CC BY
22ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК 616-053.37 doi: 10.31712/2221-7355-2020-10-1-5-9
ОЦЕНКА ГАРМОНИЧНОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ Г. ДУШАНБЕ
АБДУЛЛАЕВА Н.Ш.
ГУ «Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии» МЗиСЗН РТ
Цель исследования. Изучить особенности физического развития детей раннего и дошкольного возрастов. Материал и методы. Физическое развитие изучалось у 1493 детей (797 (53,4%) мальчиков и 696 (46,6%) девочек). Антропометрические исследования включали измерение массы, длины тела, окружности грудной клетки (ОГК) по общепринятым методикам. Показатели физического развития и сравнительную характеристику гармоничности детей раннего и дошкольного возрастов оценивали согласно региональным модифицированным шкалам регрессии по длине тела. Для более дифференцированной оценки гармоничности физического развития использовали индекс массы тела (индекс Кетле II).
Результаты. Более половины всех обследованных детей имели пропорциональное (гармоничное) физическое развитие. Дисгармоничное физическое развитие, обусловленное дефицитом массы тела, отмечалось наиболее часто у девочек в раннем и в дошкольном возрастах. Избыток массы тела встречался наиболее часто у мальчиков в раннем возрасте. Значения ИКII у детей с гармоничным физическим развитием составили 15,50±0,08 кг/м2, с избытком массы тела - 17,59±0,16 кг/м.2, с дефицитом массы тела - 14,18±0,21 кг/м.2.
Заключение. Изучение соответствия длины и массы тела региональным стандартам показало, что у 46% детей раннего и у 34,7% детей дошкольного возраста выявлено негармоничное физическое развитие.
Значения индекса массы тела у обследованных детей соответствовали группам физического развития, что подтверждает оценку гармоничности физического развития по шкалам регрессии и свидетельствует о целесообразности широкого использовании данного индекса в практической деятельности.
Ключевые слова: дети раннего и дошкольного возрастов, гармоничность физического развития, индекс массы тела
ASSESSMENT OF THE HARMONY OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN IN DUSHANBE OTY
ABDULLAEVA N.SH.
State Establishment "Republican Scientific and Clinical Center of Pediatrics and Child's Surgery" of the Ministry of Health and Social Protection of the Population of the Republic of Tajikistan
Aim. To study the features of physical development of children of early and preschool age.
Material and Methods. Physical development was studied in 1493 children (797 (53,4%) boys and 696 (46,6%) girls). Anthropometric studies included the measurement of weight, body length, chest circumference according to generally accepted methods. Indicators of physical development and a comparative characteristic of the harmony of children of early and preschool ages were evaluated according to regional modified regression scales for body length. For a differentiated assessment of the harmony of physical development, the body mass index (Quetelet index II) was used.
Results. More than half of all studied children had a proportional (harmonious) physical development. Disharmonious physical development due to lack of body weight was most often observed in girls at an early and preschool age.Eexcess body weight was most common in young boys.
The values of QIII in children with harmonious physical development were 15,50±0,08 kg/m2, with excess body weight -17,59±0,16 kg/m2, with a deficit of body weight -14,18±0,21 kg/m2.
Conclusion. The study of compliance of body length and weight with regional standards showed that 46% of young children and 34,7% of preschool children had inharmonious physical development.
The values of body mass index in examined children corresponded to the groups of physical development. This confirms the assessment of the harmony of physical development on regression scales and indicates the feasibility of widespread use of this index in practical activities.
Key words: children of early and preschool age, harmony of physical development, body mass index
Актуальность
Физическое развитие растущего организма является одним из основных показателей состояния здоровья ребенка. Подчиняясь общебиологическим закономерностям, физическое развитие зависит от состояния среды обитания и используется как показатель санитарно-эпидемиологического благополучия населения [1-3].
Уровень физического развития ребенка зависит от выраженности и сочетанности антропометрических признаков, определяющих понятие пропорциональности и гармоничности. Общеизвестно, что интенсивность изменений показателей физического развития тем выше, чем моложе ребенок. Соответственно, оценка гармоничности физического развития организма и его морфофункциональной зрелости на каждом этапе онтогенеза ребенка играет очень важную роль [3, 6].
Гармоничность физического развития ребенка говорит о состоянии его здоровья. Длительное воздействие негативных факторов на рост и развитие детского организма способствуют сдвигам параметров физического развития, которые в последующем могут трансформироваться в патологические процессы [5]. В связи с чем динамическое наблюдение за показателями антропометрических данных и гармоничностью физического развития ребенка позволят своевременно выявить данные отклонения.
Цель исследования
Изучить особенности физического развития детей раннего и дошкольного возраста г. Душанбе.
Материал и методы исследования
Для проведения исследования были использованы материалы физического развития 1493 детей (797 мальчиков и 696 девочек), Доли мальчиков и девочек составили 53,4% и 46,6% соответственно. Антропометрические исследования включали измерение массы и длины тела, окружности грудной клетки (ОГК) и проводились в соответствии с общепринятой методикой. Получение информированного согласия родителей на участие в проводимом исследовании было обязательной процедурой.
Показатели физического развития и сравнительную характеристику гармоничности детей раннего и дошкольного возраста оценивали согласно региональным модифицированным шкалам регрессии в соответствии «Стандартам и таблицам по индивидуальной оценке физического развития детей от 0 до 6 лет г. Душанбе Республики Таджикистан» (2018) [4]. Для более дифференцированной оценки гармоничности
физического развития использовали индекс массы тела (индекс Кетле II):
1=т/^
где: т - масса тела в килограммах, h - длина тела в метрах
Статистическую обработку результатов исследований проводили общепринятыми методами с последующим сравнением аналогичных характеристик различных групп, обследуемых между собой, контрольной группой, с расчетом критерия Стьюдента при постоянном заданном уровне надежности (р > 0,95).
Результаты и их обсуждение.
Все дети были разделены на три группы: дети с гармоничным физическим развитием (ГФР), с дисгармоничным физическим развитием за счет дефицита массы тела (ДМТ), с дисгармоничным физическим развитием за счет избыточной массы тела (ИМТ).
Анализ гармоничности физического развития показал, что более половины всех обследованных детей имели пропорциональное (гармоничное) физическое развитие - 60,7%. Небольшое преимущество при этом имели мальчики (61,8%), по сравнению с девочками (59,5%). На долю дисгармоничного физического развития пришлось 39,3% наблюдений, из них обусловленных дефицитом массы тела встречалось почти у каждого третьего ребенка (28,8%), а за счет избытка массы тела - у 10,5% детей раннего и дошкольного возраста.
Сравнительная характеристика гармоничности физического развития по половому различию показала, что дисгармоничное физическое развитие больше представлено дефицитом массы тела преимущественно у девочек (30%), по сравнению с мальчиками (27,7%), хотя разница показателей не являлась статистически значимой (р>0,05). Доля детей с избытком массы тела в обеих группах от общего числа обследованных встречалась в равных количествах (10,5%).
Сравнительная характеристика гармоничности физического развития по половому диморфизму детей раннего и дошкольного возраста приведена на рисунке (А, Б).
Так, более половины мальчиков (54,3%) и девочек (53,5%) первого года жизни имели гармоничное физическое развитие, к дошкольному возрасту их количество достигало 69,7% и 60,8% соответственно. Статистически значимых различий выявлено не было, но количество мальчиков с ГФР преобладало в динамике наблюдений.
А
65 50 45 30 20 10 0
Ранний возраст
54,3
17,1
ш
53,5
38,1
т
2Е.6
ДМТ
ГФР
ы Мальчики «Девочки
имт
Б
80 70 60 50 45 30 25 10 О
Дошкольный возраст
65,7
65, В
32,7
_ 1^1 II
дмт
ГФР
I Мальчики в Девочки
ИМТ
Динамика гармоничности физического развития детей раннего и дошкольного возрастов (%)
Дисгармоничный уровень физического развития, обусловленный дефицитом массы тела, превалировал среди девочек, по сравнению с мальчиками. Так, дефицит массы тела у годовалых девочек (17,1%) встречался в два раза чаще, по сравнению с годовалыми мальчиками (7,6%, р<0,05).
Максимальное количество детей с избыточной массой тела встречалось в раннем возрасте. Так, среди мальчиков детей с ИМТ было 38,1% случаев, а среди девочек - 29,6%.
Если в раннем возрасте отмечалось правостороннее отклонение от нормальных показателей ФР, т.е. в сторону избытка массы тела, то в дошкольном периоде наблюдалась противоположная картина. Так, количество детей с избытком массы тела сократилось среди мальчиков почти в 4 раза (с 38,1% до 9,8%, р<0,001), среди девочек - в 4,5 раза (с 29,6% до 6,5%, р<0,001). Тогда как количество детей с дефицитом массы тела нарастало в обеих обследуемых группах: в 2 раза у маль-
чиков - 32,7%, в 2,5 раза у девочек - 20,5% (р<0,05).
Таким образом, более половины обследованных детей раннего и дошкольного возрастов имели гармоничное физическое развитие, при этом превалировали мальчики. Дисгармоничное физическое развитие, обусловленное дефицитом массы тела, преобладало у девочек. Дисгармоничное физическое развития за счет избытка массы тела немного чаще встречалось у мальчиков.
Выявление среди обследованных детей с пониженной или повышенной массой тела требовало дифференцированной оценки, которую мы дополнительно проверили методом индексов. Значения ИК II у детей с нормальным физическим развитием в раннем возрасте составляло 15,50±0,08 кг/ м2. Повышенная масса тела (17,59±0,16 кг/ м2) и признаки ожирения (19,60±0,11 кг/м2) в раннем возрасте регистрировались у 22,4% мальчиков и 16,6% девочек. Доля детей с пониженной (14,18±0,21 кг/м2) и низкой
массой тела (13,14±0,08 кг/м2) в данном возрасте отмечалась практически в одинаковом количестве как среди мальчиков (8,5%), так и среди девочек (8,7%).
В дошкольном возрасте отклонение от средних величин в большей степени отмечалось в сторону понижения массы тела (ИК II составлял 13,67±0,18 кг/м2) и низкой массы тела (ИК II составлял 12,04±0,11 кг/м2) у 30,9% девочек и 21,7% мальчиков. К дошкольному периоду количество детей с избытком мас-
сы тела по ИК II сократилось до 5,1% среди мальчиков и до 1,6% среди девочек.
Заключение
Таким образом, значения индекса Кетле у обследованных детей соответствовали группам физического развития, что, с одной стороны, подтверждает оценку гармоничности физического развития по шкалам регрессии, а с другой стороны - свидетельствовало о целесообразности широкого использования данного индекса в практической деятельности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. и др. Основные закономерности морфофункционального развития детей и подростков в современных условиях // Вестник РАМН.- 2012.- № 12.- С. 35-40.
2. Грицинская В.Л., Салчак Н.Ю., Санчат Н.О. и др. Комплексная оценка физического развития детей республики Тыва // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2013. - № 3 (91), Ч. 2. - С. 60-63.
3. Кирилова И.А., Осипова Е.В. Особенности физического развития детской популяции г. Иркутска // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.- 2016.- Т. 1, № 5 (111).- С. 195-197.
4. Стандарты и таблицы по индивидуальной оценке физического развития детей от 0 до 6 лет г. Душанбе Республики Таджикистан / под ред. К.С. Олимовой, Н.Ш. Абдуллаевой, Д.Д. Пирова, Р.П. Пачаевой: Методические рекомендации.- Душанбе: Истеъдод, 2018.- 73 с.
5. Чирьятева Т.В., Койносов П.Г., Орлов С.А. и др. Влияние неблагоприятной социальной среды на мор-фофункциональные показатели детского организма // Науч. мед. вестн. Югры.- 2014.- № 1-2.- С. 231-234.
6. Филатова О.В., Куцева Е.В. Комплексная оценка физического развития детей периода первого детства г. Барнаул // Acta Biologica Sibirica.- 2015. - № 1-2.- С. 7-21.
REFERENCES
1. Baranov A. A., Kuchma V. R., Skoblina N. A., Os-novnye zakonomernosti morfofunktsionalnogo razvitiya detey i podrostkov v sovremennykh usloviyakh [The main mechanisms of morphofunctional development of children and adolescents in modern conditions]. Vestnik RAMN [Annals of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2012; 12: 35-40.
2. Gritsinskaya V. L., Salchak N. Yu., Sanchat N. O., Kompleksnaya otsenka fizicheskogo razvitiya detey res-publiki Tyva [Complex assessment of physical develop--ment of children of the Republic of Tyva]. Byulleten VSNTS SO RAMN [Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2013; 3 (91): 60-63.
3. Kirilova I. A., Osipova E. V. Osobennosti fizicheskogo razvitiya detskoy populyatsii g. Irkutska [Features of the physical development of the children's population of Irkutsk]. Byulleten VSNTS SO RAMN [Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2016; 1, 5 (111): 195-197.
4. Olimova K. S., Abdullaeva N. SH., Pirov D. D., Pachaeva R. P. Standarty i tablitsy po individualnoy otsenke fizicheskogo razvitiya detey ot 0 do 6 let g. Dushanbe Respub-liki Tadzhikistan. Metodicheskie rekomendatsii [Standards and tables on an individual assessment of the physical development of children from 0 to 6 years old of the city of Dushanbe of the Republic of Tajikistan. Guidelines]. Dushanbe, Istedod Publ., 2018; 73.
5. Chiryateva T. V., Koynosov P. G., Orlov S. A., Vliyanie neblagopriyatnoy sotsialnoy sredy na morfo-funktsionalnye pokazateli detskogo organizma [The influence of an adverse social environment on the mor-phofunctional indicators of the child's body]. Nauch. med. vestn. Yugry [Scientific medical bulletin of Ugra]. 2014; 1-2: 231-234.
6. Filatova O. V., Kutseva E. V. Kompleksnaya otsenka fizicheskogo razvitiya detey perioda pervogo detstva g. Barnaul [Complex evaluation of children physical development (The case of Barnaul residents, first childhood period)]. Acta Biologica Sibirica [ActaBiologicaSibirica]. 2015; 1-2: 7-21.
Сведения об авторе: Абдуллаева Нодира Шомуратовна - старший научный сотрудник ГУ РНКЦПи-ДХ МЗиСЗН РТ, к.м.н., доцент; тел.: (+992) 918625909; e-mail: nodiraabdullaeva@mail.ru
Information about author: Abdullaeva Nodira Shomuratovna - Senior Staff Scientist, Candidate of Medical Science, Associate Professor, The Republican scientific-clinical center of Pediatrics and pediatric surgery Ministry of Health and Social Protection of RT, (+992) 918625909, nodiraabdullaeva@mail.ru
АРЗЁБИИ ГАРМОНАЛИИ РУШДИ ЧИСМОНИИ КУДАКОН
ДАР ш. ДУШАНБЕ
АБДУЛЛАЕВА Н.Ш.
МД «Маркази чумхуриявии илмию клиникии педиатрй ва ч,арродии кудакона»-и ВТваХ,ИА НТ
Мацсади тадцщот. Омузиши хусусиятцои рушди цисмонии кудакони синну соли барвацтй ва томактабй.
Мавод ва усул^о. Инкишофи цисмонй дар 1493 кудак - (797 (53,4%) писарон ва 696 (46,6%) духтарон омухта шуд. Тадцщот дар заминаи МЧ,ИКП ва Ч,К ВТ ва ХИА ЧТ гузаронида шуд. Тадцицоти антропо-метрй андозагирии вазн, дарозии бадан, гардиши цафаси синаро (ГКС) дар бар гирифта, мувофщи усулхри маъмулй гузаронида шуд. Нишондщандацои рушди цисмонй ва тавсифи муцоисавии гармоналии кудакони синну соли барвацтй ва томактабй аз руи цадвали минтацавии тагирёфтаи регрессия мутобщи дарозии бадан бацогузорй гардид. Барои арзёбии дифференсиалии гармоналии рушди цисмонй шохиси вазни бадан (шохиси Кетле II) истифода карда шуд. Коркарди омории маводи бадастомада дар компютер бо истифодаи бастаи замимацои Statistica 10.0 (StatSoftInc., 2011, ИМА) ицро карда шуд. Натицщо. Тацлили гормоналии рушди цисмонй нишон дод, ки аз нисф зиёди кудакони тадцицшуда инкишофи мутаносиби (гормоналии) цисмонй доштанд. Рушди носолими цисмонй, аз сабаби кам будани вазни бадан бештар дар духтарон цам дар синни барвацтй ва цам дар синни томактабй мушоцида гардид. Вазни зиёдатй дар писарон бештар дар синни барвацтй ба цайд гирифта шуд. Арзишцои Кетле II дар кудакони инкишофи гормоналии цисмонй дошта 15,50 ± 0,08 кг/м2, вазни зиёда-тии бадан 17,59 ± 0,16 кг/м2 бо норасоии вазни бадан -14,18 ± 0,21 кг./м2 муайян карда шуд. Хулоса. Омузиши мутобицати дарозй ва вазни бадан бо стандартцои минтацавй нишон дод, ки 46% кудакони хурдсол ва 34,7% кудакони синни томактабй инкишофи гайригармоналии цисмониро доро ме-бошанд.
Арзишцои шохиси массаи бадан дар кудакони тадцицшуда ба гурущои рушди цисмонй мувофщ буданд, ки аз як тараф бацогузории гармоналии рушди цисмониро дар мицёси регрессия тасдиц мекунанд ва аз тарафи дигар, дар амал татбиц шудани ин шохисро нишон медщанд.
Калимщои асоси: кудакони синну соли барвацтй ва томактабй, гормоналии рушди цисмонй, шохиси массаи бадан
