CC BY
184
острой почечной недостаточности на фоне компрессионной травмы // Анестезиол. и реаниматол. — 2004. — № 3. — С. 45—47.
17. Шимунов Г.Я. Особенности изменения метаболических процессов в крови, печени и миокарде на разных стадиях острого экспериментального панкреатита и их коррекция: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 2006. —18 с.
Поступила 30.04.10.
NON-MEDICATED METHODS OF TREATING
BRONCHIAL ASTHMA EXACERBATIONS IN CHILDREN
A.A. Savis'ko, A.V. Tarakanov, A.A. Lebedenko, S.Kh. Luspikayan
Summary
Presented were the results of the use of SCENAR-therapy as an adjunct to standard treatment for exacerbations of bronchial asthma. Inclusion of SCENAR-therapy contributes to the onset of remission, reduction of endogenous intoxication, increase in the catalase activity in blood plasma and erythrocytes, restoration of the erythrocyte membrane structure and suppression of lipid peroxidation.
Key words: bronchial asthma, children, lipid peroxidation, SCENAR therapy.
УДК 616.248-036.86: 615.036.8 (049.5)
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Ирина Леонидовна Фридман
ГУЗ «Самарская областная клиническая больница им. И.М. Калинина» (главврач - канд. мед. наук Г.Н. Гридасов), e-mail: [email protected]
Реферат
Представлены результаты изучения качества жизни у 196 больных бронхиальной астмой с помощью респираторного вопросника госпиталя Святого Георгия. С помощью корреляционного анализа выделены факторы, определяющие качество жизни больных со сред-нетяжелой и тяжелой формами бронхиальной астмы.
Ключевые слова: бронхиальная астма, качество жизни, вопросник госпиталя Святого Георгия.
Медицинский диагноз не дает полной и объективной характеристики состояния больного — степени дезадаптации и влияния болезни на эмоциональную и социальную сферу, т.е. представления о качестве жизни [1, 2, 4, 6, 8]. Последнее является интегральным показателем физического, психологического, эмоционального и социального состояний, способности пациента адаптироваться к болезни [2, 3, 7]. Возникает вопрос о том, какие параметры качества жизни больных бронхиальной астмой (БА) наиболее репрезентативны, зависят ли они от пола и тяжести заболевания.
Цель — выявление параметров, в наибольшей степени определяющих качество жизни у больных со среднетяжелой и тяжелой формами БА.
Было обследовано 196 больных в возрасте от 23 до 64 лет со среднетяжелой и
тяжелой формами БА, леченных в августе-ноябре 2008 г. Обследование и лечение больных БА соответствовали стандартам МЗ РФ (1998 г.). Для оценки качества жизни пациентам был предложен специализированный респираторный вопросник госпиталя Святого Георгия (БОК^), степень дезадаптации оценивалась в баллах (1—100). Полученные показатели качества жизни были сгруппированы следующим образом: а) субъективная оценка тяжести БА; б) ограничение активности вследствие заболевания; в) психологические проблемы; г) общий дистресс.
Статистическая обработка полученных данных включала расчет средней арифметической, дисперсии, среднего квадратического отклонениия, парного коэффициента корреляции Пирсона с проверкой его статистической значимости (корреляции) с последующим сравнением средних для количественных данных (с помощью парного 1-критерия Стьюден-та и критерия ранговых сумм Вилкок-сона), сравнением долей и выявлением взаимосвязи для качественных данных (анализ таблиц сопряженности).
Среднетяжелая форма БА (БАС) была у 49 мужчин (средний возраст — 32,55±18,53 года) с длительностью забо-
499
Таблищ 1
Корреляция (г) между субъективной оценкой качества жизни и социальными показателями у мужчин
со среднетяжелой и тяжелой БА
Показатели Тяжесть заболевания Ограничение активности Психологические проблемы Дистресс
Среднетяжелая БА
инвалидность -0,69 0,78 0,59 0,67
возраст 0,67 -0,82 -0,7 -0,78
наличие детей -0,59 0,71 0,6 0,67
Тяжелая БА
образование 0,53 -0,62 -0,44 -0,54
ОФВ1 0,61 -0,62 -0,40 -0,49
ФЖЕЛ 0,46 -0,61 -0,32 -0,47
левания 7,68±6,47 года и у 57 женщин (средний возраст — 55,22±13,35 года) с длительностью заболевания 9,41±7,71 года, тяжелая форма БА (БАТ) — у 40 мужчин, (56,95±13,76 года) с длительностью заболевания 11,75±7,81 года и у 50 женщин (62,06±12,20 года) с длительностью заболевания 12,80±8,62 года.
У мужчин с БАС субъективная оценка выраженности заболевания составляла в среднем 61,64±7,32 балла, ограничения активности — 31,19±9,33 балла, психологических проблем — 30,98±5,89 балла, общего дистресса — 36,14 ±4,75 балла, у женщин — соответственно 57,10±8,15, 41,04±10,03, 34,16±16,94, 40,05±6,12 балла.
У мужчин с БАТ субъективная оценка выраженности заболевания составляла в среднем 54,78±7,46 балла, ограничения активности — 45,85±9,02, психологических проблем — 37,00±6,71, общего дистресса — 42,63 ± 4,91 балла, у женщин — соответственно в среднем 52,64±8,22, 51,81±11,13, 40,94 ± 9,04, 46,17 ± 6,67 балла.
У мужчин, страдающих БАС, суммарная оценка качества жизни коррелировала с трудоспособностью (инвалидностью), наличием детей, возрастом, числом при-
ступов удушья в сутки и клиническими показателями (АД, аритмия, подтвержденная на ЭКГ, уровнем мочевины в крови, количеством лейкоцитов в моче, степенью дыхательной недостаточности).
Тесная корреляция выявлена между суммарной оценкой качества жизни и тремя показателями — возрастом, трудоспособностью и наличием детей. У мужчин с БАТ суммарная субъективная оценка качества жизни зависела от установленной инвалидности, возраста, образования, АД, ОФВХ, ФЖЕЛ (табл. 1).
У женщин с БАС на оценку качества жизни влияли инвалидность, трудоустро-енность, тяжесть дыхательной недостаточности (табл.2). У них установлена статистически значимая корреляция между параметрами качества жизни, наличием работы, установленной инвалидностью и общим состоянием. При БАТ субъективная оценка женщинами качества жизни зависела от возраста, выраженности одышки, длительности заболевания, перенесенных заболеваний, лекарственной непереносимости, числа эозинофилов в гемограмме, содержания лейкоцитов в моче, показателей функции внешнего дыхания.
Показатели Тяжесть заболевания Ограничение активности Психологические проблемы Дистресс
Среднетяжелая БА
наличие работы 0,49 0,42 -0,42 -0,35
инвалидность -0,52 0,7 0,73 0,67
общее состояние -0,43 0,42 0,41 0,36
Тяжелая БА
возраст
лекарственная непереносимость 0,61 -0,51 -0,37 -0,4
выраженность дыхательной 0,43 -0,52 -0,54 -0,56
недостаточности -0,45 0,59 0,56 0,63
Таблищ 2
Корреляция (г) между субъективной оценкой качества жизни и социальными показателями у женщин
со среднетяжелой и тяжелой БА
У мужчин с БАТ субъективная оценка выраженности заболевания прямо зависела от образовательного ценза: чем выше был уровень образования, тем ниже оценка. В отношении субъективной оценки активности, выраженности психологических проблем и дистресса прослеживалась обратная зависимость: чем ниже уровень образования, тем ниже оценка активности. Психологические проблемы и общий дистресс воспринимаются более ярко, возможно, имеют значение и уровень информированности, и тяжесть труда.
У женщин с БАС субъективные оценки снижения активности, психологических проблем и дистресса обратно коррелируют с наличием работы. Если женщина работает, то тем меньше времени остается у неё на самоанализ. С показателем инвалидности зависимость аналогична таковой у мужчин с БАС: при Ш группе проблем больше, и дистресс выраженнее, чем при II группе. С показателем общего состояния обратно коррелирует показатель субъективной оценки выраженности заболевания: при удовлетворительном состоянии качество жизни по данному показателю оценивается относительно хорошо.
ВЫВОДЫ
1. У мужчин, страдающих БАС, на оценку качества жизни влияют возраст, наличие инвалидности и детей (социальные характеристики), с БАТ — образованность и функциональные показатели внешнего дыхания.
3. У женщин с БАС оценка качества жизни зависит от наличия работы и инвалидности, с БАТ — от возраста и выраженности дыхательной недостаточности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ловицкий С.В. и др. Динамика показателей качества жизни у больных хроническим бронхитом в процессе лечения// Пульмонология. — 2002. — № 5. — С. 25—28.
2. Мещерова Н.Н. Качество жизни — важнейший интегральный показатель состояния здоровья // Пульмонология и аллергология. —2005. — № 2. — С. 37—39.
3. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии (по материалам Международного конгресса ИНТЕ-РАСТМА-98 и VIII Национального конгресса по болезням органов дыхания) // Тер. арх. — 2000. — Т. 72, № 3. — С. 36—41.
4. Хамитов Р.Ф., Пальмонова Л.Ю., Новоженов В.Г. Оценка качества жизни при хронической бронхоле-гочной патологии // Рос. мед. вести. — 2004. — № 3. — С. 13—19.
5. Ханова Ф.М. и др. Качество жизни больных нестабильной бронхиальной астмой: влияние комбинированной терапии// Пульмонология. — 2002. — № 5. — С. 76—81.
6. Чучалин А.Г. и др. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: можем ли мы ожидать большего? (Результаты национального исследования ИКАР-ХОБЛ) // Пульмонология.—2006. — № 5. — С. 19—27.
7. Katz P.P. et al. Perceived control of asthma and quality of life among adults with asthma // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2002. — № 89 (3). — Р. 251—258.
8. Ostnan L.M. et al. Symptoms, quality oi life, and health service contact among young adults with mild asthma // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 161. — P. 498—503.
Поступила 07.06.10.
ASSESSMENT OF QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA
I.L. Fridman
Summary
Presented were the results of life quality assessment of 196 patients with bronchial asthma by using a respiratory questionnaire of St. George Hospital. With the help of correlation analysis identified were the factors that determine the quality of life of patients with moderate or severe bronchial asthma.
Key words: bronchial asthma, quality of life, questionnaire of St. George Hospital.
