CC BY
10L
СТОМАТОЛОГ1Я ДИТЯЧОГО В1КУ
УДК: 616.314-002-038
Э. В. Безвушко
Львовский национальный медицинский университет Имени Данила Галицкого
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА КАРИЕСА ЗУБОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЕВРОПЕЙСКИХ ИНДИКАТОРОВ (ЧАСТЬ II)
Проведено стоматологическое обследование детей двух возрастных групп 12 и 15 лет. Поражаемость зубов кариесом оценивали с помощью индексов распространенности и интенсивности КПУ. Для выявления факторов риска возникновения кариеса зубов проведено анонимное анкетирование детей с использованием вопросников ВОЗ. Выявлено, что использованные индикаторы достаточно информативны для оценки связи факторов риска с кариесом зубов, а также определения характера образовательных знаний детей.
Ключевые слова: кариес зубов, индикаторы, факторы риска.
Е. В. Безвушко
Львшський нацюнальний медичний ужверситет 1мет Данила Галицького
ОЦ1НКА ФАКТОР1В РИЗИКУ КАР1ССУ ЗУБШ ЗА СВРОПЕЙСЬКИМИ 1НДИКАТОРАМИ (ЧАСТИНА II)
Проведено стоматологiчне обстеження дтей двох вжових груп 12 i 15 роюв. Уражетсть зубiв карieсом оцтювали за допомогою тдекЫв розповсюдженостi та iнтенсивностi КПВ. Для виявлення чинниюв ризику виникнення карieсу зу-бiв проведено анотмне анкетування дтей з використанням опитувальника ВООЗ. Встановлено, що застосоваш тди-катори достатньо тформативш для ощнки зв'язку чинниюв ризику з карieсом зубiв та визначення характеру освiт-тх знань дтей.
Ключовi слова: карieс зубiв, тдикатори, фактори ризику.
E. V. Bezvushko
Danylo Halytskiy Lviv National Medical University
RISK FACTORS EVALUATION OF DENTAL CARIES ACCORDING TO EUROPEAN INDICATORS (PART II)
ABSTRACT
There were proposed a number of indicators to determine the risk factors of dental caries. However, in current works there is noenough attention to informativeness of indicators for childrenthat differ by genders and age groups. Aim of study. To define informativeness of European indicators for identification of risk factors of dental caries occurrence. Materials and methods. Dental examination and anonymous questionnaire of two "key" age groups (12and 15 year-old, 100 children each group)were conducted by calibrated experts atLviv schools in May. In the research there were used dental records and questionnaires of WHO 2013.
During the examination of the children, CFE (carious/filled/extracted) of permanent teeth, Green - Vermillion oral hygiene index and gum bleeding were registered. In order to identify the main risk factors,children were to answer three
questions, which proved to be rather understandable for both age groups: «How often do you brush your teeth?» (indicator A1), «What toothpaste do you use, with fluoride or without fluo-ride?»(indicator A4), «How often do you eat fresh fruits and sweets?»(indicator B1).
Results. Results of the questioning showed that a relatively large percentage of 12 and 15 - year-old responding girls ( 6360 % )observe the recommended mode of teeth brushing 2 times a day (indicator A 1) , although it is 10-20 % less than in other countries.
Positive behavioral habit in girls formed earlier than in boys, among whom in age of 12 , only one in threebrushes his teeth twice a day. However, up to 15 years the amount of boys that adhere to brushing teeth increases almost to the level of girls: 55 % and 60 % respectively. It was found that in 58 % of the surveyed children in the formation of hygienic oral carehabits were involved parents, received information from teachers at school - 10%, andfrom the dentist - 21 %. Another important indicator of reducing the risk of caries disease is substituteof the fluorine shortfall by using fluoride toothpaste (indicator A 4). The results showed that a relatively small percentage of the polled students in both age groups reported the use of toothpaste with fluoride: 17-23 %. Many children do not know what toothpaste they use (70-71 %). Therefore, to assess the information content of A 4 indicator in this work was impossible.
According to the third risk factor - cariogenic diet, also an important data is obtained to optimize educational programs among schoolchildren(Indicator B1). To a greater extent, "Sweet Tooth " has more 15-year-old children than 12-year-old. Conclusions. 1. To assess risk factors for dental caries in children it is advisable to use the indicators A1, A4, B1, which are quite specific and informative.
2. Researched indicators reflect the level of educational children's knowledge, and they can also be an important criteria for monitoring programs to the prevention of dental diseases. Keywords: dental caries, indicators, risk factors.
Исследования последних лет свидетельствуют о значительном росте поражаемости зубов кариесом и болезней периодонта среди детей. К числу этиологических факторов, играющих большую роль в возникновении заболеваний, относятся: микробный зубной налет, частое употребление углеводистой пищи, неблагоприятные факторы окружающей среды, геохимические условия территорий [1-3]. Проведенные нами клинические исследования показывают, что значительный риск возникновения кариеса постоянных зубов наблюдается при множественном кариесе временных зубов (кп>5 зубов), у детей с патологией ЖКТ и бронхолегочной системы, а также при неудовлетворительной гигиене полости рта, снижении местного иммунитета[4, 5]. Поэтому при проведении профилактических мероприятий очень важно определить факторы риска возникновения кариеса зубов. При этом иногда сложно объяснить, почему у одних детей, живущих в одинаковых условиях, диагностируется множественный кариес, а у других - единичные поражения или их вообще нет.
© Безвушко Э. В., 2014.
Следует заметить, что отмеченные выше проблемы мониторинга стоматологического здоровья населения одинаково актуальны для большинства стран мира. Всемирная организация здравоохранения постоянно публиковала документы, нацеленные на унификацию критериев стоматологического здоровья населения. В 2005 году рабочей группой экспертов стоматологии из 20 стран, под эгидой Директората по здравоохранению и охраны прав потребителей при Европейской Комиссии, были предложены 40 (из 600 рассмотренных) существенных индикаторов для оценки стоматологического здоровья населения стран Европы [8]. Опубликованы несколько отчетов об использовании этих индикаторов в 27 странах ЕС [9]. Апробация ряда Европейских индикаторов в 8 местностях 5 стран СНГ показала их достаточно хорошую информативность и специфичность [6, 7].
Вместе с тем, как показали результаты исследования, отношение к оценке стоматологического здоровья, а также к факторам риска у анкетируемых различно с учетом возраста и пола. Степень информативности и достоверности их различна. Поэтому более оправдано сочетание различных методов оценки факторов риска кариеса зубов при проведении исследований, но необходимо знать их информативность и достоверность.
Цель исследования. Определить информативность Европейских индикаторов для определения факторов риска возникновения кариеса зубов.
Материал и методы исследования. Стоматологические осмотры и анонимное анкетирование двух «ключевых» возрастных групп (12 и 15 лет по 100 детей) проведены калиброванными специалистами в мае в школах г. Львова. При обследовании использованы карты стоматологического статуса и вопросники ВО-03-2013. При осмотре детей регистрировали КПУ постоянных зубов, индекс гигиены рта Грина-Вермиллиона (0Н1-8) и кровоточивость десен. Для выявления основных факторов риска анкетируемым школьникам были предложены три вопроса, которые оказались достаточно понятными детям обеих возрастных групп: «Как часто Вы чистите свои зубы?» (индикатор А1); «Какой зубной пастой Вы пользуетесь, с фтором или без фтора?» (индикатор А4) и «Как часто Вы употребляете свежие фрукты и сладкие продукты?» (индикатор В1).
Анализ полученных данных проведен путем вычисления средних величин индексов стоматологического статуса, определения процентного отношения ответов на поставленные вопросы и определения возможных взаимосвязей субъективных ответов школьников.
Результаты исследования и их обсуждение. Распространенность кариеса постоянных зубов у 12-летних детей составляет 76 % при интенсивности кариеса 2,8 зуба, у 15-летних детей соответственно 92 % и 4,6 зуба.
Результаты анкетирования показали что сравнительно большой процент опрошенных 12 и 15 - летних девочек (63-60 %) соблюдают рекомендованный режим чистки зубов 2 раза в день (рис. 1), хотя это на
10-20 % меньше, чем в других странах (индикатор А 1).
Важно заметить, что данная положительная поведенческая привычка у девочек выработалась раньше, чем у мальчиков, среди которых в 12 лет, только каждый третий чистит зубы два раза в день. Однако, к 15 годам количество мальчиков соблюдающих режим чистки зубов увеличивается, практически, до уровня девочек: 55 % и 60 % соответственно. Остается неизвестным также кто повлиял положительно на поведенческие привычки мальчиков, врачи-стоматологи, родители или другие факторы. Поэтому нами проведено анкетирование школьников, которым был задан вопрос: «Кто научил ухаживать за зубами?». Установлено, что у 58% опрошенных детей в формировании гигиенических навыков по уходу за полостью рта принимали участие родители, получили информацию от учителей в школе - 10 %, и у врача стоматолога -21 %. Достаточно сложным вопросом явилась оценка значимости 2-х-кратной ежедневной чистки зубов в уменьшении риска развития кариеса, так как средний КПУ зубов у девочек (КПУ =4,51 зуба) и мальчиков (КПУ =4,71 зуба) этой возрастной группы примерно одинаковый.
Другой важный индикатор уменьшения риска возникновения кариозной болезни - восполнение дефицита фтора при использовании фторсодержащих зубных паст (индикатор А 4). Результаты исследований показали, что сравнительно небольшой процент анкетированных школьников обеих возрастных групп указали на использование зубных паст с фтором: 1723 %. Многие дети не знают, какие зубные пасты они используют (70-71 %). Поэтому, оценить информативность индикатора А 4 в данной работе было невозможным. Можно только предположить, что данные о малом проценте школьников г. Львова, использующих для чистки зубов фторсодержащие зубные пасты, определенным образом взаимосвязаны с более высоким уровнем КПУ зубов, в сравнении со странами Западной Европы, где большинство детей школьного возраста чистят зубы фторсодержащими зубными пастами.
По третьему фактору риска - кариесогенной диете, также получены важные данные для оптимизации образовательных программ среди школьников. В большей степени «сладкоежками» оказались 15-летние дети, чем 12-летние (рис. 2)
Таким образом, анализируя полученные результаты установлено, что за возрастной период с 12 до 15 лет у детей наблюдается значительный рост распространенности кариеса постоянных зубов, с 76 % до 92 %, и увеличение среднего КПУ постоянных зубов с 2.8 до 4,6, что совпадает с увеличением количества детей, часто употребляющих сладкие продукты и напитки. Таким образом, субъективный индикатор В 1 можно считать достаточно информативным в выявлении одного из важнейших факторов риска возникновения кариеса зубов у детей. Кроме того, полученные результаты свидетельствуют о недостаточности образовательных программ, проведении просветительной работы среди детей.
Выводы. 1. Для оценки факторов риска возникновения кариеса зубов у детей целесообразно использовать индикаторы А1, А4, В1, которые являются достаточно специфическими и информативными.
2. Изученные индикаторы отражают уровень образовательных знаний детей, а также могут быть важным критерием для мониторинга программ профилактики стоматологических заболеваний.
Рис. 1. Процент школьников 12 и 15 лет, соблюдающих рекомендованный режим чистки зубов два раза в день (индикатор А 1).
Рис. 2. Количество школьников, часто употребляющих сладкие продукты и напитки (индикатор В 1). Львов, Май 2013 г.
Список литературы
1. Хоменко Л. О. Навколишне середовище i стоматолопч-не здоров'я д^ей Украши / Л. О. Хоменко, О. I. Остапко, Н. В. денко, О. О. Тимофеева // ApxiB клтчно!' медицини. - 2004. - №1 (4). - С. 82-85.
2. Деньга О. В. Поражаемость кариесом зубов детей, проживающих в районах Одесской области с различной пестицидной нагрузкой / О. В. Деньга, А. В. Николаева, С. В. Шпак // Вкник стоматологи. - 2007. - №3. - с. 38-44.
3. Смоляр Н. I. Уражешсть карiесом постшних зубiв у тей Закарпаття / Н. I. Смоляр, Е. В. Безвушко, Н. Л. Чухрай, М. I. Мельничук // Профшактична i дитяча стоматолопя. - 2012. - № 2 (7). - С. 43-45.
4. Безвушко Э. В. Образовательные знания по уходу за полостью рта у детей школьного возраста / Э. В. Безвушко, Н. Л. Чухрай // Стоматологический журнал (Беларусь). - 2013. - Т. XIV, №3. - С. 251-253.
5. Маслак Е. Зависимость стоматологического здоровья детей от социо-экономическго статуса родителей. 17th Annual Congress of European Association of Dental Public Health, 15-17 November 2012, London, UK, "DeCare Dental", 2012, p. 50.
6. Безвушко Е. В. Порiвняльна оцшка стоматолопчного здоров'я д^ей шкшьного вжу за Свропейськими шдикаторами здо-
ров'я порожнини рота / Е. В. Безвушко, Л. Ф. Жугша, А. А. Нари-кова, Н. Л. Чухрай // Новини стоматологи. - 2013. - №3 (76). - С. 76-80.
7. Леус П. А. Международный пилотный проект по исследованию приемлемости Европейских индикаторов для оценки стоматологического здоровья детей / П. А. Леус, О. В. Деньга, А. А. Калбаев и соавт. // Стоматологический журнал (Беларусь). - 2013. -Т. XIV, №3. - С. 204-209.
8. EGOHID. Health Surveillance in Europe (2005).A Selection of Essential Oral Health Indicators.www.egohid.eu
9. Euro Barometer 72.3 Report.Oral Health, TNS, Brussels, 2010, 90 p.
REFERENCES
1. Homenko L. O., Ostapko O. I., BidenkoN. V., Timofeeva
O. O. Environment and stomatological health of Ukrainian children. Arhiv klinichnoyi meditsini. 2004; 1 (4): 82-85.
2. Denga O. V., NikolaevaA. V., Shpak S. V. Frequency of dental caries in children, living in Odessa regions with different pesticidal loading Visnik stomatologiyi. 2007; 3: 38-44.
3. Smolyar N. I., Bezvushko E. V., Chuhray N. L., Melnichuk M. I. The prevalence of caries of permanent teeth in chil-
dren from Zakarpattya region. Profilaktichna i dityacha stomatologiya. 2012, 2 (7): 43-45.
4. BezvushkoE. V., Chuhray N. L. Studying knowledges on oral cavity hygiene in schoolchildren Stomatologicheskiy zhurnal (Belarus). 2013;T. XIV, 3: 251-253.
5. Maslak E. Dependance of stomatological health of children from socio-economic status of parents. 17th Annual Congress of European Association of Dental Public Health, 15-17 November 2012, London, UK, "DeCare Dental". 2012:50.
6. Bezvushko E. V., ZhugIna L. F., Narikova A. A., Chuhray N. L. Comparative estimation of dental health of schoolchildren with application of European indicators of oral cavity health. Novini stomatologiyi. 2013; 3(76): 76-80.
7. Leus P. A., Denga O. V., Kalbaev A. A. International pilot project on researching of European indicators of oral cavity health application. Stomatologicheskiy zhurnal (Belarus).2013;T. XIV, 3:204-209.
8. EGOHID. Health Surveillance in Europe (2005).A Selection of Essential Oral Health Indicators. www.egohid.eu.
9. Euro Barometer 72.3 Report. Oral Health, TNS, Brussels, 2010, 90 p.
Поступила 19.03.14
УДК 616.31:614.2-053.2/.6
О. В. Деньга д. мед. н, В. В. Ковальчук, В. С. Иванов, к. мед. н.
Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины»
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Г. ТЕРНОПОЛЬ
Учитывая то, что в дошкольном возрасте происходит интенсивное формирование органов и систем. Следовательно, любые биогеохимические и антропогенные воздействия могут вызвать изменения в формировании организма в целом и зубочелюстной системы в частности. Нами был изучен стоматологический статус детей 2-5 лет. Проанализированы данные по состоянию твердых тканей зубов временного прикуса (распространенность, интенсивность кариеса, кпз и кпп, индекс SIC). Полученные данные свидетельствуют об ухудшении показателей состояния твердых тканей зубов у детей данного региона, что диктует необходимость разработки профилактического комплекса.
Ключевые слова: дети дошкольного возраста, состояние твердых тканей зубов, кариес зубов.
О. В. Деньга, В. В.Ковальчук, В. С. 1ванов
Державна установа «1нститут стоматологи Нацюнально! академл медичних наук Украши»
СТОМАТОЛОГ1ЧНА ЗАХВОРЮВАН1СТЬ Д1ТЕЙ ДОШК1ЛЬНОГО В1КУ М. ТЕРНОП1ЛЬ
Враховуючи те, що в дошкольному вщ вiдбуваeться ттен-сивне формування оргатв i систем. Отже, будь-яю бiогео-хiмiчнi i антропогент впливи можуть викликати змти у формувант оргатзму в цыому i зубощелепноi системи зок-рема.
Нами був вивчений стоматологiчний статус дтей 2-5 роюв. Проаналiзовано дан стану твердих тканин зубiв тим-часового прикусу (поширешсть, ттенсивтсть карieсу, кпз i
кпп, тдекс SIC). Отримаш дат ceid4amb про погiршення показниюв стану твердих тканин 3y6ie у дтей даного регi-ону, що диктуе необхiднiсть розробки профыактичного комплексу.
Krn4oei слова: дти доштльного eiку, стан твердих тканин 3}6ie, кaрiес зубiв.
O. V. Denga, V. V. Kovalchuk, V. S. Ivanov
State Establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine"
STOMATOLOGICAL STATUS OF PRESCHOOL CHILDREN IN TERNOPIL
As we know that during the preschool years, we have an intensive formation of organs and systems. Therefore, any aggressive exposure may cause changes in the formation of the body in general and dental system in particular.
The purpose of this study was to investigate the dental disease of preschool children in Ternopil.
Materials and methods. Study was conducted on 121 children aged 2 - 5 years. All the children were divided into two groups: 2-3 years, 61 children and 60 children 4-5 years. In each group, the children were identified with the highest intensity of caries. In each group we check the index of caries and incidence and intensity of caries.
Results. Epidemiological studies of children 2-5 years is shown increase in the incidence and intensity of caries in all age group. The intensity in group 2-3 years is 3,1, and in group 4-5 years is 3,9. The number of complications are increase with age on 0.6. The index SIC are teak increase from 8.0 at 2-3 year group to 8.7 in 4-5 year olds group.
Key words: preschool children, the state of hard tissues of teeth, caries indices.
В современных условиях ухудшение состояния здоровья в целом и полости рта в частности как взрослого так и детского населения является актуальным вопросом. Количество детей, имеющих поражения твердых тканей зубов, с каждым годом возрастает [1]. Особое внимание, по нашему мнению, необходимо уделить детям дошкольного возраста, так как именно в этот период происходит активная минерализация, формирование микробиоценоза полости рта, что имеет большое значение для сохранения стоматологического здоровья в дальнейшем. Пренебрежение важностью этого этапа может привести к ухудшению состояния полости рта в дальнейшем [2, 3]. По данным ряда авторов распространенность кариеса в данной группе детей в различных регионах Украины составляет от 51,38 % до 96 %, интенсивность поражения - от 1,87 до 6,22 [4-7].
Высокие показатели интенсивности и распространенности стоматологических заболеваний в дошкольном возрасте диктуют необходимость ее мониторинга для планирования профилактических мероприятий в дальнейшем.
Цель работы. Исследование стоматологической заболеваемости у детей дошкольного возраста г. Тер-нополь.
© Деньга О. В., Ковальчук В. В., Иванов В. С., 2014.
