CC BY
26
[¡К^ззшщЖ
ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
ежеквартальный научно-практическии журнал
Главный редактор
B.И. Петров, академик РАМН Зам. главного редактора
М.Е. Стаценко, профессор
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
А.Р. Бабаева, профессор А.Г. Бебуришвили, профессор
A.А. Воробьев, профессор
C.В. Дмитриенко, профессор
B.В. Жура, доцент
М.Ю. Капитонова, профессор (научный редактор)
C.В. Клаучек, профессор Н.И. Латышевская, профессор В.Б. Мандриков, профессор И.А. Петрова, профессор
B.И. Сабанов, профессор Л.В. Ткаченко, профессор
C.В. Туркина (ответственный секретарь)
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
А.Б. Зборовский, академик РАМН (Волгоград)
Н.Н. Седова, профессор (Волгоград)
A.А. Спасов, чл.-кор. РАМН (Волгоград)
B.П. Туманов, профессор (Москва)
A.К. Косоуров, профессор (Санкт-Петербург)
Г.П. Котельников, академик РАМН (Самара)
П.В. Глыбочко, чл.-кор. РАМН (Саратов)
B.А. Батурин, профессор (Ставрополь)
4 (28)
ОКТЯБРЬ-ДЕКАБРЬ 2008
9771994948340
UseiropGs
3. Хмельницкий О. К., Хмельницкая Н. М., Тарарак Т. Я. и др. // Арх. пат., 2006. — Т.68, № 6. — P. 31—33.
4. Banu K.S., Govindarajulu P., Aruldhas M. M. // J. Steroid Biochem. Mol. Biol. — 2001. — Vol. 78, № 4. — P. 329—342.
5. Dadan J., Zbucki R. R. L., Sawicki B., et al. // Folia Morphol. (Warsz). — 2003. — Vol. 62, № 4. — C. 319—321.
6. Gutiérrez-Mariscal M., de Gortari P., López-Rubalcava C., et al. // Psychoneuroendocrinology. — 2008. — Vol. 33., №2. — P. 198—213.
7. Irmak M. K., Kirici Y. // Med. Hypotheses. — 2004. — Vol. 62, № 3. — P. 425—430.
8. Ojeda M. L., Ambrosiani J., Tavares E., et al. // Neurosci. Lett. — 2006. — Vol. 408, № 1. — P. 40—45.
9. Pacak K., Palkovits M. // Endocr. Rev. — 2001. — Vol. 22, № 4. — P. 502—548.
10. Pan Y., Kong L.D., Li Y.C., et al. // Pharmacol. Biochem. Behav. — 2007. — Vol. 87. № 1. — P. 130—140.
11. Radahmadi M., Shadan F., Karimian S. M. // Pathophysiology. — 2006 Vol. 13, № 1. — P. 51—55.
12. Zbucki R. L., Winnicka M. M., Sawicki B., et al. // Folia Histochem. Cytobiol. — 2007. — Vol. 45, № 2. — P. 115—121.
УДК 616.12-008.331.1- 06-053.9:616.281
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С КОХЛЕО-ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
Е. А. Ирхина, О. Р. Бакумова
Кафедра общей врачебной практики и профессиональных заболеваний, кафедра оториноларингологии ВолГМУ
Проведено сравнительное исследование влияния ингибиторов ангиотензин-превращающего фегмента (АПФ), Р-блокаторов, индапамида на показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и скорости распределения пульсовой волны (СРПВ). Впервые проведена комплексная оценка состояния вестибулярного анализатора, показателей аудиграфии после 3 месяцев лечения данными препаратами у лиц пожилого и старческого возраста. Оценена безопасность лечения у больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией.
Ключевые слова: кохлео-вестибулярная дисфункция, тугоухость, артериальная гипертензия.
EVALUATION OF EFFECTIVENESS OF ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN OLD AND ELDERLY PATIENTS WITH COCHLEO-VESTIBULAR DYSFUNCTION
E. A. Irhina, O. R. Bakumova
The comparative investigation of the effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors, p-blockers, indopamid оп the indices of daily arterial pressure monitorin and velocity of the pulse wave distribution was unertaken. For the first time a complex evaluation of vestibular analyzator condition, audiography indices after 3 months of therapy with these medications in elderly patient was performed. Treatment safety was assessed in patients with cochleo-vestibular dysfunction.
Key words: cochleo-vestibular dysfunction, hearing impairment, arterial hypertension.
В последние десятилетия интерес к геронтологии значительно возрос. Объясняется это тем, что среди наиболее неотложных проблем, стоящих перед мировым сообществом, выдвинулась проблема постарения населения. Согласно статистическим прогнозам, к 2035 г. каждый четвертый человек будет старше 65 лет [10].
Подробная классификация возрастных периодов у человека была дана В. И. Западнюком в 1971 г. По-этой классификации к людям пожилого возраста относятся мужчины 61—74 лет и женщины 56—74 лет; к старческому возрасту — мужчины и женщины 75— 90 лет; к долгожителям — люди 90 лет и старше [9].
Распространенность артериальной гипертензии (АГ) в России в старшей возрастной группе достигает 75—80 % [2, 10, 11]. Поэтому проблема адекватной терапии артериальной гипертензии в старшей возрастной
группе остается весьма актуальной, так как вопрос об индивидуальном подходе к подбору терапии у таких больных полностью не решен [5].
До настоящего времени практически не было опубликовано исследований, направленных на изучение проблем нейросенсорной тугоухости (НСТ) при АГ, и не оценивалась динамика показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД), скорость распространения пульсовой волны (СРПВ), аудиогра-фии при применении гипотензивных препаратов различных классов у лиц старшей возрастной группы.
Отсутствуют данные о степени нивелирования нарушений слуха у пожилых больных при достижении целевого уровня артериального давления (АД) с помощью антигипертензивных препаратов различных групп. В различных сравнительных исследованиях и при их мета-анализе не выявлено больших отличий в эффек-
Цаеиирй [|®сга[ПЩ1
тивности гипотензивных средств разных классов в профилактике сердечно-сосудистых осложнений [6, 7].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Разработать комплексный подход к оценке безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов у больных пожилого и старческого возраста с кох-лео-вестибулярной дисфункцией. Определить критерии дифферицированного назначения ингибиторов ангиотен-зин-превращающего фегмента (иАПФ), р-блокаторов и селективных агонистов имидазолиновых рецепторов.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведено простое нерандомизированное сравнительное исследование в параллельных группах.
Объектом клинического исследования послужили 54 мужчины и 86 женщин пожилого возраста, средний возраст которых составил (69,0 ± 8,5) лет. Пациенты были поделены на три основные группы, в зависимости от принимаемого антигипертензивного препарата.
Больные различных групп были сопоставимы по возрасту, продолжительности и тяжести клинических проявлений АГ, уровней АД и характера кохлео-вести-булярных нарушений.
Измерение АД по методу Короткова производилось согласно рекомендациям JNC 7, ДАГ-2 и новых Российских рекомендаций комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии, 2004 г) с помощью сфигмоманометра.
Исследование суточного ритма АД проводили с помощью монитора «ВР-3400» (Россия) и мониторов «АВРМ-04» («Meditech», Венгрия) по стандартному протоколу 24-часового мониторирования. Пациенты в момент регистрации АД самостоятельно заполняли «Дневник суточного мониторирования АД». Измерение СРПВ проводилось с помощью компьютеризированного устройства «Со^оп» (протокол исследования и оборудование аналогичное таковому в исследовании СотрПог).
Оценка вестибулярной функции у пациентов начиналась с обязательного исследования лор-органов. Вес-тибулометрическое обследование проводилось до начала курсовой терапии и после 3 месяцев антигипертензив-ной терапии различными классами препаратов и включало в себя исследование спонтанных патологических вестибулярных реакций, статического равновесия (в позе Ромберга, сенсибилизированной позе Ромберга), исследование координации верхних конечностей (проба вытянутых рук, проба Водака-Фишера, тест Фукуда), исследование позиционного нистагма. Всем больным производилось исследование слуха шепотной, разговорной речью, тональная пороговая аудиометрия с использованием аудиометра «АД 229е» («Interacustics», Дания).
Каждым пациентом до и после лечения заполнялся вестибулометрический опросник, по которому оценивались жалобы пациента, анамнез и вестибулярный анамнез.
Результаты исследования обрабатывали с помощью стандартного пакета статстических программ Statistica 6.0. Статистически значимыми отклонения считали при р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
По окончании 3-месячного курса терапии антиги-пертензивными препаратами различных классов были проанализированы: эффективность снижения АД, показатели вестибулярных тестов и изменение показателей аудиограммы.
По степени снижения среднесуточных показателей СМАД наибольший эффект снижения систолического АД (САД) (-10,8 %) ^ =16,25; р < 0,01) был достигнут на фоне терапии альбарелом, в средней суточной дозе 1,0 мг. Наибольший процент снижения диастоли-ческого АД (ДАД) (-11,12 %) был также достигнут при лечении альбарелом в суточной дозе 1,0 мг ^ = 9,63; р < 0,01). Частота сердечных сокращений (ЧСС) в большей степени уменьшилась на фоне терапии эгилоком (-8,81 %) ^ = 6,06; р < 0,01). Более высокая антигипер-тензивная эффективность альбарела способствовала наибольшему снижению индекса времени, как систолического, так и диастолического АД (соответственно на 35,14 и 42 %). Таким образом, при анализе динамики среднесуточных показателей СМАД «лидером» по снижению основных показателей следует считать аль-барел (табл. 1).
Таблица 1
Процент снижения основных показателей СМАД при применении различных групп антигипертензивных препаратов
№ Группы Название лекарственного средства д%, САД сред Д%, ДАД сред д%, СИ САД д%, СИ ДАД д%, ИВ САД д%, ИВ ДАД д%, пд д%, ЧССср
1 Эгилок -7,0 -6,52 -25,05* -45,07* -34,64* -33,77* -24,49* -8,81*
2 Квадро-прил -8,1* -7,49 -37,97* -28,99* -37,97* -34,96* -6,61 5,59
3 Альба-рел -10,8* -11,12* -13,30* 4,73 -35,14* -42* -10,11* -0,36
* р < 0,01, различия статистически значимы по отношению к группе сравнения.
Важным показателем для оценки эффективности и безопасности антигипертензивной терапии является суточный индекс (СИ). При анализе динамики показателей СИ после курсовой терапии в наибольшей степени снизился СИ САД после приема квадроприла (на 37,97 %). Терапия эгилоком в большей степени способствовала нормализации суточного профиля АД.
При проведении вестибулометрического обследования с использованием опросников, сенсибилизированной пробы Ромберга, оценки спонтанного вестибулярного нистагма, позиционного нистагма, пробы Водака-Фи-шера, тональной пороговой аудиометрии и теста Фукуды у 100 % больных АГ старшей возрастной группы имеются патологические изменения, связанные с нарушением кровоснабжения лабиринта и возрастными изменениями.
Выпуск 4 (28). 2008
55 ^^^^
HcseiropGs [|®сга[ПЩ1
По окончании курса лечения эгилоком и квадроприлом характер головокружения у пациентов не изменился. На фоне лечения альбарелом показатели теста Фукуды изменялись положительно в большей степени, по сравнению с квадроприлом. Наиболее благоприятное влияние на функцию вестибулярного анализатора (по результатам теста Фукуда) оказывал альбарел, хотя симптоматика вестибулярных нарушений, в сравнении с исходными данными, достоверно не изменилась (табл. 2).
Таблица 2
Динамика теста Фукуда после курса терапии альбарелом у лиц пожилого возраста
До лечения
Тест горизонтального письма Тест вертикального письма
Правая рука(°) Левая рука(°) Правая рука(°) Левая рука(°)
5,63 ± 2,9 3,88 ± 2,4 6,75 ± 0,5 5,63 ± 0,8
После лечения
4,50 ± 3,1 3,50 ± 1,8 6,25 ± 0,3 3,50 ± 0,7
Д%
-20,07 ± 1,1* -9,79 ± 0,4* -7,41 ± 0,5* -37,83 ± 0,6*
* р < 0,05, различия статистически значимы по отношению к группе сравнения.
Степень тугоухости в большей степени уменьшилась при приеме эгилока (левое ухо — на 9,77 %, правое ухо — на 5,59 %, Ц = 2,73 и 1,52 соответственно) р < 0,05), при лечении препаратами других классов этот показатель изменялся недостоверно (табл. 3).
Таблица 3
Динамика нарушений слуха при лечении различными группами антигипертензивных препаратов
№ Группы Название лекарственного средства Левое ухо Правое ухо
До лечения (Гц ) После лечения (Гц) Д% До лечения (Гц ) После лечения (Гц) Д%
1 Эгилок 27,94 25,21 -9,77* 27,18 25,66 -5,59
2 Квадроприл 25,50 24,83 -2,63 29,67 25,69 -13,41*
3 Альбарел 18,89 17,55 -7,09* 20,03 18,49 -7,69*
* р < 0,05, различия статистически значимы по отношению к группе сравнения.
На основании результатов исследования можно рекомендовать эгилок как препарат, не усугубляющий имеющиеся кохлео-вестибулярные нарушения и улучшающий слух у лиц пожилого и старческого возраста с АГ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Арабидзе Г. Г., Фагард Р., Петров В. В. и др. // Тер. архив, 1996. — № 11. — С. 77—82.
2. Арабидзе Г. Г., Белоусов Ю. Б., Карпов Ю. А. Артериальная гипертония, справочное руководство по диагностике и лечению. — М., 1999. — С. 139.
3. Белов И. М., Рынзина А. М., Кукс Е. Н. и др. // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1998. — № 6. — С. 1—5.
4. Верещагин Н. В. // Consilium Medicum. — 2001 (прил.). — С. 13—17.
5. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. — М., 1999.
6. Кобалава Ж. Д. // Клинич. фармакология и терапия. — 2004. — Т. 13, № 4. — С. 11—15.
7. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В., Слизкова Л. А. и др. // Кардиология. — 2000. — № 12. — С. 65—68.
8. Морозова С. В., Зайцева О. В., Налетова Н. А. // Неврология и нейрохирургия. — 2003. № 1.
9. Руководство по геронтологии / Под. ред. Д. Ф.Чеботарева, В. В.Фролькиса, Маньковского. — М.: Мед., 1978. — С. 24—26.
10. Чазова И. Е. // Consilium medicum. — 2001(прил.) — С. 11.
11. Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. — № 2. — С. 3—7.
12. Щуровский В. В., Тринус А. М., ТарасюкМ. В. и др. Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1998. — №4. — С. 27—31.
Кокорева С. П.
ВЛИЯНИЕ ПОВТОРНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ 38
Еремин О. В., Каргин Д. В., Лепилин А. В., Козлова И. В.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ В ОЦЕНКЕ ТЕЧЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Лямина Н. П., Брояка Н. А., Лямина С. В., Сенчихин В. Н., Коростова Е. А.
СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОГО ЗВЕНА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
Иоанниди Е. А., Недодаева Т. С.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Смирнова Т. С., Дегтярь Ю. В., Шараевская М. В., Капитонова М. Ю.
ИММ УН О ГИ СТОХИ МИЧЕC КАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СТРЕССЕ
Ирхина Е. А., Бакумова О. Р.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С КОХЛЕО-ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
Казаков В. А., Суходоло И. В., Шипулин В. М., Лежнев А. А., Кривощеков Е. В., Козлов Б. Н.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОГНОЗ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Васильева Л. В., Евстратова Е. Ф., Орлова Е. В., Лахин Д. И.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИТЕЛ К ФАКТОРУ НЕКРОЗА ОПУХОЛИ-а (АРТРОФООН) И СИОФОРА (МЕТФОРМИН) В ЛЕЧЕНИИ СУСТАВНОГО И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМОВ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Молчанова О. В., Сулейманов С. Ш., Островский А. Б., Репина Г. Д., Щенников Э. Л. АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ НЕТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В СТАЦИОНАРЕ (КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ)
Серов В. Н., Царегородцева М. В.
ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОНННОГО ФАКТОРА ПРИ АУТОИММУННОЙ ОВАРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА
Ганцев Ш. Х., Зимичев А. А., Маклаков В. Н. ПРИМЕНЕНИЕ МНОГОФАКТОРНОГО КОРРЕЛЯЦИОННО-РЕГРЕССИОННОГО АНАЛИЗА В ОПРЕДЕЛЕНИИ РИСКА РАЗВИТИЯ И В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Зборовский А. Б., Абрамов Н. Б.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЭНЗИМОВ АДЕНИЛОВОГО ПУЛА ПУРИНОВОГО МЕТАБОЛИЗМА В ЛИМФОЦИТАХ И ЭРИТРОЦИТАХ БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
Степанов О. Г., Теплова С. Н., Кишкина В. В. ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
Каплунов А. Г., Каплунов О. А., Семочкин О. В., Очнев А. Ю., Чернявский М. А.
КОСМЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ РОСТА
41
44
48
51
54
57
60
63
65
68
71
74
77
Kokoreva S. P.
THE INFLUENCE OF RECURRING RESPIRATORY DISEASES ON BIOCHEMICAL INDICES OF CHILDREN'S PERIPHERAL BLOOD
38
Eremin O. V., Kargin D. V., Lepilin A. V., Kozlova I. V.
CLINICAL AND LABORATORIAL TESTS IN EVALUATION OF THE DURATION AND EFFICIENCY OF GENERALIZED PERIODONTITIS TREATMENT IN PATIENTS WITH PEPTIC DUODENAL ULCER 41
Lyamina N. P., Broyaka N. A., Lyamina S. V., Senchikhin V. N., Korostova E. A.
THE VASCULAR COMPONENT CONDITION IN YOUNG PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION 44
Ioannidy E. A., Nedodaeva T. S.
CLINICOEPIDEMIOLOGYCAL AND PSYCHOLOGICAL FEATURES OF HIV INFECTED PATIENTS 48
Smirnova T. S., Degtyar Yu. V. , Sharaevskaya M. V., Kapitonova M. Yu.
IMMUNOHISTOCHEMICAL CHARACTERISTICS OF THE THYROID GLAND IN CHRONIC STRESS
Irhina E. A., Bakumova O. R.
EVALUATION OF EFFECTIVENESS OF ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN OLD AND ELDERLY PATIENTS WITH COCHLEO-VESTIBULAR DYSFUNCTION
Kasakov V. A., Sukhodolo I. V., Shipulin V. M., Lezhnyev A. A., Krivoschyekov E. V., Kozlov B. N.
MORPHOLOGICAL PROGNOSIS OF EXPEDIENCY OF SURGICAL TREATMENT FOR HEART INSUFFICIENCY
Vasilieva L. V., Evstratova E. F., Orlova E. V., Lakhin D. I.
CLINICAL EFFICIENCY OF ANTI-TUMOR NECROSIS FACTOR-a (ARTROFOON) AND SIOFOR (METFORMIN) IN THE TREATMENT OF ARTICULAR DISORDERS AND METABOLIC SYNDROME IN PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS
Molchanova O. V., Suleymanov S. S., Ostrovsky A. B., Repina G. D., Schennikov E. L.
ANTIBIOTIC THERAPY OF NONCOMPLICATED NONHOSPITAL PNEUMONIA IN HOSPITAL (CLINICO-ECONOMIC ANALYSIS)
Serov V. N., Tsaregorodtseva M. V.
CHARACTERISTIC OF INFLECTIONAL FACTORS UNDER AUTOIMMUNE OVARIAN DEFICIENCY OF THE INFLAMMATORY NEST
Gancev Sh. H., Zimichev A. A, Maklakov V. N.
USE OF MULTIFACTOR CORRELATION AND REGRESSION ANALYSIS IN DETERMING THE RISK AND PROGNOSIS
OF THE OUTCOME OF URINARY BLADDER CANCER
51
54
57
60
63
65
68
Zborovsky A. B., Abramov N. B.
CLINICAL AND DIAGNOSTICAL SIGNIFICANCE OF ENZYME ACTIVITY EVALUATION OF THE PURINE METABOLISM ADENYLIC POOL IN LYMPHOCYTES AND RED BLOOD CELLS OF PATIENTS WITH SYSTEMIC SCLERODERMA 71
Stepanov O. G., Teplova S. N., Kishkina V. V. ASSESSMENT OF AUTONOMOUS NERVOUS SYSTEM FUNCTION IN CHILDREN WITH IRRITATIVE BOWEL SYNDROME
Kaplunov A. G., Kaplunov O. A., Syomochkin O. V., Ochnev A. Y., Chernyavskiy M. A.
OSMETIC CORRECTION OF HEIGHT
74
77
