CC BY
9УДК 61 Медоева М.А., Халадова Л.М., Созаева З.Ю.
Медоева М.А.
студентка 6 курса лечебного факультета, Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ, Россия)
Халадова Л.М.
студентка 6 курса лечебного факультета, Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ, Россия)
Созаева З.Ю.
к.м.н., доцент кафедры детских болезней, Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ, Россия)
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОФИЛАКТИКУ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Аннотация: инфекционные заболевания занимают ведущее место в структуре детской заболеваемости и смертности. В подавляющем большинстве заболеваемость ими носит сезонный характер. Учитывая высокую восприимчивость детского организма к инфекционным агентам, частое развитие тяжелых осложнений, приводящих к летальному исходу либо к инвалидизации детей, особо остро встает вопрос профилактики, которая повышает резистентность организма к инфекционным агентам и заметно снижает заболеваемость.
Ключевые слова: профилактика, инфекционные заболевания, вакцинация.
Введение. Инфекционные болезни занимают ведущее место в патологии детей. По некоторым данным до 70% всей регистрируемой в стране заболеваемости имеет инфекционную природу. В России ежегодно регистрируется более 30 миллионов больных гриппом и другими респираторными инфекциями, более 200 тысяч больных вирусными гепатитами, от 2 до 3 миллионов больных так называемыми капельными инфекциями (корь, эпидемический паротит, коклюш, менингококковая инфекция и другие).
В структуре инфекционной патологии у детей ведущее место занимают воздушно- капельные и острые кишечные инфекции.
Учитывая высокую восприимчивость детей к инфекционным агентам, развитие тяжелых осложнений, приводящих к летальному исходу либо к инвалидизации людей, особо остро встает вопрос профилактики инфекционных заболеваний.
В настоящее время особое внимание уделяется проведению первичной профилактики заболеваний. Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональное качественное питание, рациональный режим труда и отдыха, физическая активность, охрана окружающей среды и т.д.).
Различают специфическую и неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний. Специфическая профилактика подразумевает проведение специальных медицинских мероприятий. Различают два вида специфической профилактики:
- пассивная - профилактика заболеваний путём введения в организм уже готовых иммунных сывороток, глобулинов и других специальных компонентов, повышающих защитные силы организма,
- активная - профилактика заболеваний путём стимуляции выработки в организме иммунных тел путём введения вакцины.
В настоящее время профилактические прививки или иммунопрофилактика является основным способом предотвращения различных инфекционных заболеваний у детей.
Неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний направлена на понижение восприимчивости организма, путем повышения его защитных сил и предотвращение распространения инфекционного заболевания из очага. Неспецифическая профилактика осуществляется путем проведения закаливающих процедур, полноценного, адекватного возрастным потребностям питания детей, соблюдения адекватного возрасту режима дня с дозированными умственными и физическими нагрузками и полноценным отдыхом.
Цель исследования. Оценить эффективность мероприятий, направленных на профилактику инфекционных заболеваний у детей в условиях детской поликлиники.
Материалы и методы. Была проанализирована учетная документация ГБУЗ «Детская поликлиника № 1» г. Владикавказ, проведено анкетирование родителей по специально разработанному опроснику.
Результаты исследования. По данным медицинской документации в 2023 году участковыми врачами и медицинскими сестрами была проведена активная санитарно-просветительная работа по профилактике инфекционных заболеваний, о целесообразности вакцинации, пропаганда здорового образа жизни, здорового питания, беседы по соблюдению правил личной гигиены среди родителей детей и детей- школьников. Активно проводили работу по пропаганде естественного вскармливания, рационального питания детей первого года жизни, как профилактику развития «фоновых» заболеваний- рахита, гипотрофии и железодефицитной анемии, предрасполагающих к высокой восприимчивости инфекционной патологии.
Кроме того, проводили работу по обучению родителей проведению закаливающих процедур (воздушные и солнечные ванны, водные процедуры). Обучение проводили во время личных бесед, а также путем оформления санбюллетеней.
Помимо санитарно- просветительной работы по вопросам неспецифической профилактики инфекционных заболеваний, участковые педиатры проводили беседы с родителями детей и подростками о разнообразии инфекционной патологии, особенностях ее течения, развития возможных осложнений и профилактики. Особое место уделяли вопросам специфической профилактики с использованием вакцин. В беседах они сформировали доверительное отношение родителей к медицинскому персоналу, получали ответы на интересующие по данной проблеме вопросы. Врачи и медицинские сестры знакомили с возможными реакциями на вакцинацию, возможными осложнениями при отказе от прививок.
Результатом проведенной работы явилось повышение грамотности и информированности родителей, формирование у них инфекционной настороженности, что отразилось на снижении количества отказов от вакцинации.
Вакцинировали детей в возрасте от 0 до 18 лет в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Помимо заболеваний, указанных в Национальном календаре профилактических прививок, по эпидемическим показаниям также проводили вакцинацию против гриппа.
В то время, как в 2022 году полнота охвата профилактическими прививками составила 88%, в 2023 году этот показатель возрос и составил 94%. При этом, согласно рекомендациям ВОЗ полнота охвата профилактическими прививками должна составлять не менее 95%.
Заметна разница и в количестве невакцинированных детей. В то время, как в 2022 году почти половина (772 из 1067) детей не была вакцинирована в связи с оформлением письменного отказа родителей от вакцинации, в 2023 году этот показатель снизился почти втрое (209 из 743). Основная масса невакцинированных детей имела медотвод от профилактических прививок. В большинстве случаев это были дети 1 -го года жизни, дети с поражением нервной системы, различными аллергическими состояниями.
Активно проводимая работа по формированию здорового образа жизни, проведение закаливающих мероприятий (воздушные ванны, закаливания солнцем, водные процедуры) наряду с вакцинацией заметно повысили иммунологическую резистентность организма, что, несомненно, отразилось на структуре инфекционной заболеваемости детей. В то время, как в 2022 году было зарегистрировано 18190 случаев развития острой инфекционной патологии у детей, в 2023 году этот показатель снизился на 20% и составил 15001.
Помимо снижения частоты инфекционной патологии, отмечены и различия в её структуре. Как в 2022, так и в 2023 году в структуре инфекционной патологии превалируют инфекционные заболевания с воздушно- капельным путем передачи. Ведущее место в структуре инфекционной патологии занимают острые респираторные вирусные инфекции (15747 и 13075 случаев в 2022 и 2023 годах соответственно). Второе
место принадлежит острым кишечным инфекциям (2165 в 2022 году и 1836 в 2023). В то время, как в 2022 году отмечено 12 эпизодов скарлатины, в 2023 году скарлатина не была диагностирована ни разу. Ни у одного ребенка в 2023 году не был диагностирован серозный менингит (осложнение ОРВИ), в то время как в 2022 году эта патология была отмечена у 9 детей. В 5 раз реже в 2023 году получали дети лечение по поводу коклюша (3 случая заболеваемости в 2023 году против 16 в 2022).
Регулярные закаливающие процедуры в 2023 году в 1,5 раза снизили частоту развития пневмоний у детей (28 случаев в 2023 году против 43 в 2022). При этом, пневмонии носили очаговый характер и протекали либо без симптомов интоксикации, либо с умеренно выраженными.
Ветряная оспа в 2023 году диагностировалась в 2,5 раза реже, что по-видимому связано с активно проводимой санитарно-просветительной работой по профилактике инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.
Как и в 2022, так и в 2023 году не было отмечено ни одного случая заболевания краснухой, эпидемическим паротитом, корью, вирусным гепатитом
В, что связано с более полным охватом вакцинацией детей различных возрастных групп.
Выводы. 1. Активная иммунизация детей, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также иммунизация в связи с эпидемиологической ситуации заметно снижает заболеваемость воздушно-капельными инфекциями.
2. Меры неспецифической профилактики (закаливание, рациональное питание, здоровый образ жизни, достаточное пребывание на свежем воздухе, соблюдение санитарно- гигиенических норм) повышают резистентность организма к инфекционным агентам.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Католикова О.С. Сестринский уход в педиатрии. Учебное пособие. Феникс, 2015. - 544 с;
2. Кулешова Л.И., Пустовертова Е.В. Основы сестринского дела. Курс лекций, сестринские технологии. Учебник, Феникс, 2015. - 736 с;
3. И.Е. Моисеева. Вопросы вакцинопрофилактики в работе врача общей практики. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 2016;
4. Ибриева К.Х. Инфекционные заболевания детей и их профилактика на примере Чеченской республики. Чеченский государственный университет, 2020.
Medoeva M.A., Khaladova L.M., Sozaeva Z. Yu.
Medoeva M.A.
North Ossetian State Medical Academy (Vladikavkaz, Russia)
Khaladova L.M.
North Ossetian State Medical Academy (Vladikavkaz, Russia)
Sozaeva Z.Yu.
North Ossetian State Medical Academy (Vladikavkaz, Russia)
EVALUATION OF EFFECTIVENESS OF MEASURES AIMED AT PREVENTION OF INFECTIOUS DISEASES IN CHILDREN IN CHILDREN'S CLINIC
Abstract: infectious diseases occupy a leading place in the structure of childhood morbidity and mortality. In the overwhelming majority of cases, their incidence is seasonal. Given the high susceptibility of the child's body to infectious agents, the frequent development of severe complications leading to death or disability of children, the issue ofprevention, which increases the body's resistance to infectious agents and significantly reduces morbidity, is particularly acute.
Keywords: prevention, infectious diseases, vaccination.
