CC BY
101
[гиена и санитария 5/2012
Литер атур а
1. Ананьина Л. Н. Нафталинметаболизирующий консорциум микроорганизмов, выделенный из засоленной почвы: Авто-реф. дис. ... канд. биол. наук. - Пермь, 2007.
2. Грузина В. Д. // Антибиотики и химиотер. - 2003. - Т. 48, №
10. - С. 32-39.
3. ДудникН. В. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2008. - Ч. 1. - С. 148-149.
4. ДудникН. В. // Гиг. и сан. - 2009. - № 1. - С. 84-87.
5. ДудникН. В. и др. // Мед. журн. - 2010. - № 3. - С. 143-145.
6. Патент BY 13064 от 01.05.10. Способ оценки интегральной токсичности твердого или жидкого объекта окружающей среды. Соколов С. М., Дудчик Н. В., Мельникова Л. А., Ко-теленец А. И. // Официальный бюллетень НЦИС РБ. - 2010. - № 2. - С. 104.
7. Патент BY 13667 от 03.13.09. Способ оценки модулирующего действия образца поверхностных, подземных или сточных вод на рост популяции бактерий рода Pseudomonas. Дудчик Н. В. и др. // Официальный бюллетень ЦНИС РБ. - 2010. - № 5. - С. 128.
8. Холоденко В. П. и др. // Рос. хим. журн. - 2001. - Т. 45, № 35-36. - С. 135-143.
9. Hassan A. et al. // Braz. J. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 15, N 4. - P. 305-311.
10. Molina C. et al. // Biodegradation. - 2009. - Vol. 20, N 6. - P. 789-800.
11. O'Tool G. et al. // Ann. Rev. Microbiol. - 2000. - Vol. 54. - P. 49-79.
12. Vidic T. et al. // Environ. Toxicol. - 2009. - Vol. 24, N 5. - P. 472-483.
Поступила 10.02.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.471-078
О. О. Синицына1, А. В. Задиран2, Т. З. Артемова1, Е. К. Гит1, А. В. Загайнова1, Н. Н. Буторина1
ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ ИНДИКАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ САНИТАРНОэпидемиологической безопасности плавательных бассейнов
1ФГБУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина Минздравсоцразвития России; 2ГБУЗ Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, филиал "Вишняковский", Москва
В воде и смывах с поверхностей 15 общественных закрытых плавательных бассейнов (ПБ) Москвы, в которых обеззараживание и дезинфекцию осуществляли препаратами хлора, выявлено превышение нормативов по бактериологическим показателям, выделены возбудители грибковых заболеваний кожи и ногтевых пластин. В ходе исследования установлено отсутствие эпидемически значимой информативности нормируемых индикаторных показателей в отношении возбудителей грибковых заболеваний, а также несоответствие эффективности существующих рекомендаций по проведению дезинфекционных мероприятий требованиям санитарно-эпидемиологической безопасности посетителей ПБ.
Ключевые слова: плавательный бассейн, обеззараживание, санитарно-эпидемиологическая безопасность, бактериологические и микологические показатели, грибы рода Candida,
O. O. Sinitsyna1, A. V Zadiran2, T. Z. Artemova1, E. K. Gipp1, A.V.Zagaynova1, N.N.Butorina1 — EVALUATION OF THE INFORMATIVITY OF INDICES OF THE SANITARY-EPIDEMIOLOGICAL SAFETY OF THE SWIMMING POOLS
1Federal State Budgetary Istitution "A.N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Enviromental Health" of the Ministry of Health Care and Social Development; 2Federal The State Budget Health Care institution of Moscow "Scientific-and-Practical Center for Dermatovenereology and Cosmetology" of the Health Department of the City of Moscow, branch "Veshnyakovsky"
Water samples and surface swabs from 15 Moscow public indoor swimming pools (SP), where disinfection was carried with the ту of chlorine reagents, were studied and excess of bacteriological indicators standards was revealed, infestants of fungous skin and nails diseases were allocated. The research results showed both the absence of epidemic significant information value of bacteriological indicators in relation to infestants offungous diseases and discrepancy of efficiency of existing recommendations for disinfection actions to requirements on providing sanitary-and-epidemiologic safety of SP visitors.
Key words: swimming pool, disinfection, sanitary-and-epidemiologic safety, bacteriological and mycological indicators, Candida funguses, Trichophyton rubrum
В России в течение последних лет расширилась сеть плавательных бассейнов (ПБ), аквапарков и других искусственных водных объектов спортивного и рекреационного назначения, как государственных и
Синицина О. О. - д-р мед. наук, зам. дир. по научной работе ([email protected]); Задиран А. В. - врач-дерматовенеролог (alina. [email protected]); Артемова Т. З. - канд. биол. наук, вед. науч. сотр. лаб. санитарной бактериологии и паразитологии (milkbacterialab@ list.ru); Гипп Е. К. - канд. мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. санитарной бактериологии и паразитологии; Загайнова А. В. - канд. биол. наук, ст. науч. сотр.; БуторинаН. Н. - канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. санитарной бактериологии и паразитологии.
муниципальных, так и частных. В качестве объектов коллективного рекреационного водопользования ПБ являются лидерами по содержанию в воде и на поверхностях возбудителей различных инфекционных заболеваний кожи, слизистых оболочек, ногтевых пластин, в том числе грибковых, таких как микозы, онихомикозы, эпидермофитии и др. [9]. Однако в рамках производственного контроля и государственного надзора эпидемическая безопасность ПБ оценивается преимущественно (вода) или исключительно (поверхности) по бактериологическим показателям [8]. Считается, что принятая в международной практике система рутинного санитарно-микробиологического контроля, осно-
84
ванная на использовании индикаторных (санитарнопоказательных) микроорганизмов, позволяет получить достоверные сведения о возможном опасном загрязнении воды и поверхностей ПБ при рекреационном водопользовании [1, 11]. Микологические показатели в ходе контроля не исследуются. Кроме того, до настоящего времени не изучены соотношения между нормируемыми бактериальными показателями воды и возбудителями грибковых заболеваний.
В связи с этим цель исследования заключалась в оценке информативности контролируемых микробиологических показателей санитарно-эпидемиологической безопасности воды и поверхностей ПБ в отношении возбудителей бактериальных и грибковых инфекций.
Материалы и методы
В ходе настоящего исследования санитарно-эпидемическую безопасность воды и поверхностей 15 ПБ Москвы, в которых обеззараживание воды и дезинфекцию поверхностей осуществляли препаратами хлора, оценивали не только по регламентируемым СанПиН 2.1.2.1188-03
и СанПиН 2.1.2.1331-03 [2, 8] бактериологическим, но и микологическим показателям, а именно: общих колиформ-ных бактерий (ОКБ), термотолерантных колиформных бактерий (ТКБ), S. aureus, E. coli, E. faecalis, P. aeruginosа, общему микробному числу (ОМЧ) при 37оС по установленной методике [6], а также по количеству условнопатогенных дрожжеподобных грибов рода Candida и патогенных грибов на примере дерматофитов (T. rubrum, T.mentagrophytes var. interdigitale, E. floccosum) в соответствии с разработанным нами алгоритмом (рис. 1).
Результаты и обсуждение
Согласно данным производственного контроля, содержание остаточного свободного хлора в воде ПБ соответствовало требованиям СанПиН 2.1.2.1188-03 [8] и составляло 0,3-0,5 мг/л. Однако в ходе обследования ПБ органолептически в воздухе ощущался интенсивный запах хлора, а при плавании в воде ПБ отмечались сухость слизистой оболочки носа, кожных покровов, гиперемия склер. Эти факты являются подтверждением того, что в исследованных ПБ для обеззараживания воды применя-
Рис. 1. Алгоритм отбора проб и идентификации грибковой микрофлоры в воде и на поверхностях плавательных бассейнов.
85
[гиена и санитария 5/2012
lgKOE/ЮО мл
Staphylococcus aureus —Candida spp.
Рис. 2. Зависимость содержания грибов рода Candida в воде плавательных бассейнов от концентрации Staphylococcus aureus.
лись повышенные дозы хлорсодержащих препаратов, не обеспечивающие нормативные уровни по остаточному содержанию хлора.
Результаты обследования воды ПБ показали, что в поверхностных пробах все исследованные показатели превышали уровни, обнаруженные в пробах, отобранных с глубины в 1,2-10 раз.
По основным микробиологическим показателям, характеризующим степень фекального загрязнения воды, пробы, отобранные в 6 ПБ, не соответствовали нормативам. Уровни ОКБ варьировали от 10 до 57 КОЕ/100 мл в поверхностных пробах и от 0 до 32 КОЕ/100 мл в пробах с глубины (при нормативе не более 1 КОЕ/100 мл). Диапазон колебаний значений показателя ТКБ был меньшим: от 0 до 14 КОЕ/100 мл в поверхностных пробах и от 0 до 7 КОЕ/100 мл в пробах с глубины при нормативе "отсутствие в 100 мл". В пробах воды как с поверхности, так и с глубины всех ПБ E. coli и E. faecalis не обнаружены, тогда как P. aeruginosa присутствовали в воде 3 ПБ.
В воде всех обследованных ПБ обнаружены S. aureus, обладавшие лецитовителлазной активностью. В поверхностных пробах воды уровень показателя составлял 5-295 КОЕ/100 мл, в пробах с глубины - 2-170 КОЕ/100 мл. По уровню ОМЧ 37оС вода всех ПБ не соответствовала требованиям, предъявляемым СанПиН 2.1.2.1331-03 [2] - не более 100 КОЕ/1 мл. При этом наиболее высокие уровни (на поверхности > 300 КОЕ/1 мл, на глубине > 200 КОЕ/1 мл) обнаружены в ПБ, в воде которых присутствовали P. aeruginosa, а содержание бактерий S.aureus на поверхности превышало 150 КОЕ/100 мл.
В пробах воды всех ПБ не обнаружены патогенные грибы-дерматофиты - T. rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale, E. floccosum. Возможно, это связано с низкой обсемененностью воды этими видами грибов и необходимостью исследования большего объема проб для обеспечения их высеваемости. Однако в воде всех ПБ обнаружены грибы рода Candida. Уровень контаминации составил 8-111 КОЕ/100 мл в поверхностных пробах и 2-25 КОЕ/100 мл в пробах с глубины. Ранжирование ПБ по уровню микробной обсемененности воды показало, что в 9 из них, где показатели ОКБ и ТКБ соответствовали нормативу в поверхностных пробах, среднее значение S. aureus составляло 17,1 ± 3 КОЕ/100 мл, ОМЧ 37оС - 160,4 ± 9,7 КОЕ/1 мл. В остальных ПБ, где выявлено превышение нормативов ОКБ и ТКБ (34,5 ± 3,3 и 9,2 ± 1,74 КОЕ/100 мл соответственно), среднее содержание S. aureus составило 159,7 ± 11,8 КОЕ/100 мл, ОМЧ 37оС - 295,8 ± 10,8 КОЕ/1 мл, что существенно (р < 0,01) выше, чем в воде ПБ, где уровни ОКБ и ТКБ соответствуют нормативам.
Кроме того, обращают на себя внимание некоторые закономерности количественных соотношений бактерий и грибов. В ПБ с близкими к нормативному уровню ОКБ, ТКБ, S. aureus, содержание грибов рода Candida составляло 56,2 ± 2,2 КОЕ/100 мл, тогда как в воде ПБ, высоко обсемененной бактериальной флорой, средний уровень Candida spp. оказался более чем в 3 раза меньшим - 16,5 ± 3,7 КОЕ/100 мл, р < 0,01. Установлена обратная корреляционная зависимость между содержанием St. aureus и грибами рода Candida в воде ПБ (г = -0,7, p < 0,01, s = 0,45) (рис. 2).
Выявленные закономерности соотношения бактериальной и грибковой микрофлоры в воде ПБ не противоречат данным В. Б. Сбойчикова [10], который указывал на антагонистические свойства этих микроорганизмов по отношению друг к другу, а также данным П. Н. Кашкина [4], согласно которым продукты жизнедеятельности стафилококков и кишечной палочки оказывают антифунгальное действие на дерматофиты.
При исследовании смывов с поверхностей выявлено превышение норматива по единственному регламентируемому показателю - ОКБ (отсутствие) во всех 15 ПБ. В смывах с поверхностей в душевых число ОКБ варьировало от 12 до 172 КОЕ/10 мл, в смывах с поверхностей залов - от 9 до 69 КОЕ/10 мл. Во всех обследованных ПБ обнаружены ТКБ в количестве от 5 до 21 КОЕ/10 мл в душевых и от 1 до 10 КОЕ/10 мл
- в залах. Бактерии E.coli выявлены в смывах душевых 10 ПБ на уровне 3-11 КОЕ/10 мл, в смывах залов 8 ПБ - 1-5 КОЕ/10 мл. Бактерии P. aeruginosа присутствовали в смывах душевых 6 ПБ и в смывах залов 1 ПБ. S. aureus обнаружены на поверхностях всех 15 ПБ, причем степень контаминации душевых в 2-3 раза превышала уровни обсемененности залов, соответственно составляя 29-95 и 15-39 КОЕ/10 мл.
Из микологических показателей в смывах с поверхностей ПБ больше всего обнаружено условно-патогенных грибов рода Candida: в душевых 35-124 КОЕ/10 мл, в залах 19-45 КОЕ/10 мл. T. rubrum присутствовали в 15 обследованных ПБ с колебаниями численности от 11 до 31 КОЕ/10 мл в смывах душевых и от 9 до 17 КОЕ/10 мл
- в залах. Уровень обсемененности поверхностей душевых T. mentagrophytes var. interdigitale определен в диапазоне от 5 до 11 КОЕ/10 мл, поверхностей залов - от 2 до 5 КОЕ/10 мл. E. floccosum обнаружены на поверхностях душевых всех ПБ в количестве 1-7 КОЕ/10 мл, на поверхностях залов в 11 ПБ, в которых высевались на уровне от 1 до 5 КОЕ/10 мл.
Обобщение результатов санитарно-эпидемиологического обследования поверхностей 15 ПБ Москвы показало, что среди выделенных микроорганизмов в душевых и залах ПБ преобладали грибы рода Candida, среднее содержание которых составляло 62,8 ± 1,6 и 29,6 ± 2,2 КОЕ/10 мл соответственно. Следующими по уровню содержания были S. aureus - 51,3 ± 1,9 и 26,6 ±
2.3 КОЕ/10 мл, на 3-м месте - ОКБ: 29,6 ± 2,2 и 17,5 ±
2.4 КОЕ/10 мл. Следующие ранговые места принадлежали T. rubrum - 20,8 ± 2,3 и 12,8 ± 2,4 КОЕ/10 мл, ТКБ
- 10,9 ± 2,5 и 5,3 ± 2,6 КОЕ/10 мл, T. mentagrophytes var. interdigitale - 8,7 ± 2,5 и 3,5 ± 2,6 КОЕ/10 мл,
E. floccosum - 4,2 ± 2,5 и 1,8 ± 2,6 КОЕ/10 мл, E.coli -3,1 ± 2,6 и 1,1 ± 2,7 КОЕ/10 мл.
Выводы. 1. Поддержание уровня остаточного свободного хлора в воде ПБ в соответствии с требованиями санитарного законодательства (0,3-0,5 мг/л) и
86
тем более завышенные уровни, которые согласно данным Т. Л. Лебедевой [5], в большинстве ПБ составляют 1-1,7 мг/л, а также использование гипохлорита натрия для обеззараживания поверхностей в концентрации 0,1—0,2% в условиях постоянной биологической нагрузки не обеспечивали соблюдение нормативов по бактериологическим показателям, которые в свою очередь не отражают эффективность обеззараживания по микологическим показателям. Поэтому оценка эпидемической безопасности воды и поверхностей ПБ не может основываться преимущественно (вода) или исключительно (поверхности) на санитарно-показательных микроорганизмах бактериальной микрофлоры, используемых на практике.
2. Преобладание в смывах с поверхностей S. aureus и Candida spp., наличие E. coli, P. aeruginosа, а также дер-матофитов свидетельствуют о низкой информативности нормируемого показателя ОКБ, исследование которого не отражает степень микробной обсемененности поверхностей ПБ.
3. Результаты проведенных исследований по обнаружению условно-патогенных грибов рода Candida и патогенного дерматофита T. rubrum на поверхностях ПБ, а также видовой состав возбудителей микозов, выделенных в ходе эпидемиологических исследований среди лиц, посещающих ПБ [3, 7], доказывают необходимость учета этих показателей при оценке эпидемической безопасности поверхностей ПБ.
Литер атур а
1. Белова М. А. // Водоснабжение и санитарная техника. — 2003. — № 1. — С. 13—15.
2. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды аквапарков. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.2.1331—03. — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003.
3. Задиран А. В., Синицына О. О., Артемова Т. З. и др. // Материалы Пленума Научного совета по экологии человека и окружающей среды РАМН и МЗСР РФ "Актуализированные проблемы здоровья человека и среды обитания и пути их решения" (14—15 декабря 2011 г., Москва). — М., 2011. — С. 166—171.
4. Кашкин П. Н., Лисицын В. В. Практическое руководство по медицинской микологии. — Л.: Медицина, 1983.
5. Лебедева Т. Л. // Гиг. и сан. — 1992. — № 3. — С. 17—21.
6. Микробиологический мониторинг производственной среды: Метод. указания МУК 4.2.734—99. — М., 1999.
7. Недачин А. Е., Задиран А. В. // Гиг. и сан. — 2010. — № 5. — С. 58—60.
8. Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.2.1188-03. — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003.
9. Рукавишникова В. М. Микоз стоп. — 2-е изд. — М.: ЭликсКом, 2003.
10. Сбойчаков В. Б. Санитарная микробиология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
11. Унифицированные санитарно-микробиологические методы исследования воды в странах СЭВ. М., 1988.
Поступила 21.02.12
© Н. А. МЕШКОВ, 2012 УДК 614.7:616.1/.9-084:614.2
Н. А. Мешков
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИОННОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА нА влиянИЕ фАКТОрОв рИСКА Окружающей Среды
ФГБУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина Минздравсоцразвития России, Москва
Интегральным показателем, объективно отражающим негативное влияние неблагоприятных факторов среды обитания, является реакция организма на их воздействие, проявляющаяся снижением его резервных возможностей, адаптационного состояния и иммунного статуса. В исследовании состояния вегетативного баланса в зависимости от пола, возраста и факторов риска среды обитания выявлена выраженная симпа-тикотония у 64,4-91,5% детей и функциональное напряжение регуляторных систем - у 60,5%. Активность симпатического отдела вегетативной нервной системы увеличивается с возрастом, причем более выражен-но у мужчин. Выраженность патологических нарушений зависит от уровня психоэмоционального напряжения. Установлена связь с типом общей неспецифической адаптационной реакции новообразований и болезней системы кровообращения.
Ключевые слова: факторы среды обитания, адаптационное состояние организма, пол, возраст, доза облучения, заболеваемость, вегетативный дисбаланс, психоэмоциональный стресс
N.A. Meshkov - ASSESSMENT OF ADAPTIVE RESPONSE ON ENVIRONMENTAL RISK FACTORS: METHODOLOGICAL ASPECTS
Federal State Budgetary Istitution "A.N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Enviromental Health" of the Ministry of Health Care and Social Development
The response to adverse environmental factors, manifesting itself in the reduction of bodily reserves, deterioration of adaptive state and immune status is an integrated indicator used for measuring these adverse effects. A study of the dependence of autonomic balance on gender, age and environmental risks factors has revealed a pronounced sympathicotonia among 64,4-91,5% children and stress of regulatory system among 60.5% cases. The activity of sympathetic nervous system increases with age, especially among men. The severity of disorders depends on the level of emotional stress. The study has found a connection between the general non-specific adaptive response of tumors and cardiovascular diseases.
Key words: environmental factors, adaptive state of the organism, sex, age, radiation dose, morbidity, autonomic imbalance, psycho-emotional stress
87
