CC BY
22«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
XI RUSSIAN CONFERENCE
Привычки питания, характеризующие уровень сердечно-сосудистого здоровья в российской популяции. Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ
Карамнова Н.С., Шальнова С.А., Деев А.Д., Бойцов С.А. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Привычки питания наряду с уровнем физической активности, курением и показателями артериального давления, общего холестерина и глюкозы крови являются научно обоснованным компонентом оценки сердечно-сосудистого здоровья в популяции.
Цель. Изучить привычки питания взрослого населения России, имеющие протективный вклад в формирование сердечно-сосудистого здоровья.
Материал и методы. Обследована представительная выборка 13 регионов России: 21 530 человек (6919 мужчин и 11 386 женщин в возрасте 25-64 лет) в рамках эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ (2012-2013 гг.). Привычки питания изучены частотным методом, оценка «питания для ССЗ» проведена по критериям «FINRISK study». Оценивалось «рекомендуемое питание для ССЗ», «промежуточный вариант» и «неблагоприятное питание для ССЗ».
Результаты. Распространенность ежедневного потребления овощей и фруктов в общей популяции составила 58,9%: более высокая среди женщин - 63,4% и значительно ниже среди мужчин - 50,1%. Использование растительных масел в приготовлении блюд отмечено у 93,3% населения, среди женщин 95,5%, среди мужчин 89,9%. Рекомендуемое потребление рыбы выявлено у 64,0% взрослого населения: 66,5% среди мужчин и 62,4% среди женщин. Используют в рационе питания молочные продукты низкой жирности только 26,0% населения: каждая четвертая женщина (24,4%) и почти каждый третий мужчина (29,0%). «Рекомендуемое питание для ССЗ» имели 14,8% общей популяции: 15,4% мужчин и 13,8% женщин. В отдельных регионах отмечены как более высокие показатели (г. Владивостоке и г. Вологде - 26,7 и 23,2% соответственно), так и более низкий - 5,5% в г. Оренбурге. «Промежуточный вариант питания» отмечен у 85,4% взрослого населения: 86,1% женщин и 84,1% мужчин. «Неблагоприятное питание для ССЗ» имеют лишь 0,4% населения: 0,6% мужчин и втрое меньше женщин - 0,2%. Независимо от пола отмечены положительные ассоциации «рекомендуемого» и «промежуточного» вариантов питания с возрастом, статусом образования, проживанием в городе и отрицательные - с уровнем дохода. В оценочной комбинации «промежуточного варианта» питания чаще присутствовали: использование только растительных масел в приготовлении пищи (92,5%), ежедневное потребление фруктов и овощей (88,2%), реже - рекомендуемое потребление рыбы (59,3%) и молочных продуктов пониженной жирности (13,6%), что объективно демонстрирует резерв для популяционных образовательных профилактических программ, позволяя выделить конкретные акценты в формировании привычек питания у населения.
Заключение. В целом оценка привычек питания в российской популяции, проведенная по расширенным критериям соответствия «пирамиде питания ВОЗ», показала, что 7,0% взрослого населения имеют рацион, полностью соответствующий требованиям здорового питания.
Оценка фактического питания пациентов с алиментарно-зависимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
Карамнова Н.С., Измайлова О.В., Калинина А.М.
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Цель. Изучить современный характер питания пациентов с алиментарно-зависимыми факторами риска -ФР (избыточная масса тела, нарушения липидного и углеводного обмена, артериальная гипертония).
Материал и методы. Обследованы 263 жителя г. Москвы (87 мужчин и 176 женщин), обратившиеся на прием к диетологу по поводу коррекции алиментарно-зависимых ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в поликлиническое отделение ФГБУ «ГНИЦПМ» в течение 2012 г. Средний возраст мужчин -47,8±12,4 года, женщин - 52,9±13,5 года. Оценка фактического питания выполнена на программе «Анализ состояния питания человека», версия 1.2.4.
Результаты. Суточная калорийность рациона питания оказалась более высокой среди мужчин -2506,2±831,6 ккал/сут в отличие от женщин - 1958,9±528,5 ккал/сут (р<0,001). Независимо от пола отмечена отрицательная ассоциация суточной калорийности рациона с возрастом пациентов. Потребле-
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ние пищевого белка у мужчин было достоверно (р<0,001) выше, чем у женщин, - 84,4±25,0 и б7,4±20,5 г/сут соответственно, без возрастных различий. Также среди мужчин достоверно (р<0,001) отмечено более высокое потребление общего жира, насыщенных жиров и пищевого холестерина (114,1±44,7, 37,9±15,7 г/сут и 269,6±113,6 мг/сут соответственно) по сравнению с женщинами (92,8±25,2, 29,3±10,5 г/сут и 199,6±94,9 мг/сут соответственно). В потреблении полиненасыщенных жиров установлена положительная ассоциация только с возрастным цензом (р<0,05) без гендерных отличий: 24,5±10,1 г/сут - среди мужчин и 22,6±7,1 г/сут - среди женщин. Мужчины достоверно (р<0,001) отличались более высоким потреблением добавленного сахара, крахмала и общих углеводов (57,2±44,0, 121,4±78,3 и 248,8±8,3 г/сут) в отличие от женщин (34,7±29,9, 85,3±45,7 и 184,3±71,9 г/сут соответственно). Независимо от пола установлено снижение потребления свободного сахара с возрастом (р<0,001), в потреблении крахмала и общих углеводов достоверных изменений нет. Суточное потребление пищевых волокон, как и общих углеводов, составило меньше 1/2 рекомендуемого без половых и возрастных отличий - 8,1±4,2 г/сут у мужчин и 8,4±4,2 г/сут у женщин. Отмечен адекватный профиль потребления витаминов К, С и Fe и низкий профиль потребления витамина D, Са и Mg (3362,9±1118,9, 168,7±101,8 и 350,1±111,5 мг/сут соответственно; 4,4±3,5, 929,1±344,0 и 350,1±111,5 мг/сут соответственно) с пищей как среди мужчин, так и среди женщин (3022,9±1040,8, 198,3±120,0, 15,0±4,7, 3,7±2,6, 916,3±375,1 и 301,1±91,0 мг/сут соответственно). Потребление Mg, Fe с пищей у мужчин достоверно выше, чем у женщин (р<0,001), без возрастных различий.
Заключение. У пациентов с алиментарно-зависимыми ФР ССЗ отмечены: низкий профиль потребления общих углеводов, пищевых волокон, витамина D, Са и Mg и избыточный профиль потребления насыщенных жиров и свободных сахаров, что обосновывает модификацию диетологических рекомендаций с учетом современных данных.
Реабилитация больных с бронхиальной астмой на фоне гипертонической болезни
Карамова И.М.1, Валеева Р.Н.1, Голдобина Л.П.2, Столярова Т.В.1 'ГБУЗ РБ «Больница скорой медицинской помощи», Уфа;
2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа
Цель. Поиск физиотерапевтических методов лечения бронхиальной астмы, направленных на устранение бронхообструкции и нормализацию гемодинамики.
Материал и методы. Под наблюдением находились 68 пациентов смешанной формы бронхиальной астмы в возрасте от 37 до 68 лет. У всех больных наблюдалось стойкое повышение артериального давления. Они были разделены на две группы, сопоставимые по основным клиническим и функциональным показателям: основная (38 человек) и контрольная (30 человек). Пациенты основной группы наряду с базисной медикаментозной терапией получали КВЧ-терапию (аппарат КВЧ-НД) на межлопаточную и шейно-воротниковую зоны. Длина волны составляла 5,6-7,1 мм. Воздействие проводилось по скользящей методике по зонам. Продолжительность воздействия -15-20 мин. На курс лечения - 10 сеансов.
Результаты. В основной группе существенно сократилась частота предъявляемых жалоб на удушье и кашель, а также жалобы на головные боли и головокружение. У пациентов основной группы значительно улучшилась бронхиальная проходимость, что подтвердилось спирографическими показателями. Кроме этого, у данной категории больных наблюдалось снижение артериального давления, что было зафиксировано ежедневными измерениями и данными суточного мониторирования. Комплексная интегральная оценка результатов лечения, учитывающая динамику клинических, лабораторных и функциональных данных, показала эффективность применения КВЧ-терапии в лечении больных бронхиальной астмой на фоне гипертонической болезни: 87,9% в основной группе и 49% - контрольной. Нормализация гемодинамики в основной группе составила 64,3%.
Заключение. КВЧ-терапия является высокоэффективным методом реабилитации больных с сочетан-ной патологией бронхиальной астмы и гипертонии. Воздействуя на гемодинамические и бронхообструк-тивные звенья в патогенезе развития заболеваний, может с успехом применяться у данной категории пациентов.
