Оценка избранных провоспалительных маркеров острой фазы воспаления и их корреляций с надпочечниковыми андрогенами и метаболическим синдромом в популяции мужчин от 40 лет и старше Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Новости мировой медицины

ские особенности различных типов ожирения (подкожного, висцерального).

Накопление висцерального жира ассоциировано с гипергликемией, гиперинсулинемией, гипертри-глицеридемией, нарушенной толерантностью к глюкозе, повышенным уровнем липопротеинов, богатых аполипопротеином-В. Лица с избыточным накоплением висцерального жира имеют более высокий риск развития СД. Центральное ожирение также может способствовать развитию артериальной гипертензии, увеличивая активность ренин-ангио-тензин-альдостероновой и симпатической систем, а также других механизмов, тесно взаимосвязанных с инсулинорезистентностью.

В настоящее время увеличение окружности талии (ОТ), отражающее избыточное накопление висцерального жира, рассматривается как предиктор развития метаболического синдрома (МС).

Показано, что висцеральное ожирение является независимым фактором риска развития сердечнососудистой патологии, артериальной гипертензии и острого нарушения мозгового кровообращения. Избыток висцерального жира обусловливает тенденцию к гиперкоагуляции, что связано с повышением продукции ИАП-1. Продемонстрировано, что увеличение ОТ при наличии гипертриглицери-демии, а также гиперинсулинемия, ассоциированная с висцеральным ожирением, ведут к повышению риска развития ишемической болезни сердца.

Отмечается тесная взаимосвязь висцерального ожирения с таким показателем атеросклероза, как толщина комплекса интима-медиа. Лица с абдоминальным ожирением имеют более высокий

риск повышения экскреции альбумина с мочой. Микроальбуминурия, в свою очередь, значимо повышает степень сердечно-сосудистого риска.

Повышение уровня СЖК при абдоминальном ожирении ассоциировано с нарастанием сердечнососудистого риска, а также способствует развитию эндотелиальной дисфункции.

Висцеральное ожирение (определяемое на основании измерения ОТ) является значимым предиктором смерти, независимым от индекса массы тела (ИМТ). Показано, что у мужчин избыточное количество висцерального жира представляет собой значимый независимый фактор риска смерти от любой причины.

Вместе с тем висцеральная жировая ткань более чувствительна к проводимым мероприятиям по снижению массы тела по сравнению с подкожной. Также было показано, что умеренное снижение массы тела ассоциировано с уменьшением концентрации маркера воспаления СРБ, а также положительной динамикой содержания других адипокинов. Значительное снижение массы тела у пациентов с ожирением ассоциировано с повышением уровня адипонектина в плазме крови.

Однако до сих пор в биологии и физиологии жировой ткани и ее подтипов остается много непознанного. Исследования, направленные на изучение молекулярных и клеточных основ физиологии адипоцитов и адипокинов, могут быть крайне полезными в разработке новых и совершенствовании уже имеющихся терапевтических стратегий для лечения метаболических заболеваний современного человека.

Оценка избранных провоспалительных маркеров острой фазы воспаления и их корреляций с надпочечниковыми андрогенами и метаболическим синдромом в популяции мужчин от 40 лет и старше

Assessment of selected serum inflammatory markers of acute phase response and their correlations with adrenal androgens and metabolic syndrome in a population of men over the age of 40 Herman W.A., Senko A., Korczowska I., Lacka K.

Pol. Arch. Med. Wewn., 2009, Nov.; 119(11): Р. 704-711

Многочисленные исследования последних лет были посвящены изучению взаимосвязи хронического подострого воспаления (определяемого главным образом по повышению уровня С-реактивного белка (СРБ)) с состоянием здоровья населения среднего и старшего возраста. Получены убедительные данные о положительной ассоциации воспаления и атеросклероза, проатерогенной дислипидемии, гиперкоагуляции, ускорения распространения пульсовой волны, ригидности крупных артерий. Значимую роль в развитии указанных нарушений отводят недостаточности надпочечниковых андрогенов, усугубляющейся с возрастом. Уменьшение продукции дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и дегидроэпиандо-стерон-сульфата (ДГЭА-С) (после 25 лет — на 1-2%

ежегодно), как показали исследования, приводит к снижению иммунитета организма и способствует развитию атеросклероза, а также неопластических и аутоиммунных заболеваний.

Целью настоящего исследования была оценка уровней избранных позитивных (а1-антихимотрип-син (а1-АХТ) и СРБ) и негативных (трансферрин) белков острой фазы воспаления и изучение взаимосвязи данных протеинов с концентрациями надпочечниковых андрогенов (ДГЭА и ДГЭА-С) в плазме крови, а также антропометрическими и биохимическими маркерами метаболического синдрома (МС) среди мужчин от 40 лет и старше.

В исследование включен 271 мужчина в возрасте от 40 до 80 лет, проживающий в юго-западной

65

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 2'2010