Оценка изменений микроструктуры твердых тканей зуба, после препарирования различными видами боров Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.31-085

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ МИКРОСТРУКТУРЫ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА, ПОСЛЕ ПРЕПАРИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ БОРОВ

Беленчеков А.А., Бирагова А.К., Епхиев А.А.

ФГБОУВО "Северо-Осетинская государственная медицинская академия", г. Владикавказ, Российская Федерация.

Аннотация: препарирование твердых тканей зубов - это оперативное вмешательство, целью которого является иссечение патологически измененных тканей эмали и дентина и создание условий для наложения пломбировочного материала с последующим восстановлением анатомической формы и функции зуба. Препарирование зубов следует рассматривать как сложное, травматическое воздействие, сопровождающееся болевыми реакциями, определенными морфологическими изменениями и перестройкой зубных тканей, порой весьма небезопасной для тканей зуба. Проводится оценка влияния различных вращательных инструментов на изменение микроструктуры эмали и дентина, с целью определение наиболее оптимального вида боров. Выявлен наиболее оптимальный для препарирования твердых тканей зубов бор, обеспечивающий эффективное раскрытие кариозной полости и удаление большого объема тканей, при этом обеспечивает хорошее краевое прилегание и ретенцию. Ключевые слова: микроструктура, боры, эмаль, дентин, препарирование, световая микроскопия.

Введение. Препарирование твердых тканей зубов -это оперативное вмешательство, целью которого является иссечение патологически измененных тканей эмали и дентина и создание условий для наложения пломбировочного материала с последующим восстановлением анатомической формы и функции зуба.

Препарирование зубов следует рассматривать как сложное, травматическое воздействие, сопровождающееся болевыми реакциями, определенными морфологическими изменениями и перестройкой зубных тканей, порой весьма небезопасной для тканей зуба.

В современной стоматологической практике, наряду с множеством различных способов препарирования, наиболее универсальным и часто используемым, является препарирование вращающимися инструментами. Динамичное развитие оборудования и стоматологических инструментов непрерывно приводит к их совершенствованию и многообразию. В частности, инструменты для препарирования твердых тканей зубов различаются по способу изготовления, материалам, форме рабочей части, режущим граням и степени зернистости; в связи с чем каждый отдельный вид оказывает определенное воздействие на микроструктуру эмали и дентина. Поэтому необходимо определить влияние различных видов инструментов на твердые ткани зубов.

Цель исследования.

• Оценка влияния различных вращательных инструментов на изменение микроструктуры эмали и дентина.

• Определение наиболее оптимального вида боров для обработки твердых тканей зубов.

Материалы и методы. Исследование проводилось на 28 экстрагированных по ортодонтическим показаниям зубах, которые были разделены на следующие группы:в первых трёх группах препарирование осуществлялось алмазными борами фирмы РосБел (Россия) с зернистостью частиц по iso 524 , 514,504, что соответствует синей , красной и желтой маркировке. В следующих трёх группах использовались боры фирмы Dentex(США) с аналогичной зернистостью. И в 7 группе проводилось препарирование твердосплавными борами.

Подготовленные зубы подвергались декальцинации в свежеприготовленном 10% растворе азотной кислоты. На аппарате Thermo STP-120 осуществляли гистологическую проводку тканей с последующим получением парафиновых блоков в станции заливки в парафин Thermo HistoStar. С помощью ротационного микротома Thermo Scientific HM 340E получали срезы, которые окрашивались гемотаксилин-эозином в приборе для автоматической окраски микропрепаратов Thermo Varistain 24-4. Готовые микропрепараты исследовали в проходящем свете посредством прямого микроскопа Axio Scope.Al Carl Zeiss. Фотосъемка осуществлялась с использованием аппаратного комплекса с микроскопом AxioCam ERc5S.

Для определения характера поверхностных изменений твёрдых тканей зубов в каждой группе подготовлены соответсвующие шлифы. Исследование проводи-

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 9

лось под микроскопом Axio Scope.Al Carl Zeiss с использованием аппаратного комплекса с микроскопом AxioCam ERc5S.

Результаты. При изучении структуры эмали и дентина после препаривания твердосплавным бором, были выявлены множественные микротрещины и сколы эмали, поверхность дентина - неоднородная, бугристая с крупными насечками. При обработке поверхности зуба алмазным бором с синей маркировкой эмалевый край остался ровным, без трещин и сколов. Дентин при этом имел структуру более однородную с насечками небольших размеров. При обработке поверхности зуба алмазными борами с красной и желтой маркировкой препарируемая поверхность эмали была гладкой, ровной, однородной, без сколов и трещин. Поверхность дентина - гладкая однородная с еле заметными насечками. Также необходимо отметить то, что после обработки борами фирмы Dentex (США) поверхность зуба незначительно отличалась от обработанной отечественными инструментами, но гистологические структуры были наиболее сохранны.

Выводы. В ходе исследования было установлено, что наиболее оптимальным для препарирования твердых тканей зубов является бор с синей маркировкой, обеспечивающий эффективное раскрытие кариозной полости и удаление большого объема тканей. Он оставляет борозды и насечки на дентине, что обеспечивает лучшую ретенцию материла, за счет увеличения площади сцепления, при этом край эмали остается ровным, без сколов и трещин.

В дальнейшем мы планируем продолжить наше исследование, с последующим пломбированием и анализом клинических данных в ближайшие и отдаленные

сроки.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

[1] Николаенко С.А. Влияние зернистости боров и скорости их вращения на величину адгезии композиционного материала. - Клинич. стоматол., 2005, № 1, с. 3234.

[2] Орехова Л.Ю., Краснослободцева О.А. Эволюция боров: новые возможности препарирования зубов. // Клинич. стоматол., 2005, № 3, с. 70-72.

[3] Федулова Т.В., Кисельникова Л.П., Скатова Е.А. Кли-нико-лабораторное исследование микроструктуры эмали и дентина временных зубов при препарировании борами с различной поверхностью рабочей части // «Cathedra», 2012, №39., с.28 - 31.

[4] Фридман Дж., Крейц И., Голдстеп Ф. Полимерные инструменты для препарирования: новый пример в избирательном удалении дентина. // Клинич. стоматол., 2004, № 3, с. 6-9.

[5] Чудинов К.В., Лавров А.А. Алмазный или твердосплавный: какой бор лучше? // Dental Market, 2004, № 6, с. 14-15.

[6] Croll T.P., Nicholson J.W. Glass ionomer cements in pedi-atricdentistry: review of the literature. // Pediatr. Dent., 2002 , № 24, р. 423-429.

[7] Kimmel K. Стоматологические инструменты. // Новое в стоматологии, 2003, № 2, с. 51-53.

ASSESSMENT OF CHANGES IN MICROSTRUCTURE OF HARD TOOTH TISSUES AFTER DISSECTION WITH VARIOUS TYPES OF BURS

Belenchekov A.A., Biragova A.K., Ephiev A.A.

North-Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russian Federation.

Annotation: hard teeth dissection is an operative intervention, the purpose of what is an excision of abnormal enamel and dentin tissues and creation of conditions for applying filling material with subsequent restoration of the anatomical shape and tooth function. Teeth dissection should be considered as a laborious, traumatic impact, accompanied by painful reactions, definite morphological changes and dental tissues restructuring, that can be unsafe for tooth tissues. The influence of various rotational instruments on the change of enamel and dentin microstructure is evaluated in order to determine the most optimal bur which provides effective opening of the caries cavity and removal of a large tissues volume, while ensuring good marginal fit and retention Key words: microstructure, burs, enamel, dentin, dissection, light microscopy.

REFERENCES

[1] Nikolaenko S.A. Vlijanie zernistosti borov i skorosti ih vrashhenija na velichinu adgezii kompozicionnogo materi-ala. - Klinich. stomatol., 2005, № 1, s. 32-34.

[2] Orehova L.Ju., Krasnoslobodceva O.A. Jevoljucija borov: novye vozmozhnosti preparirovanija zubov. - Klinich. stomatol., 2005, № 3, s. 70-72.

[3] Fedulova T.V., Kisel'nikova L.P., Skatova E.A. Kliniko-la-boratornoe issledovanie mikrostruktury jemali i dentina vremennyh zubov pri preparirovanii borami s razlichnoj

poverhnost'ju rabochej chasti // «Cathedra». -2012. - №39. - S.28 - 31.

[4] Fridman Dzh., Krejc I., Goldstep F. Polimernye instru-menty dlja preparirovanija: novyj primer v izbiratel'nom udalenii dentina. - Klinich. stomatol., 2004, № 3, s. 6-9.

[5] Chudinov K.V., Lavrov A.A. Almaznyj ili tverdosplavnyj: kakoj bor luchshe? - Dental Market, 2004, № 6, s. 14-15.

[6] Croll T.P., Nicholson J.W. Glass ionomer cements in pedi-atricdentistry: review of the literature. - Pediatr. Dent., 2002, № 24, r. 423-429.

[7] Kimmel K. Stomatologicheskie instrumenty. - Novoe v stomatologii, 2003, № 2, s. 51-53.

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК