CC BY-ND
18
4
ЗНиСО
МАЙ №5 (254)
УДК 613.99:616-071.3:612
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ АНТРОПОМЕТРИИ И ФИЗИОМЕТРИИ
Р.С. Рахманов1, Д.А. Гаджиибрагимов2, А.В. Евдокимов2 'ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, г. Н. Новгород 2Медико-санитарная часть войсковой части 51410, г. Дербент
Определены по показателям антропометрии и физиометрии возраста риски формирования заболеваний у здоровых женщин. Достоверный рост ИМТпроисходил в каждой возрастной группе по сравнению с предыдущей, что свидетельствовало об увеличении доли лиц с избыточной массой тела. Полученные результаты показывают, что профилактические мероприятия по сохранению здоровья таких женщин необходимо проводить среди лиц, начиная со второй—третьей возрастных групп (от 25 до 30лет и от 30 до 35лет). Ключевые слова: женщины, риск здоровью, показатели антропометрии и физиометрии.
R.S. Rakhmanov, D.A. Gadzhiibragimov, A.V. Evdokimov □ EVALUATION OF RISK FACTORS FOR WOMEN HEALTH ACCORDING TO INDICES OF ANTHROPOMETRY AND PHYSIOMETRY □ Federal budget scientific institution «Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology», Rospotrebnadzor, Nizhny Novgorod; Medical and sanitary department of military unit 51410, Derbent □ Defined in terms of anthropometry and age fiziometrii formation disease risk in healthy women The significant increase of body mass index (BMI) was found in every age group compared with preceding group, it provided evidence about the increase of portion of persons with excess body mass. The obtained results showed the preventive measures should be carried out in second and third age groups (25—30 and 30—35 years). Key words: women, health risk, indices of anthropometry and physiometry.
Сохранение здоровья нации — бесспорный государственный приоритет для России. Об этом заявил президент Российской Федерации В.В. Путин [4]. Особо важным является сохранение здоровья женщин репродуктивного возраста. На специальном мероприятии, посвященном выпуску доклада «Женщины и здоровье: сегодняшние проблемы, повестка дня на завтра», Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен призвала к срочным действиям как в секторе здравоохранения, так и за его пределами, направленным на улучшение здоровья и жизни девочек и женщин во всем мире на протяжении всей их жизни — от рождения до пожилого возраста. Среди факторов, укрепляющих здоровье женщин, определены: отсутствие морфофункциональных предпосылок возникновения заболеваний, состояние окружающей среды, хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, высокий уровень профилактических мероприятий [2].
Цель исследования — определение по показателям антропометрии и физиометрии возраста риска формирования заболеваний у здоровых женщин.
Объектом исследования были: длина и масса тела (МТ), окружность груди, талии, сила правой и левой кисти у здоровых женщин в возрасте от 18 до 40 лет и старше. По показателям длины и МТ рассчитывали ИМТ, по которому оценивали пищевой статус женщин.
Все женщины, входившие в группу наблюдения (п = 870), осуществляли свою профессиональную деятельность в организованном коллективе и были отобраны по результатам предварительного медицинского освидетельствования как здоровые. Оценку изучаемых показателей проводили среди женщин 5 возрастных групп, определенных руководящими документами для силовых ведомств для занятий по физической подготовке: от 18 до 25 лет (первая группа); от 25 до 30 лет (вторая), от 30 до 35 лет (третья), от 35 до 40 лет (четвертая) и 40 лет и старше (пятая) [4].
Определяли средние величины, достоверность различий, динамику (абсолютный рост/
снижение, темп роста/снижения) по группам наблюдения. Статистическая обработка данных проведена с использованием компьютерной программы 81аИ811еа-6,1.
Результаты и обсуждение. Профессиональная деятельность женщин характеризовалась тем, что они занимались делопроизводством в кабинетах. По коэффициенту физической активности они относились к первой группе (очень низкая физическая активность).
Как видно из данных табл. 1, длина тела женщин по группам наблюдения не различалась. Масса тела имела тенденцию к росту: абсолютный прирост составил (по возрастным группам) 3,05 кг, темп роста — 4,9 %. Достоверные различия в МТ определены между группами 1 и 3 (р = 0,043), где превышение достигало 9,05 % от исходной величины и более. Разница между величиной МТ в первой возрастной группе и пятой достигла 15,27 кг (25,2 %). Наибольший прирост МТ был отмечен в третьей возрастной группе (увеличение по сравнению с данными второй группы — 3,73 кг, 6,0 %, р = 0,002) и пятой группе (по сравнению с четвертой — на 8,18 кг, 12,1 %, р = 0,000). Данные между первой и второй, третьей и четвертой возрастными группами достоверно не различались.
Объем груди женщин первой возрастной группы достоверно отличался от такового у женщин 2-4-й групп (р = 0,017; 0,000 и 0,045) и был меньше соответственно на 4,3; 3,4 и 4,0 % (в среднем на 3,9 %). Он достоверно отличался и от показателя в пятой возрастной группе — на 8,4 % (р = 0,000). В свою очередь объем груди женщин 2-4-й групп достоверно отличался от такового у женщин пятой группы — на 4,0; 4,6 и 4,2 % (в реднем на 4,3 %).
Окружность талии достоверно увеличивалась, начиная с 2-3-й групп относительно исходной величины (на 8,3—9,5 % — в среднем на 8,9 %), в четвертой группе — на 13,8 %, в пятой — на 19,5 %. В свою очередь окружность талии женщин в возрасте 25—30 и 30—35 (различия показателей между собой не достоверны, р = 0,414) была достоверно меньше, чем в группе от 35 до 40 лет и от 40 лет и старше, соответственно (р2-4 = 0,004, р3-4 = 0,019)
МАЙ №5 (254)
5
Таблица 1. Показатели антропометрии и физиометрии женщин по возрастным группам
№ п/п Показатель Возрастные группы
до 25 лет от 25 до 30 лет от 30 до 35 лет от 35 до 40 лет 40 лет и старше
1 Длина тела, см 1,64 ± 3,3 1,63 ± 0,01 1,62 ± 0,01 1,62 ± 0,01 1,63 ± 0,05
2 Масса тела, кг 60,58 ± 3,3 62,33 ± 0,6 66,1 ± 1,06 67,67 ± 0,95 75,85 ± 0,42
3 Объем груди, см 90,83 ± 0,3 94,7 ± 0,78 93,94 ± 0,35 94,5 ± 0,75 98,5 ± 0,13
4 Окружность талии, см 66,7 ± 0,39 72,25 ± 0,78 73,06 ± 0,59 75,91 ± 0,87 79,69 ± 0,17
5 Сила правой кисти, кг 33,66 ± 0,63 29,84 ± 0,32 30,4 ± 0,2 28,6 ± 0,31 28,87 ± 0,34
6 Сила левой кисти, кг 30,43 ± 0,86 26,97 ± 0,47 26,83 ± 0,16 26,5 ± 0,7 26,43 ± 0,46
на 5,1—3,9 % (в среднем на 4,5 %). Окружность талии женщин 4-й группы была меньше, чем у женщин пятой группы, на 5,0 % (р = 0,000).
Такая же зависимость была определена при сравнении показателя силы правой кисти: она в первой возрастной группе была достоверно выше, чем во всех остальных группах; во второй и третьей
— достоверно не различались (р = 0,083); второй— четвертой, третьей—четвертой — различия были достоверны; второй—пятой, третьей—пятой — различия достоверны; четвертой—пятой — недостоверны. У женщин до 25 лет она была выше, чем в каждой последующей группе, на 12,8; 10,6; 17,7 и 16,6 % соответственно. Абсолютное снижение силы кисти по возрастным группам составило 0,79 кг, темп снижения — 2,9 %. Сила левой кисти у женщин первой группы была достоверно выше, чем в остальных группах, соответственно на 12,8—15,0 %. Данные групп 2—5 между собой достоверно не различались. Однако тенденция к снижению силы кисти была определена: абсолютное снижение составило 0,79 кг, темп снижения
- 2,6 %.
Индекс массы тела достоверно увеличивался по отношению к предыдущей величине: р = 0,009; р2—3 = 0,000; р = 0,043; р4—5 = 0,000. При этом он возрастал на: 8,2; 7,7; 6,5 и 7,8 % (или на /7,55 ± 0,3/ %) соответственно.
Пищевой статус характеризовался следующим образом (табл. 2). Доля лиц с нормальной МТ достоверно в возрастных группах до 40 лет не изменялась; в последней группе она значительно снижалась. Доля лиц с повышенной МТ также достоверно по группам наблюдения не изменялась. Однако четко прослеживалось снижение доли лиц с пониженным питанием и гипотрофией I ст. Уже во второй—третьей группах доля лиц с пони-
женным питанием была ниже, чем в превой возрастной группе, в 2,8—3,7 раза (р = 0,000—0,001). Доля лиц с гипотрофией значительно снижалась в группах лиц от 30 лет и старше. Наоборот, доли лиц с ожирениями 1—11 ст. возрастали. У женщин возрастных групп от 30 лет и старше регистрировались лица с ожирениями 3 и 4 ст.
Доля лиц с дефицитом МТ с 27,9 % (первая группа) снижалась до 16,9 % (вторая группа), 7,5 % (третья группа), 2,6 % (четвертая группа) и 0,8 % (пятая группа). Доля лиц с избыточной МТ, наоборот, возрастала с 19,8 до 20,8; 34,3; 40,4 и 66,9 %, т. е. рост - в 1,7—2,0—3,4 раза в третьей—пятой группах по сравнению с первой группой.
Полученные данные позволяют прогнозировать риск развития гипертонической болезни, дислипидемии, атеросклероза и инсулиннеза-висимого сахарного диабета у лиц с ожирениями уже у лиц 25—30 лет, поскольку среди ведущих причин развития этих заболеваний, в т. ч., низкая двигательная активность и избыточная МТ [1, 3, 5].
Выводы.
1. По показателям объема груди, окружности талии, силы мышц кистей достоверные изменения обнаруживались у здоровых женщин в возрастной группе 25—30 лет по сравнению с группой до 25 лет. В возрастном интервале от 25 до 40 лет эти показатели оставались стабильными. В возрасте 40 лет и старше вновь определялись достоверные изменения (относительно более ранних возрастов) в объеме груди и окружности талии.
2. В возрасте от 30 до 35 лет достоверно изменялась масса тела женщин. Второе увеличение массы тела происходило в возрасте старше 40 лет. Достоверное изменение величины ИМТ проис-
Таблица 2. Показатели, характеризующие пищевой статус женщин по ИМТ, %
№ Показатель Возрастные группы
п/п до 25 лет от 25 до 30 лет от 30 до 35 лет от 35 до 40 лет 40 и старше
1 ИМТ, ед. 21,18 ± 0,32 22,91 ± 018 24,68 ± 0,41 26,28 ± 0,56 28,32 ± 0,15
2 Нормальная МТ 52,3 ± 3,2 62,3 ± 3,6 58,2 ± 1,5 57,0 ± 3,4 31,77 ± 1,1
3 Повышенная МТ 17,2 ± 6,1 10,4 ± 3,6 11,7 ± 2,3 18,9 ± 2,6 15,2 ± 1,0
4 Ожирение I ст. 2,6 8,5 ± 1,3 11,6 ± 2,4 12,5 ± 1,5 26,6 ± 2,7
5 Ожирение 2 ст. 0 1,9 ± 1,0 6,9 ± 1,8 8,6 ± 1,1 20,8 ± 1,2
6 Ожирение 3 ст. 0 0 3,4 ± 0,7 0,4 3,9 ± 0,02
7 Ожирение 4 ст. 0 0 0,7 0 0,4
8 Пониженное питание 17,6 ± 2,7 6,4 ± 0,5 4,8 ± 1,8 2,2 ± 1,1 0,4
9 Гипотрофия I ст. 10,3 ± 3,5 10,5 ± 1,7 2,7 ± 1,7 0,4 0,4
6
ЗНиСО
МАЙ №5 (254)
ходило в каждой возрастной группе по сравнению с предыдущей, что свидетельствовало об увеличении доли лиц с избыточной массой тела.
3. Результаты исследования показывают, что профилактические мероприятия по сохранению здоровья женщин с низкой физической активностью необходимо проводить среди женщин, начиная с второй—третьей возрастных групп (от 25 до 30 лет и от 30 до 35 лет).
ЛИТЕРАТУРА
1. Дедов И.И. и др. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. 456 с.: ил.
2. Женщины и здоровье: сегодняшние проблемы, повестка дня на завтра: Доклад. Всемирная организация здравоохранения, 2009. 8 с.
3. Колдунов И.Н. и др. Возрастно-половая оценка факторов риска при болезнях системы кровообращения у работающего населения / И.Н. Колдунов, Р.С. Рахманов //Бюлл. Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2010. № 4. С. 36—37.
4. ПутинВ.В. Новая политика [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.novopol.ru/-putin-sohranenie-zdorovya-natsii-prioritet-dlya-rossi-text37l49.html.
5. Рахманов Р.С. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Современные способы их профилактики / Р.С. Рахманов, В.Ю. Кропачев, И.Н. Колдунов, В.В. Чернышева. Н. Новгород: ООО «Стимул-СТ», 2013. 221 с.
Контактная информация:
Рахманов Рофаиль Салыхович, тел.: 8 (831) 419-61-94, e-mail: raf53@mail.ru
Contact information:
Rakhmanov Rofail, phone: 8 (831) 419-61-94, e-mail: raf53@mail.ru
УДК 614.71:614.2:547.56
ОЦЕНКА РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗВИТОЙ НЕФТЕХИМИЕЙ И НЕФТЕПЕРЕРАБОТКОЙ
Т.К. Валеев, Р.А. Сулейманов, Н.Р. Рахматуллин ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» Роспотребнадзора, г. Уфа
Обоснованы приоритетные факторы опасности, формирующие риски для здоровья населения, на территориях с развитой нефтехимической и нефтеперерабатывающей отраслями. Дана оценка уровня загрязнения атмосферного воздуха. Представлена характеристика существующего риска здоровью населения, обусловленная воздействием промышленных выбросов. Ключевые слова: территории нефтехимии и нефтепереработки, загрязнение атмосферного воздуха, оценка риска.
T.K. Valeev, R..A. Sulejmanov, N.R. Rakhmatullin □ ESTIMATION OF RISK FOR HEALTH OF THE POPULATION LIVING IN TERRITORIES WITH DEVELOPED PETROCHEMISTRY AND OIL REFINING □ Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology □ The purpose of researches was the substantiation of priority factors of the danger forming risks for health of the population, in territories with the developed petrochemical and oil refining branches. By results of the lead researches the estimation of a level of pollution of atmospheric air is given. The characteristic of existing risk is presented to health of the population, caused by influence of industrial emissions. Key words: territories of petrochemistry and oil refining, pollution of atmospheric air, an estimation of risk.
Экологические проблемы наиболее ярко проявляются на территориях с развитой нефтеперерабатывающей и нефтехимической отраслями. Энергонасыщенность предприятий, образование и выбросы вредных веществ создают не только техногенную нагрузку на окружающую среду, но и общественно-политическую напряженность в обществе.
Концентрация промышленного производства в Республике Башкортостан (РБ) существенно превышает общероссийские показатели в части размещения предприятий нефтехимии (НХ) и нефтепереработки (НП), выбросы химических веществ в атмосферу которых насчитывают около 200 наименований. В атмосферном воздухе селитебных территорий обнаруживаются высокие концентрации различных вредных химических соединений. Заболеваемость населения, проживающего на этих территориях, является повышенной по целому ряду классов болезней и отдельных нозологий.
Цель исследования — обоснование приоритетных факторов опасности, формирующих риски для здоровья населения, на территориях с развитой НХ и НП отраслями.
Наибольшая концентрация предприятий НХ и НП в Башкортостане приходится на города — Уфа, Стерлитамак и Салават. Значительный вклад в загрязнение воздушно-
го бассейна городов вносят следующие НХ и НП комплексы: «Башнефть—Уфанефтехим», «Башнефть—УНПЗ», «Башнефть—Новойл», ОАО «Уфаоргсинтез», ООО «Бисфенол», ОАО «Синтез-Каучук», ОАО «Газпромнефтехим Салават», ОАО «Стерлитамакский нефтехимический завод». Объемы валовых выбросов загрязняющих веществ от ведущих предприятий НХ и НП республики за последние 5 лет представлены в таблице.
Основными организованными источниками загрязнения продолжают оставаться дымовые трубы технологических печей, производственная вентиляция, факельные установки. Высота выбросов от этих источников колеблется от 20 до 120 м. Неорганизованные источники загрязнения атмосферы более разнообразны. К ним относятся резервуарные парки, неплотности сальников насосов, фланцевые соединения, трубопроводная арматура, открытые поверхности сооружений по очистке сточных вод и нефтяные шламы.
Анализ причин поступления вредных веществ в атмосферный воздух свидетельствует, что первостепенное значение в загрязнении воздушной среды оказывает состояние технологического оборудования и, прежде всего, его герметичность. Основными элементами современных технологических установок являются колонны, реакторы, нагревательные печи, сепараторы, теплообменники, компрессоры, насосы, многочисленные
