CC BY
10
ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2022*68(5)
Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '
09.11.2022 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-5-5
Шаповалов П.Ю., Зыкова Н.В., Дыбин А.С.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ПЕРИОД
ПАНДЕМИИ COVID-19
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Архангельск
Резюме
Одним из важных показателей, характеризующих современный уровень развития Вооруженных Сил, является качество жизни военнослужащих. Пандемия новой коронавирусной инфекции Sars-CoV-2, (далее - НКИ) затрагивает все сферы жизни человечества, в связи с чем является актуальным изучение ее влияния на качество жизни военнослужащих. Цель исследования: дать комплексную оценку качеству жизни военнослужащих в период пандемии COVID-19.
Материалы и методы. В феврале-марте 2022 года проведено аналитическое, с использованием индивидуальных данных, поперечное исследование. Выполнено анкетирование в группе 374 военнослужащих, проходящих службу по контракту в г. Северодвинске. Инструментом проведения исследования послужила краткая версия опросника качества жизни ВОЗ (англ. WHOQOL-BREF) с дополнительным блоком вопросов, ассоциированных с COVID-19. При описании данных рассчитывалась медиана и границы межквартильного диапазона (25-й и 75-й процентили). Для сравнения показателей между несколькими группами военнослужащих использовался дисперсионный анализ с помощью критерия Краскела-Уоллиса. Для сравнения переменных использовались непарамет-
рический критерий Манна-Уитни и критерий корреляции Спирмена. Оценка влияния на сферу социального благополучия качества жизни производилась с помощью построения линейной регрессионной модели с включением в качестве независимых параметров ответов на паспортную часть анкеты и ответов на вопросы, касающиеся перенесенного заболевания, пошаговым методом подбора критериев, использованием F-статистики в качестве метода отбора со значением включения менее 0,05 и значением исключения более 0,1. Различия принимались за достоверные при вероятности ошибки первого типа менее 5% (p<0,05). Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics ver. 25 for Windows.
Результаты. Наиболее высокую оценку получила сфера, характеризующая физическое и психическое благополучие (82,8%), самую низкую оценку получила сфера, характеризующая социальное благополучие (75,0%), Медиана общей оценки качества жизни составила 103,00, границы межквартильного интервала [96,00; 108,00], доля от наибольшей оценки составила 79,2%. Апостериорный анализ выявил статистически значимые различия между группами военнослужащих, состоящих в официальном браке и разведенных в сфере самовосприятия (U=2475,5, p=0,004) и в сфере микросоциальной поддержки (U=2408,5, p=0,001), в сфере социального благополучия между группами военнослужащих, указавших в опроснике о доходах на одного члена семьи в месяц от 12 до 20 тыс.руб и имеющих доход более 30 тыс.руб. (U=3070,5, p=0,003). Основными детерминантами сферы социального благополучия качества жизни определены значимость самовосприятия эффективности вакцинации от COVID-19, наличие побочных эффектов после проведения вакцинации от COVID-19 и наличие побочных эффектов после перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией.
Выводы. Исследование качества жизни военнослужащих является необходимым компонентом в системе военного здравоохранения, поскольку позволяет дать количественную оценку субъективному показателю, объединяющему в себе основные сферы взаимодействия с внешней средой и внутреннее состояние военнослужащего, которое напрямую зависит от состояния его здоровья. Получены данные, свидетельствующие о наличии статистически значимого влияния факторов, ассоциированных с COVID-19 на качество жизни военнослужащих. Обнаружено статистически значимое обратное влияние наличия побочных эффектов после перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией на ответы на вопрос относительно достатка денежных средств для удовлетворения своих потребностей, а также статистически значимое обратное влияние наличия побочных эффектов после проведения вакцинации от COVID-19 на ответы на вопрос относительно удовлетворенности условий в месте проживания.
Ключевые слова: качество жизни; военнослужащие по контракту; социальное благополучие; коронавирусная инфекция
Контактная информация: Шаповалов Павел Юрьевич, e-mail: pavel [email protected]
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом. Для цитирования: Шаповалов П.Ю., Зыкова Н.В., Дыбин А.С. Оценка качества жизни военнослужащих в период пандемии COVID-19. Социальные 5аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(5):5. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1415/30/lang.ru/. DOI: 10.21045/2071-50212022-68-5-5
Shapovalov P.Yu., Zykova N.V., Dybin A.S.
ASSESSMENT OF QUALITY OF LIFE OF MILITARY PERSONNEL DURING THE COVID-19 PANDEMIC
Northern State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Arkhangelsk
Abstract
One of the important indicators characterizing current level of the Armed Forces development is life quality of military personnel. The pandemic of the new coronavirus infection Sars-CoV-2, (hereinafter referred to as NCI) affects all spheres of human life, and therefore it is relevant to study its impact on quality of life of military personnel.
The purpose of the study: to give a comprehensive assessment of life quality of military personnel during the COVID-19 pandemic.
Material and methods. In February-March 2022, analytical, cross-sectional study was conducted using individual data. A survey was conducted in a group of 374 military personnel serving under contract in Severodvinsk. The research tool was a short version of the WHO Quality of Life questionnaire (WHOQOL-BREF) with an additional block of questions associated with the COVID-19. To describe data, the median and interquartile range (25th and 75th percentiles) were calculated. To compare indicators between several groups of military personnel, analysis of variance using the Kraskel-Wallis criterion was used. The nonparametric Mann-Whitney criterion and Spearman correlation criterion were used to compare the variables. Assessment of impact of quality of life on social well-being was carried out by constructing a linear regression model with the inclusion as independent parameters of answers to the passport (personal details) part of the questionnaire and answers to questions related to previous diseases, by a step-by-step method of selecting criteria, using F-statistics as a selection method with an inclusion value of less than 0.05 and
an exclusion value of more than 0.1. Differences were taken as reliable with a probability of error of the first type of less than 5% (p<0.05). Statistical data processing was performed using the IBM SPSS Statistics ver. 25 for Windows application software package.
Results. The highest score was given to the sphere characterizing physical and mental well-being (82.8%), while the lowest score was given to the sphere characterizing social well-being (75.0%), the median of the overall assessment of quality of life equaled to 103.00, the interquartile range [96.00; 108.00], the share in the highest assessment equaled to 79.2%. A posteriori analysis showed statistically significant differences in the field of self-perception between groups of servicemen who are officially married and divorced (U=2475.5, p=0.004) and in the field of microsocial support (U=2408.5, p=0.001), and in the field of social well-being between groups of servicemen who indicated in the questionnaire 12 to 20 thousand rubles as income per family member per month and those with income of more than 30 thousand rubles (U=3070.5, p=0.003). The main determinants of the sphere of social well-being of quality of life include importance of self-perception of the effectiveness of vaccination against COVID-19, side effects related to vaccination against COVID-19 and side effects associated with the new coronavirus infection.
Conclusion. The study on quality of life of military personnel is a necessary component in the military healthcare system, since it allows us to quantify a subjective indicator that combines major areas of interaction with external environment and internal state of a serviceman, which directly depends upon his state of health. The obtained data indicate a statistically significant impact of the factors associated with COVID-19 on quality of life of military personnel. The study has identified a statistically significant inverse effect of side effects associated with NCI disease on responses to the question about finances to meet their needs, as well as a statistically significant inverse effect of side effects associated with vaccination from
COVID-19 on responses to the question about satisfaction with conditions of the place of residence.
Keywords: quality of life; military personnel under contract; social well-being; coronavirus infection
Corresponding author: Pavel Yu. Shapovalov, e-mail: pavel [email protected] Information about authors:
Shapovalov P.Yu. - https://orcid.org/0000-0002-8940-4145 Zykova N.V. - https://orcid.org/0000-0001-7537-6860 Dybin A.S. https://orcid.org/0000-0003-1907-9276 Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Shapovalov P.Yu., Zykova N.V, Dybin A.S. Assessment of the quality of lif.e of military personnel during the COVID-19 pandemic. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2022; 68(5):5. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1415/30/lang.ru/. DOI: 10.21045/2071-50212022-68-5-5 (In Rus).
Введение
Национальная безопасность России - защищенность ее граждан и территории. Существенной составной частью национальной безопасности России является ее военная безопасность, которую текущая Военная доктрина РФ определяет, как «состояние защищенности жизненно важных интересов личности, общества и государства от внешних и внутренних военных угроз, связанных с применением военной силы или угрозой ее применения» [1].
Одним из важных показателей, характеризующих современный уровень развития Вооруженных Сил, является качество жизни военнослужащих. Вопро-
сы качества жизни изучаются отечественными и зарубежными исследователями не только в медицине, но и в социологических, психологических, экономических и географических науках [2]. Вопросы повышения качества жизни военнослужащих, проходящих службу по контракту, являются актуальной проблемой, требующей изучения не только в медико-социальном [3,4], но и в медико-экономическом аспектах. Остаются недостаточно изученными вопросы влияния пандемии COVID-19 на качество жизни военнослужащих.
Коронавирус — новая угроза мирового масштаба. Системы государственного управления не сразу научились реагировать на глобальную биологическую угрозу, к которой мир оказался не готов. Для снижения темпов распространения болезни государством были введены жесткие ограничительные меры, которые позволили в целом стабилизировать эпидемиологическую обстановку. Однако они оказали значительное влияние на все сферы общества: в условиях пандемии произошли глобальные изменения в экономике, политике, социальной сфере и др. Таким образом, распространение коронавируса выходит далеко за рамки только медицинской проблемы, у этой мало изученной болезни появилось политическое, социальное и экономическое измерения [5,6].
Пандемия новой коронавирусной инфекции Saгs-CoV-2, (далее - НКИ) затрагивает все сферы жизни человечества, в связи с чем является актуальным изучение ее влияния на качество жизни военнослужащих.
Обращаясь к определению, предложенному Всемирной организацией здравоохранения, под качеством жизни следует понимать «восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами» [7], «интегральная характеристика физического, психического и социального функционирования здорового и больного человека, основанная на его субъективном восприятии» [8].
Такие качества военнослужащих, как выносливость, преданность Родине и верность долгу зависят во многом от физической, психической и социальной сфер функционирования человека, что позволяет использовать для оценки готовности военнослужащих к выполнению задач по предназначению такой показатель, как качество жизни [9].
Актуальность темы исследования обусловлена низким уровнем изученности вопросов влияния пандемии СОУГО-19 как на качество жизни военнослужащих в целом, так и на сферу социального благополучия военнослужащих, в частности.
Военнослужащие по контракту формируют особую группу, имеющую отличные от остального населения социально-демографические характеристики, такие как возрастно-половой состав, состояние здоровья и уровень заболеваемости, в связи с чем результаты многих исследований не могут быть экстраполированы на данный контингент.
Работы, в которых представлены результаты изучения влияния пандемии СОУГО-19 на качество жизни военнослужащих, в открытом доступе практически не встречаются.
Материалы и методы
Исследование проведено во временном промежутке с февраля по март 2022 года, являлось не экспериментальным, аналитическим, с использованием индивидуальных данных, поперечным. Всего было проанкетировано 374 военнослужащих, проходящих службу по контракту в г. Северодвинске. Включение респондентов в выборочную совокупность осуществлялось методом простой случайной выборки с контролем квотного соответствия генеральной совокупности. После проверки полноты и качества заполнения всех пунктов анкеты в исследование включено 352 анкеты. Процент отклика составил 94,1%. Методика проведения измерений и подсчета результатов оценки качества жизни соответствовала рекомендациям ВОЗ.
Инструмент проведения исследования: краткая версия опросника качества жизни ВОЗ (англ. WHOQOL-BREF), которая состоит из 26 вопросов, 24 из которых сгруппированы в 4 шкалы, 2 вопроса (первый и второй) учитываются отдельно. Первая шкала характеризует сферу физического и психологического благополучия, вторая шкала посвящена самовосприятию, третья шкала оценивает микросоциальную поддержку, и четвертая шкала показывает оценку социального благополучия [10].
Дополнительно был разработан блок вопросов, касающийся условий службы, быта, состояния здоровья, перенесенной НКИ, проведенной вакцинации от COVID-19. Вторая часть анкеты с данными вопросами получила одобрение этического комитета ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Архангельск.
Для выбора метода описания данных, сравнительного и корреляционного анализа проводилась проверка на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова [11]. При описании данных, распределение которых отличалось от нормального закона, рассчитывалась медиана и границы межквартильного диапазона (25-й и 75-й процентили). Данные представлены в виде Me ^25; Q75]. Для сравнения показателей между несколькими группами военнослужащих использовался дисперсионный анализ с помощью критерия Краскела-Уоллиса. Для сравнения переменных использовались непараметрический критерий Манна-Уитни и критерий корреляции Спирмена.
Оценка влияния на сферу социального благополучия качества жизни производилась с помощью построения линейной регрессионной модели с включением в качестве независимых параметров ответов на паспортную часть анкеты и ответов на вопросы, касающиеся перенесенного заболевания и его последствий, пошаговым методом подбора критериев, использованием F-статистики в качестве метода отбора со значением включения менее 0,05 и значением исклю-
чения более 0,1 [12]. В случае низкой точности модели использовалось автоматизированное линейное моделирование с аналогичными параметрами критериев отбора/удаления и значениями включения.
Различия принимались за достоверные при вероятности ошибки первого типа менее 5% (p<0,05). Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics ver. 25 for Windows.
Результаты
В общей структуре респондентов 30,9% составили матросы и старшины (n=109), 27,0% - мичманы (n=95), 19,3% - младшие офицеры (n=68), 22,8% -старшие офицеры (n=80).
Средний возраст опрошенных составил 35,21 года (95% ДИ: 34,41-36,01). Высшее образование имели 198 военнослужащих (56,3%), незаконченное высшее образование - 11 человек (3,1%), среднее специальное - 119 человека (33,8%), и среднее образование - 24 человека (6,8%). В зависимости от семейного положения опрошенные распределились следующим образом: в официальном или гражданском браке состояли 246 военнослужащих (69,9%), холостыми или разведенными себя считали 106 человек (30,1%). Наличие одного ребенка отметили 96 человек (27,3%), двоих детей - 115 человек (32,7%), троих и более - 37 опрошенных (10,5%), и бездетными были 104 проанкетированных (29,5%). На вопрос об уровне дохода на одного члена семьи 271 опрошенный (77,0%) сообщил, что получал более 30 тысяч рублей в месяц, 44 человека (12,5%) - от 20 до 30 тысяч рублей, 33 военнослужащих (9,4%) - менее 20 тысяч рублей в месяц, о доходе менее 12 тысяч рублей в месяц сообщили 4 человека (1,1%). Наличие хронических заболеваний отметили 58 опрошенных (16,4%), при этом 103 респондента (29,3%) отметили наличие эпизодов патологического повышения артериального давления. Были заданы вопросы о распространенности вредных привычек у военнослужащих. Курящими себя считали 162 человека (46,0%). Отрицали употребление алкоголя 69 опрошенных
(19,6%), ежедневное употребление отметили 4 человека (1,1%), 10 военнослужащих (2,9%) принимали алкоголь 2-3 раза в неделю, 55 респондентов (15,6%) - 1 раз в неделю, и 214 человек (60,8%) - отметили более редкое употребление.
Результаты исследования качества жизни военнослужащих приведены в таблице 1.
Таблица 1
Оценка качества жизни военнослужащих, Ме, ^25; Q75]
Параметры Самооценка качества жизни Самооценка состояния здоровья Сфера 1 Сфера 2 Сфера 3 Сфера 4 Общая оценка качества жизни
Группы военнослужащих матросы/ старшины 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 28,00 [25,00; 30,00] 28,00 [23,00; 26,00] 12,00 [12,00; 13,00] 29,00 [26,0032,00] 102,00 [95,00106,50]
мичманы 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [26,00; 30,00] 29,00 [23,00; 26,00] 12,00 [12,00; 14,00] 30,00 [26,0032,00] 103,00 [95,00111,00]
младший офицерский состав 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [27,00; 30,00] 29,00 [23,00; 27,00] 12,00 [12,00; 13,00] 30,00 [27,0033,00] 104,50 [96,25111,50]
старший офицерский состав 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [27,00; 30,00] 29,00 [23,00; 25,00] 12,00 [12,00; 13,00] 30,00 [26,2532,00] 104,00 [97,25107,75]
Семейное положение холост 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [26,00; 31,00] 24,50 [23,00; 27,00] 12,00 [11,75; 14,00] 30,00 [26,0033,00] 104,00 [95,75111,25]
официально женат/ замужем 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [26,00; 30,00] 25,00 [23,75; 26,00] 12,00 [12,00; 13,25] 30,00 [27,0032,00] 103,00 [96,75109,00]
незарегистрированный брак 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 28,00 [27,00; 30,00] 24,00 [22,25; 25,00] 12,00 [12,00; 12,00] 31,00 [27,2532,75] 103, 00 [95,25108,25]
разведён 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [3,25; 4,00] 28,00 [22,75; 29,00] 24,00 [20,25; 25,00] 12,00 [9,50; 12,00] 28,50 [24,2531,50] 98,50 [90,25103,75]
Количество детей в семье нет 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [26,00; 30,75] 25,00 [22,25; 27,00] 12,00 [11,25; 14,00] 30,00 [26,0033,00] 103,00 [96,25111,00]
один 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 28,50 [26,00; 30,00] 24,00 [23,00; 26,00] 12,00 [12,00; 12,00] 30,00 [27,0032,00] 102,00 [95,25106,75]
двое 4,00 [4,00; 4,00 [4,00; 29,00 [26,00; 25,00 [23,00; 12,00 [12,00; 30,00 [27,00- 104,00 [97,00-
4,00] 4,00] 30,00] 26,00] 13,00] 32,00] 109,00]
трое и более 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [25,00; 30,00] 24,00 [23,50; 26,00] 12,00 [12,00; 13,50] 28,00 [25,0032,00] 103,00 [93,50107,00]
Образование среднее 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 28,00 [24,00; 30,00] 24,00 [22,00; 25,00] 12,00 [12,00; 12,00] 29,00 [26,0032,00] 101,00 [94,00106,00]
среднее специальное 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [26,00; 30,00] 24,00 [23,00; 26,00] 12,00 [12,00; 13,00] 30,00 [26,0032,00] 103,00 [95,00109,00]
незаконченное высшее 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [27,00; 31,00] 24,00 [22,00; 27,00] 12,00 [9,00; 15,00] 29,00 [26,0032,00] 103,00 [91,00113,00]
полное высшее 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [26,75; 30,00] 24,50 [23,00; 26,00] 12,00 [12,00; 13,00] 30,00 [27,0032,00] 104,00 [96,75108,00]
Доход на одного члена семьи в месяц менее 12 тыс.руб 2,50 [1,25; 3,75] 3,00 [2,25; 3,75] 21,00 [18,00; 24,75] 20,50 [19,25; 27,75] 10, 00 [8,25; 14,00] 25,50 [20,2533,75] 85,50 [71,50102,50]
12-20 тыс.руб 4,00 [3,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [23,50; 30,00] 24,00 [23,00; 26,00] 12,00 [11,00; 13,00] 28,00 [23,0030,50] 101,00 [90,00105,50]
20-30 тыс.руб 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 28,00 [27,00; 30,00] 24,00 [23,00; 27,00] 12,00 [11,25; 12,75] 28,50 [26,0032,00] 101,00 [91,00107,00]
более 30 тыс.руб 4,00 [4,00; 4,00] 4,00 [4,00; 4,00] 29,00 [25,00; 30,00] 24,00 [23,00; 26,00] 12,00 [12,00; 13,00] 30,00 [27,0033,00] 104,00 [97,00109,00]
Для наиболее наглядного анализа показателей, полученная в каждой сфе-
ре оценка была выражена в процентах от своей наибольшей величины. При этом оценки были распределены в следующем порядке: наиболее низкую оценку получила сфера, характеризующая социальное благополучие (75,0%), далее, в порядке возрастания, сфера, характеризующая самовосприятие (80,0%), субъективное восприятие качества жизни (80,0%), сфера, характеризующая микросоциальную поддержку (80,0%), субъективное восприятие состояния здоровья (80,0%), и самую высокую оценку получила сфера, характеризующая физическое и психическое благополучие (82,8%).
Медиана общей оценки качества жизни составила 103,00, границы меж-квартильного интервала [96,00; 108,00], доля от наибольшей оценки составила 79,2%.
Оценка сфер качества жизни респондентов всей выборочной совокупности представлена на рисунке 1.
Рис. 1. Оценка сфер качества жизни респондентов, абс.
При проведении дисперсионного анализа с помощью критерия Краскела-Уоллиса оценки качества жизни военнослужащих в зависимости от воинского звания, уровня образования, количества детей в семье статистически значимых различий не выявлено.
При этом обнаружены статистически значимые различия в сфере самовосприятия ^=11,021, p=0,012) и в сфере микросоциальной поддержки ^=10,911, p=0,012) оценки качества жизни военнослужащих в зависимости от семейного положения, а также в сфере социального благополучия в зависимости от дохода на одного члена семьи в месяц ^=13,938, p=0,003).
Дальнейший апостериорный анализ с применением критерия Манна-Уит-ни и поправкой коэффициента значимости на количество групп сравнения выявил статистически значимые различия между группами военнослужащих, состоящих в официальном браке и разведенных (и=2475,5, р=0,004) в сфере самовосприятия и в сфере микросоциальной поддержки (и=2408,5, р=0,001).
Статистически значимые различия в сфере социального благополучия выявлены также между группами военнослужащих, указавших в опроснике о доходах на одного члена семьи в месяц от 12 до 20 тыс.руб и имеющих доход более 30 тыс.руб. (и=3070,5, р=0,003).
Характеристики ответов респондентов на вопросы, ассоциированные с пандемией СОУГО-19 представлены в таблице 2.
Таблица 2
Характеристики ответов респондентов, абс. (%)
Параметры Значение, абс. (%)
Факт перенесенной НКИ положительно 187 (53,1)
отрицательно 165 (46,9)
Форма подтвержденная 67 (35,8)
неподтвержденная 120 (64,2)
бессимптомная 25 (13,5)
Степень тяжести легкая 93 (49,7)
средняя 54 (28,8)
тяжелая 15 (8,0)
одышка 16 (8,6)
отметили слабость 60 (32,1)
нарушение сна 4 (2,1)
Наличие последствий перенесенной НКИ нарушение памяти 7 (3,7)
онемение участков кожи 1 (0,5)
суставные боли 32 (17,1)
высыпания на коже 5 (2,7)
Наличие побочных эффектов после прове- Болезненность в месте введения вакцины 22 (6,4)
дения вакцинации от СОУГО-19 Слабость, общая усталость 68 (19,9)
Повышение температуры до 38 градусов 67 (19,7)
Ломота, озноб, чувство жара, повышение 72 (21,2)
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1415/30/ 14
температуры выше 38 градусов
Самовосприятие эффективности вакцинации от COVID-19 положительно 247 (70,2)
отрицательно 105 (29,8)
Факт вакцинации от COVID-19 положительно 341 (96,8)
отрицательно 11 (3,2)
Наличие вакцинации от НКИ в анамнезе на момент заболевания COVID-19 положительно 72 (38,5)
отрицательно 115 (61,5)
Факт ревакцинации от COVID-19 положительно 275 (78,1)
отрицательно 77 (21,9)
Наличие побочных эффектов после проведения ревакцинации от COVID-19 Болезненность в месте введения вакцины 26 (9,5)
Слабость, общая усталость 72 (26,2)
Повышение температуры до 38 градусов 33 (12,0)
Ломота, озноб, чувство жара, повышение температуры выше 38 градусов 34 (12,3)
Для поиска связей между оценкой качества жизни военнослужащих и от-
ветами на вопросы, ассоциированные с пандемией COVID-19, был выбран коэффициент корреляции Спирмена с определением двухсторонней значимости. Непараметрический метод был использован, поскольку при проверке на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова [12] было определено, что распределение не соответствует критериям нормального. Результаты представлены в таблице 3.
Таблица 3
Результаты установления связи оценки качества жизни с анамнезом перенесенной COVID-19, абс.
Заданные вопросы относительно коронавирусной инфекции Коэффициент корреляции Спирмена, двусторонний критерий значимости
Самооценка качества жизни Самооценка состояния здоровья Сфера 1 Сфера 2 Сфера 3 Сфера 4 Общая оценка качества жизни
Факт заболевания COVID-19 в анамнезе ге=-0,088 p=0,539 ге=-0,078 p=0,145 ге=-0,125 p=0,019 ге=-0Д04 p=0,053 ге=-0,085 p=0,114 ге=-0,098 p=0,068 ге=-0,124 p=0,021
Самовосприятие эффективности вакцинации от COVID-19 ге=0,088 p=0,098 ге=0,039 p=0,466 ге=0,148 p=0,006 ге=0,107 p=0,044 ге=0,048 p=0,372 ге=0,242 p < 0,001 ге=0,185 p < 0,001
Факт вакцинации от COVID-19 в анамнезе ге=0,107 p=0,045 ге=0,032 p=0,555 ге=0,117 p=0,028 ге=0,068 p=0,200 ге=0,041 p=0,444 ге=0,015 p=0,780 ге=0,073 p=0,175
Наличие побочных эффек- ге=-0,203 ге=-0,267 ге=-0,279 ге=-0,112 ге=-0,097 ге=-0,253 ге=-0,244
тов после проведения вакцинации от СОУГО-19 p < 0,001 p < 0,001 p < 0,001 p=0,039 р=0,075 p < 0,001 p < 0,001
Факт ревакцинации от СОУГО-19 в анамнезе ге=0,041 р=0,443 ге=0,012 р=0,831 ге=0,047 р=0,384 ге=0,018 р=0,736 ге=0,017 р=0,757 ге=0,017 р=0,756 ге=0,017 р=0,747
Наличие побочных эффектов после проведения ревакцинации от СОУГО-19 ге=-0Д66 p=0,006 ге=-0,207 p=0,001 ге=-0,308 p < 0,001 ге=-0,126 p=0,037 ге=-0,175 p=0,004 ге=-0,293 p < 0,001 ге=-0,288 p < 0,001
Форма перенесенного заболевания СОУГО-19 ге=-0,055 р=0,451 ге=-0,057 р=0,430 ге=-0,056 р=0,441 ге=0,075 р=0,300 ге=-0,077 р=0,290 ге=-0,030 р=0,680 ге=-0,055 р=0,452
Наличие/отсутствие вакцинации в анамнезе на момент заболевания ге=-0,104 р=0,155 ге=-0,057 р=0,436 ге=-0,102 р=0,165 ге=-0,003 р=0,972 ге=-0,015 р=0,836 ге=0,027 р=0,710 ге=-0,057 р=0,441
Степень тяжести перенесенного заболевания СОУГО-19 ге=-0,132 р=0,073 ге=-0,115 р=0,116 ге=-0,029 р=0,696 ге=-0,042 р=0,565 ге=0,011 р=0,886 ге=-0,056 р=0,448 ге=-0,043 р=0,560
Наличие побочных эффектов после перенесенного заболевания СОУГО-19 ге=-0,224 p=0,002 ге=-0,227 p=0,002 ге=-0,239 p=0,001 ге=-0,186 p=0,012 ге=-0,210 p=0,004 ге=-0,261 p < 0,001 ге=-0,281 p < 0,001
Была установлена слабая обратная связь между общей оценкой качества жизни, сферой физического и психического благополучия и фактом заболевания СОУГО-19 в анамнезе. То есть у переболевших военнослужащих отмечалась более низкая общая оценка качества жизни, чем в группе сравнения.
Также, в сфере физического и психического благополучия факт заболевания НКИ в анамнезе ассоциирован с более низкой оценкой. В то же время данных о статистически значимой связи между фактом заболевания СОУГО-19 в анамнезе и оценкой сферы социального благополучия получено не было.
Также выявлена прямая слабая связь между общей оценкой качества жизни, сферой физического и психического благополучия, сферой самовосприятия, сферой социального благополучия и мнением военнослужащих об эффективности вакцинации от СОУГО-19, что позволяет сделать вывод о том, что уровень гигиенической подготовки положительно влияет на оценку качества жизни военнослужащих.
Была установлена слабая прямая связь между самооценкой качества жизни, сферой физического и психического благополучия и фактом вакцинации от СОУГО-19 в анамнезе. Таким образом можно говорить о значимости профилак-
тической вакцинации в период пандемии COVID-19 для повышения оценки самовосприятия сферы физического и психического благополучия военнослужащих и самооценки качества жизни.
Установлена статистически значимая отрицательная связь между наличием побочных эффектов после проведения вакцинации от COVID-19 с общей оценкой качества жизни, самооценкой качества жизни и состояния здоровья, а также оценкой всех сфер качества жизни за исключением сферы микросоциальной поддержки. Это может свидетельствовать о низком уровне знаний военнослужащих в вопросах механизма действия вакцины, невыполнении рекомендаций врача по временным ограничениям после проведенной вакцинации.
Также наблюдалась статистически значимая обратная корреляция наличия побочных эффектов после проведения ревакцинации от COVID-19 с общей оценкой качества жизни, самооценкой качества жизни и состояния здоровья, а также оценкой всех сфер качества жизни, что подтверждает утверждение о низком уровне знаний военнослужащих в вопросах механизма действия вакцины.
Статистически значимая слабая обратная связь установлена между наличием побочных эффектов после перенесенного заболевания COVID-19 и общей оценкой качества жизни, самооценкой качества жизни и состояния здоровья, а также оценкой всех сфер качества жизни. То есть наличие постковидного синдрома значимо ассоциировано с более низкой оценкой качества жизни военнослужащих во всех сферах.
Более детально была исследована сфера социального благополучия военнослужащих. Составляющими сферы социального благополучия, в соответствии с методикой ВОЗ, являются ответы на вопросы о том, насколько респондент ощущает безопасность в повседневной жизни, насколько здоровая физическая среда вокруг, о финансовой удовлетворенности, доступности необходимой информации, возможностей для отдыха и развлечений, об удовлетворенности
условиями в месте проживания, о доступности медицинской помощи и транспорта [10].
Оценка факторов, оказывающих влияние на сферу социального благополучия качества жизни с помощью построения линейной регрессионной модели [12], показала значимость самовосприятия эффективности вакцинации от СОУГО-19, наличия побочных эффектов после проведения вакцинации от СОУГО-19, наличия побочных эффектов после перенесенного заболевания НКИ.
В результате регрессионного анализа была получена формула, описывающая влияние факторов на сферу социального благополучия в виде: У=28,889+3,464*Х1-0,586*Х2-0,574*Х3, где У - оценка сферы социального благополучия в баллах, Х1 - самовосприятие эффективности вакцинации от СОУГО-19 (Р=0,289, р<0,001), Х2 - наличие побочных эффектов после перенесенного заболевания НКИ (Р=0,245, р=0,002), Х3 - наличие побочных эффектов после проведения вакцинации от СОУГО-19 (Р=0,169, р=0,034), коэффициент
детерминации R2 для модели был равен 0,224, значимость регрессии ANOVA ^=13,296) составила р<0,001, значение критерия Дарбина-Уотсона составило d=1,820. Использование автоматизированного линейного регрессионного моделирования с критерием включения/удаления в виде F-статистики позволило повысить точность модели ^-0,254). При этом в уравнении появились новые факторы: наличие хронических заболеваний (В=2,904; Р=0,193; р<0,001), полученное лечение в последние две недели (В=-2,603; Р=0,077; р=0,012), средний ежемесячный доход из всех источников в расчете на одного члена семьи (В=-1,485; Р=0,075; р=0,009), наличие эпизодов повышения артериального давления (В=1,425; Р=0,069; р=0,012).
Таким образом, на оценку сферы социального благополучия статистически значимое влияние оказывают несколько факторов, указанных на рисунке 2.
наличие эпизодов повышения артериального давления
средний ежемесячный доход из всех источников в расчете на одного члена семьи
полученное лечение в последние две недели
наличие побочных эффектов после проведения вакцинации 01 СО\/Ю-19
наличие хронических заболеваний
наличие побочных эффектов после перенесенного заболеванияНКИ
самовосприятие эффективности вакцинации 01 СОУЮ-19
Рис. 2. Детерминанты сферы социального благополучия, ранжированные
по важности, в
Стоит отметить, что наиболее важными оказались факторы, ассоциированные с COVID-19. Так наиболее важным фактором оказалось самовосприятие эффективности вакцинации от COVID-19, что свидетельствует о высоком уровне гигиенической подготовки военнослужащих относительно важности профилактической вакцинации, и, несомненно, об эффективной работе командования и медицинской службы по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, а также недопущению распространения инфекционных заболеваний.
Следующим по важности фактором является наличие побочных эффектов после перенесенного заболевания НКИ, что подтверждает важность разработки практических рекомендаций для уменьшения количества военнослужащих с явлениями постковидного синдрома.
Также установлено значимое влияние наличия побочных эффектов после проведения вакцинации от COVID-19 на оценку сферы социального благополучия, что связано низким уровнем доведения информации персоналом прививоч-
ных бригад об ограничениях после проведения вакцинации, и низким уровнем знаний военнослужащих в этих вопросах.
Таким образом, респонденты, положительно ответившие на вопрос о самовосприятии эффективности вакцинации, более высоко оценивали свой статус социального благополучия. Напротив, положительно ответившие на вопросы относительно наличия побочных эффектов после проведения вакцинации от СОУГО-19 и после перенесенного заболевания НКИ, более низко оценивали свой статус социального благополучия, что позволяет сделать выводы о том, что необходимо акцентировать внимание на повышении эффективности проведения занятий по гигиеническому воспитанию военнослужащих, совершенствовать систему оказания помощи заболевшим НКИ и предупреждения развития постковидного синдрома.
Для более детальной оценки влияния факторов, ассоциированных с СОУГО-19, на оценку сферы социального благополучия проведен анализ влияния факторов перенесенного заболевания на оценку вопросов, касающихся экономической удовлетворенности в сфере социального благополучия.
При проведении регрессионного анализа установлено значимое отрицательное влияние наличия побочных эффектов после перенесенного заболевания НКИ на ответы респондентов на вопрос относительно достатка денежных средств для удовлетворения своих потребностей. Уравнение, описывающее это влияние, выглядит следующим образом: У=4,555-0,502*Х1, где У - оценка ответов респондентов на вопрос относительно достатка денежных средств для удовлетворения своих потребностей в баллах, Х1 - наличия побочных эффектов после перенесенного заболевания НКИ (Р=0,788, р=0,007), коэффициент детерминации R2 для модели был равен 0,621, значимость регрессии ANOVA ^=13,086) составила р=0,007, значение критерия Дарбина-Уотсона составило d=2,052.
Таким образом с долей вероятности 62,1% оценка военнослужащих, не отмечавших наличия побочных эффектов после перенесенного заболевания НКИ на вопрос относительно достатка денежных средств для удовлетворения своих потребностей будет более высокой.
Также по результатам регрессионного анализа установлено значимое отрицательное влияние наличия побочных эффектов после проведения вакцинации от СОУГО-19 на ответы респондентов на вопрос относительно удовлетворенности условий в месте проживания. Уравнение, описывающее это влияние, выглядит следующим образом: У=4,636-0,318*Х1, где У - оценка ответов респондентов на вопрос относительно удовлетворенности условий в месте проживания в баллах, Х1 - наличия побочных эффектов после проведения вакцинации
от СОУГО-19 (Р=0,746, р=0,013), коэффициент детерминации R2 для модели был равен 0,557, значимость регрессии ANOVA ^=10,051) составила р=0,013, значение критерия Дарбина-Уотсона составило d=1,997.
Другими словами, вероятность более высоких оценок военнослужащих, не отмечавших наличия побочных эффектов после проведения вакцинации от СОУГО-19 на вопрос относительно удовлетворенности условий в месте проживания составляет 55,7%.
Обсуждение
На основании данных оценки качества жизни военнослужащих, оценки выявленных статистически значимых корреляций, установления факторов, влияющих на оценку сферы социального благополучия и распределения их по важности были определены основные направления по улучшению качества жизни военнослужащих:
• повышение эффективности проведения занятий по гигиеническому
воспитанию военнослужащих,
• развитие системы социального просвещения,
• внедрение мер материального стимулирования военнослужащих,
• усиление контроля за соблюдением регламента служебного времени,
• совершенствование системы предупреждения поствакцинальных осложнений и развития постковидного синдрома.
Необходимые меры повышения качества жизни военнослужащих по контракту являются приоритетом не только медицинской службы, но и требуют особого внимания руководства во всех сферах обеспечения военнослужащих.
На основании интерпретации результатов исследования значительно повысит качество жизни военнослужащих в сферах самовосприятия и микросоциальной поддержки сохранение отношений в браке и снижение количества разводов в семьях военнослужащих. Для этого необходимо совершенствовать систему военно-политической и психологической работы с личным составом, повышать уровень благосостояния семей и контролировать соблюдение руководящим составом воинских частей регламента служебного времени, чтобы избежать семейных неурядиц из-за постоянного отсутствия военнослужащего дома.
Проблема соблюдения регламента служебного времени военнослужащих имеет системный характер, но не повсеместное распространение и требует проведения регулярного мониторинга с применением анонимного анкетирования, в том числе и через интернет, для выявления конкретных войсковых частей, допускающих подобные нарушения.
Значительное положительное влияние на качество жизни военнослужащих окажет продолжающаяся политика государства, направленная на повышение финансовой обеспеченности. В настоящее время существуют разработки специальных финансовых программ, обеспечивающих определенные льготы военнослужащим при их использовании, дополнительные скидки на товары и услуги, однако они не имеют широкого распространения в связи с незначительной выгодой при их использовании. Возможными решениями, позволяющими
повысить недостаточные темпы компенсирования инфляции путем повышения заработной платы, могли бы стать введение специальных льгот на оплату услуг ЖКХ, оплату проезда на общественном транспорте, ведомственные скидки на покупку автомобильного топлива, либо скидки на все товары в определенной наиболее распространенной торговой сети (не менее 10%) и другие подобные меры.
Для повышения эффективности проведения занятий по гигиеническому воспитанию военнослужащих и совершенствования системы предупреждения развития поствакцинальных осложнений и постковидного синдрома возможно внедрение в повседневную деятельность следующих методик:
1. При планировании проведения ревакцинации военнослужащих от СОУГО-19 медицинской службе войсковой части разрабатывать обстоятельный план, включающий в себя разделы по организации предварительной и непосредственной подготовки, и добиваться его безусловного выполнения.
Предварительная подготовка предполагает проведение специалистами медицинской службы анализа предыдущей вакцинации с выявлением «группы риска» военнослужащих, у которых отмечалось наличие побочных эффектов после проведения вакцинации от СОУГО-19. Руководствуясь результатами данного исследования, таких будет около двух третей. Если такой побочный эффект, как болезненность в месте введения вакцины купировать практически невозможно, то общую усталость, повышение температуры, ломоту, озноб, чувство жара можно предупредить. В отношении данной группы необходимо проведение превентивной противовоспалительной терапии препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств. Помимо этого, необходимо проведение антитромботической терапии препаратами из группы антикоагулянтов, например, ацетилсалициловой кислотой [13].
В организационном плане необходимо проведение занятий с личным составом для детального освещения вопросов профилактики НКИ, механизма
действия используемой профилактической вакцины, рекомендаций по временным ограничениям после введения вакцины. Подобные занятия необходимо проводить как в подразделениях специалистами медицинской службы, так и непосредственно перед вакцинацией специалистами прививочных бригад в виде инструктажа с использованием средств наглядной агитации.
2. Анализ оказания помощи больным COVID-19 с легкой и бессимптомной формами заболевания, не требующим стационарного лечения показал крайне низкую организацию оказания помощи таким больным, а также полное отсутствие системы контроля за заболевшими «на дому». Закономерным итогом такого положения дел стало частое развитие постковидного синдрома у военнослужащих. На соответствующие вопросы анкеты положительно ответили о наличии последствий перенесенной НКИ большинство опрошенных (125 человек, 66,8%).
Для наиболее эффективного оказания медицинской помощи больным COVID-19 необходимо внедрение системы контроля за заболевшими «на дому», включающей в себя следующие принципы:
• разработка и использование единой схемы лечения больных COVID-19 с легкой и бессимптомной формами заболевания, истребование и получение необходимой номенклатуры из разработанного перечня, создание неснижаемого запаса препаратов, средств индивидуальной защиты;
• обучение всего врачебного персонала терапевтических специальностей по программе оказания помощи больным COVID-19;
• привлечение обученного персонала к лечению больных COVID-19 с легкой и бессимптомной формами заболевания на дому по отдельному графику в порядке очередности, для обеспечения функционирования повседневной деятельности стационара, либо перераспределение прямых
должностных обязанностей с назначением конкретных специалистов для осуществления данной деятельности;
• создание нештатного автосанитарного отряда по гарнизонному принципу с привлечением автомобильной техники войскового звена для обеспечения выездов врачей к пациентам в соответствии с разработанным графиком;
• контроль за соблюдением механизма достойной оплаты труда персонала, занимающегося лечением больных СОУГО-19 с легкой и бессимптомной формами заболевания на дому;
• для контроля соблюдения режима изоляции в промежутках времени между осмотрами врача произвести перераспределение сил военной полиции гарнизона с назначение специального патруля, осуществляющего внезапные проверки нахождения больных по месту жительства посредством переговоров через домофон.
Выводы
Особые условия службы и быта, обусловленные спецификой судов военно-морского флота, ассоциированной со значительной плотностью размещения личного состава, замкнутостью вентиляции на подводных лодках, особым режимом несения дежурства, являются отягощающим фактором в случае возникновения в составе экипажа больных СОУГО-19. Специфика строящихся и ремонтирующихся кораблей, помимо этого, усугубляется включением в состав сдаточного экипажа гражданского персонала - представителей судостроительных организаций и других контрагентов из различных регионов России. На основании полученных данных можно предположить, что за более чем два года течения пандемии перенесли инфекцию 53,1% личного состава Беломорской ВМБ, что соответствует опубликованным ранее данным о частоте поражения мужчин среди гражданского населения [14] и свидетельствует об эффективности мероприятий, предпринимаемых органами военного управления в сфере
профилактики возникновения и распространения COVID-19. Наиболее распространенным среди военнослужащих последствием перенесенной НКИ в данном исследовании стала слабость, что также подтверждает результаты зарубежных исследователей [15, 16].
Мероприятия, предпринимаемые органами военного управления в сфере профилактики возникновения и распространения COVID-19, являются достаточно эффективными и позволяют контролировать развитие эпидемического процесса на кораблях Военно-морского флота.
При оценке результатов оценки качества жизни установлено, что разведенные военнослужащие при оценке сфер самовосприятия и микросоциальной поддержки имели значимо более низкие оценки по сравнению с группой военнослужащих, состоящих в официальном браке. Военнослужащие, указавшие в опроснике о доходах на одного члена семьи в месяц более 30 тыс.руб. в сфере социального благополучия показали статистически значимо более высокие оценки по сравнению с военнослужащими, имеющими доход на одного члена семьи в месяц от 12 до 20 тыс.руб.
Получены данные, свидетельствующие о наличии статистически значимого влияния факторов, ассоциированных с COVID-19 на качество жизни военнослужащих.
Установлено наличие статистически значимой обратной связи между наличием побочных эффектов после проведения вакцинации и ревакцинации от COVID-19, наличием побочных эффектов после перенесенного заболевания COVID-19 и оценками респондентов практически во всех сферах качества жизни.
Самовосприятие эффективности вакцинации от COVID-19 также значимо коррелирует с общей оценкой качества жизни, сферой физического и психического благополучия, сферой самовосприятия, сферой социального благополу-
чия, что подтверждает положительное влияние на оценку качества жизни военнослужащих уровня гигиенической подготовки.
Однако, данных о наличии статистически значимого влияния перенесенной НКИ на оценку сферы социального благополучия получено не было. Военнослужащие, как социальная группа является достаточно молодой, к военнослужащим предъявляются высокие требования к состоянию здоровья, со стороны медицинской службы прикладываются значительные усилия по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, а также недопущению распространения инфекционных заболеваний, что в достаточной мере объясняет отсутствие статистически значимого влияния перенесенного заболевания НКИ на оценку сферы социального благополучия в данной социальной группе. В то же время при детальном анализе вопросов, составляющих сферу социального благополучия обнаружено статистически значимое обратное влияние наличия побочных эффектов после перенесенного заболевания НКИ на ответы на вопрос относительно достатка денежных средств для удовлетворения своих потребностей, а также статистически значимое обратное влияние наличия побочных эффектов после проведения вакцинации от СОУГО-19 на ответы на вопрос относительно удовлетворенности условий в месте проживания.
Исследование качества жизни военнослужащих является необходимым компонентом в системе военного здравоохранения, поскольку позволяет дать количественную оценку субъективному показателю, объединяющему в себе основные сферы взаимодействия с внешней средой и внутреннее состояние военнослужащего, которое напрямую зависит от состояния его здоровья.
Проведение подобных исследований должно осуществляться системно, поскольку современная концепция изучения качества жизни военнослужащих основана на оценке социально-экономического и правового положения военнослужащих. При этом не учитывается субъективистский подход к оценке качества жизни, несмотря на огромное количество соответствующих методик.
Поэтому оценка качества жизни военнослужащих, публикуемая ежегодно на официальном сайте Министерства обороны Российской Федерации, является односторонней. В связи с чем необходимо приведение оценки качества жизни военнослужащих в соответствие с современной концепцией изучения качества жизни населения.
Библиография
1. Военная доктрина Российской Федерации. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.kremlin.ru/supplement/461 (дата обращения 11.02.22).
2. Буданова Е.И., Тушнова Л.К., Шишкина О.А., Еркин Н.В. Методика оценки качества жизни военнослужащих, проходящих службу по контракту. Ученые заметки ТОГУ [Электронное научное издание] 2010; 1(1): 5558. Режим доступа:
http://pnu.edu.ru/media/ejournal/articles/2010/TGU 1 14.pdf (дата обращения 10.04.22).
3. Дыбин А.С., Меньшикова Л.И., Шаповалов П.Ю. Оценка качества жизни военнослужащих, проходящих службу по контракту в Арктической зоне. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2018; 64 (6). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1028/30/lang,ru/. (дата обращения: 12.04. 22).
4. Дыбин А.С., Меньшикова Л.И., Чернов И.Г., Денисов Г.И. Сравнительный анализ качества жизни гражданского населения и военнослужащих на Арктической территории Архангельской области. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики [сетевое издание] 2020; (3): 86-99. Режим доступа: https://healthproblem.ru/ru/magazines? text=492. (дата обращения: 02.04. 22).
5. Попов В.В., Бычков П.И., Дорофеев Д.В. Проблемы социальной напряженности в условиях пандемий, коронавируса и изоляции. Уроки и
опыт по их преодолению. Мир науки. Социология, филология, культурология [сетевое издание] 2021; 12(3). Режим доступа: https://sfk-mn.ru/PDF/06SCSK321.pdf (дата обращения: 17.02.22).
6. Устинов, А.Л., Набойченко Е.С., Чупракова С.В. Человек в условиях мировых пандемий: историко-психологический обзор. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие [сетевое издание] 2021; 9(1): 7-17. Режим доступа: http://humjoumal.rzgmu.ru/art&id=465 (дата обращения: 02.02.22).
7. Всемирная организация здравоохранения. [Электронный ресурс]. Женева, 2014. Режим доступа: http://www.who.int (дата обращения: 20.02.22.)
8. Бахадова Е. В. Новый подход к определению здоровья детей с применением методики оценки качества жизни. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2008; 4(8): 5. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/95/30/lang.ru/ (дата обращения: 20.02.22.)
9. О создании комиссии Министерства Обороны Российской Федерации по реализации стратегии социального развития Вооруженных Сил Российской Федерации: Приказ Министра Обороны Российской Федерации от 28 апреля 2008 г. №241. Военный железнодорожник 2008; (19):12.
10.Дыбин А.С., Меньшикова Л.И. Возможности использования стандартизированных опросников для изучения качества жизни военнослужащих. В кн.: Общественное здоровье и здравоохранение: демографические проблемы и пути их решения. Меньшикова Л.И., Санников А.Л., редакторы. Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2019. С. 43-47.
11.Харькова О.А., Соловьев А.Г. Статистические методы и математическое моделирование: учебное пособие. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета; 2017. 164 с.
12.Мудров В. А. Алгоритмы регрессионного анализа в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник [сетевое издание] 2020; (2): 177-190. Режим доступа:
http://zabmedvestnik.ru/arhiv-nomerov/nomer-2-za-2020-god/algoritmy-korreljacionnogo-analiza-dannyh-v-biomedicinskih-issledovanijah-s-pomoshhju-paketa-programm-spss (дата обращения: 17.03.22.)
13.Карпова М.В., Кокорев Д. А. Коагулопатия, ассоциированная с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Современная патология: опыт, проблемы, перспективы: Сборник материалов I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Самара, 2020; 370-378.
14.Удовиченко С.К., Жуков К.В., Никитин Д.Н., Топорков А.В., Викторов Д.В., Зубарева О.В., и др. Эпидемические проявления COVID-19 на территории Волгоградской области: промежуточные итоги. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2020; 4(76):30-36. DOI 10.19163/1994-9480-2020-4(76)-30-36.
15.Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, Nyirenda T, Friedman T, Gupta A, et al. Persistence of symptoms and quality of life at 35 days after hospitalization for COVID-19 infection. PLoS One. 2020;15(12): e0243882. DOI: 10.1371/journal.pone.0243882
16.Rudroff T, Fietsam AC, Deters JR, Bryant AD, Kamholz J. Post-COVID-19 Fatigue: Potential Contributing Factors. Brain Sci. 2020;10(12):1012. DOI: 10.3390/brainsci10121012
References
1. Voennaya doktrina Rossiyskoy Federatsii [Military Doctrine of the Russian Federation]. [Online]. - Available from: http://www.kremlin.ru/ supplement/461 (Date accessed: 11.02.22) (In Russian).
2. Budanova E.I., Tushnova L.K., Shishkina O.A., Erkin N.V. Metodika otsenki kachestva zhizni voennosluzhashchikh, prokhodyashchikh sluzhbu po kontraktu [Methodology for assessing the quality of life of military personnel serving under the contract]. Uchenye zametki TOGU [serial online] 2010;1(1):55-58. Available from:
http://pnu.edu.ru/media/ejournal/articles/2010/TGU 1 14.pdf (Date accessed: 10.04.22) (In Russian).
3. Dybin A.S., Men'shikova L.I., Shapovalov P.Yu. Otsenka kachestva zhizni voennosluzhashchikh, prokhodyashchikh sluzhbu po kontraktu v Arkticheskoy zone [Assessment of the quality of life of military personnel serving under contract in the Arctic zone]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2018; 64 (6). Available from: http:// vestnik.mednet.ru/content/view/1028/30/lang,ru/. (Date accessed: 12.04. 22) (In Russian).
4. Dybin A.S., Men'shikova L.I., Chernov I.G., Denisov G.I. Sravnitel'nyy analiz kachestva zhizni grazhdanskogo naseleniya i voennosluzhashchikh na Arkticheskoy territorii Arkhangel'skoy oblasti [Comparative analysis of the quality of life of the civilian population and military personnel in the Arctic territory of the Arkhangelsk region]. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki [serial online] 2020; (3): 86-99. Available from: https://healthproblem.ru/ru/magazines?text=492. (Date accessed: 02.04. 22) (In Russian).
5. Popov V.V., Bychkov P.I., Dorofeev D.V. Problemy sotsial'noy napryazhennosti v usloviyakh pandemiy, koronavirusa i izolyatsii. Uroki i opyt po ikh preodoleniyu. [Problems of social tension in the conditions of pandemics, coronavirus and isolation. Lessons and experience in overcoming them]. Mir nauki. Sotsiologiya, filologiya, kul'turologiya [serial online] 2021; 12(3). Available from: https://sfk-mn.ru/PDF/06SCSK321.pdf (Date accessed: 17.02.22) (In Russian).
6. Ustinov, A.L., Naboychenko E.S., Chuprakova S.V. Chelovek v usloviyakh mirovykh pandemiy: istoriko-psikhologicheskiy obzor [Man in the conditions of global pandemics: a historical and psychological review]. Lichnost' v menyayushchemsya mire: zdorov'e, adaptatsiya, razvitie [serial online] 2021; 9(1):7-17. Available from: http://humjournal.rzgmu.ru/ art&id=465 (Date accessed: 02.02.22) (In Russian).
7. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya [World Health Organization]. [Online]. Geneva. 2014. Available from: http://www.who.int (Date accessed: 20.02.22.) (In Russian).
8. Bakhadova E. V. Novyy podkhod k opredeleniyu zdorov'ya detey s primeneniem metodiki otsenki kachestva zhizni [A new approach to determining the health of children using the methodology of assessing the quality of life]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2008; 4(8): 5. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/95/30/lang,ru/ (Date accessed: 20.02.22.) (In Russian).
9. O sozdanii komissii Ministerstva Oborony Rossiyskoy Federatsii po realizatsii strategii sotsial'nogo razvitiya Vooruzhennykh Sil Rossiyskoy Federatsii: Prikaz Ministra Oborony Rossiyskoy Federatsii ot 28 aprelya 2008 g. №241. Voennyy zheleznodorozhnik. 2008; (19):12 (In Russian).
10.Dybin A.S., Men'shikova L.I. Vozmozhnosti ispol'zovaniya standartizirovannykh oprosnikov dlya izucheniya kachestva zhizni voennosluzhashchikh [The possibilities of using standardized questionnaires to study the quality of life of military personnel]. In: Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie: demograficheskie problemy i puti ikh resheniya, Men'shikova L.I., Sannikov A.L., editors. Arkhangel'sk: Severnyy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet, 2019. P. 43-47. (In Russian).
11.Khar'kova O.A., Solov'ev A.G. Statisticheskie metody i matematicheskoe modelirovanie: uchebnoe posobie [Statistical methods and
mathematical modeling: textbook]. Arkhangelsk: Izd-vo Severnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta; 2017. 164 p. (In Russian).
12.Mudrov V. A. Algoritmy regressionnogo analiza v biomeditsinskikh issledovaniyakh s pomoshch'yu paketa programm SPSS [Regression analysis algorithms in biomedical research using the SPSS software package]. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik [serial online] 2020; (2):177-190. Available from: http://zabmedvestnik.ru/arhiv-nomerov/nomer-2-za-2020-god/algoritmy-korreljacionnogo-analiza-dannyh-v-biomedicinskih-issledovanijah-s-pomoshhju-paketa-programm-spss (Date accessed: 17.03.22.) (In Russian).
13.Karpova M.V., Kokorev D. A. Koagulopatiya, assotsiirovannaya s novoy koronavirusnoy infektsiey COVID-19 [Coagulopathy associated with the new coronavirus infection COVID-19]. Sovremennaya patologiya: opyt, problemy, perspektivy: Sbornik materialov I Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, Samara, 2020; 370378. (In Russian).
14.Udovichenko S.K., Zhukov K.V., Nikitin D.N., Toporkov A.V., Viktorov D.V., Zubareva O.V., et al. Epidemicheskie proyavleniya COVID-19 na territorii Volgogradskoy oblasti: promezhutochnye itogi [Epidemic manifestations of COVID-19 in the Volgograd region: interim results]. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta 2020; 4(76):30-36. DOI 10.19163/1994-9480-2020-4(76)-30-36. (In Russian).
15.Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, Nyirenda T, Friedman T, Gupta A, et al. Persistence of symptoms and quality of life at 35 days after hospitalization for COVID-19 infection. PLoS One. 2020;15(12): e0243882. DOI: 10.1371/journal.pone.0243882
16.Rudroff T, Fietsam AC, Deters JR, Bryant AD, Kamholz J. Post-COVID-19 Fatigue: Potential Contributing Factors. Brain Sci. 2020;10(12):1012. DOI: 10.3390/brainsci10121012
