CC BY
25EFFICACY OF «METAPASTE» AND «METAPEX» CALCIUM HYDROXIDE ROOT CANAL MATERIALS IN THE TREATMENT OF DESTRUCTIVE FORMS OF PERIODONTITIS E. N. Goshkovskaya, A. P. Bizhik, T. N. Alexeeva
Clinical Hospital №51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region;
Abstract. The article presents the results of the destructive periodontal disease treatment with «Metapaste» «Metapex» calcium hydroxide materials. The research proves 91,4% treatment efficacy of the patients having destructive forms of periodontitis in the course of 6 to 12 month observations.
Key words: chronic, destructive, periodontitis, calcium hydroxide root canal materials «Metapaste», «Metapex», efficacy.
Статья поступила в редакцию 21 ноября 2012 года
© ТРИКМАН О.П., КАРИМОВА М.В., КАНТИМИРОВА С.А., КАНТИМИРОВА Е.А.
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ОПЕРАТИВНОГО ПЕРСОНАЛА ГОРНО-ХИМИЧЕСКОГО КОМБИНАТА О.П. Трикман1, М.В. Каримова1, С.А. Кантимирова1, Е.А. Кантимирова2
1ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, Железногорск, 2ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России,
Красноярск, РФ
662990, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, 5, научный отдел E-mail: [email protected]
Резюме: В статье представлены данные оценки показателей вегетативной регуляции оперативного персонала Горно-химического комбината ЗАТО Железногорск, проходящих ежесменное психофизиологическое тестирование. Текущее функциональное состояние оценивали методикой вариационной кардиоинтерва-лометрии. Выявлено, что по мере увеличения возраста имеет место снижение общей мощности спектра и увеличение индекса напряжения (индекса-стресса) обследуемых.
Ключевые слова: человек-оператор, предсменный осмотр, вариабельность сердечного ритма, вегета-
тивная регуляция.
Введение. Научно-технический прогресс оставил в прошлом тяжелый физический труд и привел к перестройке существующих форм профессиональной деятельности. Но, несмотря на автоматизацию и компьютеризацию, у специалистов ряда профессиональных категорий идет увеличение нагрузок на когнитивную и эмоционально-волевую сферы [1].Так, деятельность людей опасных профессий сопряжена с воздействием комплекса стрессорных факторов, а именно эмоционально-психическое напряжение, ситуации монотонии, неравномерность нагрузок, сменный режим работы [2,3,4]. Это приводит к стрессу. Хотя небольшой уровень стресса всегда необходим организму, чтобы стимулировать его способность адаптироваться к постоянно меняющимся условиям среды, но чрезмерный стресс приводит к выраженному напряжению регуляторных систем организма, а затем к их перенапряжению и истощению [5]. Это отражается на текущем функциональном состоянии организма [6].
Поэтому для высокой надежности деятельности лиц опасных профессий необходим определенный уровень профессионального
здоровья, который базируется на сохранении и развитии регуляторных свойств организма, обеспечивающих профессиональное долголетие. Большую роль в сохранении потенциала надежности играют психологические резервы организма. Ранним признаком ухудшения адаптации к нагрузкам, которое влечет за собой снижение работоспособности, служит нарушение вегетативной регуляции [7].
Поддержание достаточных адаптационных (приспособительных) возможностей организма находится в прямой зависимости от функциональных резервов организма, от его способности мобилизовать эти резервы для поддержания и сохранения устойчивого равновесия (гомеостаза) в изменяющихся условиях окружающей среды [8]. В ответ на одно и то же воздействие у одних людей напряжение регуля-торных систем может быть небольшим (рабочий уровень функционального напряжения), а у других - резко выраженным. Все зависит от функционального состояния организма, от запаса жизненных сил [5].
Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) - это современная методология и
Таблица 1. Количество смен за исследуемый период
Смены Возрастные группы
1 2 3 4
Утренние 98 108 199 78
Вечерние 101 102 204 90
Ночные 106 101 198 93
Всего смен 305 311 600 261
технология исследования и оценки состояния регуляторных систем организма, в частности функционального состояния различных отделов вегетативной нервной системы (ВНС) [9].
Цель исследования - изучение влияния возраста, времени суток на показатели функционального состояния ВНС у специалистов, работающих на ответственных и опасных работах, по параметрам вариабельности сердечного ритма методом ВКМ.
Материалы и методы. Нами была проведена оценка показателей вегетативной регуляции работников ГХК, проходящих ежесменное психофизиологическое тестирование в утреннюю, вечернюю и ночную смены в течение 3 месяцев. Всего было обследовано 36 человек (1477 смен). Все обследуемые были мужского пола. В зависимости от возраста обследуемые были разделены на 4 группы: 1 группа 20-30 лет - 8 человек (22,2%), медиана 28,3 [27; 30] лет, 2 группа 31-40 лет - 9 человек (25%), медиана 35,8 [35; 38] лет; 3 группа 41-50 лет - 13 человек (36,2%), медиана 47,1 [45; 50] лет; 4 группа 51-60 лет - 6 человек (16,6%), медиана 54,4 [52; 57] лет. Количество смен представлено в таблице 1.
Текущее функциональное состояние оценивали методикой вариационной кардиоин-тервалометрии (ВКМ). Состояние ВНС изучали по параметрам вариабельности сердечного ритма с помощью прибора «Психофизиолог-Н». Комплекс психофизиологического тестирования «Психофизиолог-Н» предназначен для проведения психофизиологического предсменного контроля функционального состояния и работоспособности человека-оператора [10]. Психофизиологические методики направлены на изучение функциональных возможностей ВНС и центральной нервной системы (ЦНС). Использовался кратковременный режим записи, в положении сидя. Цикл для обследования по методике равен времени, необходимому для регистрации 128 кардиоинтервалов (до 5 мин) [11].
Анализировались следующие показатели спектрального и статистического анализа сердечного ритма:
- общая мощность спектра (ОМ или ТР), мс2 - отражает адаптационный потенциал орга-
низма. Чем выше общая мощность, тем выше адаптационный потенциал, тем лучше функциональное состояние системы. Общая мощность спектра отражает суммарный запас сил, которые может мобилизовать организм для преодоления стрессовой нагрузки;
- LF/HF - отношение индексов медленных волн первого порядка и дыхательных волн, характеризующее вегетативный баланс;
- ИН, %/ мс2 - индекс напряжения - оценка степени напряжения по стресс-индексу, характеризует активность механизмов симпатической регуляции, состояние центрального контура [12].
Обследование проводилось перед заступлением на каждую рабочую смену (рис. 1). Статистическая обработка данных проведена с применением пакета прикладных программ Statistical 7,0 (StatSoft, США).
Результаты и обсуждения. В таблице 2 представлены показатели вариабельности сердечного ритма в утреннюю смену в разных возрастных группах. Согласно этим данным в 1, 2, 3 возрастных группах отмечены высокие показатели ОМ (TP) > 2000 мс2, что свидетельствует о высоком уровне нейрогуморальной регуляции. В 4 группе ОМ (TP) - 1928,5 мс2, что указывает на средний уровень нейрогуморальной регуляции. Во всех возрастных группах выявлено преобладание симпатической регуляции сердечного ритма. Показатель ИН ниже в 1, 2 и 3 группах (150<=ИН<300), что соответствует умеренному напряжению регуляторных систем. В 4 группе ИН составляет 487,9 %/ мс2 и соответствует выраженному напряжению регуляторных систем.
В таблице 3 представлены показатели вариабельности сердечного ритма в вечернюю смену. Нами выявлено снижение общей мощности спектра в 4 возрастной группе до среднего уровня нейрогуморальной регуляции. В 1, 2, 3 группах отмечен высокий адаптационный потенциал организма. В группе до 30 лет наблю-
Рис. 1. Предсменное психофизиологическое тестирование (фото авторов).
Таблица 2. Показатели вариабельности сердечного ритма обследуемых в утреннюю смену
Параметры Возрастные группы
20-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет
ТР, мс2 4693,7 [1789; 5799] 3482,1 [1326; 3616] 4263,7 [1613; 5971] 1928,5 [454; 3096]
LF/HF 4,4 [1,8; 5,58] 4,7 [1,9; 6,7] 3,4 [1,29; 4,29] 4,5 [2,0; 5,6]
ИН, %/ мс2 198,4 [79; 228] 236,1 [131; 322] 197,4 [80; 253] 487,9 [209; 698]
ЧСС 78,0 [69; 85] 79,1 [73,5; 85,5] 75,0 [67; 82 ] 83,4 [78; 87]
Таблица 3. Показатели вариабельности сердечного ритма обследуемых в вечернюю смену
Параметры Возрастные группы
20-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет
ТР, мс2 4582,7 [1982; 4619] 2518,4 [994; 2875] 3114,6 [948; 3922] 1899,6 [651;2361 ]
LF/HF 7,0 [2,83; 9,88] 5,9 [3,3; 8,0] 4,6 [1,64; 6,43] 5,9 [2,7; 6,7]
ИН, %/ мс2 180,5 [113; 215] 347,3 [168; 410] 337 [130; 397] 456,6 [208; 564]
ЧСС 81,0 [74; 87] 89,0 [83; 93] 83,4 [73; 91] 83,9 [80; 89]
Таблица 4. Показатели вариабельности сердечного ритма обследуемых в ночную смену
Параметры Возрастные группы
20-30 лет 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет
ТР, мс2 3630,7 [1712; 4410] 3039,2 [1058; 3834] 4320 [1081; 5082] 2576,0 [534; 2407]
LF/HF 7,3 [2,53; 8,94] 6,2 [2,7; 8,6] 4,1 [1,8; 5,6] 5,0 [2,0; 5,69]
ИН, %/ мс2 221,9 [106; 254] 274,9 [127; 360] 336,0 [99; 386] 507,6 [195; 582]
ЧСС 78,8 [73; 84] 84,4 [77; 90] 80,5 [71; 88] 83,0 [75,0; 90,0]
дается умеренное напряжение регуляторных систем, а во 2, 3, 4 - выраженное напряжение.
Анализируя данные показателей ВСР в ночную смену (табл. 4) можно отметить увеличение показателя общей мощности спектра в 4 группе. Это может говорить о том, что мужчины в возрасте 51-60 лет в ночную смену имеют более высокий адаптационный потенциал и соответственно лучшее функциональное состояние. ИН в 1, 2 группах соответствует умеренному напряжению, в 3 и 4 группах - выраженное напряжение регуляторных систем.
Резюмируя данные таблиц 2-4 можно отметить, что в группе 51-60 лет отмечается снижение адаптационных возможностей организма по сравнению с другими возрастными группами (рис. 2). Однако, в ночную смену адаптационный потенциал и функциональное состояние
в 4 группе выше, чем в утреннюю и вечернюю смены. Показатель индекса напряжения, или так называемый стресс-индекс ниже в молодой группе в утреннюю и вечернюю смены и незначительно выше в ночную, что соответствует умеренному напряжению регуляторных систем (рис. 3).
Во всех возрастных группах в разное время суток преобладает симпатическое влияние на ритм сердца. Выводы.
1. По мере увеличения возраста имеет место снижение общей мощности спектра и увеличение индекса напряжения (индекса-стресса).
2. В 1 группе (возраст 20-30 лет) в утреннюю, вечернюю, ночную смены отмечается высокий адаптационный потенциал организма, умеренное напряжение регуляторных систем,
5000-1 4000 3000 2000 1000 0
iïfc
fin"
1
группа
3
группа
Рис. 2. Средние показатели общей мощности спектра у работников ГХК в зависимости от возраста и времени суток.
600 5004 400 300 200 100 0
13 группа группа
Рис. 3. Средние показатели индекса напряжения по Баевскому у работников ГХК в зависимости от возраста и времени суток.
что является состоянием физиологической нормы, но с ограниченным запасом функциональных резервов.
3. Во 2 и 3 группах (возраст 31-40 лет, 4150 лет) в утреннюю, вечернюю и ночные смены отмечается высокий уровень адаптационных возможностей с умеренным напряжением переходящим в выраженное напряжение регуляторных систем в вечернюю смену в группе 31-40 лет и 41-50 лет и выраженным напряжением в ночную смену в группе 41-50 лет. В состоянии выраженного напряжения человек становится крайне чувствительным к воздействиям разных факторов внутренней и внешней среды. Равновесие между организмом и средой становятся неустойчивым. Рабочие нагрузки требуют более длительного восстановления.
4. В 4 группе (возраст 51-60 лет) отмечается средний уровень нейрогуморальной регуляции в утреннюю, вечернюю смены переходящий в высокий в ночную смену. В этой группе во всех сменах прослеживается выраженное напряжение регуляторных систем. Отношение индексов медленных волн первого порядка и дыхательных волн указывает на то, что во всех возрастных группах в разное время суток преобладают симпатическое влияния на ритм сердца, отвечающее за напряжение, что свидетельствует о дисбалансе отделов ВНС.
5. Для улучшения адаптационного потенциала организма и повышения стрессоу-стойчивости у оперативного персонала ГХК
необходимо проводить реабилитационно-восстановительные процедуры, релаксационные мероприятия с использованием массажного кресла, видеопрограмм с музыкальным сопровождением, обучение методам эмоциональной саморегуляции, приемам самокоррекции функциональных состояний, дыхательным упражнениям во всех возрастных группах, особое внимание, уделяя лицам 4 группы (возраст 51-60 лет).
Литература:
1. Щербатых Ю.В. Психология труда и кадрового менеджмента в схемах и таблицах». М.: Кнорус. 2011. 248 с.
2. Бугаев Л.А. Психофизиология профессиональной деятельности. Новочеркаск, 2012. 108 с.
3. Тебенкова К.С., Мусина, А.А., Смагулов, Н.К. Оценка функционального напряжения организма операторов «Казактелеком» по данным анализа ВСР - Материалы IV Всерос. симп. с междунар. участ. УдГУ: Ижевск, 2008. С.341-344.
4. Безкишкий, Э.Н. Динамическая оценка функционального состояния специалистов опасных профессий с использованием автоматизированной системы. Автореф. дис... канд. мед. наук. М., 2006. 24 с.
5. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в до-нозологическую диагностику. М.: «Слово», 2008. 220 с.
6. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека. М.: Изд-во Московского Ун-та, 1984. 200 с.
7. Матвеев В.В. Динамика функционального состояния вегетативной нервной системы в процессе комплексного восстановительного лечения пациентов с психовегететивными расстройствами. - Материалы 3 Международной телеконференции «Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии». 2010. Т. 1, № 4. С. 47.
8. Айдаралиев, А.А., Баевский, Р.М., Берсенева, А.П. и др. Комплексная оценка функциональных резервов организма. Фрунзе, 1988. 195 с.
9. Баевский, Р.М. Медико-физиологические аспекты ВСР. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.ramena.ru/page.php?18.
10. Скоморохов А.А., Косачев В.Е., Талалаев А.А. Унифицированный многопостовой комплекс оценки состояния персонала // Известия Южного Федерального Университета «Технические науки». 2002. Т.28, №5. С. 23-28.
11. Устройство психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 - «Психофизиолог». Методический справочник. Таганрог: НПКФ «Медиком МТД», 2004. 78 с.
12. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Вестник аритмологии, 2001. №24. С. 65-86.
ASSESSMENT OF THE FUNCTIONAL STATE OF THE AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM IN THE OPERATING STAFF OF MINING AND CHEMICAL COMBINE O.P. Trikman, M.V. Karimova, S.A. Kantimirova, E.A. Kantimirova
Abstract. The paper presents the evaluation of the vegetative regulation in the operating staff Mining and Chemical Combine Zheleznogorsk, passing every shift psychophysiological testing. Current functional status was assessed cardiointervalometry variational method. Found that with increasing age there is a reduction in the total power spectrum and increase stress index (index-stress) surveyed. Current functional status was assessed cardiointervalometry variational method. Found that with increasing age there is a reduction in the total power spectrum and increase index of tension (index-stress) surveyed.
Key words: person operator, pre-shift inspection, heart rate variability, autonomic regulation.
Статья поступила в редакцию 24 декабря 2012 года
© САПРОНОВА М.Р., КАСПЕРОВИЧ Н.А., ВОЛКОВ С.Н., ТРИКМАН О.П., ПОХАБОВ Д.В., ШНАЙДЕР Н.А.
ПРОСПЕКТИВНОЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
В ЗАТО ЖЕЛЕЗНОГОРСК М.Р. Сапронова13, Н.А. Касперович1, С.Н. Волков1, О.П. Трикман1, Д.В. Похабов23, Н.А. Шнайдер13
1ФГБУЗ «Клиническая больница №51» ФМБА России, г. Железногорск Красноярского края; 2ФГБУЗ «Сибирский Клинический центр» ФМБА России, г. Красноярск; 3ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники, Красноярск, РФ
662971, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5. E-mail: [email protected]
Резюме: Авторы представляют результаты 3-летнего эпидемиологического исследования болезни Паркин-сона (БП) на территории ЗАТО г. Железногорск. Целью настоящей работы являлось проведение пилотного эпидемиологического исследования БП с гендерной характеристикой исследуемой группы пациентов. Материалы и методы: объект исследования - совокупность больных БП, проживающих на территории ЗАТО г. Железногорск. Единица наблюдения - больной БП. Все обследуемые проходили тщательный анамнестический и клинический отбор, который осуществлялся методом стратифицированной рандомизации с использованием критериев включения и исключения, разработанных в соответствии с целью и задачами настоящего исследования. Результаты и их обсуждения: распространенность БП на территории ЗАТО г. Железногорск на 2012г. составила 125,1 на 100000 населения. В исследуемой выборке преобладали городские жители (97 против 2,9%, р < 0,05). Средний возраст больных составил 71,3 ± 7,5 [95% ДИ: 42-85] лет. Преобладали пациенты женского пола (65,9%), средний возраст которых был статистически значимо выше, чем у мужчин (72 ± 10,7 против 67,3 ± 7,0, р < 0,05), что отражает демографическую ситуацию в Красноярском крае и в Российской Федерации, в целом.
Ключевые слова: болезнь Паркинсона, эпидемиология, распространенность
Введение. Болезнь Паркинсона (БП) - тяжелое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы [1]. Основным клиническим симптомом БП является гипокинезия, которая, в зависимости от формы заболевания, может сочетаться с тремором покоя и/или мышечной ригидностью. На более поздних стадиях присоединяется постуральная неустойчивость. Помимо типичных двигательных симптомов клиническая картина БП часто дополняется развитием ряда немоторных симптомов, которые могут опережать появление первых двигательных нарушений на несколько лет. Распространённость БП в общей популяции населения,
по данным мировой статистики, составляет 60187 случаев на 100000 населения (табл. 1) [2]. В действительности, эти цифры занижены в связи с гиподиагностикой заболевания на начальных стадиях и сложностями дифференциальной диагностики с другой экстрапирамидной патологией, имеющей в синдромологическом комплексе паркинсонический синдром [3].
Эпидемиологические показатели БП на территории России также варьирует в широких пределах. Распространенность БП по данным разных авторов составляет 43,4-238 случаев на 100000 населения (табл. 2) [4]. Существенная вариабельность эпидемиологических данных во
