CC BY
23УДК: 616.248-07:616.21
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ
Ганиев Абдурашид Ганиевич
доцент кафедры госпитальной педиатрии Юнусов Дилшод Муминович
асситент кафедры поликлинической педиатрии Андижанский государственный медицинский институт
Андижан, Узбекистан
Обследованы 42 подростка с бронхиальной астмой. Проводилась оценка КЖ, клиническое и функциональное обследование подростков с БА. Результаты выявили что, наиболее страдают экономическое положение, физическая мобильность и социальная функция. Установлена взаимосвязь ухудшения КЖ мальчиков и девушек страдающих БА с наличием и выраженностью тревожных и депрессивных расстройств.
Ключевые слова: качество жизни, бронхиальная астма, подростки.
ASSESSMENT OF LIFE OF TEENAGERS WITH BRONCHIAL ASTHMA
GhanievA.G., YunusovD.M.
We examined 42 adolescents with asthma. The average age of adolescents was 15.5 years, of which 52.7% (22) were boys and 47.3% (20) were girls. Evaluation of QOL, clinical and functional examination of adolescents with BA was carried out. The results revealed that the most affected economic situation, physical mobility and social function. The relationship between the deterioration of QOL of boys and girls with BA and the presence and severity of anxiety and depressive disorders was established. Keywords: quality of life, asthma, adolescents
49
БРОНХИАЛ АСТМА БИЛАН КАСАЛЛАНГАН УСМИРЛАРНИНГ
ХДЁТ СИФАТИ Fаниев A.F., Юнусов Д.М.
Бронхиал астмага чалинган 42 нафар усмир текширилди. Уларнинг х,аёт сифати, клиник-функционал х,олати урганилди. Натижалар курсатишича, иктисодий х,олат, жисмоний хдракат ва ижтимоий функциялар купрок азият чекади. Бронхиал астмага чалинган угил-кизларда депрессив х,олатларни мавжудлиги ва ёркин ифодаланиши, уларнинг хдёт сифати ёмонлашувига сабаб булиши аникланди.
Калит сузлар: хдёт сифати, бронхиал астма, усмирлар.
Актуальность. Проблема бронхиальной астмы (БА) продолжает оставаться актуальной
во всем мире, несмотря на многочисленные исследования и достаточный объем лечебно-
профилактических мероприятий. В детском возрасте бронхиальная астма является одной из самых распространенных хронических заболеваний [1,2,3]. По результатам ряда исследователей
распространенность бронхиальной астмы в Республике Узбекистан варьирует от 1,1% до 8,2%, что обусловлено не только влиянием внешних региональных факторов, но и использованием различным методов диагностики [4,5]. Учитывая приоритеты современной медицины, помимо стремления к исчезновению клинических
симптомов и улучшению функциональных показателей,
конечной целью лечения следует считать повышение качества жизни пациента. Качество жизни (КЖ) -интегральный показатель,
отражающий степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению [1].
Целью нашего исследования
было оценить КЖ подростков с БА.
Материал и методы:
обследовано 42 подросткасБА. Средний возраст подростков составил 15,5 лет, из них 52,7% (22) мальчики и 47,3% (20) девушки. Проводилось клиническое и функциональное обследование (спирография). Для выявления и оценки выраженности тревоги и депрессии применяли опросник «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» [3]. Для оценки качества жизни подростков использовали опросник NAIF [1]. У подростков с сохраненным КЖ показатель приближается к 100%, при незначительном снижении -снижается до 75%, при умеренном снижении - составляет 74-50%, при значительном снижении - 49-25%, при резко выраженном снижении КЖ - менее 25%. Статистическую обработку данных выполняли с использованиемпрограммы Statistica 8,0. Применялись критерии Стьюдента, Манна-Уитни,
Спирмена, Фишера.
Результаты и их обсуждения:
50
у всех подростков выявлено снижение КЖ: у 2,5% (1) -незначительное, у 50% (21) -умеренное, у 45% (19) -значительное и у 2,5% (1) - резко выраженное. Основные
составляющие КЖ подростковс БА представлены в таблице-1. У
71% (30) подростков выявлено наличие тревоги: субклиническая тревога имелась у 47% (14) подростков, клинически
Таблица 1
Основные составляющие качества жизни подростковс бронхиальной астмой
Параметр, %, Ме (25%- 75%) Все подростков с БА п=42 Мальчики с БА, n=22 Девушки с БА n=20
Физическая мобильность 43 (29-57) 45 (30-63) 42 (29-48)
Эмоциональное состояние 52 (36-79) 50 (34-62,5) 59 (36-82)
Социальная функция 48 (43-60) 48 (40,558,5) 49 (43-60)
Познавательная функция 64,5 (57-80) 71 (53-84,5) 61,5 (57-77)
Экономическое положение 14 (14-57) 29 (14-57,5) 14 (14-43)
Интегральный показатель 50 (44-61) 49,5 (44-61) 50 (44-60)
51
Примечание - БА- бронхиальная астма.
выраженная тревога - у 53% (16) подростков. У 60% (25) подростков выявлено наличие депрессии: субклиническая депрессия имела место у 28% (7) подростков, клинически выраженная депрессияу 72% (18) подростков. Стоит отметить, что сочетание клинически выраженной тревоги и депрессии имели 26% (11) подростков.
У девушек с БА выявлены обратные корреляционные связи между интегральным показателем КЖ и возрастом (г=-0,56; р<0,001; п=42), выраженностью клинических проявлений (г=-0,51; р<0,05), выраженностью тревоги (г=-0,50; p<0,001) и депрессии (г=-80; p<0,001), наличием сочетания тревоги и депрессии (г=-0,59;
p<0,001). При анализе группы мальчиков с БА установлено, что у всех подростков КЖ снижено, причем у 5% (1) - незначительно, у 45% (9) умеренно, у 45% (9)значительно, а у 5% (1) - резко выражено. Выявлены обратные корреляционные связи между интегральным показателем КЖ у мальчиков (г=-0,62; p<0,01; п=20), выраженностью клинических
проявлений БА (г=-0,51; p<0,05), количеством ингаляций
бронхолитиков ночью (г=-0,64; р<0,01), выраженностью депрессии (г=-0,91; р<0,001) и тревоги (г=-0,57; р<0,01), наличием сочетания тревоги и депрессии ^=-0,73^0,001).
Мальчики БА были разделены на 2 группы: 1) пациенты со значительным и резко выраженным снижением КЖ (п=10); 2) подростки с незначительным и умеренным снижением КЖ (п=12). Группы были сопоставимы по возрасту, тяжести и длительности БА, выраженности клинических проявлений, наличию инвалидности, образованию,
семейному положению, доле
курящих лиц и доле подростков, принимающих базисную терапию, а также по показателю ОФВ1 в %. В первой группе подростков с БА по сравнению со второй выявлено снижение интегрального показателя КЖ (44 (36-46)% и 61 (58-71)%; р<0,001), а также таких составляющих КЖ как физическая мобильность (30 (21-36)% и 63 (62-71)%; р<0,001), социальная (44 (29-50)% и 58,5 (48-79)%; р<0,05) и познавательная функции (58,5 (49-60)% и 84,5 (71-91)%; р<0,05). В первой группе подростков с БА по сравнению со второй была выше выраженность тревоги (12,5 (11-15) баллов и 9,5 (4-12) баллов; р<0,05) и депрессии (11,5 (11-12) баллов и 4,5 (2-6) баллов; р<0,001). Сочетание тревоги и депрессии было выявлено у 70% (7) подростков первой группы и не наблюдалось во второй группе (р<0,001). В
группе девушек с БА выявлено снижение КЖ у всех подростков: у 55% (12) - умеренное, у 45% (10) -значительное. Установлены прямые корреляционные связи между
52
интегральным показателем КЖ и массой тела (г=0,54; p<0,01; п=22), ФЖЕЛ после пробы в % (г=0,81; р<0,01), ОФВ1 после пробы в л (г=0,83; p<0,01). Ухудшение КЖ подростковс БАбыло сопряжено с увеличением возраста (г=-0,56; p<0,01), усилением тревоги (г=-0,43; p<0,05) и депрессии (г=-0,78; p<0,001), наличием сочетания тревоги и депрессии (г=-0,50; p<0,05), выраженностью
клинических проявлений БА (г=-0,49; р<0,05). Девушки с
БАбыли разделены на 2 группы:1) девушки со значительным и резко выраженным снижением КЖ (п=10); 2) пациенты с незначительным и умеренным снижением КЖ (п=12). Группы были сопоставимы повозрасту, тяжести и длительности заболевания, результатам теста БА, наличию инвалидности,
образованию, семейному
положению и доле курящих лиц. В первой группе девушкой с БА по сравнению со второй выявлено снижение интегрального показателя
КЖ (43,5 (39-46)% и 60 (58,5-61,5)%; р<0,001), а также таких составляющих КЖ как физическая мобильность (27,5 (21-29)% и 48 (43-56)%; р<0,001), социальная (45,5 (36-57)% и 56 (46,5-62)%; p<0,05) и познавательная функция (57 (37-60)% и 75,5 (64,5-84,5)%; р<0,01), экономическое положение (14 (12-15)% и 36 (14- 71,5)%; p<0,05). В первой группе подростковсБАпо сравнению со второй была выше выраженность тревоги (10,5 (9-12) баллов и 7,5 (4-9) баллов; p<0,05) и депрессии (12,5 (11-14) баллов и 7,0 (6-9,5) баллов; p<0,01).
Заключение: У девушек с БА выявлено преимущественно умеренное и значительное снижение КЖ. Наиболее страдают
экономическое положение,
физическая мобильность и социальная функция. Установлены взаимосвязи ухудшения КЖ мальчиков и девушек БА с наличием и выраженностью тревожных и депрессивных расстройств.
53
ЛИТЕРАТУРА
1.Азизова Н.Д.,Шамсиев Ф.М., Акбарова Н.Я./Взаимосвязь бронхиальной астмы и компонентов метаболического синдрома.//Ташкент. Педиатрия.-2012.-№3.-с.97-99.
2.Берестецкий А.Б., Лещенко И.В., Бельтюков E.K., Попова С.Д., Кардашина И.А. Различия свойств эозинофилов крови у больных бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и описторхозом//Пульмонология.-2007-№4-С.34-42
3.Пушкарев А.Л., Аринина Н.Г. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов: Метод.рекомендации. - Мн., 2010.
4.Development and fire validation of the COPD Assessment Test / P.W. Jones [et al.] // ERS journal - 2009. - Vol.34. - P.648-654.
5.Zigmond A.S., Sanity R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale/ A.S. Sigmund, R.P. Sanity // ActPsychiatry Scand. - 2013. - Vol.67. - P.361-370.
54
