CC BY
32
Выводы
1. Водители автобусов в процессе работы испытывают значительную стрессовую нагрузку, обусловленную высокой напряженностью труда, повышенными уровнями виброакустических факторов.
2. При телеметрии сердечного ритма у более стажиро-ванных работников регистрируется увеличение продолжительности стрессовой реакции.
3. Индивидуальные показатели ИАН широко варьируют, доля водителей с высоким уровнем ИАН в старших стажевых группах возрастает. Наибольший вклад в ИАН вносят диастолическое артериальное давление, показатели липидного профиля, аланинаминотрансфераза.
4. Установлена зависимость между индексом аллоста-тической нагрузки и ЭКГ-признаками.
ЛИТЕРАТУРА
1. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Измерова Н.И., Кузьмина Л.П. Труд и здоровье. М.: Литтерра, 2014. С. 193-242.
Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V., Izmerova N.I., Kuz'mina L.P. Trud izdorov'e. М.: Litterra, 2014. S. 193-242.
2. Матюхин В.В., Бухтияров И.В., Юшкова О.И., Шардакова Э.Ф. и др. Роль физиологии труда в сохранении работоспособности и здоровья у работников различных видов трудовой деятельности. Достижения и перспективы развития. Экология человека. 2013. № 6. С. 19-24.
Matjuhin V.V., Buhtijarov I.V., Jushkova O.I., Shardakova Je.F. i dr. Rol' fiziologii truda v sohranenii rabotosposobnosti i zdorov'ja u rabotnikov
razlichnyh vidov trudovoj dejatel'nosti. Dostizhenija i perspektivy razvitija. Ekologija cheloveka. 2013. № 6. S. 19-24.
3. Горохова С.Г., Пфаф В.Ф., Мурасеева Е.В., Ахсанова Э.Р. и др. Структура аллостатической нагрузки у работников железнодорожного транспорта. Медицина труда и промышленная экология. 2016. № 4. С. 5-9.
Gorohova S.G., Pfaf V.F., Muraseeva E.V., Ahsanova Je.R. i dr. Struktura allo-staticheskoj nagruzki u rabotnikov zheleznodorozhnogo transports. Medicina truda i promyshlennaja ekologija. 2016. № 4. S. 5-9.
4. Mauss D., Li J., Schmidt B., Angerer P., Jarczok M.N. Measuring allostatic load in the workforce: a systematic review. Industrial Health. 2015. T. 53. P. 5-20.
5. Glei D.A., Goldman N., Yi-Li Chuang, Weinstein M. Do chronic stressors lead to physiological dysregulation? Testing the theory of allostatic load. Psychosomatic Medicine. 2007. T. 69. P. 769-776.
6. Эльгаров А.А., Калмыкова М.А., Эльгаров М.А. Автотранспортная медицина - опыт и перспективы. Медицина труда и промышленная экология. 2010. № 11. P. 21-23.
El'garov A.A., Kalmykova M.A., El'garov M.A. Avtotransportnaja medicina - opyt i perspektivy. Medicina truda i promyshlennaja ekologija. 2010. № 11. P 21-23.
7. Некрасова М.М., Полевая С.А., Парин С.Б., Шишалов И.С., Бахчина А.В. Способ определения стресса. Патент Российской Федерации RU 2531443, 2014.
Nekrasova M.M., Polevaya S.A., Parin S.B., Shishalov IS, Bakhchina A.V. Sposob opredeleniya stressa. Patent Rossiyskoy Federatsii RU 2531443, 2014.
8. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново: Иван. гос. мед. академия, 2002. 290 с.
Mihajlov V.M. Variabel'nost' ritma serdca: opyt prakticheskogo prime-nenija metoda. Ivanovo: Ivan. gos. med. akademija, 2002. 290 s. ЦП«
УДК: 613.2.038:612.392.7 Код специальности ВАК: 14.02.01, 14.02.04, 03.03.01
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВКЛЮЧЕНИЯ В РАЦИОН ПИТАНИЯ ПРОДУКТА С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕШЕСТВ У ЛИЦ СО ЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ
Р.С. Рахманов1, Н.В. Чумаков1, С.А. Разгулин2, Ю.Г. Пискарев1,
1 ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии»,
2 ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Рахманов Рофаиль Салыхович - e-mail: raf53@mail.ru
При включении в рацион питания натурального продукта с заданным составом витаминов и минеральных веществ у лиц, занимающихся циклическим видом спорта, получены данные о стимуляции парасимпатических влияний вегетативной нервной системы, в частности трофотроп-ной зоны гипоталамуса. Это подтверждали данные белкового обмена и эритропоэза, урежения частоты сердечных сокращений, снижения артериального давления, повышения гипоксической устойчивости. Позитивный результат был получен на фоне значительных физических нагрузок, превышения суточных энергетических расходов по сравнению с предыдущими тренировками. Повышение уровней печеночных ферментов у лиц в контрольной группе в этот период свидетельствовало о неадекватности нагрузок.
Ключевые слова: физические нагрузки, продукт с повышенным содержанием биологически активных веществ, эффективность.
The inclusion of natural food product with a specified content of vitamins and minerals in food ration of persons going in for cyclic sports demonstrated stimulation of parasympathetic vegetative nervous system, in particular trophotropic zone of hypothalamus. It was confirmed by data of protein metabolism and erythropoiesis, decrease of heart rate and arterial pressure, increase of tolerance to hypoxia. A positive result was gained against a background of considerable physical loads, exceeding of daily energy expenditure in comparison with previous trainings. An elevated level of liver ferments in persons of control group during this period provided evidence that loads were inadequate.
Key words: physical loads, food product with elevated level of biologically
active substances, effectiveness.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Введение
Питание населения должно быть не только сбалансированным по количеству пищевых веществ в рационе, но и иметь дифференцированную количественную характеристику в зависимости от возраста, пола, физической активности, физического состояния (беременность), условий проживания и условий труда [1].
«Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ (МР 2.3.1.2432-08)» регламентируют для взрослого населения в зависимости от возраста, физической активности, пола только количество потребляемых белков, жиров и углеводов [1]. Дифференцированные нормы витаминов, минеральных веществ (ВМВ), минорных компонентов пищи и других биологически активных веществ в тендерных группах не определены. Нет обоснованных в соответствии с последними достижениями науки о питании норм ВМВ и для спортсменов, занимающихся различными видами спорта [2]. Ряд авторов предлагают расчет потребности в витаминах производить, исходя из энергетической ценности суточного рациона и энергетического баланса белков в рационе с использованием соответствующей формулы [3]. По минеральным веществам таких предложений мы не обнаружили.
Ранее был обоснован способ выбора дозы ВМВ, который позволяет определять их потребность в различных когортах населения, работающих в различных условиях труда [4]. На их основе создан продукт спортивного питания с повышенным содержанием биологически активных веществ [5].
Цель работы: оценить эффективность включения в рацион питания лиц со значительными физическими нагрузками натурального продукта спортивного питания (ПСП) с заданным составом витаминов и минеральных веществ.
Материал и методы
Объект исследования - показатели здоровья и физического развития здоровых молодых мужчин в возрасте 22-26 лет, обучающихся в медицинском институте на 5-6-х курсах и в интернатуре. Основная доля приходилась на возраст 23-24 года - 70,0%. По 13,3% и 16,7% составили группы 22 года и 25-26 лет.
Понятие «активно занимающихся плаванием» подразумевало проведение трех тренировок в неделю в течение 1 часа в бассейне и одного занятия в тренажерном зале под руководством преподавателей по физической культуре. Кроме того, лица наблюдаемой группы в течение учебного года дважды принимали участие в межвузовских и внутривузовских соревнованиях.
Исследование проведено на основе информированного добровольного согласия. Под наблюдением находились две равные (по 15 чел.) группы: основная и контрольная. До начала исследования были проведены контрольные обследования. Затем лица первой группы в течение 15 суток ежедневно принимали ПСП организованно, под контролем медицинского работника. По окончании профилактического курса были проведены контрольные обследования лиц обеих групп.
Исходно и в последующем оценка морфофункциональ-ных показателей проводилась в бассейне после выполнения программы тренировки; отбор проб крови натощак проводился на следующий день после тренировки (в 7.30-8.00). Такой порядок был определен нами с усло-
вием, что через 12-14 часов после тренировки все показатели функций различных систем организма должны нормализоваться [6]. Это позволяет выявлять донозологиче-ские сдвиги в состоянии здоровья людей при выполнении значительных физических нагрузок.
Провели хронометраж суточного бюджета времени с расчетом расхода энергии на все виды деятельности в течение одной недели до приема, в период приема и в течение двух недель после приема ПСП [7].
До начала приема ПСП тренировки характеризовались как подготовительный этап к соревнованиям и оценивались как интенсивные; проводились четыре раза в неделю: три - в бассейне, четвертая тренировка проводилась в тренажерном зале. В период приема ПСП тренировки проводились в течение шести дней в неделю и течение двух недель. При этом четыре занятия проводились в бассейне и два - в гимнастическом и тренажерном залах.
Определяли морфофункциональные показатели организма:
• антропометрические данные: длина и масса тела (МТ); окружность грудной клетки и показатели её экскурсии. Показатели МТ использовались также для расчета суточных энергетических расходов;
• физиометрические данные: сила ведущей кисти, жизненная емкость легких (ЖЕЛ);
• показатели работые сердечно-сосудистой системы: систолическое и диастолическое давления (САД, ДАД), частота сердечных сокращений (ЧСС), пульсовое давление (ПД) в покое, после выполнения нагрузки (через 30 с. после заплыва на 100,0 м вольным стилем), на этапах восстановительного периода: через 60 с, 120 и 180 с.
По показателям возраста, МТ, дины тела, силы ведущей кисти, ЖЕЛ, ЧСС, САД, ДАД, ПД рассчитывали интегральные показатели (индексы), характеризующие функциональное состояние организма:
• индекс массы тела (ИМТ) для оценки показатели пищевого статуса;
• индекс Пенье - характеризует тип телосложения (крепкое, нормальное, среднее, слабое, очень слабое);
• силовой - процентное соотношение мышечной силы кисти к МТ (ниже среднего, средний, выше среднего);
• жизненный - характеризует функциональные возможности дыхательного аппарата (нормальный, сниженный);
• индекс Кердо - используется для оценки деятельности вегетативной нервной системы (полное равновесие (эйтония, преобладают симпатические или парасимпатические влияния);
• функциональных изменений (ИФИ) - интегрально отражающий функциональное состояние организма, показывает степень адаптированности, прогнозирует здоровье (удовлетворительная адаптация, состояние функционального напряжения, неудовлетворительная адаптация);
• коэффициент выносливости (КВ) - отражает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) (высокий, средний, ниже среднего, низкий);
• коэффициент экономичности кровообращения (норма, зона полного восстановления, оптимального утомления, критическая и опасная зоны) [8, 9]. По стандартным методикам провели биохимические исследования по оценке белкового обмена и эритропоэза.
Провели исследования по оценке содержания ряда ну-триентов в ПСП. Продукт спортивного питания - это продукт многокомпонентного состава из растительного и белкового сырья, переработанного по криогенной технологии.
Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программы статистической обработки данных StatEX-2004.2. При этом проводили сравнение данных зависимых (опыт-опыт; контроль-контроль) и независимых выборок (опыт-контроль).
Результат и их обсуждение
В исходном состоянии морфофункциональное состояние лиц данной группы характеризовалось тем, что они были физически развиты, с удовлетворительной реакцией на нагрузку. Об этом свидетельствовали данные сердечно-сосудистой системы после нагрузки. В частности, ДАД после нагрузки у 63,3% снизилось, еще у 36,7% -осталось без изменений. После периода отдыха показатели САД, ДАД и ЧСС восстановились у всех 100,0% обследованных.
Показатели, интегрально характеризующие состояние организма, свидетельствовали, что среди лиц группы наблюдения только 26,7% имели нормальный пищевой статус по ИМТ; остальные 73,7% - повышенное питание. По соотношению мышечной силы кисти к массе тела (силовой индекс) у 70,0% - средний, у 10,0% - высокий и только у 20,0% - низкий. По Индексу Пенье 73,3% имели крепкое телосложение, 23,3% - нормальный и 3,3% -слабый тип телосложения. Функциональные возможности дыхательного аппарата по жизненному индексу были удовлетворительные. Коэффициент выносливости, характеризующий состояние сердечно-сосудистой системы, был выше среднего и свидетельствовал об удовлетворительной переносимости нагрузок у 93,3% обследованных. Для 6,7% нагрузки были высокими: КВ превышал 16 единиц. У 13,3% лиц был повышен коэффициент экономичности кровообращения, что свидетельствовало об утомлении организма при данных видах тренировок. Индекс Кердо свидетельствовал о повышенном парасимпатической тонусе нервной системы у всех 100,0% обследованных. Показатель, интегрально отражающий функциональное состояние организма - ИФИ - свидетельствовал о том, функциональные резервы только у 43,3% были достаточными, у остальных 57,7% - определялось состояние функционального напряжения.
По результатам первичной оценки МТ лицам основной группы дополнительно к обычному рациону питания назначали ПСП от 20,0 до 27,0 гр. Показатели абсолютных величин содержания ВМВ в 20,0-27,0 г. ПСП приведены в таблице 1. Однако на единицу МТ лиц основной группы приходилась равная величина биологически активного вещества.
До приема продукта в течение двух недель проведено шесть занятий в бассейне и два занятия в тренажерном зале, а в период приема ПСП - девять занятий (девятое занятие на 15-й день приема ПСП перед контрольным обследованием) в бассейне и четыре занятия в тренажерном и гимнастическом залах. Таким образом, интенсивность нагрузок в период приема ПСП была значительно выше, чем до приема и в период последующего отдыха. Так, только дистанции заплыва до приема продукта и после него составили, соответственно, 15100 м и 22000 м (пре-
вышение в 1,46 раза). Энергетические расходы в период приема ПСП достоверно возросли на 5,1-5,3% (таблица 2). В целом в рабочие дни недели приема продукта энергетические расходы возрастали на 1041,6-1260,6 ккал для лиц с массой тела от 60 до 90 кг по сравнению с периодом до приема ПСП.
На этом фоне у всех 100,0% лиц основной группы было отмечено увеличение МТ до 0,3 кг; прирост по группе достиг 0,2±0,013 кг. В контрольной группе у четырех человек МТ снизилась, у 11 - осталась без изменений.
У лиц основной группы отмечено достоверное увеличение силы ведущей кисти на 0,33 кг (р=0,019).
В состоянии покоя ЧСС у лиц основной группы имела тенденцию к урежению: 62,80±0,80 уд/мин против 64,0±0,79 (р=0,164), в группе сравнения - без изменений. Однако после заплыва на дистанцию 100,0 вольным стилем (через 30 сек. после выполнения упражнения) в первой группе ЧСС достоверно урежалась (р=0,009); она была достоверно ниже, чем у лиц группы контроля (р=0,029). Отмечено снижение САД в покое и при выполнении нагрузки; в контроле после 30 сек. и трехминутного отдыха САД оставалось достоверно на больших значениях, чем в исходном состоянии.
ТАБЛИЦА 1.
Показатели дополнительного приема биологически активных веществ при включении в рацион продукта спортивного питания
№ п/п Биологически активное вещество абс. вел., мг % от Норм *
1 Медь 0,09-0,12 9,0-12,15
2 Цинк 0,7-0,95 5,83-7,92
3 Железо 10,51-14,19 105,1-141,9
4 Марганец 1,12-1,81 56,0-90,5
5 Хром 0,0098-0,013 19,6-26,46
6 Селен 0,0012-0,0016 2,18-2,91
7 Кальций 23,42-31,62 2,3-3,16
8 Витамин А 1,24-1,67 123,6-167,0
9 Витамин Е (альфа - токоферол) 1,98-2,67 13,2-17,8
10 Витамин В2 0,13-0,18 7,4-10,0
Примечание: * - нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08.
ТАБЛИЦА 2.
Среднедневные показатели расхода энергии в рабочие дни в различные периоды наблюдения, ккал/сутки, М±м
Величина энергетических расходов Масса тела лиц наблюдения, кг
60-70,0 до 80,0 до 90,0
До начала приема НКПП 3379,5±107,49 3643,14±104,42 3973,81±102,45
В период интенсивных тренировок 3557,14±135,48 3834,5±111,38 4183,9±107,34
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
О разнонаправленных тенденциях в функциональном состоянии организма свидетельствовали интегральные индексы. Так, в основной группе в восстановительный период было отмечено снижение коэффициента экономичности кровообращения, что свидетельствовало о меньшем минутном объеме крови, необходимом для процесса восстановления организма после выполнения нагрузки; в контрольной - увеличение. В исходном состоянии вегетативный индекс Кердо в покое у лиц групп наблюдения не различался. Однако после тренировки через 3 мин восстановительного периода величина индекса Кердо у лиц группы опыта была достоверно выше, чем до приема ПСП, на 18,7% (имея отрицательное значение) и на 26,6%, чем у лиц группы контроля. Полученные данные свидетельствовали о большем преобладании парасимпатических влияний вегетативной нервной системы и более высокой стимуляции трофотропной зоны гипоталамуса. Это подтверждали и данные урежения ЧСС, снижения артериального давления, повышения гипоксической устойчивости у лиц группы опыта.
Показатели, характеризующие функцию печени и жирового обмена, были в пределах референсных границ и достоверно не изменялись. Однако у лиц основной группы было отмечено снижение уровней печеночных ферментов: у 60,0% АлАТ и АсАТ - у 66,7%; в контроле - увеличение 60,0%, что свидетельствовало о неадекватности нагрузок.
Обращала на себя внимание разнонаправленная динамика показателей белкового обмена. Если в исходном состоянии различий в уровнях общего белка, мочевой кислоты и мочевины не было, то к периоду окончания приема ПСП у лиц группы контроля эти показатели были достоверно ниже, чем у лиц основной группы. Таким образом, белковый обмен у лиц основной группы не изменялся, у лиц группы контроля - снижался.
В основной группе отмечено увеличение количества эритроцитов в крови, в контрольной - без изменений. У лиц группы контроля уровень гемоглобина достоверно снижался на 5,6%, в основной группе оставался без изменений и был достоверно выше, чем у лиц второй группы, на 6,7%. Это свидетельствовало об увеличении объема красных кровяных клеток в крови и способности крови переносить кислород.
Заключение
Полученные данные позволили заключить, что продукт питания с заданным составом витаминов и минеральных веществ, разработанный для конкретной когорты лиц, в частности занимающихся циклическим видом спорта, включенный в рацион, оказывает влияние на метаболические функции организма. Это подтвердили интегральные показатели, характеризующие морфофункциональное состояние организма (коэффициент экономичности кровообращения, вегетативный индекс Кердо) и показатели сердечно-сосудистой системы (ЧССЮ, САД и ДАД). Показатели белкового обмена и эритропоэза также подтверждали данное заключение.
Важно отметить, что позитивный результат был получен на фоне значительных физических нагрузок, превышения суточных энергетических расходов по сравнению с преды-
дущими тренировками, проводимыми в плановом порядке. Повышение уровней печеночных ферментов у лиц в контрольной группе в этот период свидетельствовало о неадекватности нагрузок.
ЛИТЕРАТУРА
1. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: методические рекомендации. МР 2.3.1.2432-08.
Normy fiziologicheskikh potrebnostey v energii i pishchevykh veshchest-vakh dlya razlichnykh grupp naseleniya Rossiyskoy Federatsii: Metodicheskie rekomendatsii. MR 2.3.1.2432-08.
2. Воробьева В.М., Шатнюк Л.Н., Воробьева И.С. и др. Роль факторов питания при интенсивных физических нагрузках спортсменов. Вопросы питания. 2011. Т. 80. № 1. С. 70-76.
Vorob,eva V.M., Shatnyuk L.N., Vorob,evaI.S. i dr. Rol' faktorov pitaniya pri intensivnykh fizicheskikh nagruzkakh sportsmenov. Voprosy pitaniya. 2011. T. 80. № 1. S. 70-76.
3. Богдан А.С., Еншина А.Н., Ивко Н.А. Подходы к разработке дифференцированных норм потребления витаминов спортсменами. Вопросы питания. 2007. Т. 76. № 4. С. 49-53.
Bogdan A.S., Enshina A.N., Ivko N.A. Podkhody k razrabotke different-sirovannykh norm potrebleniya vitaminov sportsmenami. Voprosy pitaniya. 2007. T. 76. № 4. S. 49-53.
4. Рахманов Р.С., Орлов А.Л., Цапяпкин Е.В. Расчет оптимальной дозы макро- и микроэлементов для нормализации витаминно-минераль-ного баланса организма. - http://www1.fips.ru/wps/portal/Registers/ № 2013615337, 2013.
Rakhmanov R.S., Orlov A.L., Tsapyapkin E.V. Raschet optimal'noy dozy makro- i mikroelementov dlya normalizatsii vitaminno-mineral'nogo bal-ansa organizma. - http://www1.fips.ru/wps/portal/Registers/№ 2013615337, 2013.
5. Рахманов Р.С., Орлов А.Л., Белоусько Н.И., Цапяпкин Е.В. Способ создания продукта спортивного питания. Изобретения. Полезные модели. М.: ФИПС, 2014. № 21.
Rakhmanov R.S., Orlov A.L., Belous'ko N.I., Tsapyapkin E.V. Sposob sozdaniya produkta sportivnogo pitaniya. Izobreteniya. Poleznye modeli. M.: FIPS, 2014. № 21.
6. Рахманов Р.С., Белоусько Н.И., Страхова Л.А. и др. Способ донозо-логической диагностики здоровья спортсменов. Изобретения. Полезные модели. М.: ФИПС, 2014. № 33 (№ 2534403).
Rakhmanov R.S., Belous'ko N.I., Strakhova L.A. i dr. Sposob donozolog-icheskoy diagnostikizdorov'ya sportsmenov. Izobreteniya. Poleznye modeli. M.: FIPS, 2014. № 33 (№ 2534403).
7. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека. Основы нутрициологии. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 576 с.
Martinchik A.N., Maev I.V., PetukhovA.B. Pitanie cheloveka. Osnovy nu-tritsiologii. M.: GOU VUNMTs MZ RF, 2002. 576 s.
8. Новиков В.С. Методы исследования в физиологии военного труда. М.: Воениздат, 1993. 240 с.
Novikov V.S. Metody issledovaniya v fiziologii voennogo truda. M.: Voenizdat, 1993. 240 s.
9. Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины / под ред. А.Н. Разумов, В.И. Покровский. М.: ООО «РИФ «СА-НЭД», 2007. 544 с.
Zdorov'e zdorovogo cheloveka. Nauchnye osnovy vosstanovitel'noy meditsiny/pod red. A.N. Razumov, V.I. Pokrovskiy. M.: OOO «RIF «SANED», 2007. 544 s.
