CC BY
17
less regressed. To all patients are decreased the dosage of dopaminergic drugs for 30% and more thereafter the drug induced dyskinesia regressed in all cases moreover in two cases we postponed medication completely. Complications were in 5 patients. Deep brain stimulation is effective treatment of PD and can decrease main symptoms of the disease: rigidity, tremor and bradykinesia and sometimespostural instability and gait problems. The right patient selection is a key for good result of this procedure.
Key words: Parkinson disease, deep stimulation, stimulation of brain.
УДК: 616.831-001-002
Аннотация. Проведен анализ неврологических нарушений и оценка качества жизни у 70 больных с последствиями боевой черепно-мозговой травмы. На основе анализа клинических проявлений были выделены синдромы посттравматического периода боевой черепно-мозговой травмы: вестибуло-атактический, астенический, гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром вегетативной дисфункции, психоорганический, эпилептический синдромы. В клинической картине резидуального периода черепно-мозговой травмы, полученного на войне, преобладает вестибуло-атактический синдром. Во всех случаях выявлено снижение показателей качества жизни у всех пациентов в виде снижения жизненной активности, низкого уровня положительных эмоций, депрессивных, тревожных переживаний. С увеличением длительности резидуального периода отмечается снижение большего количества показателей качества жизни, что значительно снижает повседневную физическую деятельность и ухудшает психоэмоциональное состояние и ограничивает социальную активность.
Ключевые слова: боевая черепно-мозговая травма, посттравматический период, оценка качества жизни.
Актуальность. В медицине исследуется преимущественно качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем, которое рассматривают как интегральную характеристику физического, психического и социального функционирования здорового и больного человека, основанную на его субъективном восприятии [1,2]. Последствия боевой черепно-мозговой травмы представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В настоящее время, когда при специализированном медицинском обследовании стали выявляться медицинские последствия боевых черепно-мозговых травм (БЧМТ), возникла необходимость иметь дополнительную информацию об участниках вооруженных конфликтов, включая и качество их жизни.
Цель исследования - проведение оценки КЖ больных с последствиями боевой черепно-мозговой травмы.
Материал и методы. Обследовано 70 пациент с последствиями БЧМТ, полученной в период войны в Афганистане или в Чечне. Из методов исследования применялись: сбор анамнеза и жалоб, оценка неврологического статуса и оценка выраженности головной боли по ВАШ (визуально-аналоговой шкале боли). Для оценки качества жизни применялся опросник SF-36, который является наиболее распространенным в клинических исследованиях. Обследуемые были разделены на 2 группы: 1 группа - 36 человек (участники военных действий в Чечне, средний возраст 38,2±6,19 лет), резидуальный период боевой травмы составил 13,67±2,74 лет и 2 группа - 34 человек (участники военных действий в Афганистане, средний возраст 45,87±2,18 лет), резидуальный период - 26,83±2,39 лет. Перенесенные боевые черепно-мозговые травмы были только закрытыми и представлены: сотрясениями головного мозга и ушибами головного мозга легкой и средней степени тяжести. Для сопоставления показателей КЖ в общей популяции были использованы результаты многоцентрового исследования КЖ «МИРАЖ» [3].
Результаты исследования. На основе анализа клинических проявлений были выделены синдромы посттравматического периода БЧМТ В большинстве случаев у пациентов выявлялись несколько синдромов, которые определяли течение резидуального периода посттравматической болезни. В посттравматическом периоде БЧМТ встречались: вестибуло-атактический синдром - у 38 пациентов (54,3%), астенический синдром - у 27 (38,6%), гипертензионно-гидроцефальный синдром - у 21(30%), синдром вегетативной дисфункции - у 16(22,8%), психоорганический синдром - у 11(15,7%), эпилептический синдром - у 21(11,4%).
При исследовании КЖ определялись следующие параметры: физическое функционирование (PF), влияние физического состояния на ролевое функционирование (PR), выраженность болевого синдрома (ВР), общее состояние здоровья ^Н), жизненная активность ^Т), социальное функционирование (SF), ролевое эмоциональное функционирование ^Е), психическое здоровье (МН). В таблице №1 приведены результаты сравнения средних показателей КЖ пациентов с последствиями боевой ЧМТ и общей популяции.
По полученным данным у всех больных с последствиями боевой ЧМТ отмечается снижение КЖ по сравнению с общей популяцией. В группе 1 с меньшим резидуальным периодом боевой ЧМТ достоверность различия данных КЖ по сравнению с общей популяцией была отмечена в отношении следующих показателей: физическое функционирование, влияние физического состояния на ролевое функционирование, выраженность болевого синдрома, общее состояние
В.В. БУРДАКОВ, А.В. РОМАШКИНА
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ В РЕЗИДУАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ БОЕВОЙ ЧМТ
ГБУЗ «ООКПГВВ», Оренбург, Россия
10
Батыс Цазацстан медицина журналы №2 (42) 2014 ж.
^ -
здоровья, жизненная активность и психическое здоровье. В группе 2 с более длительным резидуальным периодом боевой ЧМТ достоверно снижались такие показатели как: физическое функционирование, влияние физического состояния на ролевое функционирование, выраженность болевого синдрома, общее состояние здоровья, жизненная активность, ролевое эмоциональное функционирование, психическое здоровье по сравнению с общей популяцией. При сравнении показателей КЖ между 1 и 2 группой отмечается достоверное уменьшение уровня социального функционирования и ролевого эмоционального функционирования.
Таблица №1 Показатели качества жизни пациентов с последствиями боевой ЧМТ с различными резидуальными периодами и в общей популяции.
Группа обследованных PF PR BP GH VT SF RE MH
В общей популяции 77,02± 25,21 53,8± 42,36 61,3± 26,27 56,56± 19,35 55,15± 21,97 69,67± 23,43 57,23± 41,96 58,82± 19,97
Группа 1 56,3±23,3* Р1 23,7± 30,9* Р1 29,6± 17,1* Р1 38,2± 17,1* Р1 36,8± 21,4* Р1 40,0± 21,4 Р1 41,6± 33,3 Р1 43,9± 21,3* Р1
Группа 2 61,3± 23,0* Р2 20,1 ± 31,7* Р2 37,1± 20,9* Р2 41,2± 16,1* Р2 42,8± 20,1* Р2 56,7± 22,4 Р2 22,2± 33,0* Р2 48,0± 19,6* Р2
* р < 0,05 р1 - сравнение общей популяции с пациентами с 1 группой, р2 - сравнение общей популяции со 2 группой.
Обсуждение полученных данных. В клинической картине резидуального периода ЧМТ, полученного на войне, преобладает вестибуло-атактический синдром. В результате проведенного исследования КЖ снижение показателей встречались у всех пациентов с последствиями БЧМТ. У больных с последствиями БЧМТ отмечается снижение показателей КЖ, характеризующих физический компонент здоровья (PF, PR, BP, GH). У участников военных действий в Чечне при оценке психического компонента здоровья наблюдается снижение жизненной активности и низкий уровень положительных эмоций, что говорит об утомлении, наличии депрессивных, тревожных переживаний. У участников военных действий в Афганистане присоединяются ограничение социальной активности и более выраженные эмоциональные нарушения, которые мешают выполнению работы или другой повседневной деятельности.
Таким образом, с увеличением длительности резидуального периода отмечается снижение большего количества показателей КЖ, что значительно снижает повседневную физическую деятельность, ухудшает психо-эмоциональное состояние и ограничивает социальную активность.
Список литературы:
1. Вассерман Л.И. Методология исследования качества жизни в контексте психосоматических и соматопсихических соотношений / Л.И. Вассерман, Е.А. Трифонова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2006. - № 4. - С. 12-15.
2. Новак А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. - 2000. - Т.4 - С.10-13.
3. Амирджанова В.Н., горячев Д.В. и др. популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоценрового исследования качества жизни «Мираж») // Научно-практическая ревматология. - 2008. -Т.1 - С.36-48.
TYWH
В.В. БУРДАКОВ, А.В. РОМАШКИНА
СОГЫС КЕЗ1НДЕГ1 БАС МИЫ ЖАРАКАТЫНЫН РЕЗИДУАЛЬДЫ КЕЗЕН1НДЕГ1 ПАЦИЕНТТЕРДЩ 0М1Р САПАСЫН БАГАЛАУ
ГБУЗ «ООКПГВВ», Орынбор, Ресей
Согыс кезшдеп бас миы жара^атыныц зардаптары бар 70 нау^астыц неврологияльщ бузылыстары мен eмiр сапасыныц багалауыныц анализi етгазшген. Клиникалыщ кершютерш непздеу анализi ар^ылы согыс кезшдеп бас миы жара^атыныц кежнп кезецшщ келес синдромдары аны^талган: вестибулярлы-атаксиялыщ, астениялыщ, гипертензиялыщ-гидроцефалды синдром, вегетативт дисфункция синдромы, психоорганикалыщ, эпилепсиялыщ синдромы. Согыс кезшдеп пайда болган бас миы жара^атыныц резидуальды кезецшде кебшесе вестибулярлы-атаксиялыщ синдром кездеседк Барлыщ пациенттерде eмiр сапасыныц тeмендеуi аны^талды. Оныц шшде eмiрлiк белсендшпнщ темендеу^ жагымды эмоциялардыц темен децгеш, депрессиялыщ, Yрей, ^аареттердщ бар болуы бай^алды. Резидуальды кезецшщ уза^тылыгына ^арай, пациенттердiц eмiр сапасыныц кептеген кeрсеткiштерiнiц тeмендеуi бай^алады. Бундай жагдай кYнделiктi турмыстыщ ^ызметш темендетш, психоэмоциялыщ жагдайына жэне элеуметтiк белсендшИне шек ^ойып отырады.
Нег/'зг/ свздер: согыс кез/'ндег/' бас миы жарацаты, жарацаттан кей1нг1 кезен вм1р сапасын багалау.
Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (42) 2014 г.
11
SUMMARY
V. BURDAKOV, А. ROMASHKINA EVALUATION OF QUALITY OF LIFE IN PATIENTS IN THE RESIDUAL PERIOD OF COMBAT BRAIN INJURY
SBIHC "Orenburg Regional Clinical Neuropsychiatry Hospital of War Veterans", Orenburg, Russia
Analysis of neurological disorders and evaluation of the quality of life in 70 patients with consequences of combat traumatic brain injury. On the basis of clinical manifestations were identified posttraumatic syndromes battle traumatic brain injury: vestibular-atactic, asthenia, hypertension-hydrocephalic syndrome, autonomic dysfunction, psychoorganic, epileptic syndroms. The clinical picture of residual period of traumatic brain injury, resulting in a war dominated by vestibular-atactic syndrome. In all cases showed a reduction in quality of life for all patients in the form of reduced vitality, low levels of positive emotions, depressive anxieties. With increasing duration of the residual period a decline of more quality of life, which significantly reduces the daily physical activity and emotional state worsens and limits social activity.
Key words: combat traumatic brain injury, post-traumatic period, assessment of quality of life.
УДК: 616.831.31.616.24 - 092.9:612.017.34:546.27.76
Р.Е. ЕГЕМБЕРДИЕВА, Б.Е. ЕГЕМБЕРДИЕВ
СОДЕРЖАНИЕ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ И МОРФОЛОГИЯ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЛЕГКИХ ПОЛОВОЗРЕЛЫХ КРЫС-САМОК ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Аннотация. Целью работы было изучение влияния комбинированного воздействия на организм соединений хрома и бора на морфологическое состояние коры головного мозга и легких и содержание микроэлементов хрома и бора в изучаемых органах крыс-самок при искусственном дисбалансе микроэлементов в организме. В работе было использовано 48 белых половозрелых крыс-самок линии Вистар. Животным опытной группы вводили внутрибрюшинно соединения хрома и бора, в частности, бихромат калия и борную кислоту. Введение извне химических веществ приводит к дисбалансу микроэлементов хрома и бора в организме. Патологические изменения в коре головного мозга и в легких свидетельствуют о том, что изучаемые органы чувствительны к вводимым химическим соединениям.
Ключевые слова: микроэлементы, хром, бор, головной мозг, легкие, морфология.
Актуальность. В процессе эволюции организмы адаптировались к определенному химическому составу среды. С одной стороны, это разнообразило химический состав флоры и фауны, а с другой - определило повышенную чувствительность организмов к изменениям концентрации в среде тех или иных элементов [1]. В настоящее время проблема установления связи между химическим составом окружающей среды и состоянием здоровья населения является особенно актуальной в развивающихся и занимающих большие территории странах (Россия, Китай, Индия и Казахстан). Избыточное поступление тяжелых металлов из антропогенных источников, дефицит жизненно важных химических элементов и неблагоприятные климатогеографические условия способствуют снижению здоровья части населения нашей страны, проживающей в биогеохимических зонах. По определению Вернадского, биогеохимическая зона - это «область, отличающаяся от соседних областей по содержанию в ней химических элементов и вызывающая различные биологические реакции со стороны местной флоры и фауны». Многочисленными исследованиями доказано, что Актюбинская область является природной и техногенной хромовой и борной биогеохимической провинцией из-за наличия предприятий по добыче и переработке хромовых руд и боратов. Многочисленными исследованиями доказано, что хром и бор, являясь эссенциальными микроэлементами, в определенных количествах жизненно необходимы для нормального функционирования организма. Биогеохимические условия нашей области обуславливают избыточное поступление хрома и бора в организм, что возможно приводит к изменению содержания микроэлементного состава в органах и тканях [2].
В настоящее время общепринятым является положение о высокой биологической активности микроэлементов, связанной с их участием в синтезе витаминов и гормонов, и их роли в качестве структурных единиц в молекулах ферментативных систем. Диапазон действия каждого микроэлемента достаточно широк и определяется способностью микроэлемента к комплексообразованию с аминокислотами и ферментами.
Роль макро- и микроэлементов в функционировании живого организма велика. Так, например, при поступлении в организм хрома и бора отмечается большое их влияние на многие органы, в том числе на головной мозг и легкие.
Головной мозг, в частности кора больших полушарий, по содержанию микроэлементов занимает одно из первых мест среди других органов. В опытах с «нагрузкой» различными соединениями стабильных и радиоактивных изотопов также показано избирательное накопление вводимых микроэлементов в различных отделах мозга: коре больших полушарий, подкорковых узлах, мозжечке и др. [3]. По литературным данным, центральная нервная система весьма
ДИСБАЛАНСЕ ХРОМА И БОРА
12
Батыс Цазацстан медицина журналы №2 (42) 2014 ж.
