CC BY
24
DOI: 10.17650/1726-9784-2021-22-4-45-53 (cc)
Оценка и сравнительный анализ спермиологических показателей у мужчин до и после вакцинации препаратом «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак)
Т.М. Сорокина1, Е.Е. Брагина1, 2, Е.А. Сорокина3, 4, Л.Ф. Курило1, М.И. Штаут1, А.О. Седова1, В.Б. Черных1
ФГБНУ«Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова»; Россия, 115522 Москва, ул. Москворечье, 1;
2НИИфизико-химической биологии им. А.Н. Белозерского ФГБОУ «Московский государственный университет
им. М.В. Ломоносова»; Россия, 119992 Москва, Ленинские горы, 1, стр. 40;
3НИЦ«Курчатовский институт»; Россия, 123182 Москва, пл. Академика Курчатова, 1;
4ФГАОУВО «Российский университет дружбы народов»; Россия, 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Контакты: Татьяна Михайловна Сорокина [email protected]
Цель исследования - оценка состояния репродуктивной функции у мужчин, прошедших вакцинацию препаратом «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак), на основании количественных и качественных показателей спермы. Материалы и методы. Проанализированы средние показатели эякулята в 3 независимых группах, сформированных среди пациентов, обследованных в лаборатории генетики нарушений репродукции ФГБНУ «МГНЦ» в 2021 г.: группа сравнения - 759 непривитых мужчин, группа из 73 пациентов, вакцинированных препаратом «Спутник V», срок между вакцинацией которых двумя компонентами препарата и сдачей эякулята не превышал 75 дней, и группа из 58 пациентов, прошедших вакцинацию более чем за 75 дней до сдачи анализа.
Сопоставлены результаты спермограмм 53 пациентов до и после прохождения полной процедуры вакцинации. У 32 пациентов с момента вакцинации прошло менее 75 дней, у 21 пациента - более 75 дней; по 5 пациентам имеются данные, полученные как до истечения 75 дней с момента вакцинации, так и позднее. В качестве исследуемых выбраны пациенты, в анамнезе которых отсутствуют данные о перенесенном заболевании COVID-19. Стандартный спермиологический анализ выполняли в соответствии с руководством Всемирной организации здравоохранения. Для статистического анализа различий между группами использовали t-критерий Стью-дента, принимая за уровень значимости различий p <0,05.
Результаты. При сравнении показателей спермограмм одних и тех же пациентов до и после прохождения процедуры вакцинации не выявлено статистически значимых различий. Показано незначительное снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (с 19,0 ± 0,4 до 13,8 ± 1,1 %) и снижение количества морфологически нормальных форм сперматозоидов (с 4,53 ± 0,12 до 3,55 ± 0,31 %) в группе прошедших вакцинацию в срок менее 75 дней до сдачи анализа. В группе прошедших вакцинацию в срок более 75 дней до сдачи анализа показатели не отличаются от таковых в группе непривитых.
Заключение. Статистически значимых различий в показателях эякулята одних и тех же пациентов до и после вакцинации препаратом «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак) не выявлено. В группе пациентов, обследованных в короткий срок после вакцинации, наблюдается снижение качества спермы по сравнению с группой непривитых. В группе пациентов, обследованных в более отдаленный период, существенных отличий в качестве спермы от группы непривитых не выявлено, что свидетельствует об отсутствии отдаленных последствий вакцинации для качества эякулята.
Ключевые слова: COVID, сперматозоиды, качество спермы, вакцинация, «Спутник V»
Для цитирования: Сорокина Т.М., Брагина Е.Е., Сорокина Е.А. и др. Оценка и сравнительный анализ спермиологических показателей у мужчин до и после вакцинации препаратом «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак). Андрология и генитальная хирургия 2021;22(4):45-53. DOI: 10.17650/1726-9784-2021-22-4-45-53.
Evaluation and comparative analysis of sperm characteristics in men before and after vaccination with Sputnik V (Gam-COVID-Vac)
T.M. Sorokina1, E.E. Bragina12, E.A. Sorokina34, L.F. Kurilo1, M.I. Shtaut1, A.O. Sedova1, V.B. Chernykh1
N.P. Bochkov Research Centre for MedicalGenetics; 1 Moskvorech'e St., Moscow 115522, Russia;
E
CS
E
2A.N. Belozersky Institute of Physico-Chemical Biology, Lomonosov Moscow State University; Bld. 40, 1 Leninskie Gory, Moscow 119992, Russia;
3NationalResearch Center "Kurchatov Institute"; 1 Academician Kurchatov Sq., 123182 Moscow, Russia; 4RUDN University; 6Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198, Russia
Contacts: Tatyana Mikhaylovna Sorokina [email protected]
The study objective is to evaluate reproductive function in men who underwent vaccination with Sputnik V (Gam-COVID-Vac) based on quantitative and qualitative sperm characteristics.
Materials and methods. Mean ejaculate characteristics were analyzed in 3 independent groups formed from patients examined at the Laboratory of Genetics of Impaired Reproduction of the Research Center for Medical Genetics in 2021: the comparison group consisted of 759 unvaccinated men; the group of 73 men who were vaccinated with Sputnik V and for whom the time between the full vaccination (2 components of the vaccine) and semen analysis was less than 75 days; and the group of 58 men who underwent vaccination more than 75 days prior to semen analysis. The results of semen analysis of 53 patients before and after full vaccination procedure were compared. In 32 patients, less than 75 days passed since vaccination; in 21 patients, more than 75 days; for 5 patients data prior to 75 days since vaccination and after are available.
The study group included patients without history of COVID-19. Standard semen analysis was performed in accordance with the World Health Organization Guidelines. For statistical analysis of the differences between the groups Student's t-test was used with significance level of p <0.05.
Results. Comparison of semen analysis of the same patients before and after vaccination procedure showed no statistically significant differences. Small decrease in progressive motility was observed (from 19.0 ± 0.4 to 13.8 ± 1.1 %), as well as decline in sperm morphology (from 4.53 ± 0.12 to 3.55 ± 0.31 %) in the group who underwent vaccination less than 75 days prior to the analysis. In the group who underwent vaccination more than 75 days before semen analysis, sperm characteristics do not differ from the unvaccinated group.
Conclusion. There were no statistically significant differences in the ejaculate indices of the same patients before and after vaccination with Sputnik V (Gam-COVID-Vac). In the group of patients examined in a short time after vaccination, there is a decrease in the quality of sperm compared to the comparison group (unvaccinated). In the group of patients examined in a more distant period, there are no significant differences in the quality of sperm from the group of unvaccinated, which indicates the absence of long-term consequences of vaccination for the quality of ejaculate.
Key words: COVID, spermatozoa, sperm quality, vaccination, Sputnik V
For citation: Sorokina T.M., Bragina E.E., Sorokina E.A. et al. Evaluation and comparative analysis of sperm characteristics in men before and after vaccination with Sputnik V (Gam-COVID-Vac). Andrologiya i genital'naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2021;22(4):45-53. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9784-2021-22-4-45-53.
E ra E
Введение
Массовая вакцинация против вируса SARS-CoV-2 способствует выработке коллективного иммунитета и способна остановить пандемию СО"УГО-19. Однако в Российской Федерации, как и во всем мире, многие высказывают опасения по поводу побочных эффектов и отдаленных последствий после проведения данной вакцинации. По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения от 23 июня 2021 г., каждый 2-й опрошенный (49 %) положительно относится к решению об обязательной вакцинации, при этом 30 % опрошенных заявили об обратном [1].
Многие специалисты высказывают теоретически обоснованные предположения о влиянии заболевания СОУТО-19 на репродуктивную функцию мужчин. Эти опасения появились после того, как стал известен механизм проникновения вируса SARS-CoV-2 в инфицируемые клетки. Основные рецепторы вируса — анги-отензинпревращающий фермент 2 и клеточная серино-вая протеаза (TMPRSS2), необходимая для прайминга [2]. Оба эти белка присутствуют в клетках тестикуляр-ной ткани [3], в связи с чем существует вероятность
того, что мужская репродуктивная система является одной из мишеней для вируса [4]. Однако небольшой объем фактического материала не позволяет в полной мере оценить влияние инфицирования COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин (см. обзоры [5—7]).
Еще меньше имеется данных о влиянии вакцинации против данного вируса на мужскую репродуктивную систему и сперматогенез. На небольшой группе из 45 добровольцев (в возрасте от 18 до 50 лет) было изучено влияние на параметры эякулята двух мРНК-вакцин: BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) и мРНК-1273 (Moderna). Показатели спермограмм после вакцинации не снижались [8]. Аналогичные результаты получены в другом исследовании, проведенном на выборке из 43 мужчин, которые получили вакцину BNT162b2. Авторы сделали заключение, что, так как вакцина содержит только мРНК, а не живой вирус, вакцинирование вряд ли может влиять на сперматогенез [9].
В настоящей работе представлены результаты сравнительного анализа спермиологических показателей у мужчин до и после прохождения вакцинации препаратом «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак), а также в 3 независимых
группах: непривитых (группа сравнения) и в 2 группах вакцинированных пациентов, у которых спермиоло-гическое исследование проводили в срок до 75 дней после вакцинации и более 75 дней после вакцинации. В исследование включены результаты спермиологичес-ких анализов, выполненных преимущественно в 2021 г. у мужчин, обратившихся в лабораторию генетики нарушений репродукции ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова» (ФГБНУ «МГНЦ») для оценки репродуктивной функции и состояния сперматогенеза. Более ранние данные (2016—2020 гг.) использованы в исследовании для сопоставления параметров спермы у одних и тех же пациентов до и после вакцинации.
Цель исследования — оценить состояние репродуктивной функции у мужчин, прошедших вакцинацию препаратом «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак), на основании количественных и качественных показателей спермы.
Материалы и методы
Проанализированы результаты спермиологических исследований, выполненных у 53 мужчин репродуктивного возраста, обследованных в лаборатории генетики нарушений репродукции ФГБНУ «МГНЦ» до и после прохождения вакцинации препаратом «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак). Все обследованные не имели в анамнезе свидетельств перенесенной коронави-русной инфекции СОУГО-19.
Обследуемым выполнено стандартное спермиоло-гическое исследование в соответствии с рекомендациями Руководства по исследованию семенной жидкости Всемирной организации здравоохранения [10]. При анализе показателей спермограмм оценивали среднее значение общего количества сперматозоидов в эякуляте (млн), среднее количество (процент) прогрессивно подвижных (PR) и морфологически нормальных сперматозоидов.
У 32 мужчин (средний возраст — 35,2 ± 1,0 года) параметры эякулята, собранного в срок до 75 дней после прохождения вакцинации 2-м компонентом препарата, сопоставлены с имеющимися результатами спермиологического исследования до прохождения вакцинации. У 21 мужчины (средний возраст — 35,0 ± 1,6 года) проведено аналогичное сопоставление для параметров эякулята, собранного спустя более чем 75 дней с момента полной вакцинации. У 5 пациентов спермио-логическое исследование после вакцинации выполнено дважды: в срок менее и более 75 дней после вакцинации.
Проведен сравнительный анализ средних показателей эякулята в 3 независимых группах, сформированных среди пациентов, обследованных в 2021 г., не болевших СО"УГО-19 (согласно анамнестическим данным): группа сравнения — 759 непривитых мужчин (средний возраст — 33,7 ± 0,3 года), группа из 73
мужчин (средний возраст — 34,6 ± 0,8 года), вакцинированных препаратом «Спутник V», у которых срок между вакцинацией и сдачей спермы для анализа не превышал 75 дней, и группа из 58 мужчин (средний возраст — 34,5 ± 0,9 года), прошедших вакцинацию более чем за 75 дней до сдачи анализа.
Оценивали частоту нормозооспермии (общее количество сперматозоидов >39 млн, поступательная подвижность сперматозоидов >32 %, содержание сперматозоидов нормальной морфологии, определяемое по строгим тайгербергским критериям, >4 %) и различных форм патозооспермии, каждую из которых учитывали отдельно (азооспермия, олигозооспермия, астенозоо-спермия, тератозооспермия и др.).
Все спермиологические исследования выполнены в условиях одной лаборатории и специалистами одной научной школы.
От всех обследованных получено письменное добровольное информированное согласие на проведение данного исследования, одобренное биоэтическим комитетом при ФГБНУ «МГНЦ».
Статистический анализ выполнен с использованием ¿-критерия Стьюдента. Наличие статистически значимых различий между группами определяли при значении вероятностир <0,05.
Результаты
Показатели спермограмм пациентов
до и после вакцинации
У 32 пациентов ретроспективно проанализированы результаты спермограмм, полученных до и не позднее 75 дней после прохождения вакцинации препаратом «Спутник V». Статистически значимых изменений в показателях эякулята не выявлено (табл. 1). Общее количество сперматозоидов в эякуляте до и после вакцинации было схожим и в среднем составило 287 ± 47 млн и 278 ± 52 млн соответственно. Средние значения количества прогрессивно подвижных (PR) сперматозоидов до и после вакцинации составили 14,4 ± 2,0 и 13,9 ± 1,8 %, а морфологически нормальных (типичных) сперматозоидов — 3,0 ± 0,4 и 3,5 ± 0,5 % соответственно и также не имели статистически значимых различий (р >0,25).
Общее количество сперматозоидов в эякуляте после прохождения вакцинации (до 75 дней) увеличилось у 15 (47 %) пациентов исследуемой группы, осталось неизменным у 1 (3 %) и снизилось у 16 (50 %) пациентов. Количество прогрессивно подвижных сперматозоидов увеличилось у 12 (37 %), осталось неизменным у 6 (19 %) и снизилось у 14 (44 %) пациентов. Количество морфологически нормальных сперматозоидов увеличилось у 13 (41 %), осталось неизменным у 10 (31 %) и снизилось у 9 (28 %) пациентов.
У 21 пациента сопоставлены результаты спермио-логических исследований, выполненных до проведения
Е га Е
Таблица 1. Параметры эякулята пациентов до и после вакцинации (<75 дней) препаратом «Спутник V» Table 1. Ejaculate parameters of patients before and after vaccination (<75 days) with Sputnik V
№ No. Возраст, лет Общее количество сперматозоидов в эякуляте, млн Количество прогрессивно подвижных (PR) сперматозоидов, % Количество морфологически нормальных (типичных) сперматозоидов, %
Total sperm count, million
Progressively motile (PR) sperm, % Morphologically normal sperm, %
До вакцинации После вакцинации (<75 дней) До вакцинации После вакцинации (<75 дней) До вакцинации После вакцинации (<75 дней)
1 51 24 6,5 4 0 0 0
2 34 743 396 16 34 3 10
3 32 406 450 10 26 3 4
4 37 46 48 14 22 3 4
5 39 134 275 16 24 3 4
6 42 152 352 3 5 1 1
7 32 168 35 34 10 3 3
8 29 184 230 11 11 5 2
9 35 120 11 16 13 4 4
10 34 279 668 28 8 4 5
11 39 99 150 20 13 3 4
12 40 568 599 51 13 3 2
13 43 530 309 25 21 5 5
14 35 88 6 4 1 1 1
15 43 3 4,5 6 0 0 0
16 33 546 830 9 10 2 2
17 38 239 130 18 8 3 2
18 28 429 96 20 20 9 4
19 34 189 444 24 22 4 6
20 21 640 215 18 18 2 8
21 31 513 461 9 14 6 5
22 33 78 168 15 8 4 1
23 34 5 6 4 8 0 1
24 39 286 599 31 30 6 12
25 29 1058 935 8 36 7 8
26 29 115 53 11 11 2 3
27 43 92 1040 20 27 2 6
28 37 580 260 4 17 5 4
29 31 189 40 0 0 0 0
30 36 0 0 0 0 0 0
31 33 684 76 11 15 2 1
32 31 1,8 0 1 0 1 0
Среднее значение 35,2 ± 1,0 287 ± 47 278 ± 52*1 14,4 ± 2,0 13,9 ± 1,8*2 3,0 ± 0,4 3,5 ± 0,5*3
Average value
*Изменения статистически незначимы: :p = 0,85; 2p = 0,82; 3p = 0,26. *The changes are statistically insignificant: 1p = 0.85; 2p = 0.82; 3p = 0.26.
Е га Е
и
*Изменения статистически незначимы:1p = 0,18; 2p = 0,16; 3p = 0,52 *The changes are statistically insignificant: 1p = 0.18; 2p = 0.16; 3p = 0.52.
ra
4 ТОМ 22 / VOL. 22 2 0 2 1
Таблица 2. Параметры эякулята пациентов до и после вакцинации (>75 дней) препаратом «Спутник V» Table 2. Ejaculate parameters of patients before and after vaccination (>75 days) with Sputnik V
Общее количество сперматозоидов в эякуляте, млн Количество прогрессивно подвижных (PR) сперматозоидов, % Количество морфологически нормальных (типичных) сперматозоидов, %
Total sperm count, million
№ Возраст, Progressively motile (PR) sperm, % Morphologically normal sperm, %
No. лет До вакцинации После вакцинации (>75 дней) До вакцинации После вакцинации (>75 дней) До вакцинации После вакцинации (>75 дней)
1 55 11 240 6 25 2 6
2 34 130 259 6 7 3 1
3 40 420 340 9 4 5 1
4 31 1090 1135 29 55 8 12
5 40 93 486 21 8 3 3
6 46 86 111 14 5 3 2
7 37 215 103 21 16 2 1
8 32 229 253 28 30 5 8
9 24 124 347 19 22 4 4
10 32 212 292 12 23 2 4
11 31 526 277 15 27 11 8
12 33 157 183 13 18 6 6
13 27 218 133 12 3 4 1
14 44 50 186 4 9 0 1
15 27 780 586 24 18 4 5
16 34 216 194 4 7 2 3
17 29 9 19 0 5 3 1
18 41 0 0 0 0 0 0
19 30 272 696 30 38 30 10
20 35 11 14 7 4 1 2
21 32 126 186 4 20 2 6
Среднее значение Average value 35,0 ± 1,6 237 ± 59 288 ± 57*1 13,2 ± 2,1 16,4 ± 3,0*2 4,8 ± 1,4 4,1 ± 0,7*3
вакцинации и в срок более 75 дней после вакцинации. Статистически значимых изменений в показателях эякулята также не выявлено (табл. 2). Общее количество сперматозоидов в эякуляте до и после вакцинации в среднем составило 237 ± 59 млн и 288 ± 57 млн соответственно. Средние показатели количества прогрессивно подвижных (PR) сперматозоидов до и после
вакцинации составили 13,2 ± 2,1 и 16,4 ± 3,0 %, а содержания морфологически нормальных сперматозоидов — 4,8 ± 1,4 и 4,1 ± 0,7 % соответственно.
Общее количество сперматозоидов в эякуляте после прохождения вакцинации (более 75 дней) увеличилось у 14 (67 %) пациентов исследуемой группы, осталось неизменным у 1 (5 %) и снизилось у 6 (28 %) пациентов.
Таблица 3. Изменение параметров эякулята пациентов после вакцинации препаратом «Спутник V» Table 3. Changes in ejaculate parameters of patients after vaccination with Sputnik V
№ No. Возраст, лет Age, Общее количество сперматозоидов в эякуляте, млн Количество прогрессивно подвижных (PR) сперматозоидов, % Количество морфологически нормальных (типичных) сперматозоидов, %
Total sperm count, million
Progressively motile (PR) sperm, % Morphologically normal sperm, %
До вакцинации После вакцинации До вакцинации После вакцинации До вакцинации После вакцинации
и (<75 дней) (>75 дней) (<75 дней) (>75 дней) (<75 дней) (>75 дней)
1 36 197 123 716 38 20 22 6 6 13
2 40 234 397 171 3 1 0 1 0 0
3 39 111 204 243 16 13 26 4 5 9
4 31 168 60 16 25 12 2 5 1 0
5 44 50 1S6 15 4 9 3 0 1 0
Среднее
значение Average 38 ± 2 152 ± 33 194 i 57*1 232 i 129*2 17,2 i 6,6 11,0 i 3,1*3 10,6 i 5,5*4 3,2 ± 1,2 2,6 i 1,2*5 4,4 i 2,9*6
value
*Различия статистически незначимы:1p = 0,49; 2p = 0,54; 3p = 0,21; 4p = 0,32; 5p = 0,55; 6p = 0,61. *The differences are statistically insignificant: 1p = 0.49; 2p = 0.54; 3p = 0.21; 4p = 0.32; 5p = 0.55; 6p = 0.61.
E ra E
u
к ra
ra
4 ТОМ 22 / VOL. 22 2 0 2 1
Количество прогрессивно подвижных сперматозоидов увеличилось у 13 (62 %), осталось неизменным у 1 (5 %) и снизилось у 7 (33 %) пациентов. Количество морфологически нормальных сперматозоидов увеличилось у 9 (43 %), осталось неизменным у 4 (19 %) и снизилось у 8 (38 %) человек.
У 5 пациентов (в возрасте от 31 до 44 лет), обследованных в динамике, спермиологическое исследование выполнено несколько раз — до вакцинации и после прохождения вакцинации двукратно (в срок до 75 дней и после 75 дней). Статистически значимых изменений по анализируемым спермиологическим параметрам до и после вакцинации в данной подгруппе также не обнаружено (табл. 3).
Сравнительная характеристика показателей эякулята по результатам спермиологического анализа в группах вакцинированных и невакцинированных мужчин
В табл. 4 представлены средние показатели эякулята в группах невакцинированных и вакцинированных пациентов, обследованных в 2021 г. При сравнительном анализе отмечено статистически значимое (р <0,01) снижение количества прогрессивно подвижных (с 19,0 ± 0,4 до 13,8 ± 1,1 %) и морфологически нормальных (типичных) сперматозоидов (с 4,5 ± 0,1 до 3,6 ± 0,3 %) в группе вакцинированных в срок до 75 дней до сдачи анализа по сравнению с группой невакцини-рованных мужчин (группой сравнения). Все различия
с группой сравнения статистически незначимы у обследованных в срок более 75 дней после вакцинации (количество прогрессивно подвижных сперматозоидов — 19,0 ± 1,9 %, количество морфологически нормальных - 4,6 ± 0,5 %).
При сравнительном анализе спермиологических диагнозов отмечено, что вскоре после вакцинации наблюдается увеличение частоты встречаемости астено-зооспермии и тератозооспермии (рис. 1).
Доля заключений с нормозооспермией в группе вакцинированных и обследованных не позднее 75 дней после прививки существенно ниже (2,7 %), чем в группе вакцинированных и обследованных позднее 75 дней после прививки (15,5 %), а также в группе невакцинированных мужчин (15,4 %).
Обсуждение
В мире разработано большое количество вакцин против возбудителя СОУГО-19, каждая из которых прошла перед утверждением клиническую апробацию. Однако оценка показателей репродуктивного здоровья мужчин не входит в характеристику показателей безопасности препаратов для проведения вакцинации. У реципиентов вакцин могут возникать сомнения в безопасности вакцинирования, особенно в связи с многочисленными заявлениями в средствах массовой информации о возможном нарушении фертильности у переболевших мужчин. Единичные публикации свидетельствуют о безопасности вакцин
4
Таблица 4. Средние значения показателей спермограмм пациентов, обследованных в 2021 г. Table. 4. Mean values of semen analysis in patients examined in 2021
Группа roi
Возраст, [ет
Age, year
Общее количество сперматозоидов в эякуляте, млн
Количество прогрессивно подвижных (PR) сперматозоидов, %
Количество морфологически нормальных
(типичных) сперматозоидов, %
Morphologically normal sperm, %
Невакцинированные (группа сравнения, n = 759) Unvaccinated (comparison group, n = 759) 33,7 ± 0,3 336 ± 12 19,0 ± 0,4 4,53 ± 0,12
Вакцинированные («Спутник V», <75 дней после вакцинации, n = 73) Vaccinated (Sputnik V, <75 days after vaccination, n = 73) 34,6 ± 0,8 321 ± 42*1 13,8 ± 1,1** 3,55 ± 0,31**
Вакцинированные («Спутник V», >75 дней после вакцинации, n =58) Vaccinated (Sputnik V, >75 days after vaccination, n = 58) 34,5 ± 0,9 305 ± 42*2 19,0 ± 1,9*3 4,59 ± 0,53*4
*Различия статистически незначимы: 1p *The differences are statistically insignificant: 1p = = 0,73; 2p = 0,48 0.73; 2p = 0.48; 3p ; 3p = 1; 4p = = 1; 4p = 0.91. 0,91. **Различия статистически значимы:p <0,01. **The differences are statistically significant:p <0,01.
100 90 80 ■ 70 60 50 40 30 20 10
Невакцинированные / Unvaccinated
Вакцинированные («Спутник V», <75 дней) / Vaccinated (Sputnik V, <75 days)
Вакцинированные («Спутник V», >75 дней) / Vaccinated (Sputnik V, >75 days)
0
Азооспермия / Олигозооспермия / Астенозооспермия / Тератозооспермия / Нормозооспермия / Azoospermia Oligozoospermia Asthenozoospermia Teratozoospermia Normozoospermia
Рис. 1. Частота патозооспермии и нормозооспермии у вакцнированных и невакцинированных пациентов, обследованных в 2021 г. Fig. 1. Frequency ofpathozoospermia and normozoospermia in vaccinated and unvaccinated patients examined in 2021
на основе мРНК в отношении репродуктивной системы [8, 9]. Отечественный препарат «Спутник V» является биотехнологическим продуктом, представляющим собой рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовирусов человека двух серотипов, несущий ген белка вируса SARS-CoV-2 [11]. Встроенный в геном аденовируса ген кодирует S-белок вирусного шипика, обеспечивая иммунную защиту организма.
Проведенное исследование не выявило статистически значимых различий в показателях эякулята у пациентов до и после вакцинации препаратом «Спутник V». Однако при сравнении подгрупп привитых и непривитых пациентов отмечено незначительное снижение
качества спермы (подвижности и доли морфологически нормальных сперматозоидов) непосредственно после проведения вакцинации. Все показатели приходят в норму в срок более 75 дней. Как известно, цикл сперматогенеза длится 74 ± 4 дня [12]. Поэтому 2,5 мес — это тот срок, в течение которого полностью обновляется пул сперматогенных клеток.
Ранее нами было показано, что вирус SARS-CoV-2 и условия пандемии СОУГО-19 не привели к серьезному ухудшению показателей спермы в группе пациентов с легким и среднетяжелым течением заболевания [13]. Одним из возможных механизмов сохранения репродуктивной функции при заболевании СОУГО-19 и при
Е га Е
вакцинации является защитная функция гемато-тести-кулярного барьера. Ограничениями данного исследования являются небольшой размер выборки и неоднородность групп пациентов. Большая часть мужчин
обращалась в связи с проблемами деторождения в браке, соответственно, отсутствует контроль репродуктивно здоровых лиц. Результаты являются предварительными и будут пополняться по мере накопления материала.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
Е га Е
1. Вакцинация с элементами обязательности: за и против. Аналитический обзор ВЦИОМ от 23.06.2021. Доступно по: https://wciom.ru/analytical-reviews/ analiticheskii-obzor/vakcinacija-s-ehlementami-objazatelnosti-za-i-protiv. [Vaccination with mandatory elements: pros and cons. Analytical review
of VCIOM dated June 06, 2021. Available by: https://wciom.ru/analytical-reviews/ analiticheskii-obzor/vakcinacija-s-ehlementami-objazatelnosti-za-i-protiv.].
2. Шатунова П.О., Быков АС., Свитич OA, Зверев В.В. Ангиотензинпревраща-ющий фермент 2. Подходы к патогенетической терапии COVID-19. Журнал микробиологии, эпидемиологии
и иммунобиологии 2020;4:339-45. [Shatunova P.O., Bykov A.S., Svitich O.A., Zverev V.V. Angiotensin converting enzyme 2. Approaches to pathogenetic therapy of COVID-19. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i im-munologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology 2020;4:339-45.].
DOI: 10.36233/0372-9311-2020-97-4-6.
3. Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S. et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell 2020; 181(2):271-80.
DOI: 10.1016/j.cell.2020.02.052.
4. Aitken R.J. COVID-19 and human spermatozoa - potential risks
for infertility and sexual transmission.
Andrology 2021;9(1):48-52. DOI: 10.1111/andr.12859.
5. Gonzalez D.C., Khodamoradi K., Pai R. et al. A Systematic Review on the Investigation of SARS-CoV-2 in Semen. Res Rep Urol 2020;12:615-21.
DOI: 10.2147/RRU.S277679.
6. Pike J.F.W., Polley E.L., Pritchett D.Y. et al. Comparative analysis of viral infection outcomes in human seminal fluid from prior viral epidemics and Sars-CoV-2 may offer trends for viral sexual transmissibility and long-term reproductive health implications. Reprod Health 2021;18(1):123.
DOI: 10.1186/s12978-021-01172-1.
7. Nassau D.E., Best J.C., Kresch E. et al. Impact of the SARS-CoV-2 virus on male reproductive health. BJU Int 2021; 10.1111/bju.15573. Ahead of print. DOI: 10.1111/bju.15573.
8. Safrai M., Reubinoff B., Ben-Meir A. BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine does not impair sperm parameters. medRxiv (preprint) 2021.
DOI: 10.1101/2021.04.30.21255690.
9. Gonzalez D.C., Nassau D.E., Khodamoradi K. et al. Sperm Parameters Before and After COVID-19 mRNA Vaccination. JAMA 2021;326(3):273-4. DOI: 10.1001/jama.2021.9976.
10. WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen. 5th edn. WHO, 2010.
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гам-КОВИД-Вак, комбинированная век-
торная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. Доступно по: https://roszdravnadzor.gov. ru/i/upload/imag
es/2020/12/28/1609167115.71835-1-39841.pdf. [Instructions for medical use of the drug Gam-COVID-Vac, a combined vector vaccine for the prevention of coronavirus infection caused by the SARS-CoV-2 virus. Available at: https://roszdravnadzor.gov. ru/i/upload/imag
es/2020/12/28/1609167115.71835-1-39841.pdf. (In Russ.)].
12. Bustos-Obregon E., Courot M., Flechon J.E. et al. Morphological appraisal of gametogenesis. Spermatogenetic process in mammals with particular reference to man. Andrologia 1975;7(2):141-63.
DOI: 10.1111/j.1439-0272.1975.tb01247.x.
13. Сорокина Т.М., Брагина Е.Е., Сорокина Е.А. и др. Влияние перенесенной инфекции COVID-19 на спер-миологические показатели мужчин
с нарушением фертильности. Андро-логия и генитальная хирургия 2021;22(3):25-33. [Sorokina T.M., Bragina E.E., Sorokina E.A. et al. Effect of COVID-19 infection on characteristics of sperm in men with impaired fertility. Andrologiya i genital'naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2021;22(3):25-33. (In Russ.).]. DOI: 10.17650/1726-9784-2021-22-325-33.
Вклад авторов
Т.М. Сорокина: клиническое обследование пациентов, обзор публикаций по теме статьи, анализ источников литературы, оформление списка источников, написание текста рукописи;
Е.Е. Брагина: обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи; Е.А. Сорокина: анализ полученных данных, редактирование текста рукописи; Л.Ф. Курило: редактирование текста рукописи;
М.И. Штаут, А.О. Седова: выполнение спермиологических исследований, редактирование текста рукописи;
В.Б. Черных: клиническое обследование пациентов, анализ полученных данных, написание и редактирование текста рукописи.
Authors' contributions
T.M. Sorokina: clinical examination of patients, review of publications on the topic of the article, analysis of literature sources, design of the list of sources, writing the text of the manuscript;
E.E. Bragina: review of publications on the topic of the article, writing the text of the manuscript; E.A. Sorokina: analysis of the received data, editing of the manuscript text;
4
L.F. Kurilo: editing the text of the manuscript;
M.I. Shtaut, A.O. Sedova: semen analysis, editing of the manuscript text;
V.B. Chernykh: clinical examination of patients, analysis of the received data, writing and editing the text of the manuscript. ORCID авторов / ORCID of authors
Т.М. Сорокина / T.M. Sorokina: https://orcid.org/0000-0002-4618-2466 Е.Е. Брагина / E.E. Bragina: https://orcid.org/0000-0002-8422-4962 Е.А. Сорокина / E.A. Sorokina: https://orcid.org/0000-0002-2735-6918 Л.Ф. Курило / L.F. Kurilo: https://orcid.org/0000-0003-3603-4838 М.И. Штаут / M.I. Shtaut: https://orcid.org/0000-0002-0580-5575
A.О. Седова / A.O. Sedova: https://orcid.org/0000-0002-7032-0793
B.Б. Черных / V.B. Chernykh: https://orcid.org/0000-0002-7615-8512
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания Министерства науки и высшего образования Российской Федерации. Finansing. The study was carried out within the framework of the state task of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation.
Информированное согласие. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Informed consent. All patients gave written informed consent to participate in the study.
E
W
E
Статья поступила: 17.10.2021. Принята к публикации: 01.11.2021. Article submitter: 17.10.2021. Accepted for publication: 01.11.2021.
