CC BY
22
Е. Н. Лебедева, кандидат биологических наук, доцент кафедры биологической химии Оренбургской государственной медицинской академии, ведущий научный сотрудник НОЦ Оренбургского государственного института менеджмента e-mail: lebedeva.e.n@mail.ru
В. Р. Махмутов, младший научный сотрудник НОЦ Оренбургского государственного института менеджмента, аспирант КГФЭИ
Е. Г. Ревкова, кандидат педагогических наук, доцент, директор НОЦ Оренбургского государственного института менеджмента, докторант КГФЭИ e-mail: regogim@list.ru
Н. В. Шарапова, кандидат биологических наук, доцент кафедры химии и фармацевтической химии Оренбургской государственной медицинской академии e-mail: natalya.sharapova2010@yandex.ru
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ОЗДОРОВЛЕНИЯ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА, МЕТОДОМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ВИТАМИНИЗАЦИИ И А ДАПТАЦИИ К НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ
В статье представлены результаты исследований, выполненных в рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 годы по теме: «Разработка и оценка оптимальных методов защиты человека от воздействия приоритетных поллютантов». Показаны результаты оценки эффективности методов защиты человека от воздействия поллютантов на основе сочетания витаминопрофилактики (витаминов - антиоксидантов) и курсов адаптации к периодической нормобарической гипоксии (ПНГ).
Ключевые слова: поллютанты, методы защиты человека, эффективность, перспективы реализации.
В современный период времени особое ме- Среди большого количества поллютантов сто среди всех факторов антропогенной нагруз- особое место занимает группа металлов пере-
ки, негативно влияющих на состояние здоровья менной валентности: железо, медь, цинк, хром,
человека, наибольшее воздействие оказывают марганец, кобальт и никель. Эти металлы выпол-
химические загрязнители (поллютанты) - виды няют роль кофакторов ряда важнейших фермен-
загрязнителей, которые находятся в объекте тов — оксидаз, катализирующих окислительноокружающей природной среды в количествах, восстановительные реакции в организме человека
превышающих фоновые значения и вызываю- [14]. Однако при избыточном поступлении ука-
щие тем самым химическое загрязнение и вы- занных поллютантов они способны проявлять ток-
раженный биологический эффект. В настоящее сичность за счет участия в процессах образования
время во внешней среде зарегистрировано около свободных радикалов и, как следствие, приводить
4 млн. токсических веществ и ежегодно их коли- к развитию окислительного стресса [5]. Окисли-
чество возрастает на 6 тыс., за последнее деся- тельный стресс рассматривается в настоящее вре-
тилетие в атмосферу было выброшено более 1 мя как одно из основных патогенетических зве-
млн. тонн никеля, столько же кобальта, более 600 ньев большинства неинфекционных заболеваний
тонн цинка, 1,5 млн. тонн мышьяка и столько же человека [3]. Инактивации свободных радикалов
кремния и во внутреннюю среду организма че- и развитию окислительного стресса препятствует
ловека попадает около 100 тыс. различных ядо- антиоксидантная система организма. Нарушения
витых веществ. Загрязнению внутренней среды равновесия между системами, продуцирующими
способствует широкое развитие бытовой химии, свободные радикалы и нейтрализующими их си-
химизация сельского хозяйства и, наконец, упо- стемами, также являются одним из механизмов
требление лекарственных препаратов. развития окислительного стресса [11,14].
Кроме того, приоритетные поллютанты (соединения 3d-металлов) характеризуются, во-первых, стойкостью, во-вторых, способностью к высокой степени накопления в объектах биосферы, и, наконец, в-третьих, легкостью включения в основные пищевые цепи жизнеобеспечения человека, что в свою очередь определяет высокий риск накопления 3d-металлов в организме в больших количествах [1].
Основные источники выбросов тяжелых металлов сконцентрированы в крупных промышленных городах. Тяжелые металлы, как правило, концентрируются в приповерхностном слое почвы 0-10 (20) см, где они присутствуют в форме обменных ионов, и в необменной форме, прочно фиксированной почвенным поглощающим комплексом. Доля водорастворимой формы обычно невелика, однако при сильном загрязнении абсолютное количество водорастворимых ТМ становится самостоятельным экологически опасным фактором. В дальнейшем ТМ могут мигрировать в растения, поступать в реки и озера в результате смыва и далее, по трофическим цепям, - в живые организмы [2].
Содержание и формы миграции тяжелых металлов в поверхностных природных водах и почвах экосистем в известной мере зависят от сопутствующих негативных явлений, характерных для современного техногенеза: аэральных выпадений, кислотных дождей, выбросов пыли и дыма и т.д. В наземных экосистемах тяжелые металлы включаются в трофические цепи и в таком компоненте, как почвы, активно воздействуют на ме-зофауну и микрофлору[4].
В отличие от других поллютантов, способных разлагаться под действием физико-химических и биологических факторов или выводиться из почвы, тяжелые металлы сохраняются в ней дли-
тельное время даже после устранения источника загрязнения: период полуудаления ТМ из почв в условиях лизиметров (специальных приборов, изучающих внутрипочвенный сток) варьирует в зависимости от вида металлов: для Zn от 70 до 510 лет, Cd - от 13 до 1100 лет, Си - от 310 до 1500 лет, РЬ - от 740 до 5900 лет.
Численность населения России, которое постоянно подвергается воздействию загрязненной окружающей среды, колеблется в пределах 25-27%. Особенно страдают так называемые «города-заводы», которые располагаются возле различных промышленных предприятий. По данным ученых Международного независимого эколого-политологического университета, на территории «городов-заводов» проживает более 15 млн. человек с нарушениями здоровья (в основном в тех регионах нашей страны, где находятся крупные химические и металлургические предприятия). При этом наблюдается нарушение репродуктивного цикла от невозможности зачатия до появления нездорового потомства. Около 8 млн. россиян испытывают воздействие канцерогенных факторов атмосферного воздуха. Нарушения в работе эндокринной системе выявлены у 7 млн. человек. Заболеваниями почек страдают 4,4 млн. Нарушения функций центральной нервной системы зафиксированы у 1,8 млн. жителей России [4].
В России только загрязнение атмосферного воздуха городов является причиной до 40 тыс. дополнительных смертей, что колеблется в пределах 2-3% от общей смертности городского населения в разные годы [4]. По данным ряда авторов, влияние этого фактора еще более значимо и цифра приближается к 17, 5%.
По данным большинства исследователей, наибольшее влияние на здоровье человека оказывают токсичные концентрации тяжелых металлов, эффекты которых представлены в таблице 1.
Таблица 1
Влияние загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами на здоровье человека
Элемент Характерные заболевания при высоких концентрациях твердых металлов в организме
РЬ Повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рост общей заболеваемости, изменения в легких детей, поражения органов кроветворения, нервной и сердечнососудистой системы, печени, почек, нарушения течения беременности, родов, менструального цикла, мертворождаемости, врожденных уродств. Угнетение активности многих ферментов, нарушение процессов метаболизма.
са Нарушения функций почек, ингибирование синтеза ДНК, белков и нуклеиновых кислот, снижение активности ферментов, замедление поступления и обмена других микроэлементов (2п, Си, Se, Fe), что может вызывать их дефицит в организме.
2п Изменение морфологического состава крови, злокачественные образования, лучевые болезни; у животных - снижение прирост живой массы, депрессия в поведении.
Си Увеличение смертности от рака органов дыхания.
Сг Изменение иммунологической реакции организма, снижение репаративных процессов в клетках, ингибирование ферментов, поражение печени.
№ Нарушение синтеза белка, РНК и ДНК, развитие выраженных повреждений во многих органах и тканях.
При этом влияние на организм человека может проявляться в основном тремя типами патологических эффектов:
1. Острая интоксикация возникает при одномоментном поступлении токсической дозы. Токсические проявления характеризуются острым началом и выраженными специфическими симптомами отравления.
2. Хроническая интоксикация обусловлена длительным, часто прерывистым, поступлением химических веществ в субтоксических дозах, начинается с появления малоспецифических симптомов.
3. Отдаленные эффекты воздействия токсикантов:
а) Гонадотропный эффект проявляется воздействием на сперматогенез у мужчин и овогенез у женщин, вследствие чего возникают нарушения репродуктивной функции биологического объекта.
б) Эмбриотропный эффект проявляется нарушениями во внутриутробном развитии плода:
• тератогенный эффект - возникновение нарушений органов и систем, проявляющиеся в пост-натальном развитии;
• эмбриотоксический эффект - гибель плода, или снижение его размеров и массы при нормальной дифференцировке тканей.
в) Мутагенный эффект - изменение наследственных свойств организма, за счет нарушений ДНК.
г) Онкогенный эффект - развитие доброкачественных и злокачественных новообразований.
Химические факторы окружающей среды часто поступают в концентрациях, которые нарушают динамическое равновесие между биологическим объектом и окружающей средой, вызывают функциональные и органические повреждения на различных уровнях организации живой материи. Понятие токсичности в последние годы значительно расширилось и имеет множество аспектов. Явление токсичности может быть охарактеризовано как причина заболевания химической этиологии (отравление) и как фактор, вызывающий химическое повреждение тканей (типовой патологический процесс), следствием которого является формирование соответствующего патологического состояния.
При этом в основе токсического действия указанных веществ лежит способность инициировать процесс свободнорадикального окисления и приводить к развитию окислительного стресса [9]. Проведенные лабораторные исследования показали, что, с одной стороны, наблюдается высокая активность свободно-радикального окисления, а с другой - выраженное напряжение антирадикальной защиты, сопровождающееся резким снижением антиоксидантных витаминов.
Анализ существующих методов защиты человека от последствий антропогенной эмиссии
показал, что в основе защитного механизма изученных методов лежит их способность повышать мощность антирадикальных систем человека.
В результате всех проведенных исследований было предложено и научно обосновано использование в качестве методов защиты от вредного воздействия приоритетных поллютантов, с одной стороны, веществ, способных существенно активировать систему антирадикальной защиты, а с другой стороны, методов, обеспечивающих индукцию ферментов, участвующих в обезвреживании ксенобиотиков. Поскольку механизмы формирования устойчивости организма к воздействию указанных приоритетных поллютантов лежат в основе действия как витаминов-антиоксидантов, так и адаптационного воздействия нормобарической гипоксии, была выдвинута гипотеза, что сочетание именно этих методов может дать как социальный (сохранение и улучшение здоровья человека в условиях техногенной нагрузки), так и экономический эффект.
Исследование проводилось в градообразующих промышленных городах Оренбургской области с многоотраслевой промышленностью и топливно-энергетическим комплексом (г. Оренбург и г. Орск). В качестве контроля выбран город условно чистой западной зоны Оренбургской области - г. Бузулук.
Было проведено обследование 200 человек, из которых сформированы две группы вмешательства: профилактическая (обучающая молодежь) и коррекционная (работающее население), численностью по 100 человек в каждой, контрольные группы были составлены аналогично и той же численности.
Программа профилактических и коррекционных мероприятий включала в себя четыре блока.
I. Диагностический блок:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение липидного спектра: содержание в сыворотке крови общего холестерина (ХС), триацилглицеринов (ТАГ), холестерина липопро-теидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП).
4. Определение активности в сыворотке крови у-глютаминтрансферазы (ГГТ), аланинамино-трансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансфера-зы (АсАТ), мочевой кислоты (МК).
5. Определение активности в сыворотке крови супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы (КАТ).
6. Определение концентрации в сыворотке крови а-токоферола и ретинола.
7. Электрокардиография.
8. Спирометрия.
9. Регистрация интенсивности СРО методом хемилюминесценции: ХЛ цельной сыворотки крови, ХЛ фракции апо-В (ЛПОНП и ЛПНП).
II. Профилактический блок:
1. Круглогодичная витаминопрофилактика -препарат «Компливит» (Фармстандарт, Россия) по 1 таблетке 1 раз в день.
2. Назначение специального витаминно-минерального комплекса «Селмевит» (Фармстандарт, Россия) по 1 таб./сут. Курсом 3 месяца, 2 курса в год.
3. Гипокситерапия 1 курс в год (24 сеанса, ежедневно, 6 сеансов в неделю).
III. Лечение:
1. Круглогодичная витаминопрофилактика — препарат «Компливит» (Фармстандарт, Россия) по 1 таблетке 1 раз в день.
2. Назначение специального витаминно-минерального комплекса «Селмевит» (Фармстандарт, Россия) по 1 таб. 3 раза в день. Курсом 3 месяца, 2 курса в год.
3. Гипокситерапия 1 курс в год (24 сеанса, ежедневно, 6 сеансов в неделю).
IV Оценка эффективности:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение липидного спектра: содержание в сыворотке крови общего холестерина (ХС), триа-цилглицеринов (ТАГ), холестерина липопротеи-дов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП).
4. Определение активности в сыворотке крови у-глютаминтрансферазы (ГГТ), аланинамино-трансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансфера-зы (АсАТ), мочевой кислоты (МК).
5. Определение активности в сыворотке крови супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы (КАТ).
6. Определение концентрации в сыворотке крови а —токоферола и ретинола.
7. Электрокардиография.
8. Спирометрия.
9. Регистрация интенсивности СРО методом хемилюминесценции: ХЛ цельной сыворотки крови, ХЛ фракции апо-В (ЛПОНП и ЛПНП).
При этом сравнивались результаты исследований в динамике (апрель — сентябрь - ноябрь 2010 - март 2011 гг.). Группы обследованных были разделены на лиц, принимающих только витамины в качестве профилактических средств, лиц, прошедших лечение на основе метода адаптации к периодической нормобарической гипоксии в сочетании с витаминотерапией (в т.ч. до проведения курса и во время проведения курса адаптации к ПНГ), а также лиц, прошедших только курс лечения на основе метода адаптации к ПНГ. Кроме этого, были проведены исследования у контрольной группы лиц.
Оценка проведенных исследований показала, что адаптация к ПНГ снижает интенсивность ПОЛ во всех экспериментальных группах (рис.1, рис. 2). Однако наиболее выраженный долго-
срочный эффект наблюдали в группе, где прием витаминов предшествовал курсу ПНГ.
400 п 350 300 250 200 150 100 50 0
Контроль ПНГ о Витамины
I ПНГ и I витамины
каталаза, Усл.ед./гНЬ СОД,Усл.ед./гНЬ
Рис. 1. Активность антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы и каталазы у всех обследованных лиц в динамике наблюдения
3
2,5
' Спонтанность светимость, Уе.
гтьП ПТГ
Б
Вспьшка, Уе. Светосумма, Уе.
Контроль
ЕОЗ пнг
Витамины
ПНГ и витамины
Рис. 2. Интенсивность хемилюминесценции в сыворотке крови у лиц контрольной группы, лиц, прошедших курс ПНГ, курс витаминизации, курс витаминизации с курсом ПНГ
В результате исследования было выявлено, что при использовании витаминного комплекса «Селмевит» совместно с курсом адаптации к ПНГ баланс ферментов антиокислительной защиты (АОЗ) организма человека достигается за счет снижения активности каталазы на фоне повышения активности супероксиддисмутазы. Прием витаминов совместно с курсом адаптации к ПНГ приводит к достижению оптимального баланса между ферментом, ответственным за нейтрализацию гидроперекисных радикалов (активных форм кислорода) путем превращения их в менее токсичный пероксид водорода, и ферментом, нейтрализующим пероксид водорода. Баланс ферментов супероксиддисмутазы и каталазы сохраняется в отдаленном периоде, что является гарантией дальнейшей эффективной работы АОЗ на протяжении 6-12 месяцев.
Таким образом, впервые была доказана возможность применения и устойчивость защитного эффекта методов защиты человека от поллютан-тов на основе сочетания витаминопрофилактики, с использованием витаминов - антиоксидантов и адаптации к ПНГ.
Предлагаемые методы могут дать как социальный, так и экономический эффект.
Социальный эффект будет заключаться в улучшении здоровья как лиц, работающих в условиях
5
4,5
4
3,5
2
1 2
3
12
3
12
3
вредных химических нагрузок, так и населения, проживающего в зонах с высокой антропогенной нагрузкой, подвергающегося риску развития экологически обусловленных заболеваний.
В качестве защиты от воздействия приоритетных поллютантов, с одной стороны, определены витаминно-минеральные комплексы, т.к. они играют важную роль в ускорении адаптации к различным факторам внешней среды и повышении сопротивляемости организма, а с другой - фармакологический спектр действия таких препаратов гораздо шире, чем отдельных его составляющих ингредиентов [6].
Занимая ключевые позиции в клеточном и тканевом метаболизме, витамины и минералы оказывают заметное и благотворное влияние на многие жизненные процессы. Так, согласно данным ряда исследователей, достаточная витаминная обеспеченность организма витаминами С и группы В имеет важное значение в поддержании на оптимальном уровне состояния внутренней среды организма (гомеостаза). Именно степень стабильности гомеостаза как в покое, так и в различных субэкстремальных и экстремальных ситуациях считается системообразующим фактором, ядром системы «здоровье».
Кроме того, дополнительный приём аскорбиновой кислоты может оказывать положительный эффект на метаболизм других витаминов, снижая потребность в тиамине, рибофлавине, ретиноле и токоферолах, а также стимулировать клеточные иммунные реакции. В то время как витамины группы В прямо влияют на клеточные факторы неспецифической защиты и модулируют собственно иммунные процессы [17].
Аналогичное действие на специфическую и неспецифическую резистентность организма оказывают и жирорастворимые витамины. В частности, значение витамина Е, как известно, заключается в его антиокислительном действии на внутриклеточные липиды и предохранении, таким образом, их пероксидации. Входя в состав клеточной мембраны, токоферол удаляет свободные радикалы, т.е. оказывает антиоксидантный эффект.
Наряду с этим, при исследовании влияния витамина Е на организм человека была экспериментально доказана его роль в повышении работоспособности за счёт экономизации метаболизма (снижения потребления кислорода, пульса, концентрации лактата в сыворотке крови и др.). В спортивной практике витамин Е применяется для повышения работоспособности в условиях гипоксии и пониженной температуры окружающей среды.
Так, медь выступает важнейшим индуктором «экстраклеточной СОД» - церулоплазмина, который защищает мембраны клеток от воздействия
свободно-радикальных продуктов ПОЛ. Поэтому дефицит меди вызывает усиление ПОЛ. Цинк, как указывалось выше, входит в состав СОД и принимает участие в стабилизации проницаемости цитоплазматических мембран, повреждённых продуктами ПОЛ. Железо входит в состав каталазы, которая при больших концентрациях Н2О2 катализирует окисление этого соединения. Марганец наряду с цинком является кофактором СОД - фермента, обеспечивающего инактивацию супероксид-аниона [14].
Кроме того, с позиций биоэнергетики, практически большинство витаминов и большая часть минералов имеют прямое отношение к энерготратам человека. В частности, если жирорастворимые витамины участвуют в обеспечении нормальной функции субклеточных мембран, то кальций, магний и многие микроэлементы связаны с выработкой энергии в организме, включая функционирование АТФ-аз и транспорт веществ в мембранах клеток [14].
Именно возросшие возможности аэробного энергопотенциала, согласно современным представлениям, позволяют говорить о становлении более устойчивой и жизнеспособной биосистемы, о более высоком уровне индивидуального здоровья. Кроме того, аэробный энергопотенциал может служить основой устойчивости организма к изменяющимся условиям внешней среды.
В принципиальном плане основу витамино-профилактики составляют витамины, обладающие антиоксидантным действием: а-токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола, рибофлавина. Усиление их эффекта достигается включением в комплекс селена и метионина.
Селен представляет собой микроэлемент с выраженным антиоксидантным действием, метионин также обладает таким действием, но его введение целесообразно, прежде всего, для создания благоприятных условий к проявлению действия селена, а также повышения липотроп-ных свойств этого препарата.
Так, авторами проекта было предложено использование витаминного комплекса «Селмевит» с оздоровительной целью, в том числе для повышения работоспособности, что считается предпочтительнее, особенно в экологически неблагоприятных регионах и селенодефицитных областях.
Эффект «Селмевита» обусловлен его липо-тропным и анаболическим действием на состояние окислительных процессов.
В качестве профилактического лечения наряду с комплексом «Селмевит» был рекомендован модифицированный комплекс «Компливит актив». Его особенностью является включение в состав, кроме уже перечисленного количества витаминов и минералов, эргокальциферола , ио-дида и фторида натрия.
Таким образом, применение того или иного антиоксидантного поливитаминного комплекса, содержащего указанные витамины, позволяет, с одной стороны, повысить содержание антиоксидантов - жиро- и водорастворимых витаминов (А Е, и С, соответственно); а с другой стороны, пополнение запаса эссенциальных микроэлементов ^п ,Си, Se) обеспечивает активность некоторых металлосодержащих ферментов, таких как супе-роксиддисмутаза ^п, Мп) (СОД), каталаза (Бе), церулоплазмин (Си), глутатион - S-пероксидаза (Se), которые являются эндогенными антиоксидантами.
Кроме того, микроэлементы - селен, цинк, кобальт, марганец - сами обладают антиоксидант-ными свойствами. В процессе воздействия на пе-рекисное окисление липидов (ПОЛ) переходные металлы: Си, Zn, Мп, Со, РЬ, Сг, Бе - могут не только инициировать цепь ПОЛ, но и ингибировать этот процесс в зависимости от дозы [18].
Гипоксическая терапия, которая обладает феноменом повышения кислородной емкости крови (за счет новообразования гемоглобина и эритроцитов) в общей картине приспособительных сдвигов в организме при адаптации к горной гипоксии; увеличивает размеры эритроцитов, способствует более быстрому насыщению кислородом гемоглобина в легких и газообмену в тканях вследствие увеличения площади контакта между эритроцитом и стенкой капилляра; стимулирует собственные скрытые резервы организма; повышает физическую работоспособность, снижает утомляемость; повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Действующим фактором интервальной гипок-сической тренировки, так же как и других видов гипокситерапии, является низкое парциальное давление кислорода (РО2), хотя фунциональные и структурные повреждения в тканях вызываются не непосредственным действием низкого РО2 на ткани, а следующими последствиями его снижения [14]:
- биохимическими изменениями (снижение активности дыхательных ферментов, ацидоз, накопление АДФ и АМФ);
- биофизическими изменениями (нарушение ионного равновесия, изменения мембранного потенциала, повышение проницаемости мембран, нарушение функций натриевых и калиевых насосов);
- структурными изменениями в митохондриях, клеточных мембранах и других органеллах клеток, в кровеносных сосудах микроциркуля-торного цикла, в соединительной ткани.
Результатом тканевой гипоксии является снижение уровня функции клеток тканей, органов и организма в целом, его работоспособности, нарастание утомления. С целью компенсации кис-
лородной недостаточности организм мобилизует все свои компенсаторные механизмы, повышая в первую очередь активность функциональных систем, ответственных за поэтапную доставку кислорода к тканям и клеткам, особенно мозга, сердца, печени, репродуктивных органов [10].
Активность этих компенсаторных механизмов направлена на:
- активацию легочной и альвеолярной вентиляции (увеличение дыхательного объема, частоты дыхания, легочный неоангиогенез);
- уменьшение артериальной гипоксемии;
- поддержание скорости транспорта кислорода и кислородной емкости для обеспечения адекватного кислородного запроса тканей;
- оптимизацию функционирования симпато-адреналовой системы;
- увеличение мощности системы транспорта, захвата и утилизации кислорода и субстратов энергообеспечения;
- изменение метаболизма липидов и липопро-теидов осуществляется, с одной стороны, за счет активации мышечной липопротеинлипазы и леци-тинхолестеринацилтрансферазы ключевых ферментов, катализирующих эстерификацию холестерина и регулирующих образование липопротеидов высокой плотности, а с другой - за счет активации 7-а-холестерингидроксиназы фермента цитохром-ной системы печени, ответственного за окисление холестерина в желчные кислоты [13].
При адаптации к гипоксии происходит снижение синтеза инсулина и уменьшение инсулиновой реакции на введение глюкозы за счет активации синтеза инсулиновых рецепторов и повышения чувствительности тканей к инсулину, что является весьма важным у лиц с инсулино-резистентностью, метаболическим синдромом и нарушением толерантности к углеводам; за счет снижения синтеза ренина достигается некоторое понижение АД [14].
В процессе адаптации к состоянию гипоксии изменяется соотношение Т- и В-лимфоцитов крови в сторону преобладания В-клеток, что обусловливает уменьшение активности иммунных реакций, опосредованных Т-клеточными механизмами [15]. Для увеличения физической и психической активности и как антистрессовый метод гипокситерапия применяется в зонах экологического неблагополучия у лиц с феноменом дезадаптации, у практически здоровых людей для уменьшения влияния факторов риска (например, при метаболическом синдроме или инсулинорезистентности), у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями.
Таким образом, использование комбинированных методов, сочетающих антиоксидантный эффект витаминотерапии и адаптационное воздействие гипоксической терапии, представляет собой эффективный способ защиты организма от
воздействия приоритетных поллютантов в усло- ющего населения, посредством экономии средств
виях высокой техногенной нагрузки. на медикаментозном и санаторно-курортном лече-
Экономический эффект может достигаться за нии персонала и времени на профилактические и
счет повышения производительности труда работа- лечебные мероприятия без отрыва от производства.
Литература
1. Боев, В. М. Свободно-радикальное окисление в оценке риска здоровью / В. М. Боев, С. И. Красиков, Н. В. Свистунова // Гиг. и сан. - 2006. - № 5. С. 19-20.
2. Буштуева, К. А. Методы и критерии оценки состояния здоровья в связи с загрязнением окружающей среды / К. А. Буштуева, И. С. Случанко. - М. : Медицина, 1979. - 160 с.
3. Влияние интервальной гипокеической тренировки на процессы перекисного окисления липидов и активность антиоксидантных ферментов / С. А. Ельчанинова, И. В. Смагина, H. A. Кореняк, Б. Я. Варшавский // Физиология человека. - 2003. - Т. 29. - № 3. - С. 72-75.
4. Гичев, Ю. П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов / Ю. П. Гичев // Вестник Российской академии медицинских наук. - 1995. - № 8. - С. 52-54.
5. Зайцев, В. Г. Свободно-радикальные процессы в живых организмах : электронная монография on-line. - 2000. Доступно по URL: http://froxi.nm.ru/.
6. Калинин, В. М. Влияние витаминно-минерального комплекса у спортсменов на неспецифическую сопротивляемость организма в условиях экологического неблагополучия / В. М. Калинин, И. А. Коротких // Вестник спорт, медицины России. - 1999. - № 3. - С. 30.
7. Караш, Ю. М. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации / Ю. М. Ка-раш, Р. Б. Стрелков, А. Я. Чижов. - М. : Медицина, 1988. - 352 с.
8. Климов, А. Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. - СПб. : Изд-во: «Питер Пресс», 1995. - С. 188-189, 191-194.
9. Красиков, С. И. Влияние окислительной нагрузки на антиоксидантный статус организма человека / С. И. Красиков, Н. В. Свистунова, Н. В. Шарапова // Актуальные вопросы военной и практической медицины : сб. трудов. VI Межрегион. н.-пр. конф. Привол.-Урал. воен. Округа. - 2005. - С. 628-633.
10. Нормобарическая гипокситерапия (метод «Горный воздух») / под ред. H. A. Агаджаняна. - М. : РУДН, 1994. - 95 с.
11. Потиевская, В. И. Влияние прерывистой нормобарической гипоксии на кислородный метаболизм пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Прерывистая нормобарическая гипоксия / под ред. Н. А. Агаджаняна, Р. Б. Стрелкова, А. Я. Чижова. - М., 1997. - С. 121-126.
12. Проблемы экологии человека / под ред. В. П. Казначеева. М. : Наука, 1986. - 144 с.
13. Ткачук, Е. Н. Адаптация к интервальной гипоксической тренировке с целью профилактики и лечения / Е. Н. Ткачук, А. А. Горбаченков, А. З. Колчинская и др. // Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. - М. : Гипоксия Медикал Лтд., 1993. - С. 303-331.
14. Ушаков, И. Б. Гипоксические механизмы комбинированных воздействий // Проблемы гипоксии: молекулярные, физиологические и медицинские аспекты / под ред. Л. Д. Лукьяновой, И. Б. Ушакова. Воронеж, 2004. - С. 297-397.
15. Чижов, А. Я. Физиологическое обоснование метода повышения неспецифической резистентности организма путем адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии / А. Я. Чижов // Физиологический журнал. - Т. 38. - № 5. - 1992. - С. 13-17.
15. Эммануэль, Н. М. Роль среды в радикально-цепных реакциях окисления органических соединений / Н. М. Эммануэль, Г. Е. Заиков, З. К. Майзус. - М., 1973.
17. Яковлев, Т. Н. Лечебно-профилактическая витаминология / Т. Н. Яковлев. — Л. : Медицина, 1981. — 199 с.
18. Frei, B. Content of antioxidants, preformed lipid hydroperoxides and cholesterol as predictors of the susceptibility of human LDL to metal ion-dependent and independent oxidation / B. Frei, J. M. Gaziano // J. Lipid Res. - 1993. - Vol. 34. - Р. 2135-2145.
