CC BY
5УДК 616.98-036.21:614.23/25-004.4 https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-35-45
Оценка эмоционального состояния медицинского персонала и изменений поведения под влиянием пандемии COVID-19: результаты кросс-секционного опроса медицинских работников
А. А. Корнеенков1, П. А. Овчинников2, Е. Э. Вяземская1, И. В. Фанта1, В. В. Дворянчиков1, Ю. К. Янов3
1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Россия
2 Центральный военный клинический госпиталь имени А. А. Вишневского, Московская область, Красногорск, 143420, Россия
3 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, 191015, Россия
Цель исследования. Провести анализ обеспокоенности медицинских работников, связанной с пандемией COVID-19, а также оценить изменения в их поведении, вызванные этим беспокойством. Методы. Для решения был проведен кросс-секционный онлайн опрос среди работников учреждений здравоохранения. В исследование включены 269 человек, анализ проводился в программной среде R. Результаты и обсуждение. Как известно, риску подвергаются как медработники, непосредственно контактирующие с больными COVID-19, так и те, чей контакт с такими больными не фиксируется. Обнаружены различия в субъективных оценках влияния пандемии у этих групп медработников. В целом обеспокоенность пандемией COVID-19 выразили 84,8% респондентов, при этом вероятность беспокойства в группе контактирующих в 3 раза выше. Наиболее часто причиной озабоченности была изоляция от семьи и социального окружения - 76,2%, в то время как риск собственно заражения себя или членов семьи беспокоил респондентов в 2 раза реже. Нет статистических оснований считать, что респонденты чаще ограничивали социальные контакты (53,2%), потому что считали свою рабочую среду «опасной». Еще меньше медицинские работники старались изолироваться от своих родственников и друзей (37,9%). Если такие меры предпринимались, то к ним статистически чаще прибегали медработники, непосредственно контактирующие с больными COVID-19. Большинство участников оценило выше среднего наличие возможности уклонения от рабочих обязанностей. 5% респондентов отметили, что старались брать отпуск, чтобы не ходить на работу, из-за обеспокоенности COVID-19. Исследования в этой области помогут расширить представления о психологическом воздействии угрозы инфицирования SARS-CoV-2 сотрудников системы здравоохранения в целом и оториноларингологической помощи в частности. Ключевые слова: опрос медицинских работников, COVID-19, влияние эпидемии на медицинских работников, изменение поведения медицинских работников, субъективная оценка, кросс-секционный опрос.
Для цитирования: Корнеенков А. А., Овчинников П. А., Вяземская Е. Э., Фанта И. В., Дворянчиков В. В., Янов Ю. К. Оценка эмоционального состояния медицинского персонала и изменений поведения под влиянием пандемии COVID-19: результаты кросс-секционного опроса медицинских работников. Российская оториноларингология. 2022;21(4):35-45. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-35-45
Л
о
S
1
0
S
т 3
1 о
© Коллектив авторов, 2022 1 2022;21;4(119) 35
Assessment of health staff emotional state and behavioural changes
as a result of the COVID-19 pandemic:
results of a cross-sectional survey of healthcare workers
A. A. Korneenkov1, P. A. Ovchinnikov2, E. E. Vyazemskaya1, I. V. Fanta1, V. V. Dvoryanchikov1, Yu. K. Yanov3
1 Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Saint Petersburg, 190013, Russia
2 Vishnevsky Central Military Clinical Hospital, Moscow region, Krasnogorsk, 143409, Russia
3 Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, 191015, Russia
The aim of the study is to analyze the perception of health workers of their security in the workplace and their assessment of the organization of the labor process healthcare facilities in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: For the solution, a cross-sectional online survey was conducted among healthcare workers. The study included 269 people and was analyzed in the R software environment. Results and discussion: It is known that healthcare workers are at risk which are still in direct contact with COVID-19 patients, as well as those whose contact with such patients is not recorded. Differences in subjective assessments of the impact of the pandemic among these groups of health care workers were found. Overall, 84.8% of respondents expressed concern about the COVID-19 pandemic, with 3 times the likelihood of concern in the contact group. The most frequent cause of concern was isolation from family and social environment 76.2%, while the risk of actually infecting oneself or family members worried respondents 2 times less frequently. There is no statistical reason to believe that respondents were more likely to limit social contacts (53.2%) because they considered their work environment «dangerous. Even fewer health care workers tried to isolate themselves from their relatives and friends (37.9%). If such measures were taken, they were statistically more likely to be taken by health care workers in direct contact with COVID-19 patients. The majority of participants rated above-average availability of avoidance of work duties. 5% of respondents indicated that they tried to take time off to avoid going to work because of COVID-19 concerns. Research in this area will help expand the provision of information about the psychological impact of the threat of SARS-CoV-2 infection to health care workers in general, and otorhinolaryngology care in particular.
Keywords: survey of healthcare workers, COVID-19, impact of the epidemic on healthcare workers, changes in healthcare worker behavior, subjective assessment, cross-sectional survey.
For citation: Korneenkov A. A., Ovchinnikov P. A., Vyazemskaya E. E., Fanta I. V., Dvoryanchikov V. V., Yanov Yu. K. Assessment of health staff emotional state and behavioural changes as a result of the COVID-19 pandemic: results of a cross-sectional survey of healthcare workers. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(4):35-45. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-35-45
Сокращения
КМР - контактирующие с подтвержденными случаями SARS-CoV-2 медицинские работники НКМР - не контактирующие с подтвержденными случаями SARS-CoV-2 медицинские работники
f
1 S-
"о
•5 'С о
0
1
-у
о
Abbreviations
KMP - health workers in contact with confirmed cases of SARS-CoV-2 HKMP - non-exposure to confirmed cases of SARS-CoV-2 health care workers
Введение
Медработники находятся на переднем крае борьбы с новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2) и подвергаются психологическому стрессу не только из-за высокого риска инфицирования, но и из-за беспокойства и опасений, связанных с пандемией. Влиянию пандемии одинаково подвержены как медработники непосред-
ственно контактирующие с больными COVID-19 (медработники «переднего края»), так и те, кто к ним не относится (точнее, чей контакт с больными COVID-19 не фиксируется) [1, 2].
Дальнейшие исследования в этой области помогут расширить представления о психологическом воздействии угрозы инфицирования SARS-Со^2 сотрудников системы здравоохранения
в целом и оториноларингологической помощи в частности.
Цель исследования
Провести анализ обеспокоенности медицинских работников, связанной с пандемией COVID-19, а также оценить изменения в их поведении, вызванные этим беспокойством, с помощью кросс-секционного онлайн-опроса.
Материалы и методы исследования
Дизайн и проведение исследования. Этот кросс-секционный веб-опрос проводился с 10 октября 2021 года по 10 ноября 2021 года. Участниками этого опроса были работники медицинских организаций, которые прямо или косвенно участвовали в оказании медицинской помощи пациентам с СОУГО-19.
Приглашение на участие в онлайн-опросе было распространено через списки адресов электронной почты медицинской ассоциации оториноларингологов. Анкета и цель исследования были разосланы каждому члену медицинской группы вместе с информацией о том, что участие в опросе добровольное. Вопросник веб был распространен 15 октября 2021 года, с заранее определенной датой закрытия 1 ноября 2021 года. Анкетируемые могли отказаться дать согласие на участие в исследовании, просто поставив флажок в соответствующем поле в конце анкеты. Данные от таких респондентов были исключены из анализа.
Для веб-опроса была использована анкета, содержащая 34 вопроса, относящихся к разным аспектам воздействия COVID-19 на психологическое состояние медицинских работников ото-риноларингологической медицинской организации. Сокращенное обозначение вопроса состояло из Q и номера вопроса в анкете (например, Q34 -34-й вопрос в анкете).
Работники медицинских организаций были разделены на два уровня по вероятности контакта с пациентами с COVID-19:
1) сотрудники «переднего края», «контактирующие» - работники (контактирующие медицинские работники, сокр. КМР), непосредственно занимающиеся диагностикой и лечением новой коронавирусной инфекции, а также те, кто не оказывает медицинскую помощь по диагностике и лечению, но контактирует с пациентами с установленным диагнозом COVID-19 при выполнении должностных обязанностей;
2) работники «неконтактные» (неконтактиру-ющие медицинские работники, сокр. НКМР), кто непосредственно не контактирует с пациентами с установленным диагнозом COVID-19, но такой контакт не исключен в будущем.
К «контактным» были отнесены участники опроса, кто на вопрос «Вы в настоящее время
осуществляете уход за пациентами с COVID-19?» (Q34) ответил: «(а) В настоящее время я делаю это регулярно». К классу «неконтактных» были отнесены те, кто выбрал следующие три варианта ответа на этот вопрос: «(б) Я ожидаю заниматься в ближайшем будущем»; «(c) Я считаю маловероятным, что буду заниматься в будущем»; «(д) Я не ожидаю, что буду заниматься в будущем».
Статистический анализ. Статистически анализировались данные всех респондентов и по группам медицинских работников (КМР и НКМР). Статистические оценки для непрерывных переменных представлялись как среднее значение ± стандартное отклонение (SD) или медиана с межквартильным размахом (IQR), в зависимости от распределения данных. Категориальные переменные выражаются в процентах. Ответы по шкале Лайкерта анализировались как непрерывные значения, а не как порядковые переменные. Статистические различия между ответами респондентов двух групп (КМР и НКМР) оценивались с использованием W-критерия рангового теста Вилкоксона для ненормально распределенных данных и данных шкалы Лайкерта; категориальные переменные сравнивались с использованием критерия Хи-квадрат. Для оценки ассоциации между дихотомичными переменными использовались табличное представление 2*2 и показатель отношения шансов (Odds Ratio, OR). Ассоциация считалась статистически не значимой, если доверительный интервал OR включал в себя 1. Критическое значение ошибки первого рода - а=0,05, р-значения <0,05 считались статистически значимыми. Все данные были проанализированы с использованием языка R версии 4.0.3 в среде RStudio версии 1.3.1093 (©2020 The R Foundation for Statistical Computing), в том числе с помощью методик, описанных в работах [3-5].
Пункты опросника. Интернет-опрос включал 34 пункта в соответствии с предыдущим исследованием пандемии гриппа H1N1 [6].
Большинство вопросов были дихотомическими (да / нет) или оценивались по 9-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 1 до 9, где 1 соответствует «очень мало» (категорически не согласен, очень низко) и 9 - «очень много» (полностью согласен, очень высоко). В случаях, когда ответ не ^ мог быть ограничен одним вариантом, он уста- S навливался как многовариантный. Анкета была анонимной, и была отмечена политика конфиденциальности опубликованной информации. ®
Веб-опрос, созданный с помощью Google 8 Forms облачного приложения для разработки 3' опросов, состоял из двух частей. Ц1
В первой части собраны данные о демогра- 3' фической ситуации и характеристики участни- °§ ков, в том числе возраст, пол, род занятия, место, с^ в котором они жили, подразделение, в котором
они работали, описание клинического опыта с COVID-19, тип медицинской организации отори-ноларингологического профиля, количество лет практики, а также проживали ли они с членами семьи или детьми [7].
Вторая часть опроса состояла из трех разделов, в которых изучались:
1) недостаточность средств индивидуальной защиты и подготовленность своей медицинской организации [8];
2) представления о доступности и необходимости информации о COVID-19 [7];
3) тревожность и опасения специалистов (степень и содержание их забот, их обеспокоенность по поводу риска заражения SARS-CoV-2) и их поведение во время пандемии COVID-19 (преднамеренные изменения поведения, такие как ограничение социальных контактов, уклонение от работы).
Ниже приведена анкета, которая использовалась для опроса.
Исследование влияния пандемии COVID-19 на здоровье и благополучие работников медицинских организаций
Это анонимный опрос. Заранее благодарим Вас за сотрудничество при заполнении анкеты ниже.
Заполнение анкеты занимает около 7 минут. Q1. Пожалуйста, отметьте Вашу должность как медицинского работника. Q2. Пожалуйста, укажите свой возраст. Q3. Выберите свой пол. Q4. В каком городе Вы живете? Q5. Вы работаете в инфекционном отделении (больнице)?
Q6. Опишите, пожалуйста, подразделение (отделение), к которому Вы относитесь. Q7. Есть ли у Вас клинический опыт с пациентами с COVID-19 (включая случаи подозрения на
гауго-19)?
Q8. Выберите Ваше основное рабочее место. Q9. Как долго Вы работаете в сфере здравоохранения?
Q10. Живут ли с Вами члены семьи? Q11. Есть ли у Вас дети? а Q12. Вас беспокоит пандемия COVID-19?
Q13. Насколько Вас беспокоит пандемия ~ COVID-19? (отметьте цифру). ^ Q14. Отметьте пункты, которые вызывают у Вас ^ беспокойство.
Ц Q15. Я считаю, что получил следующую информа-'С цию в полной мере:
о Q15.1. Я владею информацией о симптомах | COVID-19
Q15.2. Я владею информацией о лечении С ОУГО-19. Q15.3. Я владею информацией о путях передачи | COVID-19.
Q15.4. Я владею информацией о мерах предосторожности / профилактических мерах COVID-19. Q16. В какой мере Вам необходима дополнительная информация о COVID-19, кроме той, которую Вы уже имеете?
Q17. Ваша медицинская организация предоставила Вам четкую информацию о работе в условиях пандемии COVID-19?
Q18. Палаты и отделения, в которых Вы работаете хорошо подготовлены к пандемии COVID-19? Q19. Как Вы оцениваете риск заражения SARS-Со^2?
Q20. По Вашему мнению, насколько эффективны рекомендуемые меры профилактики? Q21.1. Соблюдаете ли Вы рекомендуемые стандартные меры предосторожности в медицинской организации?
Q21.2. Соблюдаете ли Вы рекомендуемые стандартные меры предосторожности, находясь вне медицинской организации?
Q22. Считаете ли Вы, что заражение SARS-CoV-2 будет иметь серьезные последствия для вашего здоровья?
Q23. Считаете ли Вы, что COVID-19 трудно поддается лечению?
Q24. Был ли у Вас контакт с кем-то, кто был инфицирован SARS-CoV-2? Q25. Вы уже заражались SARS-CoV-2? Q26. Были ли Ваши коллеги по работе или член семьи инфицированы SARS-CoV-2? Q27. Ограничиваете ли Вы свои социальные контакты, потому что считаете свою рабочую среду «опасной»?
Q28. Стараетесь ли Вы изолироваться от своих родственников и друзей, потому что работаете в среде «высокого риска инфицирования SARS-CoV 2»? Q29. Были ли Вы настолько обеспокоены COVID-19, что даже брали отпуск, чтобы не ходить на работу?
Q30. Можно ли было частично или полностью уклониться от выполнения Ваших рабочих обязанностей во время чрезвычайных мер при пандемии COVID-19?
Q31. В условиях пандемии СОУГО-19 в медорга-низациях очень важны услуги профессиональной психологической поддержки. Q32. Оцените, насколько Вы удовлетворены своей работой.
Q33. Согласны ли Вы с утверждением, что необходимые средства индивидуальной защиты (маски, перчатки) отсутствуют или их нет в достаточном количестве?
Q34. Вы в настоящее время участвуете в оказании медицинской помощи пациентам с COVID-19 (включая пациентов с подозрением на СОУГО-19)? Q35. Вы согласны с тем, что Ваши ответы в этом опросе будут использованы для клинических исследований?
Общая характеристика респондентов. Из 282 зарегистрированных в системе респондентов 13 человек не подтвердили согласие на участие в этом исследовании (вопрос Q35), их данные были исключены из статистической обработки и анализа.
Таким образом, аналитическая когорта состояла из 269 участников.
В анкету были включены общие вопросы, касающиеся пола и возраста респондентов, наличия детей, места проживания, а также вопросы, связанные с их работой в системе здравоохранения.
Подавляющее большинство респондентов проживали в Санкт-Петербурге (75,9%), остальные респонденты представляли еще 11 регионов.
Номенклатура должностей респондентов разнообразна, в том числе: врачи поликлиники -28,7%, стационара - 22,7%, административно-управленческий персонал - 14,2%, медицинские сестры стационара - 13,1%.
Медианный возраст респондентов - 44 года, IQR=18. Доля респондентов женского пола -79,8% (74,7%; 84,1%), мужского - 20% (15,9%; 25,3%).
На вопрос Q5 «Работа в инфекционном отделении» утвердительно ответили только 4,3% (2,5%; 7,3%) респондентов, остальные 95,7% (92,7%; 97,5%) на этот вопрос ответили отрицательно. Случаи контакта с пациентами ОТУГО-^ в медицинской организации (вопрос Q7) имели 63,1% (57,3%; 68,5%) респондентов, 36,9% (31,5%; 42,7%) такого клинического опыт не отмечали.
На вопрос Q9 «Как долго Вы работаете в системе здравоохранения?» большинство 56,4% ответили «Более 15 лет», остальные респонденты имели меньший стаж в здравоохранении.
86,2% (81,7%; 89,7%) респондентов отметили, что они проживают с членами семьи (вопрос Q10), 13,8% (10,3%; 18,3%) - с членами семьи не проживают. Имеют детей 73,8% (68,3%; 78,5%) респондентов (вопрос Q11), 26,2% (21,5%; 31,7%) - не имеют.
Как описано выше, на основе ответов на вопрос Q34 «Вы в настоящее время ухаживаете за пациентами с ГОУГО-19» все респонденты были разделены на группы медицинских работников, контактирующих 26,2% (21,5%; 31,7%) (КМР) и не контактирующих 73,8% (68,3%; 78,5%) с пациентами ГОУЮ-19 (НКМР)
Обсуждение и результаты
Беспокойство и опасения по поводу пандемии COVID-19. Отвечая на вопрос Q12 «Вас беспокоит пандемия ГОУЮ-^?», в целом среди всех респондентов обеспокоенность выразили 84,8%, 15,2% отметили, что она их не беспокоит (табл. 1а).
Было проанализировано влияние контакта с пациентами ГОУЮ-^ как фактора обеспоко-
енности медицинских работников пандемией COVID-19. Как показало исследование, имеется статистически значимая (p < 0,05) ассоциация между фактом контактирования с пациентами COVID-19 и наличием беспокойства пандемией COVID-19 (Хи-квадрат Пирсона = 5,598, d.f. = 1, p = 0,01798334). Среди КМР 93,2% отметили беспокойство пандемией COVID-19, 6,8% - нет. Среди НКМР 81,7% отметили беспокойство пандемией COVID-19, 18,3% - нет.
Относительные шансы (Odds Ratio, OR) беспокойства в разных группах (КМР и НКМР) статистически значимо (p < 0,05) отличаются от 1. OR составили 3,07 [1,140714; 10,4294], т. е. шансы получить положительный ответ о наличии беспокойства в группе контактирующих практически в 3 раза выше, чем в группе НКМР.
Ответы на вопрос Q13 «Насколько Вас беспокоит пандемия COVID-19?» продемонстрировали разную степень выраженности беспокойства у КМР и НКМР. Высокую степень беспокойства (баллы) указали КМР в 77% случаев, в группе НКМР - в 63%. Низкие оценки беспокойства поставили 12% КМР и 19% НКМР. Отметили неуверенность в этом вопросе 11% КМР и 18% НКМР.
На рис. 1 представлена диаграмма долей разных вариантов ответа на вопрос Q13 в двух группах медицинских работников.
В ходе исследования были проанализированы ответы на вопрос Q14 «Отметьте пункты, которые вызывают у Вас беспокойство.» Этот вопрос был разделен на части с бинарным вариантом ответа, каждая анализировалась по отдельности: А) «Риск заражения членов семьи и других родственников»; Б) «Изоляция от семьи и социального окружения»; В) «Опасность самого заболевания (риск смерти, осложнений, необратимых последствий и др.)»; Г) «Влияние заражения на благополучие моей семьи, работы и общества в целом».
Как причину беспокойства в первой части вопроса Q14 «Риск заражения членов семьи и других родственников» отметили 33,0% всех респондентов, 67% респондентов ответили «нет». В обеих группах распределение ответов было практически идентично, статистически значимого различия не обнаружено (Хи-квадрат = 0,01354625, d.f. = 1, p = 0,9073448), OR положительного r ответа на этот вопрос - 0,9670673 [0,5228112; S 1,757551]. Результаты представлены в табл. 1b.
Изоляцию от семьи и социального окружения как причину беспокойства указали 76,2% всех ре- ® спондентов, 23,8% респондентов ответили «нет». 8 Статистически значимого различия в долях от- 3' ветов между группами медицинских работников Ц1 не обнаружено (Хи-квадрат = 1,181938, d.f. = 1, 3' p = 0,2769617), OR положительного ответа на °§ этот вопрос - 0,3398133 [0,3790719; 1,38543]. Результаты представлены в табл. 1c.
Т а б л и ц а 1
Распределение ответов на вопросы в разных группах медицинских работников (КМР - контактирующие с подтвержденными случаями SARS-CoV-2 медицинские работники; НКМР - не контактирующие с подтвержденными случаями SARS-CoV-2 медицинские работники)
T a b l e 1
Distribution of responses to question Q12 „Are you concerned about the COVID-19 pandemic?" across health worker groups (KMP - health workers in contact with confirmed cases of SARS-CoV-2; HKMP - non-exposure to
confirmed cases of SARS-CoV-2 health care workers)
(a) Q12 «Вас беспокоит пандемия COVID-19?» Q12 „Are you concerned about the COVID-19 pandemic?"
Ответ Доля ответов в группе, % Всего,%
КМР НКМР
Да 93,2 81,7 84,8
Нет 6,8 18,3 15,2
Всего 100 100 100
(b) Q14 «Отметьте пункты, которые вызывают у Вас беспокойство» (часть А) «Риск заражения членов семьи и других родственников» Q14 „Tick the items you are concerned about" (Part A) „Risk of infection to family members and other relatives"
Ответ Доля ответов в группе, % Всего, %
КМР НКМР
Да 32,4 33,2 33,0
Нет 67,6 66,8 67,0
Всего 100 100 100
Ответ Доля ответов в группе, % Всего, %
КМР НКМР
Да 71,6 77,9 76,2
Нет 28,4 22,1 23,8
Всего 100 100 100
f I
sa
(d) Q14 «Отметьте пункты, которые вызывают у Вас беспокойство» (часть В) «Опасность самого заболевания (риск смерти, осложнений, необратимых последствий и др.)» Q14 „Tick the items you are concerned about" (Part B) „Danger of the disease itself (risk of death, complications, irreversible consequences, etc.)"
•5 Ответ Доля ответов в группе, % Всего, %
о о КМР НКМР
1 Да 33,8 37,0 36,2
Нет 66,2 63,0 63,8
8 Всего 100 100 100
(e) Q14 «Отметьте пункты, которые вызывают у Вас беспокойство» (часть Г) «Влияние заражения на благополучие моей семьи, работы и общества в целом» Q14 „Tick the items you are concerned about" (Part Г) „The impact of contagion on the well-being of my family, work and society as a whole"
Ответ Доля ответов в группе, % Всего, %
КМР НКМР
Да 28,4 37,0 34,8
Нет 71,6 63,0 65,2
Всего 100 100 100
(f) Q27 «Ограничиваете ли Вы свои социальные контакты, потому что считаете свою рабочую среду «опасной?»
Q27 „Do you limit your social contacts because you consider your working environment 'dangerous'?"
(c) Q14 «Отметьте пункты, которые вызывают у Вас беспокойство» (часть Б) «Риск заражения членов
семьи и других родственников»; Б) «Изоляция от семьи и социального окружения» работников Q14 „Tick the items that cause you concern" (Part Б) „Risk of infection to family members and other relatives"; Б) „Isolation from family and social environment" workers
Ответ Доля ответов в группе, % Всего, %
КМР НКМР
Да 0,635 0,495 0,532
Нет 0,365 0,505 0,468
Всего 100 100 100
(j) Q28 «Стараетесь ли Вы изолироваться от своих родственников и друзей, потому что работаете в среде
«высокого риска инфицирования SARS-CoV-2?» Q28 „Do you try to isolate yourself from your family and friends because you work in an environment of «high risk of SARS-CoV-2 infection?"
Ответ Доля ответов в группе, % Всего, %
КМР НКМР
Да 0,554 0,317 0,379
Нет 0,446 0,683 0,621
Всего 100 100 100
(h) Q29 «Были ли Вы настолько обеспокоены COVID-19, что даже брали отпуск, чтобы не ходить на работу?»
Q29 „Were you so concerned about COVID-19 that you even took time off work to avoid going to work?"
Ответ Доля ответов в группе, % Всего, %
КМР НКМР
Да 0,054 0,048 0,050
Нет 0,946 0,952 0,950
Всего 100 100 100
Беспокойство
Ответ на вопрос 013. Насколько Вас беспокоит пандемия СОУЮ-19?
Процент,1»
(на основе web-on роса...)
Рис. Диаграмма долей разных вариантов ответа на вопрос Q13«HacmnbKO Вас беспокоит пандемия COVID-19?» в двух группах медицинских работников в группах: контактирующие с подтвержденными случаями SARS-CoV-2 (на диаграмме - «контакт») и
не контактирующие («не контакт») Fig. Diagram of the proportions of different answers to question Q13 «How concerned are you about pandemic COVID-19?» in two groups of health workers in the groups: those in contact with confirmed cases of SARS-CoV-2 («contact» in the diagram) and non-contact («no
contact»)
Опасность самого заболевания (риск смерти, осложнений, необратимых последствий и др.) как причину беспокойства указали 36,2% всех респондентов, 63,8% респондентов ответили «нет». Статистически значимого различия в долях ответов между группами медицинских работников не обнаружено (Хи-квадрат = 0,24748, d.f. = 1, р = 0,6188551), OR положительного ответа на этот вопрос - 0,6738456 [0,4740521; 1,564931]. Результаты представлены в табл. Ы.
Влияние заражения на благополучие моей семьи, работы и общества в целом как причину беспокойства указали 34,8% всех респондентов, 65,2% респондентов ответили «нет». Статистически значимого различия в долях ответов между группами медицинских работников не обнаружено (Хи-квадрат = 1,79727, d.f. = 1, р = 0,1800428), OR положительного ответа на этот вопрос - 0,2023917 [0,3581237; 1,239905]. Результаты представлены в табл. 1е.
Изменение социального поведения. Для оценки, насколько сильно пандемия COVID-19 вызывает у медицинских работников потребность в изменении их поведения в обычной жизни, на работе, ограничения контактов, предлагалось ответить на следующие вопросы: <^27. Ограничиваете ли Вы свои социальные контакты, потому что считаете свою рабочую среду „опасной"?», <^28. Стараетесь ли Вы изолироваться от своих родственников и друзей, потому что работаете в среде высокого риска инфицирования SARS-Со^2?, <^29. Были ли Вы настолько обеспокоены СОУГО-19, что даже брали отпуск, чтобы не ходить на работу?» и <^30. Возможно ли было частично или полностью уклониться от выполнения Ваших рабочих обязанностей во время чрезвычайных мер при пандемии COVID-19?». Вопросы Q27,
Q28, Q29 предлагали дихотомический выбор «да» или «нет». На вопросы Q30 предлагались варианты ответа по шкале от «совершенно не согласен» -1 до «полностью согласен» - 9.
«Q27. Ограничиваете ли Вы свои социальные контакты, потому что считаете свою рабочую среду „опасной"?»
В целом среди всех участников опроса положительно («да») на этот вопрос ответило 53,2% респондентов, отрицательно - 46,8% респондентов. С помощью точного биномиального теста (exact binomial test) была проверена гипотеза о равенстве вероятностей положительного и отрицательного ответа на этот вопрос (0,5).
Вычисленное р-значение (p-value) как мера вероятности того, что наблюдаемое различие вероятностей положительного и отрицательного ответа на этот вопрос могло быть случайным, составило 0,3114, при этом 95% доверительный интервал для вероятности положительного ответа составил [0,4718318; 0,5913204]. Это указывает на то, что нет статистических оснований считать (р > 0,05), что респонденты чаще ограничивали социальные контакты, потому что считали свою рабочую среду «опасной».
По причине «опасности» рабочей среды КМР несколько чаще ограничивали социальные контакты о (ответили «да» 63,5% группы против «нет» 36,5%), чем НКМР (ответили «да» 49,5% группы против ^ «нет» 50,5%). Результаты представлены в табл. 1f. "¡3 Обнаружены статистически значимые раз- g личия в долях ответов между группами медицин- 2. ских работников (Хи-квадрат = 4,293192, d.f. = ^ 1, р = 0,03826527), OR положительного ответа на з. этот вопрос - 1,770925 [0,9955947; 3,19662]. Ц «Q28. Стараетесь ли Вы изолироваться от сво- 8 их родственников и друзей, потому что работаете y
в среде высокого риска инфицирования SARS-Со^2?»
Среди участников опроса положительно («да») на этот вопрос ответило 37,9% всех респондентов, отрицательно - 62,1% респондентов. 95% доверительный интервал для вероятности положительного ответа составил [0,3225583; 0,4388695]. Есть статистические основания считать (р-значение = 6.13е-05), что респонденты чаще не старались, чем старались изолироваться от своих родственников и друзей, потому что работали в среде высокого риска инфицирования SARS-CoV-2.
По причине работы в среде высокого риска инфицирования SARS-CoV-2 КМР чаще изолировались от своих родственников и друзей (ответили «да» 55,4% группы против «нет» 44,6%), чем НКМР (ответили «да» 31,7% группы против «нет» 68,3%). Результаты представлены в табл. Ц.
Обнаружены статистически значимые различия (р < 0,05) в долях ответов между группами медицинских работников (Хи-квадрат = 12,99239, = 1, р = 0,0003127599), OR положительного ответа на этот вопрос - 2,663122 [1,496724; 4,775946].
«029. Были ли Вы настолько обеспокоены COVID-19, что даже брали отпуск, чтобы не ходить на работу?»
В целом среди всех участников опроса положительно («да») на этот вопрос ответило 5% респондентов, отрицательно - 95% респондентов, 95% доверительный интервал для вероятности положительного ответа составил [0,02740396; 0,08189438]. Есть статистические основания считать (р-значение =2,2е-16), что респонденты чаще не старались, чем старались брать отпуск, чтобы не ходить на работу, из-за обеспокоенности ГОУГО-19.
Медицинские работники, относящиеся к группе контактирующих и неконтактирующих ответили на этот вопрос примерно одинаково: среди КМР «да» ответили 5,4% против 94,6%
«нет», в группе НКМР ответили «да» 4,8% против «нет» 95,2%. Результаты представлены в табл.
Статистически значимых различий в долях ответов между группами медицинских работников (Хи-квадрат = 0,04133014, d.f. = 1, р = 0,838902) не обнаружено (р > 0,05), OR положительного ответа на этот вопрос - 1,130906 [0,2507961; 4,080084].
«030. Можно ли было частично или полностью уклониться от выполнения Ваших рабочих обязанностей во время чрезвычайных мер при пандемии COVID-19?»
В целом для всех участников опроса средняя (арифметическая) оценка возможности уклонения от выполнения рабочих обязанностей составила 7,16, стандартное отклонение SD = 2,5. Распределение ответов представлено на рис. 2.
При сравнении ответов на этот вопрос в разных группах были получены визуально похожие (на диаграмме) оценки согласия с этим утверждением: среди НКМР 16% респондентов отметило оценку ниже среднего, 14% - среднюю, 70% отметили оценку выше среднего. 11% контактирующих медицинских работников оценили возможность уклониться от выполнения рабочих обязанностей ниже среднего, 11% дали среднюю оценку и 78% оценили выше среднего.
Для проверки гипотез о равенстве средних баллов ответов в разных группах МР по вопросу 030 использовался непарный двухвы-борочный тест Вилкоксона (критерий суммы рангов Вилкоксона или критерий Манна-Уитни). Значения критерия Вилкоксона и р-значение для проверяемой гипотезы о равенстве средних ответов (оценок) на указанные вопросы в двух группах медицинских работников следующие: W = 9134,5, р^а1ие = 0,009562. Из этого можно сделать вывод, что с утверждением о наличии возможности частично или полностью уклониться от рабочих обязанностей были больше согласны в группе КМР, чем в группе НКМР (р < 0,05).
f
1 S-
"о
•S
'С о
0
1
-у
о
Рис. 2. Распределение ответов респондентов (для всех групп КМР и НКМР) на вопрос Q30 «Можно ли было частично или полностью уклониться от выполнения Ваших рабочих обязанностей во время чрезвычайных мер при пандемии COVID-19?» Fig. 2. Distribution of all respondents' answers to question Q30 „Was it possible to partially or completely evade your job duties during
the COVID-19 pandemic emergency?"
Рис. 3. Ответы на вопрос в группах КМР (на диаграмме - «контакт») и НКМР («неконтакт») Q30 «Можно ли было частично или
полностью уклониться от выполнения Ваших рабочих обязанностей во время чрезвычайных мер при пандемии COVID-19?». Fig. 3. Responses to the question Q30 „Was it possible to partially or completely evade your work duties during the COVID-19 pandemic emergency?" in two groups of health workers in the groups: those in contact with confirmed cases of SARS-CoV-2 («contact» in the
diagram) and non-contact («no contact»)
Т а б л и ц а 2
Распределение ответов на вопрос Q30 «Можно ли было частично или полностью уклониться от выполнения Ваших рабочих обязанностей во время чрезвычайных мер при пандемии COVID-19?»
в разных группах медицинских работников
T a b l e 2
Distribution of responses to question Q30 „Was it possible to partially or completely avoid your job duties during the COVID-19 pandemic emergency?" across health worker groups
Группа МР Доля (%) респондентов, указавших соответствующий балл
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Контакт 6,76 4,05 0 0 10,81 0 1,35 9,46 67,57
Неконтакт 4,81 4,33 3,37 3,85 13,94 3,85 6,25 12,02 47,59
В табл. 2 представлено распределение ответов на вопрос Q30 в разных группах медицинских работников.
Выводы
В целом обеспокоенность пандемией COVID-19 выразили 84,8% респондентов, 15,2% отметили, что она их не беспокоит. Обнаружена статистически значимая (р < 0,05) ассоциация между фактом контакта с пациентами COVID-19 и наличием беспокойства пандемией COVID-19. Вероятность получить положительный ответ о наличии беспокойства в группе КМР в 3 раза выше, чем в группе НКМР (Odds Ratio, OR = 3,07 [1,140714; 10,4294]). Степень выраженности беспокойства у КМР и НКМР была разная. Высокую степень беспокойства КМР указали в 77% случаев, в группе НКМР - в 63%. Низкие оценки беспокойства поставили 12% КМР и 19% НКМР. Отметили неуверенность в этом вопросе 11% КМР и 18% НКМР.
В то же время на вопрос Q14 «Отметьте пункты, которые вызывают у Вас беспокойство» ре-
спонденты групп КМР и НКМР ответили примерно одинаково, между группами не обнаружено статистически значимых различий в распределении ответов (р > 0,05). В целом для всех респондентов: риск заражения членов семьи и других родственников беспокоит 33,0% респондентов; изоляция от семьи и социального окружения беспокоит 76,2% респондентов; опасность самого заболевания (риск смерти, осложнений, необратимых последствий и др.) как причину беспокойства указали 36,2% респондентов; влияние заражения на благополучие семьи, работы и общества в целом отметили 34,8% респондентов.
Оценивая выборку в целом, нет статистических оснований считать (р > 0,05), что респонденты чаще ограничивали социальные контакты, потому что считали свою рабочую среду «опасной». Среди всех участников опроса положительно («да») ответили 53,2% респондентов, отрицательно - 46,8% респондентов.
При сравнении вероятностей ответов на этот вопрос в разных группах медицинских работников статистически значимо чаще (р < 0,05)
Л
о
S
рг
1
0
S
т f
01
т
If
ограничивали социальные контакты КМР (ответили «да» 63,5% группы против «нет» 36,5%), чем НКМР (ответили «да» 49,5% группы против «нет» 50,5%).
В целом по выборке медицинские работники чаще не старались, чем старались изолироваться от своих родственников и друзей, потому что работали в среде высокого риска инфицирования SARS-CoV-2: положительный ответ («да») дали 37,9% респондентов, отрицательный («нет») -62,1% респондентов. Среди КМР на этот вопрос ответили «да» 55,4% группы против «нет» 44,6%, среди НКМР ответили «да» 31,7% группы против «нет» 68,3%. Обнаружены статистически значимые различия (р < 0,05) в долях ответов между группами медицинских работников.
Есть статистические основания считать (р < 0,05), что респонденты чаще не старались, чем старались брать отпуск, чтобы не ходить на работу, из-за обеспокоенности COVID-19. На во-
прос 029 положительно («да») ответило 5% респондентов, отрицательно («нет») - 95% респондентов. В группе медицинских работников КМР ответили «да» 5,4% против 94,6% «нет», в группе НКМР ответили «да» 4,8% против 95,2% «нет». Статистически значимых различий в долях ответов между группами медицинских работников не обнаружено (р > 0,05).
Большинство участников оценивает положительно утверждение о возможности уклонения от рабочих обязанностей. В целом для всех участников опроса средняя оценка возможности уклонения от выполнения рабочих обязанностей (вопрос 030) составила 7,16 (стандартное отклонение SD = 2,5). С утверждением о наличии возможности частично или полностью уклониться от рабочих обязанностей были больше согласны в группе КМР, чем в группе НКМР (р < 0,05).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. An Y., Yang Y., Wang A., Li Y., Zhang Q., Cheung T., Ungvari G. S., Qin M. Z., An F. R., Xiang Y. T. Prevalence of depression and its impact on quality of life among frontline nurses in emergency departments during the COVID 19 outbreak. J Affect Disord. 2020 Nov 1;276:312-315. https://doi.org/10.1016/jjad.2020.06.047
2. Maunder R. G., Lancee W. J., Nolan R. P., Hunter J. J., Tannenbaum D. W. The relationship of attachment insecurity to subjective stress andautonomic function during standardized acute stress in healthy adults. J Psychosom Res. 2006;60:283-290. https://doi.org/10.1016/jjpsychores.2005.08.013
3. Korneenkov A., Ryazantsev S., Khramov A., Levin S. Environmental factor in the spatial analysis of hearing impairments in residents of the Chalyabinsk region. Journal Akustika. 2021;39(39):191-194. Retrieved from https:// www.journalakustika.com/index.php/akustika/article/view/22
4. Корнеенков А. А., Янов Ю. К., Рязанцев С. В., Вяземская Е. Э., Астащенко С. В., Рязанцева Е. С. Метаанализ клинических исследований в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2020;85(2):26-30 https:// doi.org/10.17116/otorino20208502126
Korneenkov A. A., Yanov Yu. K., Ryazantsev S. V., Vyazemskaya E. E., Astashchenko S. V., Ryazantseva E. S. A metaanalysis of clinical studies in otorhinolaryngology. Vestnik otorinolaringologii. 2020;85(2):26-30. (In Russ.) https:// doi.org/10.17116/otorino20208502126.
5. Корнеенков А. А., Рязанцев С. В., Вяземская Е. Э., Будковая М. А. Меры информативности диагностических медицинских технологий в оториноларингологии: вычисление и интерпретация. Российская оториноларингология. 2020;19(1):46-55 https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-46-55
Korneenkov A. A., Ryazantsev S. V., Vyazemskaya E. E., Budkovaya M. A. The measures of informativeness of diagnostic medical technologies in otorhinolaryngology: calculation and interpretation. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2020;19(1):46-55. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-46-55
6. Goulia Р., Mantas С., Dimitroula D., Mantis D., Hyphantis Т. General hospital staff worries, perceived sufficiency of information and associated psychological distress during the A/H1N1 influenza pandemic. BMC Infect Dis. 2010;10:322. https://doi.org/10.1186/1471-2334-10-322
7. Овчинников П. А., Дворянчиков В. В., Янов Ю. К., Рязанцев С. В., Вяземская Е. Э., Фанта И. В., Корнеенков А. А. Исследование вопросов информированности персонала медицинских организаций оториноларингологиче-ского профиля в условиях пандемии COVID-19. Российская оториноларингология. 2022;21(2):51-61 https://
'§> doi.org/10.18692/1810-4800-2022-2-51-61
Ovchinnikov P. A., Dvoryanchikov V. V., Yanov Yu. K., Ryazantsev S. V., Vyazemskaya E. E., Fanta I. V., Korneenkov •5 A. A. Study of staff awareness at ent facilities in pandemic COVID-19. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(2):51-J3 61. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-2-51-61
§ 8. Корнеенков А. А., Овчинников П. А., Вяземская Е. Э., Фанта И. В., Дворянчиков В. В., Янов Ю. К. Оценка С работы медицинской организации в условия пандемии COVID-19: результаты кросс-секционного опроса ме-о дицинских работников. Российская оториноларингология. 2022;22(3):60-69 https://doi.org/10.18692/1810-^ 4800-2022-3-60-69
J^ Korneenkov A. A., Ovchinnikov P. A., Vyazemskaya E. E., Fanta I. V., Dvoryanchikov V. V., Yanov Yu. K. Assessing the performance of healthcare facilities in the context of the COVID-19 pandemic: results of a cross-sectional survey of g healthcare workers. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;22(3):60-69. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-^ 4800-2022-3-60-69
Информация об авторах
H Корнеенков Алексей Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательской лабораторией клинической информатики и биостатистики, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: korneyenkov@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5870-8042
Овчинников Павел Александрович - кандидат медицинских наук, начальник 60-го оториноларингологического отделения, Центральный военный клинический госпиталь имени А. А. Вишневского (143420, Московская обл., Красногорский р-н, п/о Архангельское, пос. Новый, д. 1); e-mail: generallor@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5235-085X
Вяземская Елена Эмильевна - инженер научно-исследовательской лаборатории клинической информатики и биостатистики, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: vyazemskaya.elena@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4141-2226
Фанта Иван Васильевич - кандидат медицинских наук, заведующий организационно-методическим отделом, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: 3165429@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1110-7087
Дворянчиков Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, директор, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: 3162256@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0925-7596
Янов Юрий Константинович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова (191015, Россия, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41); e-mail: 9153864@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9195-128X
Information about authors
H Alexei A. Korneenkov - MD, Professor, Head of the Research Laboratory of Clinical Informatics and Biostatistics, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya Str., Saint Petersburg, Russia, 190013); e-mail: korneyenkov@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5870-8042
Pavel A. Ovchinnikov - MD Candidate, Head of the 60th Otorhinolaryngological Department, Vishnevsky Central Military Clinical Hospital (1, Settlement Novy, p/o Arkhangelskoe, Krasnogorsk district, Moscow region, Russia, 143420); e-mail: generallor@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5235-085X
Elena E. Vyazemskaya - Engineer of the Research Laboratory of Clinical Informatics and Biostatistics, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya Str., Saint Petersburg, Russia, 190013); e-mail: vyazemskaya.elena@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4141-2226
Ivan V. Fanta - MD Candidate, Head of the organizational and methodological department, Saint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str., Saint Petersburg, 190013, Russia); e-mail: 3165429@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1110-7087
Vladimir V. Dvoryanchikov - MD, Professor, director, Saint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya Str., Saint Petersburg, Russia, 190013); e-mail: 3162256@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0925-7596
Yurii K. Yanov - MD, Professor, Member of the Russian Academy of Sciences, Mechnikov North-Western State Medical University (41, Kirochnaya str., St. Petersburg, 190013, Russia); e-mail: 9153864@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9195-128X
Статья поступила 11.06.2022 Принята в печать 27.07.2022
о
s
IyI1
о
0
т 3
1
т
If
I
