CC BY
20
УДК 577.49 DOI: 10.14526/2070-4798-2021-16-4-125-130
Оценка физического и психического здоровья лиц репродуктивного
возраста с вегетативной дисфункцией
Казанцева Т.В.*
Уральский государственный университет физической культуры и спорта,
г. Челябинск, Россия АНО ДПО «Образовательный центр Олимпия Лайф» ORCID: 0000-0001-6526-701, olimpialife@list.ru*
Аннотация: Для определения стратегии воздействия миофасциального релиза на состояние автономной нервной системы проведено исследование физического и психического здоровья лиц репродуктивного возраста с вегетативной дисфункцией, предполагающее анкетирование и физиологический мониторинг. Материалы. В статье представлены результаты анкетирования 50 человек в возрасте от 25 до 46 лет (средний возраст - 31,3±3,4 года), 35 (70%) женщин и 15 (30%) мужчин, считающих себя практически здоровыми, без выраженных проявлений вегетативных расстройств, посещавших занятия здоровьесберегающей направленности. Методы исследования. Была проведена оценка функционального состояния вегетативной нервной системы (вегетативный индекс Кердо, 1966; опросник А.М. Вейна, 1998), межсистемного взаимоотношения между сердечно-сосудистой и дыхательной системами (индекс Хильдебрандта, 1967) и психоэмоциональных характеристик (тест Спилбергера-Ханина, 1977; тест Басса-Дарки, 1957; шкала Розенберга, 1972; опросник SF-36, 1993) исследуемого контингента. Результаты. Выявлены статистически значимые различия в результатах по физиологическим и психоэмоциальным параметрам у исследуемого контингента. Для респондентов с признаками синдрома вегетативной дисфункции характерны особенности физического здоровья: выраженное симпатоадреналовое влияние (20,85±2,11); признаки рассогласованностифункцийсердечно-сосудистойидыхательнойсистем(9,13±2,99);низкие показатели самооценки физического здоровья (52,58±4.07); особенности психического здоровья: умеренная личностная и ситуативная тревожность (38,31±4,07 и 37,31±4,8); средний уровень враждебности и агрессии (30.95±12.09 и 36.55±9.26); адекватный уровень самооценки, однако, с излишне длительным переживанием неуспеха, обвинением себя в неудачах, даже в ситуациях, которые сам человек изменить не в состоянии. Заключение. Низкие показатели физического здоровья, психоэмоциональное напряжение, а также повышение активности адаптационно-компенсаторных реакций у лиц с признаками синдрома вегетативной дисфункции могут привести к истощению адаптационных ресурсов. Полученная в рамках данного исследования информация позволит составить индивидуальный тренировочный комплекс с использованием миофасциального релиза в зависимости от преобладания симпатического или парасимпатического тонуса у лиц с синдромом вегетативной дисфункции.
Ключевые слова: вегетативная дисфункция, миофасциальный релиз, физическое здоровье, психическое здоровье, репродуктивный возраст.
Для цитирования: Казанцева Т.В.* Оценка физического и психического здоровья лиц репродуктивного возраста с вегетативной дисфункцией. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2021; 16(4): 125-130. DOI: 10.14526/20704798-2021-16-4-125-130
Physical and psychic health estimation among people of reproductive age
with vegetative dysfunction
Tatyana V. Kazantseva*
Ural State University of Physical Culture and Sport, Chelyabinsk, Russia Autonomous Non-commercial Organization of Further Professional Education "Educational center Olympia Life"
ORCID: 0000-0001-6526-701, olimpialife@list.ru*
Abstract: In order to define the strategy of myofascial release influence on autonomic nervous system state we studied physical and psychic health of reproductive age people with vegetative dysfunction. The research provided a questionnaire survey and a physiological monitoring. Materials. The article presents the results of a questionnaire survey among 50 people at the age of 25 to 46 (the average age-31,3±3,4 years old), 35 (70%) women and 15 (30%) men. They consider themselves almost healthy, without any evident vegetative disorders and who attended health protection oriented lessons. Research methods. We estimated the functional state of vegetative nervous system (vegetative Kerdo index, 1966; questionnaire by A. M. Wayne, 1998), intersystem interaction between cardiovascular and respiratory systems (Hildebrandt index, 1967) and psycho-emotional characteristics (Spilberger-Khanin test, 1977; (Buss-Durkee test, 1957; Rosenberg self-esteem scale, 1972; SF-36 questionnaire, 1993) of the examined respondents. Results. We revealed statistically valid differences in the results according to physiological and psycho-emotional parameters among the respondents. For the respondents with the features of vegetative dysfunction syndrome the following peculiarities of physical health are typical: distinct sympathoadrenal influence (20,85±2,11); the features of disagreement between the functions of cardiovascular and respiratory systems (9,13±2,99); low indices of physical health self-attitude (52,58±4.07); the peculiarities of psychic state: moderate personal and situational anxiety (38,31±4,07 u 37,31±4,8); the average level of hostility and aggression (30.95±12.09 u 36.55±9.26); an adequate level of self-attitude, however, with too long state of failure experience, accusing oneself of the failures, even in the situations, which a person can't change himself. Conclusion. Low indices of physical health, psycho-emotional tension and the activity of adaptive-compensatory reactions increase among people with the features of vegetative dysfunction syndrome can lead to adaptive resources exhaustion. The received during the research work information would help to form an individual training complex using myofascial release depending on sympathetic or parasympathetic tonus prevalence among people with vegetative dysfunction syndrome.
Keywords: vegetative dysfunction, myofascial release, physical health, psychic health, reproductive age.
For citation: Tatyana V. Kazantseva*. Physical and psychic health estimation among people of reproductive
age with vegetative dysfunction. Russian Journal of Physical Education and Sport. 2021; 16(4): 125-130.
DOI: 10.14526/2070-4798-2021-16-4-125-130.
ВВЕДЕНИЕ
Синдром вегетативной дисфункции (СВД) представляет собой полисистемное расстройство, обусловленное нарушением функционирования структур центральной и периферической нервной системы [10]. СВД является одним из наиболее частых диагнозов в реальной клинической практике, его распространенность, согласно литературным источникам, варьирует в пределах от 12-50% до 80%, при этом ежегодно этот показатель возрастает [12].
В основе патогенеза возникновения вегетативных расстройств выступает дисбаланс между функционированием симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС), что может быть вызвано действиемсамыхразличныхфакторов(патологии сердечно-сосудистой системы, эмоциональные
расстройства, низкая физическая активность, неблагоприятные условия окружающей среды, отсутствие культуры питания и др.). Длительное действие данных факторов, выступающих в комплексе или изолированно, вызывает психоэмоциональное напряжение, а также повышение активности адаптационно-компенсаторных реакций, что обусловливает эмоциональные расстройства и истощение адаптационных ресурсов [8]. В этой связи при СВД целесообразно выявление стрессирующих соматических симптомов (боль, одышка, головокружение, лабильность артериального давления и т.д.), в ответ на которые у человека формируются различные эмоциональные синдромы («чувственный» компонент), неадекватные мысли и поведенческие реакции [7]. В лечении СВД, наряду с фармакотерапией и психотерапевтической коррекцией, особое место
занимают немедикаментозные методы [1]. В современном медицинском сообществе большое внимание привлекают мануальные технологии, в том числе доступные для самостоятельного применения пациентами. Одной из таких методик является миофасциальный релиз (МФР), заключающийся в воздействии на мышцы и фасции с целью их расслабления с помощью приемов сдавливания и пассивного растяжения [5,16]. Однако на сегодняшний день имеется небольшое количество литературных источников, посвященных методике МФР при синдроме вегетативных дисфункций, что обусловливает актуальность данного исследования.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для определения стратегии воздействия МФР на состояние автономной нервной системы запланировано исследование, которое предполагает два этапа - анкетирование и физиологический мониторинг. В данной статье представлены результаты 1-го этапа. Проведено анкетирование 50 человек в возрасте от 25 до 46 лет (средний возраст 31,3±3,4 года), из них 35 (70%) женщин, 15 (30%) мужчин.
Для выявления наличия или отсутствия СВД использовали опросник А.М. Вейна, который состоит из 11 вопросов, касающихся вегетативной симптоматики, на которые респондентам предлагается ответить «Да» или «Нет» [4]. Общее количество баллов от 15 и более предполагает наличие изменений со стороны вегетативной нервной системы. По итогам данного опроса респонденты были распределены на две группы. 1-ю группу (п=зо) составили лица репродуктивного возраста с предполагаемым синдромом вегетативной дисфункции. Во 2-ю группу (n=20) вошли лица аналогичного возраста, считающие себя практически здоровыми, без выраженных проявлений вегетативных расстройств.
Для оценки соотношения возбудимости симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы использовался вегетативный индекс Кердо (ВИК) [3]. Значение индекса, близкое к нулю, свидетельствует о
полном вегетативном равновесии (эйтонии), значения больше нуля - о преобладании симпатических влияний (симпатикотонии), значения меньше нуля - о преобладании парасимпатических влияний (ваготонии). Величины ВИК в диапазоне ± 10% считаются показателем нормы [6].
Для анализа сохранности межсистемного взаимодействия между сердечно-сосудистой и дыхательной системами применялся индекс Хильдебрандта [9]. Значения индекса в диапазоне 2,8-4,9 ед. свидетельствуют о нормальном межсистемном соотношении.
Оценка психоэмоционального состояния респондентов осуществлялась с помощью психометрических шкал на определение следующих параметров:
- уровня качества жизни (опросник SF-36). Показатели шкал опросника позволяют дать самооценку психологического и физического здоровья. По каждой шкале значения определяются от о до 100. Чем выше значения по шкалам, тем выше качество жизни [15];
- уровня самооценки (тест Розенберга). Опросник позволяет определить уровень самоуважения, «личной» оценки человеком себя [14]. Сумма баллов от 10 до 18 свидетельствует о недостатке самоуважения и заниженной самооценке; от 18 до 22 баллов - о балансе между самоуважением и самоуничижением, который колеблется то в одну, то в другую сторону; от 23 до 34 баллов - о преимущественном преобладании самоуважения, однако отмечается склонность к «самобичеванию» при неудачах; от 35 до 40 баллов - об адекватном преобладании самоуважения, к которому должна стремиться психологически здоровая личность;
- уровня агрессии (тест Басса-Дарки). Методика позволяет оценить уровень агрессии и враждебности человека по отношению к окружению на основании подсчета индексов враждебности и агрессивности [13,14,15,16]. Согласно балльной оценке полученных индексов выделяют несколько уровней враждебности и агрессивности: низкий уровень (индекс агрессивности - 0-27 баллов, индекс враждебности - 0-14 баллов); средний уровень
(индекс агрессивности - 28-49 баллов, индекс враждебности - 15-36 баллов); повышенный уровень (индекс агрессивности - 50-71 балл, индекс враждебности - 37-58 баллов); высокий уровень (индекс агрессивности - 72-82 балла, индекс враждебности - 59-69 баллов); очень высокий уровень (индекс агрессивности - от 83 баллов и более, индекс враждебности - от 70 баллов и более);
- уровня тревожности (тест Спилбергера-Ханина) [11]. Методика предполагает самооценку уровня ситуативной тревожности (имеющей место на данный момент в конкретной ситуации) и личностной тревожности (присущей человеку индивидуальной характеристики). Определяется суммарный показатель по параметрам ситуативной и личностной тревожности, который может составлять от 20 до 80 баллов. Чем выше суммарный показатель, тем выше уровень ситуативной или личностной тревожности. Суммарный показатель до 30
баллов свидетельствует о низком уровне тревожности, от 31 до 44 балла - умеренном уровне тревожности, от 45 баллов и выше -высокой степени тревожности.
Проведен статистический анализ полученных данных. Для каждого параметра вычислялся диапазон значений (min - max), средние арифметические величины и средние квадратичные отклонения (M ± о). Отличия между средними значениями анализировали по t-критерию Стьюдента. Достоверность различий между группами считали статистически достоверными при значении t >1,96 (99% уровень значимости - р <0,01) [2].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе полученных результатов были выявлены некоторые особенности физического и психического здоровья у лиц репродуктивного возраста. Результаты исследования представлены в таблицах 1,2.
Таблица 1 - Показатели физического здоровья лиц репродуктивного возраста (п=50)
Показатель Исследуемые группы Ср max min сигма t
ВИК 1-я группа 20.85 25 16.7 2.11 2.36
2-я группа 16.37 33.90 3.25 7.80
Индекс Хильдебрандта 1-я группа 9.13 15.00 3.25 2.99 -2,17
2-я группа 5.1 5.6 4.6 0.25
SF-36 Физическое здоровье 1-я группа 52.58 62.80 46.80 4.07 -2,22
2-я группа 50.5 56 45 2.8
Таблица 2 - Показатели психического здоровья лиц репродуктивного возраста (п=50)
Показатель Исследуемые группы Ср max min сигма t
SF-36 Психическое здоровье 1-я группа 45.23 59.30 38.50 5.29 4.06
2-я группа 52.85 55.7 50 1.45
Тревожность личная 1-я группа 38.31 46.00 30.00 4.07 5.83
2-я группа 50.5 60 41 4.83
Тревожность ситуативная 1-я группа 37.31 46.00 27.00 4.83 309
2-я группа 44 55 33 5.6
Индекс агрессии 1-я группа 36.55 54.70 18.30 9.26 0.77
2-я группа 35 41 29 3.05
Индекс враждебности 1-я группа 30.95 52.50 5.00 12.09 5.26
2-я группа 36.25 44,5 28 4.2
Уровень самооценки 1-я группа 34.23 38.00 27.00 2.80 3.7
2-я группа 36 36 35 0.25
Как видно из представленных таблиц, по всем параметрам физического и психического здоровья в исследуемых группах имеются достоверные отличия, кроме индекса агрессивности.
Согласно полученным значениям ВИК, в обеих исследуемых группах выявлено преобладание влияния симпатической нервной системы. При этом отмечается менее выраженное симпатоадреналовое влияние во 2-й группе (в группе без признаков СВД) -16,37±7,8о и 20,85±2,11 соответственно (р <0,01).
Полученные значения индекса Хильдебрандта свидетельствуют о наличии признаков рассогласованности между функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем в обеих исследуемых группах. Более выраженная рассогласованность отмечается в 1-й группе лиц (с наличием признаков СВД) - 9,13±2,99 против 5,1±0,25 соответственно (р <0,01).
Показатели самооценки физического здоровья (опросник SF-з6) были выше в
1-й группе (52,58±4,07 против 50,5±2,8), а показатели психического здоровья, напротив, были в этой группе ниже по сравнению со
2-й группой, 45,23±5,29 против 52,85±1,45 соответственно (р <0,01).
Показатели тревожности, как личностной, так и ситуативной, у респондентов обеих групп находились в диапазоне от «умеренной» до «высокой» степени. Однако показатели личной и ситуативной тревожности в группе 2 (без признаков СВД) оказались выше, чем в группе лиц с признаками СВД - 50,5±4,83 против 38,31±4,07 и 44±5,6 против 37,31±4,83 соответственно.
В обеих группах выявлен средний уровень враждебности, причем во второй группе
индекс враждебности был выше, чем в первой, соответственно, 36,25±4,2 против 30,95±12,09.
Значимых отличий между группами в отношении индекса агрессии получено не было. В обеих группах исследования выявлен средний уровень агрессии.
Уровень самооценки в группе 2 был выше, чем в группе с СВД (з6±0,25 против 34,23±2,80 соответственно). Уровень самооценки в группе лиц без признаков СВД характеризуется преобладанием самоуважения, к которому должна стремиться психологически здоровая личность.
Для респондентов с признаками синдрома вегетативной дисфункции характерны особенности физического здоровья: выраженное симпатоадреналовое влияние (20,85±2,11); признаки рассогласованности функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (9,13±2,99); низкие показатели самооценки физического здоровья (52,58±4.07); особенности психического здоровья: умеренная личностная и ситуативная тревожность (38,31±4,07 и 37,31±4,8); средний уровень враждебности и агрессии (30.95±12.09 и 36.55±9.26); адекватный уровень самооценки, однако с излишне длительным переживанием неуспеха, обвинением себя в неудачах, даже в ситуациях, которые сам человек изменить не в состоянии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Низкие показатели физического здоровья, психоэмоциональное напряжение, а также повышение активности адаптационно-компенсаторных реакций у лиц с признаками синдрома вегетативной дисфункции могут привести к истощению адаптационных ресурсов.
На следующем этапе сбора информации о контингенте с признаками синдрома
вегетативной дисфункции планируется провести оценку состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также автономной нервной системы с использованием Ferstbeate-мониторинга.Полученнаяинформацияпозволит составить индивидуальный тренировочный комплекс с использованием миофасциального релиза в зависимости от преобладания симпатического или парасимпатического тонуса у лиц с синдромом вегетативной дисфункции.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бочкова Н.Л. Обоснование комплексной программы реабилитации лиц с вегетососудистой дистонией. Современные здоровьесберегающие технологии. 2020; 1: 9-18.
2. Быков Е.В., Коломиец О.И., Петрушкина Н.П., Симонова Н.А. Методологические подходы при организации научных исследований в сфере физической культуры и спорта. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2019; 14(1): 176-184. DOI: 10.14526/2070-4798-2019-14-1-176-184
3. Вагин Ю.Е., Деунежева С.М., Хлытина
A.А. Вегетативный индекс Кердо: роль исходных параметров, области и ограничения применения. Физиология человека. 2021; 47(1): 31-42.
4. Вейн А.М., Вознесенкая Т.Г., Голубев
B.Л. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина. 1991: 624.
5. Григорьева Е.В., Горелик В.В. Особенность методики «миофасциальный релиз» в современных фитнес-технологиях. Наука и образование: новое время. 2017; 3: 1-5.
6. Духова Г.А. Методика определения и оценка функционального состояния сердечнососудистой системы : методические указания. М.: МИИТ. 2014: 25.
7. Дюкова Г.М. Современный взгляд на
синдром вегетативной дистонии. Терапия. 2018; 7(25): 57-62
8. Казанцева Т.В. Вегетативная дисфункция: патогенетическое обоснование выбора методов оценки эффективности реабилитации. В сборнике: Проблемы подготовки научных и научно-педагогических кадров: опыт и перспективы. Сборник научных трудов молодых ученых, УралГУФК. 2021: 71-74.
9. Классина С.Я. Индекс Хильдебрандта как прогностический критерий отказа от интенсивной физической нагрузки. Наука и спорт: современные тенденции. 2019; 7(2): 6873.
10. Кухтевич И.И., Алешина Н.И. Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 15(1): 159162.
11. Спилбергер Ч. . Исследование тревожности, адаптация. Диагностика эмоционально-нравственного развития. СПб. 2002: 124-126.
12. Суринов Д.В., Рагозин О.Н. Нейроциркуляторная дистония, этиология и патогенез. Литературный обзор. Научный медицинский вестникЮгры. 2021; 27(1): 32-42.
13. Хван А.А., Зайцев Ю.А., Кузнецова Ю.А. Стандартизированный опросник измерения агрессивных и враждебных реакций А. Басса и А. Дарки. Монография. Кемерово, изд-во КРИПКиПРО. 2006: 68.
14. Rosenberg, М. Self-Esteem Scale. Measures of Social Psychological Attitudes. Ann Arbor: Institute for Social Research. 1972: 98-101.
15. Ware J.E. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. 1993: 316.
16. Wilke J. Immediate effects of self-myofascial release on latent trigger point sensitivity: a randomized, placebo-controlled trial. Biol Sport.
2018; 35(4): 349-354
Статья поступила в редакцию: 20.10.2021
Казанцева Татьяна Викторовна — ассистент, Уральский государственный университет физической культуры и спорта; АНО ДПО «Образовательный центр Олимпия Лайф», 454000, Россия, г. Челябинск, ул. Труда, дом 156 офис 284, e-mail: olimpialife@list.ru
