ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАНЕВЫХ ПОКРЫТИЙ НА ОСНОВЕ КОМПОЗИЦИОННЫХ НАНОВОЛОКОН ХИТОЗАНА И ХИТИНА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ IN VIVO

Шабунин А.С.; Асадулаев М.С.; Панеях М.Б.; Федюк А.М.

VII научно-практическая конференция молодых ученых на английском языке

«Будущее детской ортопедии и реконструктивной хирургии» Б51

литература

1. Дедух Н.В., Хмызов С.А., Подлипенцев В.В., Ти-хоненко А.А. Врожденные аномалии конечностей (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2013. — № 2. — С. 102-108.

2. Bergèrea A, Amzallag-Bellengera E, Lefebvre G. Imaging features of lower limb malformations above the foot. Diagnostic and Interventional Imaging. 2015;96:901-914.

3. Баиндурашвили А.Г., Каримова Л.Ф. Врожденные пороки развития костей голени у детей. — СПб.: СпецЛит, 2011. — С. 201.

4. Griffet J. Amputation and prosthesis fitting in paediat-ric patients. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2016;102:S161-S175.

5. Попков A.В., Аранович А.М., Попоков Д.А. Особенности оперативного лечения детей с врожденной гемимелией малоберцовой кости // Гений ортопедии. — 2013. — № 1. — С. 55-60.

6. El-Sayed MM, Correll J, Pohlig K. Limb sparing reconstructive surgery and Ilizarov lengthening in fibular hemimelia of Achterman-Kalamchi type II patients. Journal of Pediatric Orthopaedics B. 2010;19(1):55-60.

оценка эффективности применения раневых покрытий на основе композиционных нановолокон хитозана и хитина в эксперименте in vivo

1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого», Санкт-Петербург;

2 ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург;

3 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет», Санкт-Петербург

В работе проведена оценка in vivo эффективности лечения обширных ожогов III степени экспериментальными раневыми покрытиями на основе композиционных нановолокон хитозана и хитина и волокон алифатического сополиамида у самцов крыс. Было достоверно установлено уменьшение срока заживления на 7, 14, 21 и 28-е сутки эксперимента, уменьшение объемов воспалительного инфильтрата и существенное снижение числа гнойных осложнений в зоне дефекта.

evaluation of the effectiveness of wound dressings based on composite nanofibers of chitosan and chitin in an in vivo experiment

1 Saint Petersburg Polytechnic University of Peter the Great, Saint Petersburg, Russia;

2 H. Turner National Medical Research Center for Children's Orthopedics and Trauma Surgery, Saint Petersburg, Russia;

3 Saint Petersburg State Pediatric Medical University", Saint Petersburg, Russia

The work evaluated in vivo the effectiveness of the treatment of extensive burns of the third degree with experimental wound dressings based on composite nanofibers of chitosan and chitin and aliphatic copolyamide fibers in male rats. It was reliably established that the healing period was reduced on the 7th, 14th, 21st and 28th days of the experiment, a decrease in the volume of inflammatory infiltrate, and a significant decrease in the number of purulent complications in the defect area were observed.

введение

Лечение обширных полнослойных дефектов кожных покровов, несмотря на всю широту предлагаемых сегодня методик, крайне важная медико-социальная проблема [1].

Один из наиболее доступных и эффективных методов лечения ран различной этиологии — применение различных раневых покрытий. Несмотря на то что эта техника лечения относится к традиционным методикам, одновременно с улучшени-

S52

VII Scientific and Practical Conference of Young Scientists "The Future of Children's Orthopedics and Reconstructive Surgery" in English

ем понимания патофизиологии раневого процесса происходило стремительное увеличение числа предъявляемых к раневым покрытиям требований [1, 2]. Более того, особенности некоторых видов кожных дефектов, например глубоких термических ожогов, а также сопутствующие симптомы и возможные системные эффекты определяют необходимость повышения функциональности раневого покрытия [1, 3, 4].

Таким образом, разработка и исследование различных биополимерных материалов для последующего применения в качестве тканеин-женерных матриц является одной из наиболее актуальных задач медицинского материаловедения.

Цель — оценить эффективность применения раневых покрытий на основе волокон алифатического сополиамида и композиционных нановоло-кон хитозана и хитина в эксперименте in vivo.

материалы и методы

Исследуемые материалы получены путем электроформования растворов 18 мас.% алифатического сополиамида (ЗАО «Вектон», Россия) в 80 % этаноле и 4 мас.% хитозане (90 кДа, Biolog Heppe, Германия) с добавлением 20 мас.% нанофи-брилл хитина (Mavi Sud s.l.r, Италия) и 10 мас.% полиэтиленоксида (400 кДа) в 70 % уксусной кислоте (ООО «Ленреактив», Россия).

Экспериментальные раневые покрытия можно разделить на две группы: бислойное раневое покрытие на основе волокон алифатического со-полиамида и композиционных нановолокон хито-зана и хитина средней толщиной 140 мкм (ХСП) и монослойное раневое покрытие на основе композиционных нановолокон хитозана и хитина аналогичной толщины (ХИТ).

Испытания in vivo проведены на 32 самцах крыс линии Вистар. Всем животным в условиях адекватной анестезии были смоделированы ожоги III степени с последующей некрэктомией. В дальнейшем животные были разделены на четыре группы: группу отрицательного контроля, животные которой не получали лечения; группу положительного контроля, животные которой получали лечение в виде коммерческого покрытия Aquacel Ag+ (ConvaTec, Великобритания); группу животных, котором проводили лечение с помощью раневого покрытия ХСП, и группу животных, котором проводили лечение с применением покрытия ХИТ. Длительность эксперимента составила 28 сут. Ежедневно осматривали живот-

ных и еженедельно выполняли планиметрические измерения и отбирали биопсийные образцы с поверхности раны с последующим морфологическим исследованием.

результаты и обсуждение

По результатам планиметрической оценки установлены достоверные различия между группами экспериментальных покрытий и обеими группами контроля (p < 0,05). При этом наименьшие значения площади раневой поверхности на протяжении всего эксперимента зафиксированы в группе, в которой использовали монослойные хитозановые покрытия. По данным морфологического исследования биопсийных образцов произошла практически полная реэпителизация в группах ХИТ и ХСП, зафиксированы меньшие объемы рубца и большее число сосудов в поле зрения в сравнении с группами контроля.

Исследуемые покрытия показали сопоставимые или лучшие результаты в сравнении с широким рядом разработок на основе различных композиционных нановолокон хитозана [5-7].

Заключение

Полученные покрытия способствуют достоверному ускорению тканевой регенерации в зоне ожога III степени, отличаются как простотой и доступностью получения, так и простотой фиксации и удобством применения в рамках хирургической практики. Тем не менее необходимо проведение дополнительных испытаний in vivo вследствие существенных различий в процессах регенерации кожных покровов у человека и крысы.

Дитература

1. Broughton II, Janis JE, Attinger CE. A brief history of wound care. Plastic and Reconstructive Surgery. 2006;117(7S):6S-11S.

2. Sood A, Granick MS, Tomaselli NL. Wound dressings and comparative effectiveness data. Adv Wound Care. 2014;3(8):511-529.

3. Lawrence JC. What materials for dressings? Injury. 1982;13(6):500-512.

4. Singer AJ, Clark RA. Mechanisms of disease: cutaneous wound healing. The New England Journal of Medicine. 1999;341:738-746.

5. Bakhsheshi-Rad HR, Hadisi Z, Ismail AF, et al. In vitro and in vivo evaluation of chitosan-alginate/gentamicin wound dressing nanofibrous with high antibacterial performance. Polymer Testing. 2020;82:106-298.

■ Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. Volume 8. Supplement. 2020

VII научно-практическая конференция молодых ученых на английском языке «Будущее детской ортопедии и реконструктивной хирургии»

S53

6. He J, Shi M, Liang Y, Guo B. Anti-oxidant electro-active and antibacterial nanofibrous wound dressings based on poly (s-caprolactone)/quaternized chitosan-graft-polyaniline for full-thickness skin wound healing. Chemical Engineering Journal. 2020;385:123464.

7. Bakhsheshi-Rad HR, Fauzilsmail A, Aziz M, et al. Development of the PVA/CS nanofibers containing silk protein sericin as a wound dressing: In vitro and in vivo assessment. International Journal of Biological Macromolecules. 2020;149:513-521.

ПАОСКОВААЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОП И МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ

ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава России, Тверь; ГБУЗ «Детская областная клиническая больница», Тверь

Плосковальгусная деформация стоп остается актуальной проблемой детской ортопедии. В настоящее время существует много публикаций, посвященных данной проблеме, но по-прежнему не выработан единый подход к лечению плосковальгусной деформации стоп. Предложенные нами методики подразумевают комплексный подход к диагностике и этапному лечению данной патологии в разные возрастные периоды. Полученные результаты говорят о том, что наш подход позволяет избежать развития болевых форм плосковальгусной деформации стоп и дальнейшего оперативного лечения.

FLAT VALGUS DEFORMITY OF THE FEET AND METHODS OF ITS TREATMENT

Tver State Medical University, Tver, Russia; Children's Regional Clinical Hospital, Tver, Russia

Flat valgus deformity of the feet remains an urgent problem in pediatric orthopedics. Currently, there are many publications concerning this problem, but a unified approach to the treatment of flat valgus deformities of the feet is still not developed. The methods we proposed imply an integrated approach to the diagnosis and stage-by-stage treatment of this pathology at different age periods. The results obtained indicate that our approach allows us to avoid the development of painful forms of flat valgus deformity of the feet and further surgical treatment.

Введение

Настоящее сообщение посвящено плосковальгусной деформации стоп, развивающейся вследствие гипотонии мышц [1]. Это самая большая группа детей с деформациями стоп [2]. Несвоевременная диагностика этого вида патологии, недостаточно серьезное отношение к лечению всегда приводят к функциональным и структурным изменениям.

Цель — изучить влияние дисплазии соединительной ткани на формирование плосковальгус-ной деформации стоп у детей.

Материалы и методы

В травматолого-ортопедическом отделении ДОКБ Твери в период с 2014 по 2019 г. находились 153 ребенка с плосковальгусной установкой стоп в возрасте от 3 до 17 лет. У 24 детей (15,6 %) была выявлена врожденная плосковальгусная деформация стопы, вызываемая вертикализацией таранной кости, смещением и ротацией ладьевидной кости. В дальнейшем всем этим детям выполняли оперативное лечение.

В исследуемую группу вошли 129 детей (84,4 %) с двусторонней патологией стоп, обуслов-

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шабунин А.С., Асадулаев М.С., Панеях М.Б., Федюк А.М.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шабунин А.С., Асадулаев М.С., Панеях М.Б., Федюк А.М.

EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF WOUND DRESSINGS BASED ON COMPOSITE NANOFIBERS OF CHITOSAN AND CHITIN IN AN IN VIVO EXPERIMENT

Текст научной работы на тему «ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАНЕВЫХ ПОКРЫТИЙ НА ОСНОВЕ КОМПОЗИЦИОННЫХ НАНОВОЛОКОН ХИТОЗАНА И ХИТИНА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ IN VIVO»