Sh., Uvarova E.V. , Chuprynin V.D. Clinical and diagnostic features of various forms of genital endometriosis (adenomyosis, external genital endometriosis, endometrioid cysts) in adolescent girls. Reproduktivnoe zdorov'edetey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2020; 16 (4): 117-30. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2020-16-4-117-130 (in Russian)
4. Pichikov A.A., Volkova E.V., Popov Y.V., Yakovleva Y.A. Risk factors for eating disturbance in adolescent girls with dysregulation of the menstrual cycle. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii imeni V.M. Bekhtereva [Review of Psychiatry and Medical Psychology named after V.M. Bekhterev]. 2020; (4): 50-64. (in Russian)
5. Kumykova Z.Kh., Batyrova Z.K., Uvarova E.V. Premature ovarian insufficiency in early reproductive age: modern aspects of diagnosis and management. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2019; 15 (4): 53-60. DOI: https://www.doi.org/10.24411/1816-2134-2019-14006 (in Russian)
6. Hillard P.J.A. Puberty, menarche, and the menstrual cycle: what do we know, and what do we teach? Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2018; 31 (4): 331-2.
7. Shulyatitskaya S.M. Features of the clinical characteristic of teenage girls with thyroid pathology and disturbances of menstrual function. Zdorov'e zhenschiny [Health of woman]. 2018; 2 (128): 49-52. DOI: https://www.doi.org/10.15574/HW.2018.128.49 (in Russian)
8. Khashchenko E.P., Uvarova E.V., Mamedova F.Sh. Phenotypic features of polycystic ovary syndrome in adolescent girls. Reproduk-tivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2017; (1): 37-50. (in Russian)
9. Adamyan L.V., Sibirskaya E.V., Arslanyan K.N., Zhuravleva S.A., Smal T.A. Pathology of the uterus and vagina in girls and young
women in violation of the outflow of menstrual blood. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training]. 2015; (4): 36—40. (in Russian)
10. Michala L., Stefanaki K., Loutradis D. Premature ovarian insufficiency in adolescence: a chance for early diagnosis? Hormones. 2020; 19 (3): 277-83.
11. Tranoulis A., Soldatou A., Georgiou D., Mavrogianni D., Loutra-dis D., Michala L. Adolescents and young women with functional hypothalamic amenorrhoea: is it time to move beyond the hormonal profile? Archives of Gynecology and Obstetrics. 2020; 301 (4): 1095101.
12. Serret-Montaya J., Zurita-Cruz J.N., Villasís-Keever M.A., Aguilar-Kitsu A., Del Carmen Zepeda-Martinez C., Cruz-Anleu I., Hernández-Hernández B.C., Alonso-Flores S.R., M a nu el-Apolinar L., Damasio-Santana L., Hernandez-Cabezza A., Romo-Vázquez J.C. Hyperprolactinemia as a prognostic factor for menstrual disorders in female adolescents with advanced chronic kidney disease. Pediatric Nephrology. 2020; 35 (6): 1041-9.
13. Karaman K., Ceylan N., Karaman E., Akbayram S., Akbayram H.T., Kaba S., Garipardiç M., Oner A.F. Evaluation of the hemostatic disorders in adolescent girls with menorrhagia: experiences from a tertiary referral hospital. Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion. 2016; 32 (3): 356-61.
14. Karountzos V., Tsimaris P, Deligeoroglou E. Abnormal uterine bleeding during adolescence. State of the art in evaluation, management and treatment. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2019; 15 (3): 44-52. (in Russian)
15. Zhukovets I.V., Leshchenko O.Ya., Atalyan A.V., Podoshvelev D.P. The structure of gynecological diseases in adolescent girls with hypothalamic dysfunction and the realization of reproductive function: prospective study. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2018; 14 (2): 40-6. (in Russian)
16. Mishina A.I., Kazakova A.V., Uvarova E.V. Risk factors for abnormal uterine bleeding in pubertal girls, prognosis and prevention. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2021; 17 (4): 47-55. DOI: https://www. doi.org/10.33029/1816-2134-2021-17-4-47-55 (in Russian)
