CC BY
6НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
© Коллектив авторов УДК 613.71 (075.8)
ЭО! - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_12
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРОКИНЕЗИОТЕРАПИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Агранович Н. В., Харченко Т. В., Анопченко А. С., Хрипунова А. А., Классова А. Т., Бабашева Г. Г., Думан Т. С., Живкина К. О., Степанян Т. О.
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь, Россия
EFFICACY EVALUATION OF HYDROKINESITHERAPY IN CARDIAC REHABILITATION AT A DAY-STAY HOSPITAL IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING
Agranovich N. V., Kharchenko T. V., Anopchenko A. S., Khripunova A. A., Klassova A. T., Babasheva G. G., Duman T. S., Zhivkina K. O., Stepanyan T. O.
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Stavropol State Medical University", Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Stavropol, Russia
РЕЗЮМЕ
Цель исследования: Провести анализ и оценить эффективность применения гидрокинезиотерапии при проведении кардиореабилитации в условиях дневного стационара у пациентов с ИБС после аорто-коронарного шунтирования. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 124 пациентов, страдающих ИБС и прошедших курс кардиореабилитации в условиях дневного стационара в период с января по декабрь 2022 г. Все больные перенесли аорто-коронарное шунтирование. Пациенты разделены на две группы. 1 группа - лица, в программу реабилитации которых входила медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру. Больные второй группы дополнительно получали гидрокинезиотерапию.
Результаты. Наибольший эффект от реабилитационных мероприятий получен у пациентов второй группы, в индивидуальную программу реабилитации которых была включена гидрокинезиотерапия: общая эффективность при включении в программу реабилитации дозированных занятий на подводной беговой дорожке была выше на 16,8% (р<0,05) в сравнении с применением стандартизированной реабилитационной программы в 1 группе.
Вывод. Проведенное исследование позволяет сделать выводы о том, что включение гидрокинезиотерапии (дозированные занятия на подводной беговой дорожке) в комплексную медицинскую реабилитацию пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, значительно улучшает показатели переносимости физических нагрузок, что свидетельствует о повышении толерантности к физическим нагрузкам.
Ключевые слова. Медицинская реабилитация, кардиореабилитация, ишемическая болезнь сердца, гидрокинезиотерапия.
ABSTRACT
The aim of the study is to analyze and evaluate the effectiveness of the use of hydrokinesiotherapy in cardiac rehabilitation course in a day hospital with patients suffering from coronary heart disease (CHD) after coronary artery bypass grafting. Materials and Methods. There has been carried out a retrospective analysis of medical records of 124 patients suffering from CHD and who underwent a cardiac rehabilitation course in the conditions of a day hospital in the period from January to December 2022. All the patients had coronary artery bypass grafting. The patients were divided into two groups. Group 1 - patients whose rehabilitation programme included drug therapy, physiotherapeutic treatment and therapeutic physical training. The patients of the second group were additionally prescribed hydrokinesitherapy.
Results. The greatest effect of rehabilitation measures was obtained with the patients of the second group, in the individual rehabilitation programme of whom hydrokinesiotherapy was included: the overall effectiveness when included in the rehabilitation programme of dosed classes on the underwater treadmill was 16.8% higher (p < 0.05) compared to the use of a standardized rehabilitation programme in group 1.
Conclusion. The conducted study allows us to conclude that the inclusion of hydrokinesitherapy (dosed classes on an underwater treadmill) in the comprehensive medical rehabilitation of the patients who had coronary artery bypass grafting significantly improves the indicators of tolerability of physical activity, which indicates an increase in tolerance to physical activity. Keywords. Medical rehabilitation, cardiac rehabilitation, ischemic heart disease, hydrokinesitherapy
Для цитирования: Агранович Н. В., Харченко Т. В., Анопченко А.С., Хрипунова А. А., Классова А. Т., Бабашева Г.Г., Думан Т.С., Живкина К.О., Степанян Т.О. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРОКИНЕЗИОТЕРАПИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ. Курортная медицина. 2024; 1: 12-18 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_12
For citation: Agranovich N. V., Kharchenko T. V., Anopchenko A. S., Khripunova A. A., Klassova A. T., Babasheva G. G., Duman T. S., Zhivkina K. O., Stepanyan T. O. EFFICACY EVALUATION OF HYDROKINESITHERAPY IN CARDIAC REHABILITATION AT A DAY-STAY HOSPITAL IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING. .Resort medicine. 2024; 1: 12-18 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_12
Одной из ключевых проблем отечественного здравоохранения является снижение смертности и инвалидизации пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) [1, 2]. Широко используемые в настоящее время методы хирургической реваскуляризации у таких пациентов не могут радикально решить проблему дальнейшего прогрессирования атеросклеротического процесса, который можно замедлить только комплексным воздействием, включающим в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. В настоящее время среди немедикаментозных методов большая роль отводится лечебной физкультуре (ЛФК), которая является одним из основных компонентов кардиореабилитации [3, 4]. Большое количество наблюдений свидетельствует о том, что программы кардиореабилитации, основанные на систематических физических тренировках, улучшают качество жизни и повышают выживаемость больных ИБС, в первую очередь, после острого инфаркта миокарда, чрескожных коронарных вмешательств, коронарного шунтирования, со стенокардией или сердечной недостаточностью [5, 6, 7, 8].
Применение ЛФК у больных ИБС рассматривается, прежде всего, как метод функциональной терапии, поскольку применение дозированных физических нагрузок стимулирует деятельность всех основных систем организма, что в итоге приводит к развитию функциональной адаптации больного. Влияние аэробных физических тренировок на клиническое течение заболевания объясняется рядом факторов: снижением потребности миокарда в кислороде, увеличением коронарного кровотока, уменьшением эндотелиальной дисфункции, развитием коллатералей, антиатеросклеротическим действием, уменьшением степени выраженности асептического воспаления, уменьшением адгезии и агрегации тромбоцитов и т.д. [9, 10].
Немаловажным является и тот факт, что любой комплекс ЛФК включает больного в активное участие в лечебном процессе - в противоположность другим лечебным методам, когда пациент обычно пассивен и лечебные процедуры выполняет медицинский персонал.
Одной из характерных особенностей ЛФК является ее дозирование. При применении ЛФК необходимо соблюдать следующие правила тренировки: индивидуализация (учет возраста, пола пациента, характера течения заболевания); системность (подбор упражнений и последовательность их
применения); регулярность (ежедневное или несколько раз в день применение упражнений на протяжении длительного времени); длительность (многократное повторение упражнений во время процедуры и в период курсового лечения); постепенность нарастания физической нагрузки в процессе курсового лечения (тренировки должны усложняться) [1, 10, 11, 12]. Всем этим требованиям в полной мере отвечает гидрокинезиотерапия [13, 14], существенно улучшающая переносимость физических нагрузок.
Цель исследования. Провести анализ и оценить эффективность применения гидрокинезиотерапии при проведении кардиореабилитации в условиях дневного стационара у пациентов с ИБС после аорто-коронарного шунтирования.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 124 пациентов, страдающих ИБС и прошедших курс кардиореабилитации в условиях дневного стационара в ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический многопрофильный центр» в период с января по декабрь 2022 г. Среди 124 больных, включенных в исследование, было 76 мужчин (61,3%) и 48 женщин (38,7%). Все больные перенесли аорто-коронарное шунтирование.
Пациенты методом рандомизации были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 32 человека, у которых в программу медицинской реабилитации входила базовая медикаментозная терапия (антиагреганты, статины, антигипертензивные препараты: бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов к ангиотензину II, ингибиторы протоновой помпы) в зависимости от исходного состояния больного и сопутствующей патологии; низкоинтенсивная лазеротерапия и низкочастотная магнитотерапия, физические тренировки в щадящем и щадяще-тренирующем режимах (дозированная ходьба на беговой дорожке и занятия на велотренажере, общеразвивающие упражнения на различные мышечные группы, дыхательную гимнастику в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями). 2 группу составили 92 пациента, которым помимо указанных методов реабилитации были проведены занятия на подводной беговой дорожке.
Методика применения низкоинтенсивной лазеротерапии: воздействие осуществляют по стабильной методике на три поля (область верхушки сердца, среднюю треть грудины и левую подлопаточную область); длина волны непрерывного инфракрасного излучения - 0,85 мкм, суммарная выходная мощность двух излучателей с магнитными насадками - 30 мВт, магнитная индукция постоянного магнитного поля - 50 мТл; частота следования импульсов - 50-100 Гц; продолжительность процедуры на каждое поле: по 1 мин с 1 по 5-ю процедуру и по 2 мин - с 6 по 10-ю процедуру; на курс - 10 ежедневных процедур.
Методика применения низкочастотного магнитного поля: процедуры проводили от аппарата «Полюс-1» (Россия); паравертебрально на уровне сегментов СУ1 -ThII; выходная индуктивность - 35 мТл; продолжительность процедуры - 15 мин; на курс - 10 ежедневных процедур.
Методика проведения занятий на подводной беговой дорожке. Процедуры проводятся в бассейне с установленной беговой дорожкой; пациент с помощью персонала помещается в бассейн на беговое полотно дорожки; скорость движения бегового полотна - первые 2 процедуры 0,2 км/ч с постепенным увеличением до 0,5 к концу курса реабилитации; продолжительность процедуры - 8-10 мин первые 2 процедуры с постепенным увеличением до 15 мин к концу курса реабилитации; на курс - 10 ежедневных процедур.
Всем пациентам с целью определения толерантности к физическим нагрузкам проводился тест шестиминутной ходьбы (ТШХ). Для динамического контроля переносимости нагрузок и формирования правильной самооценки интенсивности физической нагрузки использовалась модифицированная шкала Борга. Оценка результатов проводилась при поступлении и при выписке из дневного стационара.
Сравнительный анализ полученных данных проводился с использованием пакета программ «SPSS Statistics 21.0». Для сравнения двух групп по количественным признакам в случае наличия
КЕБОКТ МЕЭ1СШЕ 2024, № 1
распределения, отличного от нормального, использовали непараметрический критерий Манна-Уитни. Для всех видов анализа различия считали значимыми при р<0,05.
Результаты. При поступлении в дневной стационар все пациенты были осмотрены специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды, в результате чего был установлен реабилитационный диагноз, поставлена краткосрочная реабилитационная цель и сформирован индивидуальный план медицинской реабилитации (ИПМР), включающий лекарственную терапию, применение преформированных физических факторов и ЛФК.
При анализе структуры реабилитационных диагнозов в качестве ключевых были выбраны домены категории «активность и участие», как основа для постановки и реализации реабилитационной цели и формирования ИПМР. Анализ показал, что чаще всего использовались следующие домены: d4500 Ходьба на короткие расстояния, d4501 Ходьба на дальние расстояния, d640 Выполнение работы по дому, d8502 Полная трудовая занятость. У всех больных в структуре диагноза присутствовали как минимум 2 домена указанной категории. Причем, при поступлении в стационар потенциальная способность была оценена как «легкие затруднения», а реализация возможности участия как «умеренные затруднения» у 100% пациентов.
После завершения курса медицинской реабилитации в обеих группах было выявлено изменение определителя реализации. Так, в первой группе у 21 человека (65,5%) этот параметр сохранился на прежнем уровне, как минимум, по одному из указанных доменов. У 11 пациентов (34,4%) показатель реализации улучшился и был определён как «легкие затруднения» по всем доменам.
Во второй группе у 80 больных (86,9%) произошло улучшение показателя реализации до уровня «легкие затруднения» и только у 12 человек (13,1%) определитель остался на прежнем уровне, как минимум, по одному из доменов.
Результаты проведенного исследования показали, что после окончания курса медицинской реабилитации у пациентов первой группы краткосрочная реабилитационная цель была полностью достигнута у 21 человека, что составило 65,6%, частично достигнута - у 11 человек (34,4%). У пациентов второй группы реабилитационная цель была полностью достигнута у 80 человек (86,9%), частично достигнута - у 12 человек (13,1%) (Рис. 1).
34,4%
65,6%
1 ГРУППА 2 ГРУППА
■ Цель достигнута полностью ■ Цель достигнута частично
Рисунок 1. Динамика достижения краткосрочной реабилитационной цели
Анализ результатов оценки ТШХ показали, что пройденная дистанция до начала медицинской реабилитации в первой группе составила 405,2±1,9 метров, после курса медицинской реабилитации -443,1±2,1 метров. Во второй группе до реабилитации этот показатель был равен 403,7±1,7 метров, после - 452,3±1,8 метров.
Анализ оценки модифицированной шкалы Борга показал, что среди пациентов первой группы до реабилитации 5 человек (15,6%) оценили предложенную физическую нагрузку как «очень легкую», 6 человек (18,8%) - как «легкую», 12 больных (43,8%) - как «умеренную», 4 пациента (12,5%) - как
«несколько тяжелую» и 3 человека (9,3%) - как «тяжелую. После курса реабилитации в этой группе «очень легкая нагрузка» была указана у 7 больных (21,9%), «легкая» - у 8 человек (25%), «умеренная» - у 12 человек (37,5%), «несколько тяжелая» - у 3 человек (9,4%), «тяжелая» - у 2 больных (6,2%).
Во второй группе до реабилитации 14 человек (15,2%) оценили нагрузку как «очень легкую», 16 человек (17,4%) - как «легкую», 40 человек (43,5%) - как «умеренную», 12 человек (13%) - как «несколько тяжелую» и 10 человек (10,9%) - как «тяжелую». После прохождения реабилитационных мероприятий 18 человек (19,6%) отмечали «очень легкую» нагрузку, 22 пациента (23,9%) - «легкую», 43 человека (46,7%) - «умеренную», 5 человек (5,4%) - «несколько тяжелую и 4 человека (4,4%) -«тяжелую» (Таблица 1).
Таблица1 - Оценка предложенной физической нагрузки по модифицированной
шкале Борга
Шкалы 1 группа 2 группа
до после до после
«Очень легкая» 15,6% 21,9%*# 15,2% 19,6%#
«Легкая» 18,8% 25%*# 17,4% 23,9%#
«Умеренная» 43,8% 37,5% 43,5% 46,7%
«Несколько тяжелая» 12,5% 9,4%* 13% 5,4%*#
«Тяжелая» 9,3% 6,2%* 10,9% 4,4%*#
Примечание: * - достоверность различий между группами при р<0,05; # - достоверность различий в группах до и после курса медицинской реабилитации при р<0,05 (критерий %2).
Общая эффективность при включении в программу реабилитации пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, гидрокинезиотерапии (дозированные занятия на подводной беговой дорожке) была выше на 16,8% (р<0,05) в сравнении с применением стандартизированной реабилитационной программы.
Заключение. Проведенное исследование позволяет сделать выводы о том, что включение гидрокинезиотерапии (дозированные занятия на подводной беговой дорожке) в комплексную медицинскую реабилитацию пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, значительно улучшает показатели переносимости физических нагрузок, что свидетельствует о повышении толерантности к физическим нагрузкам. Это позволяет рекомендовать обязательное включение программы гидрокинезиотерапии в комплексную реабилитацию таких пациентов.
Участие авторов: дизайн исследования, сбор материалов - Т. С. Думан, К. О. Живкина, Т. О. Степанян; концепция - Н. В. Агранович; написание текста - Т. В. Харченко, А. С. Анопченко, А. А. Хрипунова; математическая обработка материалов - А. Т. Классова, Г. Г. Бабашева; методологическая поддержка, анализ полученных данных, редактирование - Н. В. Агранович.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict interest. The authors declare no conflict of interest
ЛИТЕРАТУРА
1.Мазырина М. В., Аретинский В. Б., Будкарь Л. Н., Карпова Е. А. Клинико-функциональная оценка состояния здоровья больных после хирургической реваскуляризации миокарда на стационарном этапе медицинской реабилитации. Уральский медицинский журнал. 2018; 10(165): 17-21. https://doi.org/10.25694/URMJ.2018.10.13.
2.Аретинский В. Б., Мазырина М. В., Федоров А. А. Эффективность комплексной реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования с посткардиотомическим синдромом. Курортная медицина. 2020; 4: 43-48.
3. Валов С. Л., Тетерина А. Д. Эффективность кардиосоматической реабилитации пациентов старшей возрастной группы хирургического контингента, перенесших острый коронарный синдром. Научные исследования молодых учёных: Сборник статей XX Международной научно-практической конференции. Пенза: Наука и Просвещение, 2022; С. 104-106.
4.Шувалова Н. В., Драндров Г. Л., Леженина С. В. [и др.] Эффект комбинированной аэробной и силовой тренировки у пациентов с ишемической болезнью сердца. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2020; 15(1): 158-164. https://doi.org/10.14526/2070-4798-2020-15-1-158-164.
5.Князева Т. А., Бадтиева В. А., Никифорова Т. И. Комплексирование физических тренировок с физиотерапевтическими методами восстановления метаболизма миокарда в реабилитации пациентов, перенесших острый коронарный синдром и кардиохирургическую реваскуляризацию миокарда. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(5): 5-12. https://doi.org/10.17116/kurort2020970515.
6. Лутай Ю. А., Крючкова О. Н., Ицкова Е. А. [и др.] Особенности кардиореабилитации пациентов после проведения коронарного шунтирования. Основные положения российских клинических рекомендаций. Крымский терапевтический журнал. 2018; 2: 20-25.
7. Барбараш О. Л., Помешкина С. А., Артамонова Г. В. Реалии и перспективы развития реабилитации пациентов после коронарного шунтирования в России. Сибирское медицинское обозрение. 2019; 4(118): 5-15. https://doi.org/10.20333/2500136-2019-4-5-15.
8.Пузин С. Н., Ачкасов Е. Е., Гращенкова А. Н. [и др.] Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в амбулаторных условиях с использованием комплекса David back concept. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2018; 4: 7-16. https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2018.4.7-16.
9.Патент № 2738571 C1 Российская Федерация, МПК A61H 1/00. Способ послеоперационной физической реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования : № 2020116036 : заявл. 27.04.2020 : опубл. 14.12.2020 / О. Л. Барбараш, С. А. Помешкина, Ю. А. Аргунова ; заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ).
10. Гильмутдинова Л. Т., Галимулина Е. Н., Багаутдинов А. А. [и др.] Эффективность физической реабилитации пациентов после стентирования коронарных артерий в условиях санатория. Курортная медицина. 2020; 2: 14-20.
11. Юдин В. Е., Щегольков А. М., Паценко М. Б. [и др.] Медицинская реабилитация больных после инфаркта миокарда и кардиохирургических вмешательств. Военно-медицинский журнал. 2018; 339(1): 52-59.
12. Селиверстова Л. Г. Физические тренировки больных в подострой стадии инфаркта миокарда на санаторном этапе реабилитации: дисс... канд. мед. наук. Пятигорск, 2009; 133 с.
13. Пономаренко Г. Н., Дидур М. Д., Мерзликин А. В. [и др.] Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 688 с.
14. Абусева Г. Р., Адилов В. Б., Антипенко П. В. [и др.]. Санаторно-курортное лечение: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 752 с.
REFERENCES
1. Mazyrina M V, Aretinskij V B, Budkar' L N, Karpova E A. The clinical and functional assessment of the health status of patients after surgical reacting myocardium at the inpatient stage of medical rehabilitation. Ural'skij medicinskij zhurnal. 2018; 10(165): 1721. (in Russian) https://doi.org/10.25694/URMJ.2018.10.13.
2. Aretinskij V B, Mazyrina M V, Fedorov A A. The effectiveness of the complex rehabilitation of patients after aorto -hunkering with postardiotomic syndrome. Kurortnaya medicina. 2020; 4: 43-48. (in Russian)
3. Valov S L, Teterina A D. Effektivnost' kardiosomaticheskoj reabilitacii pacientov starshej vozrastnoj gruppy hirurgicheskogo kontingenta, perenesshih ostryj koronarnyj sindrom. [The conference proceedings] Nauchnye issledovaniya molodyh uchyonyh: Sbornik statej XX Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. Penza: Nauka i Prosveshchenie, 2022. (in Russian)
4. Shuvalova N V, Drandrov G L, Lezhenina S V. [et al.] The effect of combined aerobic and strength training in patients with coronary heart disease. Pedagogiko-psihologicheskie i mediko-biologicheskie problemy fizicheskoj kul'tury i sporta. 2020; 15(1): 158164. (in Russian) https://doi.org/10.14526/2070-4798-2020-15-1-158-164. (in Russian)
5. Knyazeva T A, Badtieva V A, Nikiforova T I. Complexation of physical training with physiotherapeutic methods for restoring myocardial metabolism in the rehabilitation of patients who have undergone acute coronary syndrome and cardiosurgical revascularization of myocardium. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2020; 97(5): 5-12. (in Russian) https://doi.org/10.17116/kurort2020970515.
6. Lutaj Yu A, Kryuchkova O N, Ickova E A. [et al.] Features of cardiorealization ofpatients after coronary noise. The main provisions of Russian clinical recommendations. Krymskij terapevticheskij zhurnal. 2018; 2: 20-25. (in Russian)
7. Barbarash O L, Pomeshkina S A, Artamonova G V. Realities and prospects for the development of patients rehabilitation after coronary noise in Russia. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2019; 4(118): 5-15. (in Russian) https://doi.org/10.20333/2500136-2019-4-5-15.
8. Puzin S N, Achkasov E E, Grashchenkova A N. [i dr.] Rehabilitation ofpatients who suffered myocardial infarction on an outpatient basis using the David Back Concept complex. Vestnik Vserossijskogo obshchestva specialistov po mediko-social'noj ekspertize, reabilitacii i reabilitacionnoj industrii. 2018; 4: 7-16. (in Russian) https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2018.4.7-16.
9. Barbarash O L, Pomeshkina S A, Argunova Yu A. Sposob posleoperacionnoj fizicheskoj reabilitacii pacientov s ishemicheskoj bolezn'yu serdca posle koronarnogo shuntirovaniya. Patent № 2738571. 14.12.2020. (in Russian)
10. Gil'mutdinova L T, Galimulina E N, Bagautdinov A A. [et al.] The effectiveness of physical rehabilitation of patients after stenting of the coronary arteries in the conditions of the sanatorium. Kurortnaya medicina. 2020; 2: 14-20. (in Russian)
11. Yudin V E, Shchegol'kov A M, Pacenko M B. [et al.] Medical rehabilitation of patients after myocardial infarction and cardiac surgery. Voenno-medicinskij zhurnal. 2018; 339(1): 52-59. (in Russian)
12. Seliverstova L G. Fizicheskie trenirovki bol'nyh v podostroj stadii infarkta miokarda na sanatornom etape reabilitacii [Dissertation]. Pyatigorsk, 2009. (in Russian)
13. Ponomarenko G N, Didur M D, Merzlikin A V. [et al.] Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina: nacional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media, 2016. (in Russian)
14. Abuseva G R, Adilov V B, Antipenko P V. [et al.]. Sanatorno-kurortnoe lechenie: nacional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media, 2021. (in Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Агранович Надежда Владимировна, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ставрополь; e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-3717-7091
Харченко Татьяна Васильевна, канд. мед. наук, ассистент кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ставрополь; e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-8835-537Х
Анопченко Алёна Сергеевна, канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ставрополь; e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-9308-6784
Хрипунова Алеся Александровна, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, медицинской профилактики и информатики ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ставрополь; e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0001-8734-4188
Классова Айгуль Тахировна, ассистент кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ставрополь e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-8625-812X
Бабашева Гаянэ Гамлетовна, канд. мед. наук, ассистент кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ставрополь; e-mail: [email protected], https://orcid.org/0009-0005-8825-0163
Думан Татьяна Сергеевна, заведующая дневным стационаром ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический многопрофильный центр», г. Ставрополь; e-mail: [email protected], https://orcid.org/0009-0008-2870-5439 Живкина Ксения Олеговна, старший лаборант, ординатор кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ставрополь; е-mail: [email protected], https://orcid.org/0009-0004-4353-8924
Степанян Тамара Олеговна, ординатор кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ставрополь; е-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-6245-7300
