CC BY
32
110 ТЕЗИСЫ и ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»,
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
149
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ДЛИТЕЛЬНО СТРАДАЮЩИХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ.
Семенова О.В., Салугина С.О.
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Цель
Оценить показатели качества жизни (КЖ) у детей и подростков, страдающих различными формами ЮИА, через 10 и более лет от дебюта заболевания.
Материал и методы
В исследование включены 94 пациента с ЮИА в возрасте от 11 до 1 $ лет (ср. 14,3±2,0л), среди них девочек - 83%. Давность болезни у всех больных превышала 10 лет. Группу контроля составили 60 условно "здоровых" детей. Для оценки КЖ использована официальная русскоязычная родительская версия опросника Child Health Questionnaire (CHQ-PF50)
Результаты
Показатели 10 основных шкал опросника CHQ у больных ЮИА независимо от формы дебюта и течения болезни были достоверно ниже, чем в группе контроля (р<0,01). Больные ЮИА могли выполнить только около половины объема физической нагрузки от максимально возможного. Эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные со здоровьем (РЭП), у больных детей ограничивали школьную активность и повседневную деятельность с друзьями. Средние значения психического здоровья (ПЗ) были самыми низкими у детей с РФ позитивным полиартритом (67,0± 12,0) и системной формой (68,4±19,0). что могло свидетельствовать о наличии у них тревоги или депрессии. Низкими были показатели общего восприятия здоровья (28,0± 14,8). Из-за состояния психического или физического здоровья своих детей родители пациентов с ЮИА испытывали больше эмоционального беспокойства (ЭВР) (64,5±23,8), а также были ограничены в свободном времени (ОВР) (55,9±24,9). Сравнение составляющих КЖ у пациентов с различными формами ЮИА не выявило достоверных различий между группами.
Заключение
Показатели КЖу детей и подростков, длительно страдающих ЮИА, достоверно ниже, чем у здоровых. В большей степени снижаются параметры, характеризующие физическое состояние здоровья, чем психосоциальное. Достоверных различий между отдельными вариантами ЮИА по основным показателям КЖ не выявлено.
150
МИКРОСОСУДИСТЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ СЮ1ЕРОДЕРМИЕЙ С СИНДРОМОМ РЕЙНО
Семизарова И. В.
Краснодарская краевая клиническая больница №1
Актуальность
Синдром Рейно - наиболее частый клинический признак облитери-руюшей мнкроангнопатии у больных системной склеродермией (ССД) в большинстве случаев определяет трудоспособность и качество жизни пациентов с этим заболеванием.
Материалы и методы
Изучали состояние системы микроциркуляции (МЦ) и лабораторных признаков активности воспалительного процесса у больных системной склеродермией при наличии клинических проявлений синдрома Рейно. Систему МЦ оценивали методом лазерной допплерофлуометрии на аппарате Л АКК-01 (производство НПО ЛАЗМА, РФ). По стандартной методике проводили дыхательную, окклюзионную и постуральную пробу. Лабораторные признаки активности воспалительного процесса включали СОЭ, концентрацию фибриногена, серомукоида. Обследовано 35 больных ССД с синдромом Рейно и 10 здоровых людей.
Евшим
Традиционные расчеты микрогемодинамических типов МЦ не могут быть применены у бальных синдромом Рейно на фоне системной склеродермии. Наиболее рационально анализировать изменения в МЦ русле с учетом значений вазомоторной активности (ВА). Пациенты с сохранной или повышенной ВА имеют наиболее выраженные признаки воспалительного процесса, а адекватный уровень перфуз ионного кровотока поддерживается напряжением всех компенсаторных механизмов.
Заключение
Для пациентов системной склеродермией с синдромом Рейно и низкой вазомоторной активностью характерно стойкое снижение кровотока в микрососудах и нарушение регуляторных механизмов. В указанной группе установлено наличие призаков эндотелиальной дисфункции, коррелирующих с уровнем лабораторных маркеров вазомоторной активности эндотелия (эндотелии-1, трансформирующего фактора роста бета).
151
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАННЕГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Сеогазина М. Б., Иванова Р. Л„ Тригуб И. А., Оспанова А. С Семипалатинская медицинская академия; Консультативно-учебный центр США
Актуальность
При ранней диагностике ревматоидного артрита(РА)особое значение придается клиническим и лабораторным тестам как наиболее доступным.Специфических маркеров раннего РА не существует.Протнворечивы-ми остаются данные исследований иммунных нарушений в дебюте РА. Матеваады лмыады
Проведено клинико-лабораторное и иммунологическое обследование 41 больного РА в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 42,4±|,7 лет)с длительностью заболевания от 6 недель до 32 недель(средняя длительность 20.5+1.2 недель).
Результаты
У 41% бальных выявлены провоцирующие факторы: переохлажде-ние-17%,стрессы-12%,роды-|2%.В 76% дебют болезни с поражения мелких суставов кистей,12%лучезапястных,12%крупных суставов и у 7%лихо-радка.Серопозитивный вариант заболевания был у 39%.Утренняя скованность определена в |00%случаев.Симметричность поражений суставов определена у 90% больных.Преобладали бальные со I I-II1 степенью активности бодеэни(95%).Рентгенологически в 7% случае в диагностирована 1 стадия РА и 93%-11 стадия. Внесуставные проявления РА анемия определена у 10% больных, лимфоаденопатия у-10%, похудание у-10%,межкост-ная атрофия мышц на тыле кистей у- 5% больных.Наблюдалось повышение СОЭ в среднем 39,6±1,8 мм/час. Выявлены иммунологические изменения при раннем РА:уровень лимфоцитов CD3 был низким 40,6±0,7(контрольная группа 61,3±0,9)(р<0,001).Наблюдалось снижение CD4 28,2±0,6(37,1±0,7)(р<0,001)и CD8 20.6±0,5(25,1±0,6)(р<0,01).Актив-ность РА сочеталась с повышением ЦИК 66,5+2,3(53,2±0,8)(р<0,01).
•Зяминниа
Результаты наших исследований подтверждают диагностическую значимость клинических признаков: симметричный артрит мелких суставов кистей .утренняя скованность.увеличсние СОЭ,изменение иммунологических показателей при высокой степени раннего РА.
152
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПО НАС!
У БОЛЬНЫХ РАННИМИ АРТРИТАМИ
Сизова Л. В
Актуальность
Функциональный статус является одним из критериев качества жизни больных. Целью настоящего исследования явилось изучение функциональных нарушений у больных ранними артритами.
Материалы и методы
Нами было обследовано 43 пациента (36 женщин, 7 мужчин) с ранними артритами длительностью до 1 года(средняя длительность-4,81 ±3,7 мес.). Средний возраст больных составил 41,05± 11,79 года. После обследования пациентов были диагностированы: ревматоидный артрит (РА) - у 23 (53,5%), реактивный артрит (ЯеА) - у 10 (23,3%), остеоартроз (ОА) - у 9 (20,9%), гонококковое поражение костно-мышечной системы - у 1 (2,3%). Для оценки функционального состояния суставов использовался функциональный индекс РО] (НАО).
Результаты
Полученные данные свидетельствуют, что у больных ранними артритами отмечались начальные и умеренные функциональные нарушения (средний показатель ИО! - 12,09±!1,83 балла). Было также установлено, что 18 (41,9%) больных для выполнения повседневных действий нуждались в использовании вспомогательных средств или посторонней помощи. По показателям ИО! более значительные нарушения функционального состояния определялись у больных "ранним РА", меньшие - у больных с н ачальными признаками ОА (р<0,001).
Заключение
Таким образом, функциональное состояние суставов страдает у больных РА. ОА и ЯеА уже на ранних стадиях заболевания, при этом более значительные изменения происходят у больных с "ранним РА". Очевидно, оценка функционального статуса у больных ранними артритами может быть использована в качестве одного из критериев их качества жизни.
