Оригинальная статья IOriginal article УДК:в1-00в.вв+в1S.S
DOI: https:IIdoi.orgI10.3S02SI207S-19в2-2022-21-4-12в-147
Оценка изменения качества жизни пациентов на основе к использования Международной классификации функционирования ^ на третьем этапе реабилитации: ретроспективное когортное о исследование 40 пациентов с раком молочной железы
^ Иванова Г.Е.1,2, Буйлова Т.В.* 3, Белова Л.А.4, Удалов Ю.Д.5, Машин В.В.4, Суворов А.Ю.12,
< Кувайская А.А.4
^Е Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства России, Москва,
^ Россия
О 2Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
CL Москва, Россия
^ 3Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского, Нижний
üj Новгород, Россия
^ 4Ульяновский государственный университет, Ульяновск, Россия
со 5Федерального научно-клинического центра медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-
О биологического агентства России, Димитровград, Россия
<
S РЕЗЮМЕ
ВВЕДЕНИЕ. В статье отражены долгосрочные и отдаленные последствия проведения противоопухолевой терапии, от трех до шести месяцев от начала лечения, у пациентов с раком молочной железы. Анализ выявленных последствий позволил определить структуру реабилитационного диагноза на основе Международной классификации функционирования. ЦЕЛЬ. Обозначить основные коды Международной классификации функционирования для пациентов с раком молочной железы соответствующие третьему этапу реабилитации, оценить эффективность реабилитационных мероприятий на данном этапе реабилитации у пациентов с раком молочной железы, получивших различные методы лечения данного заболевания. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. На базе ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» ФМБА России за период октябрь-январь 2021-2022 гг. проведено исследование, включающее анализ данных о 40 пациентах (все женщины) с раком молочной железы I-IV стадии, находящихся на третьем этапе реабилитации спустя 3-6 месяцев после получения комплексного противоопухолевого лечения с сохранением нежелательных явлений в связи с проведенной терапией, средний возраст пациентов - 58,6 ± 1,2 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Потребность в реабилитационных мероприятиях у пациентов с раком молочной железы сохраняется и повышается после окончания противоопухолевого лечения. Краткий набор Международной классификации функционирования был сформирован на основе жалоб и оценки состояния пациентов, поступивших на третий этап медицинской реабилитации с позиции биопсихосоциального подхода. Были определены отличительные черты реабилитационного диагноза и, соответственно, реабилитационной программы на третьем этапе медицинской реабилитации пациентов с раком молочной железы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования подтверждают наличие отдаленных последствий противоопухолевого лечения, что говорит о необходимости применения реабилитационных мероприятий с целью профилактики развития и прогрессирования осложнений, улучшения качества жизни больных раком молочной железы.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: качество жизни, Международная классификация функционирования, анализ данных, рак молочной железы, пациенты, противоопухолевая терапия, реабилитация, долгосрочные последствия
Для цитирования: Ivanova G.E., Builova T.V., Belova L.A., Udalov Yu. D., Mashin V.V., Suvorov A.Yu., Kuvaiskaya A.A. Quality of Life Changes Evaluation on the Basis of the International Classification of Functioning at the Third Stage of Rehabilitation: a Retrospective Cohort Study of 40 Women with Breast Cancer. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (4): 126-147. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-126-147
*Для корреспонденции: Буйлова Татьяна Валентиновна, e-mail: tvbuilova@list.ru
Статья получена: 02.05.2022 Поступила после рецензирования: 16.06.2022 Статья принята к печати: 30.06.2022
© 2022, Иванова Г.Е., Буйлова Т.В., Белова Л.А., Удалов Ю.Д., Машин В.В., Суворов А.Ю., Кувайская А.А. /
Galina E. Ivanova, Tatiana V. Builova, Lyudmila A. Belova, Yuri D. Udalov, Viktor V. Mashin, Andrey Yu. Suvorov, Anastasia A. Kuvaiskaya Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY. This is an open article under the CC BY license.
Quality of Life Changes Evaluation on the Basis of the International Classification of Functioning at the Third Stage of Rehabilitation: a Retrospective Cohort Study of 40 Women with Breast Cancer
Galina E. Ivanova12, Tatiana V. Builova*3, Lyudmila A. Belova4, Yuri D. Udalov5, Viktor V. Mashin4, Andrey Yu. Suvorov1'2, Anastasia A. Kuvaiskaya4
1Federal Center for Brain and Neurotechnologies, Moscow, Russian Federation >
2Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation N
3Lobachevsky State University of Nizhny Novgorod -National Research University, Nizhny Novgorod, Russian Federation E
4Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russian Federation V
5Research and Clinical Center of Radiology and Oncology, Dimitrovgrad, Russian Federation N
O
ABSTRACT E
INTRODUCTION. The article reflects long-term and distant consequences of antitumor therapy, from three to six months from the beginning of treatment, in patients with breast cancer. Analysis of the identified effects allowed to determine the structure of the . rehabilitation diagnosis based on the International Classification of Functioning. °
AIM. To designate the main International Classification of Functioning codes for breast cancer patients corresponding to the third stage i of rehabilitation, to evaluate the effectiveness of rehabilitation measures at this stage of rehabilitation in breast cancer patients who I received different methods of treatment for this disease. ^
MATERIAL AND METODS. The study was conducted on the basis Federal Research and Clinical Center of Radiology and Oncology — of the Federal Medical and Biological Agency of Russia for the period October-January 2021-2022, including the data analysis of 40 R patients (all women) with breast cancer stages I-IV, being at the third stage of rehabilitation 3-6 months after the complex antitumor 1 treatment with the persistence of adverse events due to the therapy, the mean age of patients is 58 .6 ± 1.2 years. >
RESULTS AND DISCUSSION. The need for rehabilitation measures in patients with breast cancer persisted and increased after the end — of antitumor treatment. A brief set of International Classification of Functioning was formed on the basis of complaints and evaluation of patients admitted to the third stage of medical rehabilitation from the standpoint of a biopsychosocial approach. Rehabilitation diagnosis distinctive features were identified and, accordingly, the rehabilitation program was developed at the third stage of medical rehabilitation of patients with breast cancer.
CONCLUSION. The results of the study confirm the long-term effects of antitumor treatment, which suggests the need for rehabilitation measures to prevent the development and progression of complications and to improve the quality of life of breast cancer patients. KEYWORDS: quality of life, International Classification of Functioning, data analysis, breast cancer, patients, antitumor therapy, rehabilitation, long term effects
For citation: Ivanova G.E., Builova T.V., Belova L.A., Udalov Yu. D., Mashin V.V., Suvorov A.Yu., Kuvaiskaya A.A. Quality of Life Changes Evaluation on the Basis of the International Classification of Functioning at the Third Stage of Rehabilitation: a Retrospective Cohort Study of 40 Women with Breast Cancer. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (4): 126-147. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-126-147 *For correspondence: Tatiana V. Builova, e-mail: tvbuilova@list.ru
Received: May 02, 2022 Revised: Jun 16, 2022 Accepted: Jun 30, 2022
ВВЕДЕНИЕ
На протяжении последних лет наблюдается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями в мире и Российской Федерации, при этом он более интенсивен среди женского населения [1].
Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее часто диагностируемым заболеванием у женщин и занимает второе место среди причин смертности [2]. В 2020 г. зарегистрировано 64951 новых случая, что составляет 21,7% в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин [3, 4]. Онкологические заболевания относятся к группе социально значимых, определяют витальный прогноз пациентов, являются многофакторными и полиэтиологич-ными [5]. Лечение злокачественных новообразований молочной железы представляет собой длительный процесс с потенциальным развитием побочных эффектов,
которые могут отрицательно повлиять на функционирование пациента, как в процессе лечения, так и после его окончания [6]. Так, в 90% случаев наблюдаются долгосрочные нежелательные последствия лечения в виде физических, функциональных, эмоциональных, когнитивных и психосоциальных изменений, значительно ухудшающих качество жизни больных, выживших после РМЖ [7].
Распространенными долгосрочными последствиями заболевания и его лечения является анатомические изменения, хроническая и фантомная боль в груди, паутинный подмышечный синдром, [7], лимфедема [8], усталость [9], утомляемость и когнитивная дисфункция [7], депрессия [10], нарушения в психосоциальной сфере [11], психологический дистресс [12], нервно-мышечные расстройства, в том числе синдром ротаторной манжеты плеча, артралгии, шейная радикулопатия,
плечевая плексопатия, адгезивный капсулит, артралгии в запястье, кисти, коленном и тазобедренном суставах [13], трудности с возобновлением функциональной активности [14]. Другие долгосрочные последствия могут включать: кардиотоксичность, нефротоксичность и нейротоксичность в зависимости от схемы лечения [15-18]. Такие симптомы, как утомляемость, ограниче-^ ние подвижности плечевого сустава, изменение веса, ^ снижение активности в выполнении работы по дому, ^ ограничения самообслуживания, болевые ощущения, ^ могут сохраняться в течение 6 и 12 месяцев на фоне < роста потребности в преодолении стресса, психологи-5 ческих нагрузок, уменьшения болевых ощущений, улуч-^ шения самообслуживания [19].
^ Постоянная физическая усталость, психологические и когнитивные проблемы, а также боль в руке ограни-^ чивают возвращение к работе, что важно для пациен-— тов с экономической, социальной и личной точек зре-^ ния [20].
х Одной из ведущей причин длительной инвалиди-ш зации и снижения качества жизни у пациентов, ранее <[ получавших химиотерапию и находящихся в стойкой
0 ремиссии, является химио-индуцированная полиней-
1 ропатия [21-23]. Наиболее распространенными симпто-т мами при этом являются покалывание и онемение при х симметричном распределении по типу чулок и перчаток, потеря проприоцепции, у части пациентов - невропатическая боль [19, 24-27].
Кроме того, все чаще у выживших онкологических пациентов диагностируется кардиоваскулярная форма автономной нейропатии с проявлениями различной степени тяжести: тахикардия покоя, ригидный сердечный ритм, аритмии, ортостатическая гипотензия, безболевая ишемия и инфаркт миокарда, АГ, снижение толерантности к физической нагрузке, кардиореспира-торная остановка, дисфункция левого желудочка, внезапная смерть [28-30].
Восстановление утраченной функции, приспособление сохранившейся функции или формирование компенсаторной функции всегда является сложным и многогранным процессом [31]. Множественные побочные эффекты проводимых лечебных мероприятий предполагают разнообразие направлений и возможностей реабилитации пациентов с РМЖ [32].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обозначить основные коды Международной классификации функционирования (МКФ) для пациентов
с РМЖ, соответствующие третьему этапу реабилитации, оценить эффективность реабилитационных мероприятий на данном этапе реабилитации у пациентов с РМЖ, получивших различные методы лечения данного заболевания.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На базе ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства России за период октябрь-январь 2021-2022 гг. проведено исследование, включающее анализ данных о 40 пациентах (все женщины) с РМЖ ¡-IV стадии, находящихся на третьем этапе реабилитации спустя 3-6 месяцев после получения комплексного противоопухолевого лечения с сохранением нежелательных явлений в связи с проведенной терапией, средний возраст пациентов - 58,6 ± 1,2 лет. Данные пациенты ранее проходили первый этап реабилитации на базе данного учреждения, анамнез изучен по историям болезни.
Реабилитационные мероприятия осуществлялись пациентам в амбулаторных условиях мультидисципли-нарной реабилитационной командой (МДРК) в составе: врач физической и реабилитационной медицины (врач ФРМ), врач-онколог, врач-терапевт, инструктор-методист ЛФК и психолог.
Для оценки состояния пациентов на третьем этапе специалистами МДРК были использованы специфические для пациентов с РМЖ шкалы, методы диагностики, оценивающие нежелательные явления на фоне получаемого лечения. Сформированный набор кодов МКФ дал возможность детально описать актуальные проблемы пациента, что является необходимым для четкой постановки целей в реабилитации и формирования реабилитационного диагноза. Также был проведен сравнительный анализ набора кодов МКФ на первом и третьем этапах.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Использование МКФ в процессе реабилитации больных РМЖ позволило проанализировать изменение качества жизни у данной категории пациентов на разных этапах реабилитации. В частности, на первом этапе реабилитации набор МКФ у данных пациентов включал коды (приложение, табл. 1).
На третьем этапе реабилитации пациенты с РМЖ предъявляют в основном следующие жалобы, представленные на рисунке 1.
Жалобы пациентов с РМЖ на третьем этапе медицинской рабилитации / Complaints of patients with brest cancer at the third stage of medical
rehabilitation
70
О >
> m
I
z О
£ m
О
ш о
> XI
н
О г~ m
Рис. 1. Жалобы пациентов с РМЖ на третьем этапе медицинской реабилитации Fig. 1. Complaints of patients with breast cancer at the third stage of medical rehabilitation
Анализ жалоб и оценка специалистами МДРК состояния пациентов с позиции биопсихосоциального подхода позволил сформулировать краткий набор МКФ для постановки реабилитационного диагноза (приложение, табл. 2).
На 3 этапе реабилитации у пациентов с РМЖ утратили значимость домены:
Мытье - Ь5102 Вытирание и сушка;
Уход за частями тела - Ь5200 Уход за кожей, Ь5202 Уход за волосами;
Одевание - Ь5400 Надевание одежды, Ь5401 Снятие одежды.
Данные активности вследствие увеличения объема движений в плечевом суставе и уменьшения выраженности болевого синдрома стали более доступны пациентам, не вызывали затруднений. Отмечена нормализация психоэмоционального фона в семейных отношениях, а именно «Ь7600 Отношения родители -дети, 6,160] Отношения дети-родители», что способствовало установлению взаимопонимания и теплых, доверительных отношений с членами семьи. «1101 Лекарственные вещества - применение лекарственных веществ» сократилось в виду завершения основного
этапа лечения и расширения спектра немедикаментозных методов поддерживающей терапии.
В краткий набор МКФ на третьем этапе вошли дополнительные домены:
«Ы30 Волевые и побудительные функции», т.к. данные функции необходимы для успешного продолжения восстановительного этапа лечения, мотивации пациента к здоровому образу жизни, движению вперед для достижения поставленных целей;
«Ы800 Самоощущение», «Ы801 Образ тела» значимы на отдаленном этапе противоопухолевого, т.к. во многом депрессивное состояние пациентов связано с негативным восприятием своего тела, пациентов волнует вешний вид, способность хорошо выглядеть.
Важным является домен «Ь530 Функции сохранения массы тела» в связи с частым набором лишнего веса из-за малоподвижного образа жизни и эмоционального переедания. Также влияние противоопухолевой лекарственной терапии и лучевой терапии в отсроченный период могут приводить к кардиотоксичности и нефротоксичности, что объясняет необходимость контроля данных структур и включения соответствующих доменов в базовый набор МКФ на третьем этапе
реабилитации пациентов с РМЖ - «541 ООО Предсердия», «541001 Желудочки», «56100 Почки». На третьем этапе реабилитации с целью расширения сферы активности пациента в повседневной жизни включены домены -«с16505 Забота о комнатных и уличных растениях», «с16506 Забота о животных».
Спектр восстановительных мероприятий был направлен на снижение симптоматики нежелательных явлений вследствие противоопухолевого лечения в отсроченный период, повышение повседневной активности и уровня качества жизни пациентов с РМЖ.
Реабилитационные мероприятия для пациентов с РМЖ осуществлялись в соответствии с приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» один раз в 48 часов с продолжительностью 3 часа1, и включали в себя: лечебную гимнастику в т.ч. дыхательную, упражнения для мелких групп
мышц верхних и нижних конечностей, тренировки на баланс, физиотерапевтическое лечение (низкоинтенсивная лазеротерапия, направленная на коррекцию лучевого дерматита, низкочастотная магнитотерапия, электротерапия, массаж, гидротерапия - душ Виши, гидромассажные ванны, при отсутствии лучевого дерматита), работа с психологом с применением методик релаксации и арт-терапии, направленных на работу со стрессом, разъяснение течения болезни, обсуждение и положительный настрой относительно прогноза заболевания, беседы по возникающим вопросам сохранения женской идентичности, привлекательной внешности (особенно, в случае предстоящей химиотерапии), выстраивание взаимоотношений с коллегами и близкими людьми. Данный спектр процедур был сформирован для всех пациентов с РМЖ, курс реабилитационных мероприятий составлял 10 дней, оценка эффективности осуществлялась до и после медицинской реабилитации.
-Q
U <
I
-Q
<
I
CL
О
CL
< СП
0
1
<
m
Положительная динамика у пациентов с РМЖ после реабилитационных мероприятий / Positive dynamics in patients with brest cancer after rehabilitation procedures
=r о
35 30 25 20 15 10 5 -
.X» ■к»
Г
J?
^ ^ rff </" ^
/ ///////// * у ,
J?
ж
if ^ JF * «v* / у
¿S"
у s ж ^
& ^
г\У <>' .V Ü At
¿f J? J? >
J
// p
„е." ** ^ „4О"
¿г
Jli" ^O" riSJ-
^ у #
-K .lib
* ^ /V"
N* # JT ¿г ,\v
- f///У//////
# >
у
kV
у
p jf J* j-
''''////////SS'
* //Г *
■ЯГ V
V
/' У ^
X° jS? Jp4' O'
«Г Ж J> .</
J* У У °fo ^ / c?
of* j?" ¿У О' -V» -ri® o^ rf
& & t^"
* / J
&
у
Рис. 2 .Динамика состояния пациентов с РМЖ после реабилитационных мероприятий Fig. 2. Dynamics of the state of patients with breast cancer after rehabilitation measures
1 Приказ Минздрава России от 31.07.2020 г. № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых»/Order of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation dated July 31,2020 No. 788n "On Approval of the Procedure for Organization of Medical Rehabilitation of Adults"
По завершению курса реабилитации на амбулаторном этапе пациентам с РМЖ были даны рекомендации по изменению образа жизни: контроль и поддержание массы тела, оценка питания и правильный рацион, увеличение потребления овощей, фруктов и цельнозерно-вых продуктов для снижения риска рецидива рака, полное прекращение курения.
Клинический случай:
Пациентка К., 32 года на момент осмотра предъявляла жалобы на повышенную тревожность по поводу возможного рецидива заболевания, повышенную утомляемость, ограничение подвижности в плечевом суставе на стороне операции, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в области сердца, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, покраснение и зуд в соответствующей области после лучевого воздействия, трудности в повседневной жизни (осуществление покупок), приготовлении пищи, а также при выполнении профессиональных навыков.
Анамнез заболевания: считает себя больной с начала 2021 г., когда самостоятельно обнаружила образование в правой молочной железе. Обратилась по месту жительства, осмотрена, обследована амбу-латорно. После обнаружения фиброаденоматоидных изменений, проведена секторальная резекция правой молочной железы.
Заключение маммографии: солидное образование правой молочной железы. На компьютерной томографии органов грудной полости - признаков патологии со стороны органов грудной полости не выявлено.
Проведена резекция правой молочной железы с определением сторожевых лимфатических узлов радиоизотопным методом. Гистологически ткань молочной железы с очаговым воспалением, признаками фиброзно-кистозной мастопатии. В лимфоузлах
элементов опухолевого роста не отмечено. Проведено 16 курсов химиотерапии (паклитаксел+карбопла-тин). Далее показано проведение протонной лучевой терапии.
Клинический диагноз: С50.4 - Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы. Рак правой молочной железы с Т2Ы0М0 Ст 2а. Трижды негативный тип (Инвазивный рак неспецифического типа,0- III М8500/3). Резекция правой молочной железы с определением сторожевых лимфатических узлов радиоизотопным методом. Адъювантная химиотерапия 16 курсов по схеме $Ь0144. Кл гр 2.
При обращении в отделение реабилитации ФГБУ пациентка была осмотрена и проконсультирована специалистами МДРК, индекс массы тела - 22кг/м2. С применением соответствующих шкал и методов исследования проведена оценка степени нарушения функций и структур организма, активности и участия, влияния факторов внешней среды для последующей постановки целей восстановления и разработки индивидуальной программы реабилитации на третьем этапе реабилитации.
Определены краткосрочная и долгосрочная цели реабилитации.
Краткосрочная цель: к концу курса реабилитации у пациентки снизиться уровень тревоги по поводу негативного восприятия своего тела, улучшатся взаимоотношения в семье и с коллегами.
Долгосрочная цель: через месяц пациентка самостоятельно сможет в полном объеме выполнять свои профессиональные обязанности (полный рабочий день работать на ПК), проплыть 300 метров.
Динамика реабилитационного потенциала пациентки К. с РМЖ после проведения реабилитационных мероприятий представлена в таблице 3.
Таблица 3. Динамика реабилитационного потенциала пациентки с РМЖ на третьем этапе реабилитации Table 3. Dynamics of the rehabilitation potential of a patient with breast cancer at the III-rd stage of rehabilitation
Код МКФ / ICF code
Категория МКФ
/
ICF category
Определитель МКФ / ICF determinant
Определитель МКФ / ICF determinant
Проблема / Problem
Проблема / Problem
1
2
3
G
1
2
Ы26 Темперамент
и личностные функции/ Temperament and personality functions
b2702
Тактильная чувствительность / Tactile sensitivity
b4100
Темп сердечных сокращений / Heart rate
b4101
Ритм сердечных сокращений / Heart rhythm
b4552
Утомляемость / Fatigue
О >
> mm
AI
z O
I m
0
1 G
>
X
I О
im
0
4
3
4
сс
_G
и
cc <
I
_ü
<
I
CL
О
CL Ci
<
m
0
1
<
m
Ь710 Функции подвижности сустава / Functions of joint mobility
Ь810
s6302
s4201
s7201
d6200
d630
d8500
d8502
d9204
Защитные функции кожи / Protective functions of skin
Грудь и сосок / Breast and nipple
Лимфатические
узлы / Lymphatic nodes
Суставы плечевого пояса
/
Shoulder joints
Осуществление покупок / Shopping
Приготовление пищи / Cooking food
d7601 Отношения
дети - родители / Relationships children-parents
d8451 Выполнение трудовых обязанностей / Fulfilling work duties
Индивидуальная
трудовая деятельность / Individual work activity
Полная трудовая
занятость / Full employment
Хобби / Hobby
Факторы окружающей среды / Factors of the environment
Барьер/ Barrier
Факторы окружающей среды / Factors of the environment
Барьер / Barrier
e310
е320
+4
+3 +2
+ 1 0
23
4 +4
+3 +2
+1
Семья и ближайшие родственники / Family and close relatives
Друзья / Friends
0
2
3
4
Проведение медицинской реабилитации позволило улучшить психоэмоциональное состояние пациентки К., ее активность в повседневной и профессиональной областях и качество ее жизни в целом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время РМЖ становится заболеванием с высокой выживаемостью, благодаря внедрению более новых методов ранней диагностики и лечения, что определяет особенную актуальность анализа отдаленных результатов течения данного заболевания и последствий проведенной терапии, спустя несколько месяцев от начала лечения, в виде физических, функциональных, эмоциональных, когнитивных и психосоциальных изменений.
Проведенный авторами анализ изменения качества жизни у пациентов с РМЖ на основе МКФ позволил выявить наиболее значимые нарушения функции и активности в повседневной жизни у данной категории больных, а именно: хронический болевой синдром невропатического происхождения, ограничение подвижности плечевого сустава вследствие нервно-мышечных расстройств после противоопухолевой терапии, сохранение ситуативной и личностной
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
тревожности, а также негативного восприятия своего тела и сексуальных проблем. Кроме того, наблюдалось изменение набора доменов МКФ в реабилитационном диагнозе на третьем этапе реабилитации, что отражало динамику состояния пациентов по сравнению с первым этапом.
Выявленные изменения были связаны с улучшением самообслуживания, нормализацией психоэмоци- ^ онального фона в семейных отношениях, сокращением > применения лекарственных средств и, в то же время, N с появлением новых проблем, которых не было на пер- Е вом этапе, касающихся волевых и побудительных функ- _ ций, формирования положительного образа тела, под- > держания нормальной массы тела, поражения сердца ° и почек вследствие противоопухолевой терапии, рас- > ширением сферы активности пациента в повседневной т жизни. >
Использование МКФ при построении программы ££ медицинской реабилитации больных РМЖ на третьем ее этапе позволяет не только обеспечить профилактику ^ развития и прогрессирования осложнений, но и суще- N ственно улучшить качество жизни данной категории £ пациентов. >
Информация об авторах:
Иванова Галина Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой медицинской реабилитации, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России; руководитель научно-исследовательского центра медицинской реабилитации, Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства России; председатель Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России». E-mail: reabilivanova@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-1496-8576
Буйлова Татьяна Валентиновна, доктор медицинских наук, директор Института реабилитации и здоровья человека, Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского, главный специалист по медицинской реабилитации Приволжского федерального округа. E-mail: tvbuilova@list.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-0282-7207
Белова Людмила Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор, декан медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова Института медицины, экологии и физической культуры, Ульяновский государственный университет.
E-mail: labelova@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9585-5604
Удалов Юрий Дмитриевич, доктор медицинских наук, доцент, генеральный директор, Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства России.
E-mail: udalov@Fvcmrmail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9739-8478
Машин Виктор Владимирович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, Ульяновский государственный университет. E-mail: victor_mashin@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-0085-3727
Суворов Андрей Юрьевич, кандидат медицинских наук, учeный секретарь, руководитель образовательного отдела, Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства России; доцент кафедры медицинской реабилитации, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
E-mail: dr_suvorov@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4901-2208
Кувайская Анастасия Андреевна, аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, Ульяновский государственный университет.
E-mail: anastasiya.9602@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-2998-4344
Вклад авторов:
Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом:
Иванова Г.Е., Буйлова Т.В., Белова Л.А., Машин В.В., Удалов Ю.Д., Суворов А.Ю. - концепция и дизайн исследования;
Кувайская А.А. - сбор материала;
Иванова Г.Е., Буйлова Т.В., Белова Л.А., Машин В.В., Удалов Ю.Д., Суворов А.Ю., Кувайская А.А. - выполнение тек-
¡fi стовой части работы.
U
< Источник финансирования:
J3 Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. ^ Конфликт интересов:
1 Авторы декларируют отсутствие других явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Этическое утверждение:
Авторы утверждают, что все процедуры, использованные в данной работе, соответствуют этическим стандар-^ там учреждений, проводившим исследование, и соответствующим Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также Хельсинкской декларации в редакции 2013 г.
< ADDITIONAL INFORMATION
О
х Information about the authors:
<
eg Galina E. Ivanova, Dr. Sci. (Med), Professor, Head of the Department of Medical Rehabilitation, Pirogov Russian National Research Medical University; Chief External Expert in Medical Rehabilitation of the Ministry of Health of Russia; Head of the Research Center for Medical Rehabilitation; Chairman of the All-Russian Public Organization for the Promotion of Medical Rehabilitation «Union of Rehabilitologists of Russia». E-mail: reabilivanova@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-1496-8576
Tatyana V. Builova, Professor, Dr. Sci. (Med.), Director of the Institute of Rehabilitation and Human Health, Lobachevsky National Research Nizhny Novgorod State University; Chief Specialist in Medical Rehabilitation of the Volga Federal District.
E-mail: tvbuilova@list.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-0282-7207
Lyudmila A. Belova, Dr.Sci. (Med.), Professor, Dean of Biktimirov Faculty of Medicine of the Institute of Medicine, Ecology and Physical Education, Ulyanovsk State University. E-mail: labelova@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9585-5604
Yuri D. Udalov, Dr.Sci. (Med.), Associate Professor, General Director, Federal Scientific and Clinical Center of Medical Radiology and Oncology.
E-mail: udalov@Fvcmrmail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9739-8478
Viktor V. Mashin, Dr.Sci. (Med.), Head of the Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Rehabilitation, Ulyanovsk State University.
E-mail: victor_mashin@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-0085-3727
Andrey Y. Suvorov, Cand.Sci. (Med.), Scientific Secretary, Head of the Educational Department, Federal Center for Brain and Neurotechnology; Associate Professor, Department of Medical Rehabilitation, Pirogov Russian National Research Medical University.
E-mail: dr_suvorov@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4901-2208
Anastasia A. Kuvaiskaya, Postgraduate student, Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Rehabilitation, Ulyanovsk State University.
E-mail: anastasiya.9602@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-2998-4344
Authors' contributions:
All authors confirm their authorship according to the ICMJE criteria (all authors contributed significantly to the conception, study design and preparation of the article, read and approved the final version before publication). Special contribution:
Ivanova G.E., Builova T.V., Belova L.A., Mashin V.V., Udalov Y.D., Suvorov A.Yu. - research concept and design; Kuvajskaya A.A. - material collection;
Ivanova G.E., Builova T.V., Belova L.A., Mashin V.V., Udalov Y.D., Suvorov A.Yu., Kuvajskaya A.A. - textual part of work.
Funding Source:
This study was not supported by any external sources of funding. Disclosure:
The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article. Ethics Approval:
The authors state that all the procedures used in this paper comply with the ethical standards of the institutions that carried out the study and comply with the Fundamentals of Health Legislation of the Russian Federation, as well as with the Helsinki Declaration as revised in 2013.
О >
Список литературы/References П
1. Сыч Г.В., Косолапов В.П., Чопоров О.Н., Джавахадзе Р.Е. Медико-социальные характеристики женщин с онкологическими забо- ^ леваниями. Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2018; 26(5): 297-301. N https://doi.org/10.32687/0869-866X-2018-26-5-297-301 [Sych G.V., Kosolapov V.P., Choporov O.N., Dzhavahadze, R.E. The Medical Social Charac- О teristics of Women with Oncologic Diseases. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine, Russian Journal. 2018; 26(5): 297-301. A https://doi.org/10.32687/0869-866X-2018-26-5-297-301 (In Russ.).] m
2. Fahad Ullah M. Breast Cancer: Current Perspectives on the Disease Status. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2019; (1152): 51-64. A https://doi.org/10.1007/978-3-030-20301-6_4 .
3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смерт- — ность). МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2021: 252 с. [Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhza- О dova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). Moscow. National Medical Research Radiological Centre of the Ministry G of Health of the Russian Federation. 2021: 252 p. (In Russ.).] N
4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. МНИОИ им. П.А. Герцена A - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2020: 239 с. [Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care — to the population of Russia in 2019. National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2020: 239 R p. (In Russ.).] I
5. Пузин С.Н., Шургая М.А., Ачкасов Е.Е., Меметов С.С., Погосян Г.С., Идрисова Л.С. Медико-социальные аспекты повторной инвалидизации О взрослого населения вследствие злокачественных новообразований в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, организа- m ции здравоохранения и истории медицины. 2019; 27(1): 18-22. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-1-18-22 [Puzin S.N., Shurgaya M.A., Achkasov E.E., Memetov S.S., Pogosyan G.S., Idrisova L.S. The Medical Social Aspects of Repeated Disability of Adult Population Due to Malignant Neoplasms in the Russian Federation. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine, Russian Journal. 2019; 27(1): 18-22. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-1-18-22 (In Russ.).]
6. Волченко А.А. Пак Д.А. Реконструктивно-пластические операции при комплексном лечении больных раком молочной железы. Российский онкологический журнал. 2012; (2): 46-49. [Volchenko A.A., Pak D.D. Reconstructive Plastic Surgery for Breast Cancer. Russian Journal of Oncology. 2012; (2): 46-49 (In Russ.).]
7. Lovelace D.L., McDaniel L.R., Golden D. Long-Term Effects of Breast Cancer Surgery, Treatment, and Survivor Care. Journal of Midwifery & Women's Health. 2019; 64(6): 713-724. https://doi.org/10.1111/jmwh.13012
8. Acebedo J.C., Haas B.K., Hermanns M. Breast Cancer-Related Lymphedema in Hispanic Women: A Phenomenological Study. Journal of Transcultural Nursing. 2021; 32(1): 41-49. https://doi.org/10.1177/1043659619891236
9. Ruiz-Casado A., Álvarez-Bustos A., de Pedro C.G., Méndez-Otero M., Romero-Elías M. Cancer-related Fatigue in Breast Cancer Survivors: A Review. Clinical Breast Cancer. 2021; 21(1): 10-25. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2020.07.011
10. Maass S.W., Roorda C., Berendsen A.J., Verhaak P.F., de Bock G.H. The prevalence of long-term symptoms of depression and anxiety after breast cancer treatment: a systematic review. Maturitas. 2015; 82(1): 100-108. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.04.010
11. Fangel L.M., Panobianco M.S., Kebbe L.M., de Almeida A.M., de Oliveira Gozzo T. Qualify of life and daily activities performance after breast cancer treatment. Acta Paulista deEnfermagem. 2013; 26(1): 93-100. https://doi.org/10.1590/S0103-21002013000100015
12. Keesing S., Rosenwax L., McNamara B. The implications of women's activity limitations and role disruptions during breast cancer survivorship. Women's Health. 2018; (14): 1745505718756381. https://doi.org/10.1177/1745505718756381
13. Dunne M., Keenan K. CE: late and long-term sequelae of breast cancer treatment. American Journal of Nursing. 2016; 116(6): 36-45. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000484223.07306.45
14. Kothari A.S., Fentiman I.S. Breast cancer in young women. International Journal of Clinical Practice. 2002; 56(3): 184-187.
15. Gonciar D., Mocan L., Zlibut A., Mocan T., Agoston-Coldea L. Cardiotoxicity in HER2-positive breast cancer patients. Heart Failure Reviews. 2021; 26(4): 919-935. https://doi.org/10.1007/s10741-020-10072-8
16. Удалов Ю.Д., Белова Л.А., Машин В.В., Данилова Л.А., Кувайская А.А. Поражение вегетативной нервной системы у больных раком молочной железы. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; (4): 73-88. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2021-4-73-88 [Udalov Yu.D., Belova L.A., Mashin V.V., Danilova L.A., Kuvayskaya A.A. Autonomic Nervous System Dysfunction in Breast Cancer Patients. Ulyanovsk Medico-biological Journal. 2021; (4): 73-88. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2021-4-73-88 (In Russ.).]
17. González-Santos Á., Postigo-Martin P., Gallart-Aragón T., Esteban-Cornejo I., Lopez-Garzon M., Galiano-Castillo N., Arroyo-Morales M., Illescas-Mon-tes R., Artacho-Cordón F., Martín-Martín L., Forneiro-Pérez R., Lozano-Lozano M., Fernández-Lao C., Ruiz-Vozmediano J., Sánchez-Salgado C., Can-tarero-Villanueva I. Neurotoxicity prevention with a multimodal program (ATENTO) prior to cancer treatment versus throughout cancer treatment in women newly diagnosed for breast cancer: Protocol for a randomized clinical trial. Research in Nursing, Health. 2021; 44(4): 598-607. https://doi.org/10.1002/nur.22136
18. Fang C.Y., Lou D.Y., Zhou L.Q., Wang, J.C., Yang B., He Q.J., Wang J.J., Weng Q.J. Natural products: potential treatments for cisplatin-induced nephrotoxicity. Acta Pharmacologica Sinica. 2021; (42): 1951-1969. https://doi.org/10.1038/s41401-021-00620-9
19. Клюге В.А., Семиглазова Т.Ю., Криворотько П.В., Мельникова Е.В., Каспаров Б.С., Кондратьева К.О., Семенюк М.В., Тынкасова М.А., Ковлен Д.В., Адха-мов Б.М., Зернов К.Ю., Песоцкий Р.С., Рязанкина А.А., Семилетова Ю.В., Назарова С.Г., Семиглазов В.В., Семиглазов В.Ф., Беляев А.М. Опыт применения международной классификации функционирования (МКФ) у больных операбельным раком молочной железы для оценки потребности в реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(1): 70-83. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-1-70-83 [Kluge V.A., Semi-glazova T.Y., Krivorotko P.V., Melnikova E.V., Kasparov B.S., Kondrateva K.O., Semeniuk M.V., Tynkasova M.A., Kovlen D.V., Adhamov B.M., Zernov K.Yu., Pesotsky R.S., Ryazankina A.A., Semiletova Y.V., Nazarova S.G., Semiglazov V.V., Semiglazov V.F., Belyaev A.M. Experience of Application of the International Classification of Functioning (ICF) in Assessment of the Need for Rehabilitation of Patients with Operated Breast Cancer. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2021; 20(1): 70-83. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-1-70-83 (In Russ.).]
20. Schmidt M.E., Schere S., Wiskemann J., Steindorf K. Return to work after breast cancer: The role of treatment-related side effects and potential impact on quality of life. European Journal of Cancer Care. 2019; 28(4): e13051. https://doi.org/10.1111/ecc.13051
сс
_G
f£
и
cc <
i
_ü
<
i
CL
CD
CL
< CQ
0
1
<
CQ
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
Seretny M, Currie G.L., Sena E.S., Ramnarine S., Grant R., MacLeod M.R., Colvin L.A., Fallon M. Incidence, prevalence, and predictors of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis. Pain. 2014; (155): 2461-2470. https://doi.org/10.1016Zj.pain.2014.09.020 Wolf S.L., Barton D.L., Qin R., Wos E.J., Sloan J.A., Liu H., Aaronson N.K., Satele D.V., Mattar B.I., Green N.B., Loprinzi C.L.The relationship between numbness, tingling, and shooting/burning pain in patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) as measured by the EORTC QLQ-CIPN20 instrument, N06CA. Supportive Care in Cancer. 2012; 20(3): 625-632. https://doi.org/10.1007/s00520-011-1141-9 Mols F., Beijers T., Vreugdenhil G., van de Poll-Franse L. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy and its association with quality of life: a systematic review. Supportive Care in Cancer. 2014; (22): 2261-2269. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2255-7
Mols F., Beijers T., Lemmens V., van den Hurk CJ., Vreugdenhil G., van de Poll-Franse L.V. Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: results from the population-based PROFILES registry. Journal of Clinical Oncology. 2013; 31(21): 2699-2707. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.49.1514
Marmiroli P., Scuteri A., Cornblath D.R., Cavaletti G. Pain in chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity. JPNS. 2017; 22(3): 156-161. https://doi.org/10.1111/jns.12226
Gewandter J.S., Freeman R., Kitt R.A., Cavaletti G., Gauthier L.R., McDermott M.P., Mohile N.A., Mohlie S.G., Smith A.G., Tejani M.A., Turk D.C., Dworkin R.H. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy clinical trials: Review and recommendations. Neurology. 2017; (89): 859-869. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004272
Flatters S., Dougherty P.M., Colvin L.A. Clinical and preclinical perspectives on Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN): a narrative review. British Journal of Anaesthesia. 2017; (119): 737-749. https://doi.org/10.1093/bja/aex229
Lakoski S.G., Jone L.W., Krone R.J., Stein P.K., Scott J.M. Autonomic dysfunction in early breast cancer: Incidence, clinical importance, and underlying mechanisms. American Heart Journal. 2015; 170(2): 231-41. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2015.05.014
Jerusalem G., Lancellotti P., Kim S.B. HER2+ breast cancer treatment and cardiotoxicity: monitoring and management. Breast Cancer Research and Treatment. 2019; 177(2): 237-250. https://doi.org/10.1007/s10549-019-05303-y
Noor B., Akhavan S., Leuchter M., Yang E.H., Ajijola O.A. Quantitative assessment of cardiovascular autonomic impairment in cancer survivors: a single center case series. Cardio-Oncology. 2020; (6): 11. https://doi.org/10.1186/s40959-020-00065-9
Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития. Consilium Medicum. 2016; 18(2.1): 9-13. [Ivanova G.E. Medical Rehabilitation in Russia. Development Prospects. Consilium Medicum. 2016; 18(2.1): 9-13 (In Russ.).]
Amatya B., Khan F., Galea M.P. Optimizing post-acute care in breast cancer survivors: a rehabilitation perspective. Journal of Multidisciplinary Healthcare. 2017; (10): 347-357. https://doi.org/10.2147/JMDH.S117362
ПРИЛОЖЕНИЕ
Таблица 1. Набор кодов МКФ для постановки реабилитационного диагноза у пациентов с РМЖ на I этапе медицинской реабилитации
Table 1. A set of ICF codes to make a rehabilitation diagnosis in patients with breast cancer at stage I of medical rehabilitation
Глобальные умственные функции (Ы10-Ы39) /
Global Mental Functions (b110-b139)
Ь126 Темперамент и личностные функции / Temperament and personality functions
Ы34 Функции сна / Sleep functions
Специфические умственные функции (b140-b189) /
Specific mental functions (b140-b189)
Ы52 Функции эмоций / Functions of motions
Ощущение боли b280 /
Pain sensation b280
Ь28014 Боль в верхней конечности / Pain in the upper extremity
Ь28016 Боль в суставах / Pain in joints
Иммунный ответ b4350 /
Immune response b4350
Ь4352 Функции лимфатических сосудов / Functions of lymphatic vessels
Дополнительные функции и ощущения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Ь450-Ь469) /
Additional functions and sensations from the cardiovascular and
respiratory systems (b450-b469)
Ь4550 Общая физическая выносливость / General physical stamina
Функции, относящиеся к метаболизму и эндокринной системе (b540-b559) /
Functions related to metabolism and the endocrine system (b540-b559)
Ь540 Общие метаболические функции / General metabolic functions
Функции суставов и костей (b710-b729) /
Joint and Bone Functions (b710-b729)
Ь7100 Подвижность одного сустава / Mobility of one joint
Функции мышц (b730-b749) /
Muscle Functions (b730-b749)
Ь7301 Сила мышц одной конечности / Force of muscles in one extremity
Структура иммунной системы S 420 /
The structure of the immune system S 420
s4200 Лимфатические сосуды / Lymphatic vessels
s4201 Лимфатические узлы / Lymphatic nodes
Структура репродуктивной системы s 630 /
The structure of the reproductive system s 630
s6302 Грудь и сосок / Breast and nipple
Мытье d510 /
Washing d510
d5102 Вытирание и сушка / Wiping and drying
Уход за частями тела d520 /
Caring for body parts d520
d5200 Уход за кожей / Skin care
d5202 Уход за волосами / Hair care
Одевание d540 /
Dressing d540
d5400 Надевание одежды / Putting on clothes
d5401 Снятие одежды / Taking off clothes
О >
> ГП
I
z
0
1
m
0
1 G
>
X I
О
Im
Продолжение Табл. 1
-Q
Ei
и <
I
-Q
<
I
CL
О
CL
С5
< CQ
0
1
<
CQ
Приобретение товаров и услуг d620 /
Purchase of goods and services d620
d6201 Обеспечение повседневными потребностями /
Satisfying daily needs
Ведение домашнего хозяйства (d630-d649) /
Housekeeping (d630-d649)
d630 Приготовление пищи / Cooking
d6400 Стирка и сушка белья и одежды / Washing and drying the linen and clothes
d6401 Уборка на кухне и мытье посуды / Cleaning the kitchen and doing the washing-up
Специфические межличностные отношения (d730-d779) /
Specific interpersonal relationships (d730-d779)
d7600 Отношения родители - дети Relations parents-children /
d7601 Отношения дети-родители Relations children-parents
d7701 Супружеские отношения / Marital relations
d7702 Сексуальные отношения / Sexual relations
Работа и занятость (d840-d859) /
Work and Employment (d840-d859)
d8451 Выполнение трудовых обязанностей / Fulfillment of work duties
Отдых и досуг d920 /
Recreation and leisure d920
d9204 Хобби / Hobby
Продукты и вещества для персонального потребления e110 /
Food and substances for personal consumption e110
e1101 Лекарственные вещества / Medications
e1151 Вспомогательные изделия и технологии для личного повседневного пользования /
Auxiliary products and technologies for personal everyday use
Поддержка и взаимосвязи e3 /
Support and interrelationships e3
e310 Семья и ближайшие родственники / Family and close relatives
e320 Друзья / Friends
Таблица 2. Краткий базовый набор МКФ для постановки реабилитационного диагноза на III этапе медицинской реабилитации пациентам с РМЖ
Table 2. A concise basic set of ICF to make a rehabilitation diagnosis at stage III of medical rehabilitation in patients with breast cancer
Психические функции / Mental functions Глобальные умственные функции (b110-b139) / Global Mental Functions (b110-b139)
Методы оценки / Assessment methods
Участник МДРК / Participant of a MDRT
О >
> ГП
I
z O
I m
0
1 G
>
X
I О
Im
b126 Темперамент и личностные функции / Temperament and personality functions
Общие умственные функции конституционной предрасположенности индивида, реагирования специфическим способом на ситуации, включая набор умственных характеристик, отличающий индивида от
других / General mental functions of an individual's constitutional disposition, of responding in a specific way to situations, including a set of mental characteristics that distinguishes an individual from others
Психодиагностика опросник невротических расстройств - симптоматический (ОНР-Си) в адаптации НИИ им.
В.М. Бехтерева, миннесотский многоаспектный личностный опросник (Minnesota MultiphasicPersonality Inventory, MMPI - сокращенный вариант - МиниМульт), Методика самооценки Т.В. Дембо -С.Я. Рубинштейн / Psychodiagnostics Questionnaire of neurotic disorders - symptomatic (ONR-Si) in the adaptation of Bekhterev V.M. Research Institute,
Minnesota Multidimensional Personality Inventory, MMPI - short version - MiniMult), T.V. Dembo - S.Ya. Rubinstein self-appraisal technique
Психолог/ Psychologist
b130 Волевые и побудительные функции / Volition and incentive functions
Общие умственные функции физиологических и психологических механизмов, которые заставляют индивида постоянно продвигаться к удовлетворению определенных потребностей и общих целей / General mental functions of physiological and psychological
mechanisms that cause the individual to constantly move
towards the satisfaction of certain needs and general goals
Психодиагностика опросник невротических расстройств - симптоматический (ОНР-Си) в адаптации НИИ им.
В.М. Бехтерева, Миннесотский многоаспектный личностный опросник (Minnesota Multiphasic PersonalityInventor, MMPI - сокращенный вариант -МиниМульт), Методика самооценки Т.В. Дембо -С.Я. Рубинштейн / Psychodiagnostics Questionnaire of neurotic disorders - symptomatic (ONR-Si) in the adaptation of Bekhterev V.M. Research Institute,
Minnesota Multidimensional Personality Inventory, MMPI - short version - MiniMult), T.V. Dembo -S.Ya. Rubinstein self-appraisal technique
Психолог/ Psychologist
b134 Функции количества сна,
Функции сна / засыпания, поддержания
Sleep function и качества сна; функции,
вовлеченные в цикл сна,
например, в развитие бессонницы, гиперсомнии
и нарколепсии / Functions of the amount of sleep, falling asleep, length and quality of sleep; functions involved in the sleep cycle, such as insomnia, hypersomnia, and narcolepsy
Психодиагностика, Шкала сонливости Эпворта, индекс выраженности бессонницы (ISI) / Psychodiagnostics,
Epworth Sleepiness Scale, Insomnia Severity Index (ISI)
Психолог Psychologist
Продолжение Табл. 2
Специфические умственные функции (b140-b189) I Specific mental functions (b140-b189)
Ы52 Функции эмоций/ Functions of motions
сс
_G
и
cc <
i
_G
<
I
CL
CD
CL
< CQ
0
1
<
CQ
Функции адекватности эмоций, регулирования и диапазона эмоций; аффект; печаль, счастье, любовь, страх, гнев, ненависть, напряженность, беспокойство, радость, горе; неустойчивость эмоций/ Functions of adequacy of emotions, regulation and range of emotions; affect; sadness, happiness, love, fear, anger, hatred, tension, anxiety, joy, grief; instability of emotions
Психодиагностика, опросник невротических расстройств -симптоматический (ОНР-Си) в адаптации НИИ им. В.М. Бехтерева, Шкала Спилберга, Шкала депрессии Бека /
Psychodiagnostics, Questionnaire of neurotic disorders - symptomatic (ONR-Si) in the adaptation of Bekhterev V.M. Research Institute, Spielberg scale Beck Depression Inventory
Психолог/ Psychologist
b1800 Самоощущение / Sense of self
Специфические умственные функции идентификации себя и своего положения в своем реальном окружении. Включено: нарушения, такие как деперсонализация и дереализация / Specific mental functions of identifying oneself and one's position in one's real
environment. Inclusions: disorders such as depersonalization and derealization
Психодиагностика I Psychodiagnostics
Психолог / Psychologist
b1801 Образ тела Body image
Специфические умственные
функции, относящиеся к представлению и осознанию
своего тела. Включено: нарушения, такие как фантомная конечность и ощущение излишней полноты или худобы / Specific mental functions related to the representation and awareness of one's body. Inclusions: impairments such as phantom limb and the feeling of being overweight or thin
Психодиагностика Psychodiagnostics
Психолог Psychologist
Сенсорные функции, связанные с температурой и другими раздражителями b270 /
Sensory functions associated with temperature and other stimuli
b2700 Температурная чувствительность/ Temperature sensitivity
Сенсорные функции ощущения холода и тепла / Sensory functions of feeling cold and heat
Осмотр оценка температурной чувствительности, Шкала нейропатического дисфункционального счета NDS
physical examination temperature sensitivity assessment NDS Neuropathic Dysfunctional Score
Врач ФРМ I PM&R physician
Продолжение Табл. 2
b 2702 Тактильная чувствительность / Tactile sensitivity
Сенсорные функции ощущения давления на кожу / Sensory functions of feeling pressure on the skin
Осмотр оценка тактильной чувствительности, Шкала нейропатического дисфункционального счета NDS /
Physical examination temperature sensitivity assessment, NDS Neuropathic Dysfunctional Score
Врач ФРМ / PM&R physician
О >
> ГП
I
z O
I m
0
1 G
>
X
I О
Im
Ощущение боли b280 / Pain sensation b280
b28014 Боль в верхней конечности / Pain in the upper extremity
Неприятное ощущение, указывающее на потенциальное или действительное повреждение
какой-либо структуры тела, ощущаемое в одной или обеих верхних конечностях, включая кисти /
Unpleasant sensation indicating
potential or actual lesion to some body structure, felt in one or both upper limbs, including the hands
Осмотр ВАШ боли / Physical examination VAS of pain
Врач ФРМ, врач онколог, врач терапевт, инструктор-методист ЛФК / PM&R physician, oncologist,
therapist, physical therapy instructor
b28016 Боль в суставах / Pain in joints
Неприятное ощущение, указывающее на потенциальное или действительное повреждение
какой-либо структуры тела, ощущаемое в одном или более суставах, включая малые и большие суставы / Unpleasant sensation indicating potential or actual lesion to any body structure felt in one or both upper limbs,
including the hands. Unpleasant sensation indicating
potential or actual lesion to any body structure felt in one or more joints, including small and large joints.
Осмотр ВАШ боли / Physical examination VAS of pain
Врач ФРМ, врач онколог, врач терапевт, инструктор-методист ЛФК / PM&R physician, oncologist,
therapist, physical therapy instructor
Функции сердца b410 / Functions of the heart
b4100 Темп сердечных сокращений / Heart rate
Функции, связанные с числом сердечных сокращений в минуту / Functions related to the number of heart beats per minute.
Осмотр измерение ЧСС, проба Мартине проба Руфье, пульсоксиметрия, ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭКГ /
Physical examination, heart rate measurement, Martinet test, Rufier's test, Pulse oximetry, ECG, Holter ECG monitoring
Врач ФРМ, врач терапевт, инструктор-методист ЛФК / PM&R physician therapist, physical therapy instructor
Продолжение Табл. 2
_G
и
сс <
I
-О
<
I
CL
О
CL Ci
<
m
0
1
<
m
b4101 Ритм сердечных сокращений / Heart rythm
Функции, связанные с регулярностью сокращений сердца / Functions related to the regularity of heart contractions
Осмотр измерение ЧСС Проба Мартине
Проба Руфье Пульсоксиметрия ЭКГ
Холтеровское мониторирование ЭКГ
heart rate measurement Martinet test Rufier's test Pulse oximetry ECG
Holter ECG monitoring
Врач ФРМ, врач терапевт, инструктор-методист ЛФК /
PM&R physician therapist, physical therapy
instructor
Функции артериального давления b420 / Functions of blood pressure
b4201 Сниженное артериальное давление
/
Reduced blood pressure
Функции, связанные
с уменьшением систолического или диастолического артериального давления ниже нормального для данного
возраста / Functions associated with a decrease in systolic or diastolic blood pressure below normal for a given age
Осмотр, самоконтроль АД пациента, измерение АД, суточное мониторирование АД, ортостатическая проба / Physical examination, self-monitoring of the patient's, blood pressure, blood pressure measurement, 24-hour blood pressure monitoring, orthostatic test
Врач ФРМ, врач терапевт / PM&R physician, therapist
b4202 Поддержание артериального давления
/
Maintaining blood pressure
Функции, связанные с поддержанием необходимого артериального давления в ответ на изменения в организме / Functions related to maintaining the necessary blood pressure in response to changes in the body
Осмотр, самоконтроль АД пациента, измерение АД, суточное мониторирование АД, ортостатическая проба / Physical examination, self-monitoring of the patient's,
blood pressure blood pressure measurement, 24-hour blood pressure monitoring, orthostatic test
Врач ФРМ, врач терапевт / PM&R physician, therapist
Иммунный ответ b4350 / Immune response b4350
b4352 Функции лимфатических сосудов / Functions of lymphatic vessels
Функции, связанные с сосудистыми каналами транспорта лимфы / Functions associated with the vascular channels of lymph transport
Осмотр, измерение длины окружности плеча над локтевым суставом, УЗИ / Physical examination measurement of the circumference of the shoulder above the elbow joint ultrasonography
Врач ФРМ, врач онколог / PM&R physician oncologist
Дополнительные функции и ощущения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем
(b450-b469) / Additional functions and sensations from the cardiovascular and respiratory systems (b450-b469)
b4550 Общая физическая выносливость / General physical stamina
Функции, связанные с общим уровнем толерантности или переносимости физической нагрузки / Functions related to the general level of tolerance or exercise endurance
Осмотр, определение ЧДД, определение ЧСС, ЭКГ,
спирометрия / Physical examination, determination of RR, determination of HR, ECG Spirometry
Врач ФРМ, PM&R physician
Продолжение Табл. 2
Функции, связанные с пищеварительной системой (b510-b539) / Functions related to the digestive system
b530 Функции сохранения массы тела / Functions of maintaining the body weight
Функции сохранения соответствующей массы тела, включая прибавку веса в период развития. Включено: функции сохранения нормального росто-весового индекса; нарушения, такие как сниженная масса, кахексия, потеря веса, излишек веса, истощение, и такие как при первичном и вторичном
ожирении / Functions of maintaining appropriate body weight, including weight gain during development. Inclusions: functions of maintaining a normal height-weight index; disorders such as underweight, cachexia, weight loss, overweight, wasting, and such as in primary and secondary obesity
Осмотр, определение ИМТ, опросники для выявления пациентов с риском развития недостаточности питания: NRS-2002, SGA, ESMO / Physical examination identification of BMI, questionnaires to reveal patients at risk of developing malnutrition: NRS-2002, SGA, ESMO
Врач ФРМ, врач онколог, врач терапевт / PM&R physician, oncologist, therapist
О >
> mm
A
z O
A m
0
1 G
>
X
I О
im
Половые и репродуктивные функции (b640-b679) / Sexual and reproductive functions
b64O Сексуальные Психические и физические Психодиагностика, Индекс Психолог /
функции / функции, связанные Сексуальной Функции Женщин Psychologist
Sexual functions с половым актом, включая (FSFI), опросник невротических
стадии возбуждения, расстройств - симптоматический
подготовки, оргазма (ОНР-Си) в адаптации НИИ им.
и разрешения / В.М. Бехтерева /
Mental and physical functions psychodiagnostics
associated with sexual Women's Sexual Function Index
intercourse, including stages (FSFI),
of excitement, preparation, Questionnaire of neurotic
orgasm, and resolution disorders - symptomatic
(ONR-Si) in the adaptation of the
Bekhterev Research Institute
Функции суставов и костей (b710-b729) / Joint and Bone Functions (b710-b729)
Ь7100 Подвижность
одного сустава / MoWlity of one joint
Функции объема и свободы движения одного сустава /
Functions of volume and freedom of movement of one joint
Осмотр, гониометрия / physical examination goniometry
Врач ФРМ, инструктор-методист ЛФК / PM&R physician, therapist, physical therapy instructor
Функции мышц (b730-b749) / Muscle Functions (b730-b749)
b7301 Сила мышц одной конечности / Force of muscles in one extremity
Функции, связанные с силой сокращения мышц и мышечных групп одной руки или ноги / Functions associated with the force of contraction of muscles and muscle groups of one arm or leg
Осмотр, Шкала Medical Research Council Scale, динамометрия / Physical examination, Medical Research Council Scale, dynamometry
Врач ФРМ, инструктор-методист ЛФК / PM&R physician, therapist, physical therapy instructor
Продолжение Табл. 2
Функции кожи (Ь810-Ь849) / Skin functions(b810-b849)
b810 Защитные функции кожи от Защитные функции физического, химического кожи / и биологического Protective functions Воздействия / of the skin Protective functions of the skin from physical, chemical and biological exposure Осмотр, сбор жалоб и анамнеза заболевания / Physical examination, collecting complaints and history taking Врач ФРМ, PM&R physician
Сердцеs4100/ Heart s4100
s41000 Предсердия / Atria Осмотр, сбор жалоб и анамнеза, ЭКГ, ЭХО-КГ / Physical examination, collecting complaints and history taking, ECG, Echo^G Врач ФРМ / PM&R physician, biological exposure
s41001 Желудочки Ventricles Осмотр, сбор жалоб и анамнеза, ЭКГ, ЭХО-КГ / Physical examination, collecting complaints and history taking, ECG, Echo- СG Врач ФРМ / PM&R physician
Структура иммунной системы S 420 / Structure of the immune system S 420
s4200 Лимфатические сосуды / Lymphatic vessels Осмотр, УЗИ / Physical examination, ultrasonography Врач ФРМ, врач онколог / PM&R physician oncologist
s4201 Лимфатические узлы / Lymphatic nodes Осмотр, УЗИ / Physical examination ultrasonography Врач ФРМ, врач онколог / PM&R physician oncologist
Структура мочевыделительной системы s610 / Structure of the urinary system s610 /
s6100 Почки / Kidneys Осмотр, сбор жалоб и анамнеза, УЗИ почек / Physical examination, collecting complaints and history taking renal, ultrasonography Врач ФРМ / PM&R physician
Структура репродуктивной системы s630 / Structure of the reproductive system s630
s6302 Грудь и сосок / Breast and nipple Маммография, УЗИ / Mammography, ultrasonography Врач ФРМ, врач онколог / PM&R physician oncologist
Кожа и относящиеся к ней структуры s8 / Skin and structures related to it
s8400 Волосы на голове / Head hair Осмотр, сбор жалоб и анамнеза / Physical examination, collecting complaints and history taking Врач ФРМ / PM&R physician
Уход за частями тела d520 / Body parts care d520
d5200 Забота о поверхности Уход за кожей / и влажности кожи, Skin care например, удаление мозолей и ороговелостей, использование увлажняющих лосьонов или косметики / Caring for the surface and moisture of the skin, such as removing calluses and cornifications, using moisturizing lotions or cosmetics Осмотр Канадская шкала выполнения деятельности (COMP, Canadian Occupational Performance Measure) / Physical examination COMP, Canadian Occupational Performance Measure Врач ФРМ инструктор - методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / PM&R physician instructor - methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
CK _G
fi U
сс <
I
_G
<
I
CL
CD
CL
cï
<
m
0
1
<
m
Продолжение Табл. 2
Приобретение товаров и услуг d620 / Purchase of goods and services d620
d6200
Осуществление покупок
/
Shopping
Приобретение в обмен на деньги товаров и услуг повседневного потребления
(включая указания для промежуточных звеньев и их
контроль при покупках) / Purchasing goods and services of everyday use in exchange for money (including instructions for intermediate links and their control during purchases)
Канадская шкала выполнения деятельности / COMP, Canadian Occupational Performance Measure)
Инструктор-методист ЛФК,
выполняющий функции эрготерапевта / Instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
О >
> ГП
I
z
0
1
m
0
1 G
>
X I
О
Im
Ведение домашнего хозяйства (d630-d649) / Housekeeping (d630-d649)
d630
Приготовление пищи / Cooking
Планирование, организация выполнения, кулинария и сервировка простых и сложных блюд для себя и других / Planning, preparing, cooking, and serving simple and complex meals for yourself and others
Канадская шкала выполнения деятельности Шкала ADL / COMP, Canadian Occupational Performance Measure, ADL Scale
Инструктор-методист ЛФК,
выполняющий функции эрготерапевта / Instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
d6400 Стирка и сушка белья
и одежды / Washing and drying the linen and clothes
Стирка белья и одежды вручную и развешивание ее
сохнуть на воздухе/ Washing linen and clothes by hand and hanging the washing out
Канадская шкала выполнения деятельности, Шкала ADL / COMP, Canadian Occupational Performance Measure, ADL Scale
Инструктор-методист ЛФК,
выполняющий функции эрготерапевта / Instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
d6401
Уборка на кухне и мытье
посуды / Cleaning the kitchen and doing the washing-up
Уборка после приготовления пищи / Cleaning after cooking
Канадская шкала выполнения деятельности, шкала ADL / COMP, Canadian Occupational Performance Measure, ADL Scale
Инструктор-методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта Instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
d6402 Уборка жилой части / Cleaning the living space
Уборка жилой части дома / Cleaning the living space
Канадская шкала выполнения деятельности, Шкала ADL / COMP, Canadian Occupational Performance Measure, ADL Scale
Инструктор-методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта Instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
d6403 Использование домашних приборов / Use of Household appliances
Использование всех видов
домашних приборов. Using all types of household appliances
Канадская шкала выполнения
деятельности / COMP, Canadian Occupational Performance Measure
Инструктор-методист ЛФК,
выполняющий функции эрготерапевта / Instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Забота о домашнем имуществе d650 / Care of household property
d6505 Забота о комнатных и уличных растениях / Taking care of indoor and outdoor plants
Забота о комнатных растениях и растениях, растущих вне дома /
Taking care of house plants and plants that grow outdoors
Канадская шкала выполнения деятельности / COMP, Canadian Occupational Performance Measure
Инструктор- методист ЛФК,
выполняющий функции эрготерапевта / Instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
d6506 Забота о животных / Taking care of animals
Забота о домашних животных / Taking care of domestic animals
Канадская шкала выполнения деятельности / COMP, Canadian Occupational Performance Measure
Инструктор-методист ЛФК,
выполняющий функции эрготерапевта / Instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Продолжение Табл. 2
Специфические межличностные отношения (d730-d779) / Specific interpersonal relationships (d730-d779)
cc
_G
и
cc <
i
<
I
CL
CD
CL
< CO
0
1
<
CQ
d7701
Супружеские отношения
/
Marital relations
Создание и поддержание интимных отношений с другим лицом, которые закреплены
законом / Creating and maintaining an intimate relationship with another person that is enshrined in law
Психодиагностика / Psychodiagnostics
Психолог / Psychologist
d7702 Сексуальные отношения I Sexual relations
Создание и поддержание отношения сексуального характера с супругом (супругой) или другим партнером / Creating and maintaining a relationship of a sexual nature with a spouse or other partner
Психодиагностика, Индекс Сексуальной Функции Женщин (FSFI), опросник невротических расстройств - симптоматический (ОНР-Си) в адаптации НИИ им.
В.М. Бехтерева / Psychodiagnostics Women's Sexual Function Index (FSFI), Questionnaire of neurotic disorders - symptomatic
(ONR-Si) in the adaptation of Bekhterev V.M. Research Institute
Врач ФРМ, психолог / PM&R physician psychologist
Работа и занятость (d840-d859) / Work and Employment (d840-d859)
d8451
Выполнение трудовых
обязанностей / Fulfillment of work duties
Выполнение связанных с работой задач, соответствующих обязанностям в производственной, профессиональной или в другой форме занятости, повышение по работе и другие формы продвижения / Performance of work-related tasks corresponding to duties in industrial, professional or other form of employment, promotion at work and other forms of promotion
Канадская шкала выполнения
деятельности, Шкала ADL / COMP, Canadian Occupational Performance Measure, ADL Scale
Врач ФРМ, инструктор-
методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / PM&R physician Instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Отдых и досуг d920 / Recreation and leisure d920
d9204 Хобби / Hobby
Занятие своего досуга увлечениями, например, коллекционированием марок, монет или антиквариата /
Leisure activities such as collecting stamps, coins, or antiques
Канадская шкала выполнения деятельности / COMP, Canadian Occupational Performance Measure
Инструктор-методист ЛФК,
выполняющий функции эрготерапевта / Instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Продукты и вещества для персонального потребления e110 / Food and substances for personal consumption e110
e1151 Вспомогательные изделия и технологии для личного повседневного пользования / Auxiliary products and technologies for personal everyday use
Адаптированное или специально разработанное специализированное оборудование, изделия и технологии, повседневно
помогающие людям / Adapted or specially designed specialized equipment, products and technologies that help people on a daily basis
Осмотр пациента, Канадская шкала выполнения деятельности / Physical examination, COMP, Canadian Occupational Performance Measure
Врач ФРМ, инструктор-методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / PM&R physician instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
Продолжение Табл. 2
Поддержка и взаимосвязи e3 / Support and interrelationships e3
e310 Семья и ближайшие родственники / Family and close relatives Индивиды, связанные рождением, браком или другими отношениями, признанными в культурной среде как близкородственные / Individuals related by birth, marriage, or other relationship that is culturally recognized as being closely related Психодиагностика, опросник «Уровень субъективного контроля личности», опросник «Тип отношения к болезни» / Psychodiagnostics, Questionnaire «Level of subjective control of personality», Questionnaire «Type of attitude to the disease» Психолог, инструктор- методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / Psychologist, instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
e320 Друзья / Friends Индивиды, с которыми близкие и продолжающиеся отношения характеризуются полным доверием и взаимопомощью / Individuals with who close and ongoing relationships are characterized by complete trust and mutual assistance Психодиагностика, опросник «Уровень субъективного контроля личности», опросник «Тип отношения к болезни» / Psychodiagnostics, Questionnaire «Level of subjective control of personality», Questionnaire «Type of attitude to the disease» Психолог, инструктор- методист ЛФК, выполняющий функции эрготерапевта / Psychologist instructor-methodologist of exercise therapy, performing the functions of an ergotherapist
О >
> ГП
I O
I m
0
1 G
> X
О г~ m