CC BY
8«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
XI RUSSIAN CONFERENCE
14-дневный курс селективного антагониста минералокортикоидных рецепторов - эплеренона в дозе 25 мг/сут. Контрольную группу составил 21 больной. В качестве конкурирующего антагониста альдостеро-на больные контрольной группы получали Верошпирон 25 мг/сут. Для оценки структурно-функционального состояния миокарда проводилось стандартное эхографическое исследование с определением параметров систолической и диастолической функции ЛЖ на аппарате Му1аЬ 70 фирмы Esaote, а также проводился тест 6-минутной ходьбы для оценки ФК ХСН.
Результаты. У больных, получавших эплеренон, в отличие от больных контрольной группы, к окончанию периода наблюдения отмечалось достоверное уменьшение конечно-систолического и диастоличе-ского объемов ЛЖ, возрастание ФВ ЛЖ с 32,4±1,5 до 39,6±2,4% (р<0,05), а также увеличение толерантности к физической нагрузке по данным теста с 6-минутной ходьбой с 2б5±25 до 312±21 м (р<0,05). При включении эплеренона в лечение больных с ХСН, перенесших АКШ, выявлено улучшение качества жизни больных - повышение физической и социальной активности, энергичности, способности к физическому функционированию.
Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать эплеренон в качестве компонента комбинированной медикаментозной терапии ХСН у больных, перенесших АКШ.
Оценка эффективности медицинской реабилитации у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование с включением эплеренона
Ворсин О.Э., Чурсина Т.В.
Филиал №2 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского» Минобороны России, Москва
По данным Европейского общества кардиологов, среди населения Европы хроническая сердечная недостаточность (ХСН) имеется не менее чем у 14 млн человек.
Цель. Оценить показатели сократительной способности миокарда, динамику функционального класса (ФК) ХСН (ЫУНА) у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) при применении эп-леренона.
Материал и методы. В исследование включены 50 больных в возрасте от 56 до 65 лет (50 мужчин, 6 женщин), перенесших АКШ с проявлениями ХСН 1—Ш ФК по №УНА. Всем пациентам проводились общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография), эхокардио-графия, при поступлении в отделение и перед выпиской, также исследовался уровень мозгового натрий-уретического пептида. ФК ХСН определяли по тесту 6-минутной ходьбы. Медикаментозная терапия включала ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, р-адреноблокаторы, статины, ацетилсалициловую кислоту, лечебную физкультуру, физиопроцедуры (лазер на область грудины). Для лечения ХСН пациенты основной группы (26 человек) использовали эплеренон в дозе 25 мг/сут, пациенты контрольной -спиронолактон в дозе 25-50 мг/сут.
Результаты. У пациентов основной группы отеки нижних конечностей, застойные явления в малом круге кровообращения исчезли к 3-4-му дню лечения, в то время как у пациентов контрольной группы -к 7-8-му. Также у пациентов основной группы улучшились показатели сократительной функции миокарда левого желудочка, хотя и недостоверно, ФК ХСН составил 1,6±0,4. У пациентов контрольной группы ФК ХСН составил 2,1± 0,3. Улучшение качества жизни отметили 92,4% пациентов в обеих группах.
Заключение. Своевременное и адекватное хирургическое лечение осложненных форм ишемиче-ской болезни сердца в сочетании с применением в комплексной медикаментозной терапии селективного блокатора альдостероновых рецепторов эплеренона определяет улучшение клинического состояния больных, показателей центральной гемодинамики, уменьшение проявлений сердечной недостаточности, что в конечном итоге приводит к улучшению прогноза и качества жизни у данной категории больных.
