CC BY
352
Социальная педиатрия и организация здравоохранения
Е.М. Воронин1, И.Л. Шаханина1, И.В. Михеева1, И.Н. Лыткина2, Н.Н. Филатов2
1 Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Оценка экономического ущерба, наносимого ветряной оспой в Российской Федерации
Контактная информация:
Евгений Михайлович Воронин, младший научный сотрудник лаборатории иммунологии и биотехнологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора
Адрес: 111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А, тел.: (495) 304-22-03, e-mail: emvoronin@yandex.ru Статья поступила: 30.09.2011 г., принята к печати: 11.10.2011 г.
В современных условиях значимость ветряной оспы для общественного здоровья обусловлена не только высокими показателями заболеваемости, но и наличием тяжелых клинических форм, которые могут приводить к тяжелым осложнениям, в том числе к смерти. Общий ущерб от ветряной оспы и ее осложнений в Российской Федерации является многокомпонентной и многофакторной величиной, отражающей ежегодные существенные экономические потери, обусловленные данным заболеванием. В статье приводится обоснование целесообразности вакцинопрофи-лактики против ветряной оспы в масштабе страны.
Ключевые слова: ветряная оспа, экономический ущерб от инфекционных заболеваний.
Ветряная оспа относится к антропонозным инфекционным болезням с аспирационным механизмом передачи возбудителя, которые имеют убиквитарное распространение, высокую контагиозность и в большинстве случаев благоприятное клиническое течение [1]. В современных условиях значимость ветряной оспы для общественного здоровья обусловлена не только высокими показателями заболеваемости (до 775 на 100 тыс. населения), но и наличием тяжелых клинических форм, которые могут приводить в том числе к летальным исходам [2-5]. Осложнения при ветряной оспе регистрируются с частотой 5-6% к общему числу заболеваний. Осложнения служат причиной для госпитализации в 0,3-0,5% случаев. Наиболее частые осложнения ветряной оспы — пневмония и энцефалит: 1 случай пневмонии приходится на 400, а 1 случай энцефалита — на 500 заболевших ветряной оспой. В странах Европы, как и в США, до введения вакцинации ежегодно от ветряной оспы и ее
осложнений умирало не менее 100 человек, причем показатель летальности среди взрослых был в 40 раз выше, чем у детей [6-8].
Одной из наиболее тяжелых форм ветряной оспы является ее врожденная форма, которая развивается у ребенка на 6-11-й дни жизни при возникновении заболевания у беременной женщины за 4-5 дней до родов. Нередко врожденная ветряная оспа сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, диареей, перфорацией тонкой кишки, а также поражением других органов [7]. При этом вероятность заболевания новорожденного равняется 17%, а вероятность гибели — 31% из числа инфицированных детей [7].
Суммируя вышесказанное, можно определить основные составляющие актуальности проблемы ветряной оспы: широкая распространенность, высокий уровень заболеваемости, значительная вероятность тяжелого клинического течения, осложнений, летальных исходов,
E.M. Voronin1, I.L. Shakhanina1, I.V. Mikheeva1, I.N. Litkina2, N.N. Filatov2
1 Rospotrebnadzor Central Scientific Research Institute of Epidemiology, Moscow
2 Sechenov First Moscow State Medical University
Assessment of economic damage caused by varicella infection
Nowadays varicella infection is important to the public health specialists due to not only its high morbidity rates, but also the existence of severe forms that can lead to serious complications and even death. The overall damage caused by varicella infection and its’ complications in the Russian Federation is a multicomponent and a multiple-factor figure, that reflects considerable annual economic damage caused by this infection. In this article one can find a substantiation of the suitability of varicella infection immunization on a national scale.
Key words: varicella, economic damage due to infectious diseases.
а также заболевания беременных женщин и развития врожденных форм.
В связи с регистрацией в России вакцин для профилактики ветряной оспы на повестку дня встал вопрос об экономической целесообразности вакцинопрофилактики этого заболевания в Российской Федерации (РФ).
Уже предварительные расчеты демонстрируют экономическую значимость этой меры [9, 10].
Учитывая актуальность проблемы, целью данного исследования стала оценка экономического ущерба, наносимого ветряной оспой и ее осложнениями в РФ.
Этапы исследования:
• оценка прямых медицинских затрат на лечение и медицинское обслуживание одного больного ветряной оспой;
• оценка непрямого экономического ущерба, наносимого случаем заболевания ветряной оспой в РФ;
• оценка экономического ущерба, наносимого ежегодно ветряной оспой для страны в целом.
Для оценки экономического ущерба, наносимого случаем ветряной оспы, рассчитали прямые медицинские (на лечение и медицинское обслуживание) и непрямые затраты (потери страны от временной нетрудоспособности заболевшего) на одного пациента.
Оценка прямых затрат включала расчет стоимости лекарственных препаратов, а также амбулаторного и стационарного медицинского обслуживания больного. При расчетах не учитывали другие составляющие ущерба на один случай заболевания (затраты на противоэпидемические мероприятия, реабилитацию и др.) из-за сложности оценки их стоимости. Данное допущение неизбежно приводит к систематической ошибке в сторону занижения ущерба от ветряной оспы, что было учтено при формулировании окончательных выводов.
Сведения о стоимости лекарственных препаратов получены с сайта службы «СоюзФарма» — федерального Интернет-ресурса, предоставляющего информацию о наличии и стоимости лекарственных средств в Москве и регионах России [11].
При расчете средневзвешенной цены торговой марки внутри класса лекарственных препаратов не учитывали 10% самых низких и самых высоких ценовых предложений. Средневзвешенную стоимость курса лечения препаратами данного класса рассчитывали путем деления суммы «Доля торговой марки» на сумму «Количество предложений». «Долю торговой марки» (абсолютную — в рублях, относительную — в %) вычисляли как произведение «Количества предложений торговой марки» на «Стоимость за курс лечения».
Для амбулаторного лечения ветряной оспы используют следующие препараты: жаропонижающие средства (парацетамол или ацетилсалициловая кислота) и антисептики (спиртовой раствор бриллиантовой зелени или водный раствор марганцовокислого калия) [12].
Расчетная стоимость лекарственных средств на амбулаторный курс лечения ветряной оспы составила 138,0 руб. при средней продолжительности болезни 12 дней [13].
Для расчета набора и стоимости лекарственного обеспечения при лечении больных ветряной оспой в стационаре использовали данные отечественных авторов [12, 14] и Интернет-ресурса [11]. Выбор препаратов для лечения детей и взрослых зависит от тяжести заболевания, а также наличия и характера осложнений. Симптоматическое лечение тяжелых и осложненных форм ветряной оспы в стационаре обычно включает дезинтоксикационную терапию [12], а выбор препаратов для этиотропного лечения зависит от возраста пациента. При лечении тяжелых форм ветряной оспы используют противовирусные препараты в соответствии с возрастными рекомендациями (ацикловир, видара-бин), препараты иммуноглобулинов и антибактериальные препараты (цефалоспорины).
Средняя продолжительность пребывания в стационаре ребенка, больного ветряной оспой, составляет 14 дней, взрослого — 22 дня [8, 13, 15-18]. Стоимость лекарственного обеспечения стационарного лечения ребенка составила 5865 руб., взрослого — 48 240 руб.
Для расчета стоимости медицинского обслуживания больных ветряной оспой использовали нормативы финансирования на единицу объема медицинской помощи, утвержденные в Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2011 г. [19], согласно которым стоимость одного посещения амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 218,1 руб., стоимость одного койко-дня в больничных учреждениях — 1380,6 руб. Исходя из этих нормативов, средняя стоимость амбулаторного медицинского обслуживания больного ветряной оспой при трехкратном обращении за медицинской помощью составила 654,3 руб. Средняя стоимость медицинского обслуживания в больничных учреждениях больного ребенка — 19 328,4, взрослого — 30 373,2 руб. Необходимо отметить, что значительное количество субъектов РФ имеют собственные дополнительные территориальные программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, которые предусматривают более высокие подушевые нормативы финансового обеспечения посещения амбулаторнополиклинических учреждений и одного койко-дня в больничных учреждениях. Так, например, для города Москвы эти нормативы в два раза выше, чем для других субъектов РФ.
В представленных расчетах учтены только основные составляющие экономического ущерба и не включены затраты на транспортировку при госпитализации, лабораторные исследования, эпидемиологическое обследование очага, длительность лечения и его стоимость при заболевании у особых групп пациентов (пациенты с иммунодефицитным состоянием, после трансплантаций, на лечении кортикостероидами и др.) ввиду отсутствия в открытых источниках полной и достоверной информации. Сводные данные по расчету прямых медицинских затрат на лечение одного больного ветряной оспой представлены в табл. 1.
Таблица 1. Прямые медицинские затраты на лечение одного ребенка и взрослого, больного ветряной оспой
Статьи расходов Затраты на курс лечения ребенка, руб. Затраты на курс лечения взрослого, руб.
Амбулаторный Стационарный Амбулаторный Стационарный
Лекарственные средства 138,0 5865,0 138,0 48 240,0
Медицинское обслуживание 654,0 19 328,0 654,0 30 373,0
Итого 792,0 25 193,0 792,0 78 613,0
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2011/ ТОМ 10/ № 5
Социальная педиатрия и организация здравоохранения
Для расчета ежегодного числа случаев госпитализации и летальных исходов от ветряной оспы были использованы литературные данные российских и зарубежных источников. Результаты анализа смертности от ветряной оспы и ее осложнений за 30-летний период в США показали, что наиболее высокий риск смерти вследствие этого заболевания имелся у взрослых в возрасте старше 20 лет (17,1-30,0 случаев смерти на 100 тыс. заболевших данного возраста), несколько меньший — у детей первого года жизни (6,7-7 случаев на 100 тыс.) и детей в возрасте 1-19 лет (0,7-1,5 случаев на 100 тыс.) [20-22].
Сходные данные были получены в Великобритании и Канаде [23, 24]. С учетом зарубежных данных [25-27] были вычислены средние индексы госпитализации и смертности от ветряной оспы, которые составили 33,38 и 0,29 на 1 млн населения. На основе вычисленных средних индексов рассчитали примерное ежегодное абсолютное число случаев госпитализации (4845) и летальных исходов (43) от ветряной оспы для РФ.
По данным Консультативного комитета по практике иммунизации США (АС1Р), на долю взрослых приходится не менее 55% летальных исходов ветряной оспы [27]. В РФ ежегодно регистрируются случаи смерти от ветряной оспы. Например, в 2007-2008 гг. от этой инфекции умерло 10 человек, в том числе 4 (40%) взрослых [2]. Поскольку более точных сведений о ежегодном количестве летальных исходов от ветряной оспы в РФ в открытой печати мы не нашли, в дальнейших вычислениях были использованы статистические данные за 2007-2008 гг. и расчетные (экстраполированные) данные.
При расчетном среднем числе летальных исходов от ветряной оспы 43 случая в год на взрослых приходится приблизительно 40% (17 случаев), а на детей — 60% (26) [2].
По данным ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» и опубликованных в открытой научной литературе данных в 2008 г. [28], в РФ зарегистрировано 801 346 случаев заболевания ветряной оспой. На долю заболевших взрослых приходится 45 436 случаев заболеваний, что составляет 5,67%, на долю детского населения — 755 910 случаев (94,33%).
Данные о показателях госпитализации детей и взрослых различаются в разных источниках, но сходны в том, что абсолютное большинство случаев госпитализации приходится на детей. До начала вакцинации минимальная вероятность госпитализации была определена для детей в возрасте 5-9 лет (2-3%). Вероятность госпитализации для детей до 1 года была в 6 раз (12-18%), а для взрослых старше 20 лет — в 13 раз выше (32-33%) [27, 29-31]. Экстраполируя представленные данные на РФ, было определено, что на долю госпитализированных взрослых приходится не менее 33% общего числа госпитализаций (4 845 случаев), что составляет в абсолютном выражении 1 599 человек. На долю детей приходится 67%, или
3 246 случаев госпитализаций.
Суммарные данные по среднему числу случаев заболеваний ветряной оспой среди детей и взрослых для РФ в год представлены в сводной табл. 2.
Сводные данные по расчету прямых медицинских затрат на амбулаторное и стационарное лечение больных ветряной оспой представлены в табл. 3.
Оценку непрямого экономического ущерба проводили путем расчета количества потерянного вследствие заболевания или смерти от ветряной оспы рабочего времени (дней и лет) и стоимости этого времени как стоимости неполученного валового регионального продукта для страны. Потери рабочего времени при ветряной оспе связаны с пребыванием самого больного или одного из родителей заболевшего ребенка на больничном листе, пребыванием взрослого заболевшего в стационаре; числом потерянных лет в трудоспособном возрасте вследствие смерти от ветряной оспы.
Распределение заболевших детей по возрастным группам и их доля в общей заболеваемости детей до 17 лет включительно были рассчитаны на примере Москвы [10]. Экстраполяция этих данных на РФ позволила вычислить число заболевших детей по возрастным группам и абсолютное число родителей, берущих больничные листы (табл. 4). Потери рабочего времени заболевшими взрослыми связаны с продолжительностью пребывания на больничном листе при амбулаторном лечении и продолжительностью госпитализации.
Таблица 2. Расчетное среднее ежегодное число заболевших ветряной оспой детей и взрослых в РФ
Лечение Детское население Взрослое население Всего
Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. %
Амбулаторное 752 664 94,5 43 837 5,5 796 501 100,0
[оспитализация 3246 67,0 1599 33,0 4845 100,0
Итого 755 910 94,3 45 436 5,7 801 346 100,0
Таблица 3. Ежегодные прямые медицинские затраты на амбулаторное и стационарное лечение больных ветряной оспой
Пациенты/лечение Прямые затраты на 1 пациента, руб. Абс. ч. пациентов, чел. Сумма, млн руб. Доля, %
Дети
Амбулаторное 792 752 664 596,3 71,1
[оспитализация 25 193 3246 81,8 9,8
Взрослые
Амбулаторное 792 43 837 34,7 4,1
[оспитализация 78 613 1599 125,7 15,0
Итого 801 346 838,5 100,0
Варил ри kc@>w
g ВАКЦИНА ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
2-дозовая схема вакцинации против ветряной оспы
для Вашей ПОЛНОЙ уверенности!
Инструкция по применению вакцины BAPMJIPHKCWARILRIX* (Вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная) (в сокращении). Регистрационный номер: ЛСР-001354/08 от 14.01.11
Варилрикс* - живая аттенуированная вакцина для профилактики ветряной оспы, представляет собой живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм Oka), культивированный в культуре диплоидных клеток человека MRC-5, Международное непатентованное или химическое наименование: Вакцина для профилактики ветряной оспы. Состав (1 прививочная доза - 0,5 мл): Активный компонент живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм Oka) г 103-3 бляшкообразующих единиц (БОЕ). Назначение: Плановая профилактика ветряной оспы с 12 месяцев, в первую очередь у лиц, отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее. Экстренная профилактика ветряной оспы у лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой. Противопоказания: Гиперчувствительностъ к какому-либо компоненту вакцины, в том числе к неомицину; симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение вакцины Варилрикс*. Первичный или приобретенный иммунодефицит, определяемый по количеству лимфоцитов - менее 1200 лимфоцитов/мм3, а также при наличии других признаков клеточного иммунодефицита. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок; при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу после нормализации температуры. Беременность или планируемая беременность в течение трех месяцев. Период кормления грудью. Способ введения: Подкожное введение в дельтовидную область плеча. Схемы вакцинации: Плановая профилактика: по 1 дозе вакцины (0,5 мл) двукратно. Рекомендованный минимальный интервал между прививками должен составлять б недель. Экстренная профилактика: вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (ОД мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов). Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: Вакцинация препаратом Варилрикс* возможна не ранее чем через три месяца после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии. Следует избегать назначения салицилатов в течение б недель после вакцинации Варилрикс*. Варилрикс* может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами национального календаря профилактических прививок РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ, за исключением а нтираби ческой вакцины. Меры предосторожности: Варилрикс* не следует вводить интра дерма ль но и ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно. Побочное действие: Со стороны организма в целом и местные реакции: очень часто: боль и покраснение в месте инъекции; часто: отек в месте инъекции, повышение температуры (ректальной г 38 °С подмышечная впадина/ротовая полость: г 37,5 "О; нечасто: повышение температуры (ректальной & 39,5 "С; подмышечная впадина/ротовая полость: > 39 °С), слабость, недомогание. Для более подробной информации ознакомьтесь с полной инструкцией по применению. Особые указания: Вакцинированные пациенты, у которых выявляются высыпания в течение 3 недель после вакцинации, должны исключить любые контакты с беременными женщинами и лицами с иммунодефицитными состояниями на период 14 дней с момента появления последнего высыпания. Форма выпуска: Флакон, содержащий 1 дозу (0,5 мл) лиофилизата, или шприц (объём -1 мл) с растворителем (0,5 мл), с иглой или без иглы. Условия хранения: При температуре от 2 до 8 °С Замораживание не допускается. Срок годности: Лиофилизата вакцины - 2 года, растворителя - 5 лет. Условия отпуска из аптек По рецегтту врача. Производитель: ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а., Бельгия Информация, содержащаяся в данной рекламе, предназначена для медицинских работников.
•ВАРИЛРИКС* (вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная) - зарегистрированная торговая марка компании ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалс с.а., Бельгия
Более подробную информацию можно получить в ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг» по адресу:
Россия, 121614, Москва, Бизнес-Парк «Крылатские Холмы» ул. Крылатская, дом 17, корпус 3, этаж 5, тел.: +7 (495) 777 89 00, факс: +7 (495) 777 89 01
Varil_doc_modul 0811
GlaxoSmithKline
Социальная педиатрия и организация здравоохранения
Возраст заболевших детей, лет Абс. ч. случаев заболевания, леченных амбулаторно Доля возрастной группы в общей заболеваемости детей, % Абс. ч. случаев заболевания, леченных амбулаторно Доля родителей, берущих больничные листы, % Абс. ч. родителей, берущих больничные листы, чел.
Территория Москва Россия
До 1 года 830 1,8 13 548 0 0
1-2 3879 8,2 61 718 50 30 860
3-6 24 851 52,7 396 654 75 297 490
7-14 15 962 33,9 255 153 75 191 365
15-17 1601 3,4 25 591 50 12 795
Итого 47 123 100,0 752 664 70,7* 532 510
Примечание. * — дано среднее взвешенное значение.
Таблица 5. Расчет среднегодового непрямого экономического ущерба вследствие заболеваемости ветряной оспой
Параметр анализа/ Категория заболевших Дети, амб./родители Взрослые, госпитализ. Взр., амбулаторн. Итого
Кол-во потерянных лет 17 507,2 96,4 1441,2 19 044,8
ВРП в год на душу населения, руб. 241 767,0
Непрямой экономический ущерб от заболеваемости, млн руб. 4232,7 23,3 348,4 4604,4
Примечание. ВРП — валовой региональный продукт.
Общее количество потерянных рабочих дней в год (Тпрд) определено по формуле:
Тпрд = Тд X БЛд + Твг X БЛвг + Тва X БЛва, где
Тд — продолжительность нахождения на больничном листе (12 дней) одного из родителей заболевшего ребенка при амбулаторном лечении ветряной оспы; БЛд — число родителей, берущих больничный лист (532 510 человек) в течение года; Твг — продолжительность госпитализации (22 дня) взрослого пациента с ветряной оспой; БЛвг — число госпитализированных взрослых (1599 человек) в течение года; Тва — продолжительность амбулаторного лечения (12 дней) взрослого пациента с ветряной оспой; БЛва — число взрослых больных с ветряной оспой, лечившихся амбулаторно (43 837 человек) в течение года. Общее количество потерянного вследствие заболеваний ветряной оспой рабочего времени в год (Тпрд) составляет 6 951 339 дней, или 19 044,8 лет.
Общие непрямые затраты определяются стоимостью потерянного рабочего времени и стоимостной величиной непроизведенного полезного регионального продукта. Величина валового регионального продукта на душу населения в год и стоимость рабочего времени в день получена из данных Федеральной службы государственной статистики РФ. По данным ГКС РФ, валовый региональный продукт на душу населения в 2008 г. составил 241 767 руб., что соответствует 662,4 руб. в день [32]. На уровне регионов РФ потери будут различаться в десятки раз, поскольку зависят от количества детей в возрасте до 12 лет и валового регионального продукта на душу населения в конкретном регионе. Особую актуальность непрямые потери имеют для регионов со средним возрастом населения до 40 лет, выше среднего по стране уровня рождаемости и высоким уровнем оплаты труда.
Данные расчета суммарного непрямого экономического ущерба вследствие заболеваемости ветряной оспой представлены в табл. 5.
Потери рабочего времени от летальных исходов определяются как количество лет до достижения пенсионного возраста, в течение которых умершие пациенты уже не могли быть участниками трудовых отношений.
В работе американских исследователей [33] на основе подробного ретроспективного анализа медицинских карт пациентов федеральных лечебных учреждений штата Нью-Йорк за период с 1989 по 1995 гг. был определен средний возраст умерших от ветряной оспы — 23 года. Этот показатель был использован для последующих расчетов экономического ущерба от потери рабочего времени и лет жизни в связи с летальными исходами от ветряной оспы в РФ.
Средний возраст выхода на пенсию в стране составляет 57,5 лет — среднее между возрастом выхода на пенсию для женщин (55 лет) и мужчин (60 лет). По данным Федеральной службы государственной статистики РФ, ожидаемая средняя продолжительность жизни в России в 2008 г. составляла 67,9 лет (61,8 — у мужчин и 74,2 — у женщин) [34].
При летальном исходе от ветряной оспы потерянное количество трудоспособных лет жизни на одного пациента составляет 34,5 лет (57,5-23 = 34,5). По данным официальной статистики, в 2007-2008 гг. в среднем от ветряной оспы умирали 5 пациентов в год [2], следовательно, потери рабочего времени составили 172,5 лет, а ежегодный непрямой экономический ущерб от летальных исходов ветряной оспы — 41,7 млн руб.
Суммарный ежегодный непрямой ущерб с учетом 5 летальных случаев в год составил 4646,1 млн руб. Общий ущерб от ветряной оспы для РФ определен как сумма прямых (связанных с лекарственным обеспечением и медицинским обслуживанием) и непрямых (связанных с потерей рабочего времени и ВРП) затрат (табл. 6).
Следует отметить, что при экстраполяции зарубежных данных о смертности от ветряной оспы расчетное ежегодное число летальных исходов этой инфекции для РФ
Вид ущерба Сумма, млн руб. Доля, %
Ущерб от прямых затрат 838,5 15,3
Ущерб от непрямых затрат 4646,1 84,7
Итого 5484,6 100,0
составит 43 случая и, следовательно, общий ежегодный экономический ущерб увеличится до 5801,6 млн руб. Таким образом, общий ущерб от ветряной оспы и ее осложнений в Российской Федерации является многокомпонентной и многофакторной величиной, отражающей ежегодные существенные экономические поте-
ри, обусловленные данным заболеванием. Эти потери значительно превышают затраты на вакцинацию [10]. В связи с этим экономически целесообразно в масштабе страны осуществлять вакцинопрофилактику ветряной оспы для снижения прямого и непрямого ущерба от этой инфекции.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 832 с.
2. Ясинский А. А. Ветряная оспа в Российской Федерации // Вакцинация. — 2009; 1. URL: http://www.privivka.ru/ru/expert/
bulletin/archive/?id=2&tid=12
3. CDC. Varicella-related deaths among children — United States, 1997 // JAMA. — 1998; 279: 1773-1774.
4. Applebaum E., Rachelson M. H., Dolgopol V. B. Varicella encephalitis // Am. J. Med. — 1953; 15: 223-230.
5. Underwood E. A. The neurological complications of varicella: a clinical and epidemiological study // Br. J. Child. Dis. — 1935; 32: 376-378.
6.Таточенко В. К. Ветряная оспа: вопросы и ответы // Вакцинация. — 2009; 1. URL: http://www.privivka.ru/ru/expert/ bulletin/archive/?id=2&tid=12
7. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лоб-зина. — СПб.: Фолиант, 2000. — 932 с.
8. Ющук Н. Д., Астафьева Н. В., Быкова Р Н. и др. Ветряная оспа у взрослых // Лечащий врач. — 2000; 1: 40-43.
9. Воронин Е. М., Михеева И. В. К вопросу об оценке экономического ущерба от заболеваний, вызываемых вирусом ветряной оспы/Сб. научных статей МПФ ППО ММА им. И. М. Сеченова. Вып. 3. — М.: ФЦГЭ Роспотребнадзора, 2007. — С. 259-264.
10. Шаханина И. Л., Горелов А. В., Лыткина И. Н., Толкушин А. Г. Экономическая оценка вакцинопрофилактики ветряной оспы на примере Москвы // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2009; 3: 49-57.
11. URL: http://www.poisklekarstv.ru
12. Кускова Т. К., Белова Е. Г., Мигманов Т. Э. Ветряная оспа // Лечащий врач. — 2004; 1: 30-35.
13. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10). Приказ МЗ РФ № 2510/9362-34, ФСС РФ № 02-08/10-1977П от 21.08.2000. — М., 2000.
14. Мазанкова Л. Н. Ветряная оспа у детей: особенности течения и лечения // Consilium medicum. Педиатрия. — 2006; 8 (1): 24-28.
15. Bosch Е. Висцеральные и неврологические осложнения при первичной инфекции ветряной оспы у взрослых // РМЖ. — 1996; 4 (5). URL: http://www.rmj.ru/articles_3059.htm
16. Постовит В. А. Ветряная оспа. В кн.: Детские капельные инфекции у взрослых. — М., 1982. — С. 5-50.
17. Верцнер В. Н. Ветряная оспа. — М.: Медицина, 1963. — С. 107-114.
18. Комес Л. Ветряная оспа. Инфекционные болезни / под ред. М. И. Войкулеску. — Бухарест: Меридиане, 1963. — С. 286-297.
19. Постановление Правительства Москвы от 29.04.2008 № 334-ПП «О территориальной программе государственных
гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи на 2008 год». — М., 2008.
20. Seward J., Galil K., Wharton M. Epidemiology of varicella. In: Varicella zoster virus: virology and clinical management. Arvin A., Gershon A., eds. — Cambridge: Cambridge University Press, 2000. — P 187-205.
21. Meyer P M., Seward J. F., Jumaan A. O. et al. Varicella mortality: trends before vaccine licensure in the U. S. 1990-1994 // J. Infect. Dis. — 2000; 182: 383-390.
22. Preblud S. R. Age-specific risks of varicella complications // Pediatrics. — 1981; 68: 14-17.
23. Fairley C. K., Miller E. Varicella-zoster virus epidemiology — a changing scene? // J. Infect. Dis. — 1996; 174 (Suppl.): 314-319.
24. ACS-1. National advisory committee on immunization (NACI). Update on varicella // Canada Communicable Disease Report. — 2004; 30: 1-28.
25. Lenne X., Diez Domingo J., Gil A. et al. Economic evaluation of varicella vaccination in Spain — Results from a dynamic model // Vaccine. — 2006; 24 (47-48): 6980-6989.
26. Scuffham P, Devlin N., Eberhart-Phillips J., Wilson-Salt R. The cost-effectiveness of introducing a varicella vaccine to the New Zealand immunization schedule // Social Science Medicine. — 1999; 49 (6): 763-779.
27. Recommendations of the advisory committee on immunization practices (ACIP) // Prevention of Varicella. — 2007; 56 (RR04): 1-40.
28. Инфекционная заболеваемость в субъектах Российской Федерации в 2008-2009 / Информационный сборник статистических и аналитических материалов. — М.: ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора», 2010. — С. 14-18.
29. Davis M. M., Patel M. S., Gebremariam A. Decline in varicella-related hospitalizations and expenditures for children and adults after introduction of varicella vaccine in the United States // Pediatrics. — 2004; 114: 786-792.
30. Galil K., Brown C., Lin F., Seward J. Hospitalizations for varicella in the United States, 1988 to 1999 // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2002; 21: 931-935.
31. Ratner A. J. Varicella-related hospitalizations in the vaccine era // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2002; 21: 927-930.
32. URL: http://www.gks.ru
33. Galil К., Pletcher M., Wallace B. et al. Tracking varicella deaths: accuracy and completeness of death certificates and hospital discharge records, New York State, 1989-1995 // American Journal of Public Health. — 2002; 92 (8): 1248-1250.
34. Госкомстат РФ, Центральная база статистических данных. URL: http://www.gks.ru/dbscripts/Cbsd/DBInet.cgi
Данная статья опубликована при финансовой поддержке компании GlaxoSmithKline.
Мнение автора может не совпадать с мнением компании. GlaxoSmithKline не несет ответственности за любые возможные нарушения авторских и иных прав третьими лицами в результате опубликования и распространения данной информации
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2011/ ТОМ 10/ № 5
