CC BY
17
УДК 618:616.62-002.1:615.33
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ С ВАГИНАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Г. Т.Раббимова, Б. Б. Негмаджанов
Самаркандский государственный медицинский институт, Узбекистан.
Аннотация. Работа посвящена оценке эффективности лечения и профилактики у беременных с вагинальной инфекцией, осложненной угрожающими преждевременными родами. Установлено, что при этом наблюдается синдром эндогенной интоксикации в организме; включение фитосбора совместно с пробиотиком в комплексную профилактику и терапию способствует быстрому уменьшению ЭИ и медикаментозной нагрузки организма, а также снижению осложнений.
Ключевые слова: беременность, эндогенная интоксикация, вагинальная инфекция, фитотерапия, пробиотики.
Введение. Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении урогенитальных инфекций, их частота имеет стойкую тенденцию к росту, это требует разработки более совершенных этиопатогенетических мер профилактической терапии. Влагалищные инфекции (ВИ) являются наиболее распространенной патологией беременных [1]. Воспаление приводит к образованию в организме эндогенных токсинов, при этом развивается синдром эндогенной интоксикации (ЭИ), параметры которых свидетельствуют об активности инфекционного процесса и, следовательно, о риске преждевременных родов [2]. Своевременная санация, применение пробиоти-ков при ВИ беременных, осложнённой угрожающими преждевременными родами (УПР) предотвращает инфицирование плода, и является профилактикой преждевременных родов [2]. В последнее время особое внимание уделяется использованию фитопрепаратов вместо синтетических [3]. В связи с этим разработка комплексного лечения и профилактики осложнений у беременных с ВИ на основе фитопрепаратов и пробиоти-ков является актуальной.
Цель исследования. Оценка эффективности применения фиточая с пробиотиком в комплексном лечении ВИ, осложненной УПР.
Материал и методы исследования: В исследование включены 68 беременных (в сроки 32-36 недель) в возрасте от 18 до 35 лет, 23(33,8%) были первобеременными и первородящими, у 45(61,2%) были 2 и более беременности, которые распределились на 3 группы: I- основная (n=28) с ВИ, осложненной УПР, II - сравнения (n=20), III - контрольная (n=20) с физиологическим течением. Беременным основной группы назначено комплексное лечение: прием фитосбора с пробиотиком «Бифилак» per os, санацию влагалища свечами неопенотран, «Вагилакс» (n=28), в группе сравнения назначали традиционную терапию (n=20). Обследование кроме кли-нико-лабораторных, включало также биохимическое исследование: содержание малонового диальдегида (МДА), активность каталазы (КА), молекул средней массы (МСМ280, МСМ254), соотношение МДА/КА, коэффициент устойчивости белка (КУБ). После одобрения этическим комитетом и получения информированного согласия беременным основной группы назначали фитосбор, состоящий из надземной части растения Codonopsis Lanceolataе и Pimpinella anisum L. [4], в соотношении компонентов по массе 9:1, так как выбранные лекарственные растения обладают выраженным антибактериальным, антиок-сидантным, иммуномодулирующим свойствами,
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 48 ~
стимулирует синтез белка. Использовали 5 гр. сбора, заваривали в термосе и принимали по 200 мл 5-6 раз в день за 30 мин до еды в течение до 5 суток.
Полученные результаты и их обсуждение. У всех обследованных беременных основной группы выявлена вирусно-бактериальная инфекция; в виде моноинфекции у 11,8%, сочетанная у 88,2%. Осложненное течение беременности в основной группе отмечено практически у всех обследованных (100 % угроза прерывания, 78 % анемия, 28 % многоводие, 22 % маловодие 18 % гестоз).
У беременных основной группы содержание МДА составило 5,84±0,36 мкмоль/л, в группе контроля 3,60±0,25, фермент КА в основной и контрольной группах: 0,31±0,02 и 0,92±0,04 мккат/сек^л, мДА/КА 18,84±1,14 у.е. и 3,91±0,25 у.е., МСМ254 0,44±0,04 и 0,22±0,02 у.е., МСМ280 - 0,42±0,03 и 0,26±0,02 у.е., при этом КУБ 0,92±0,06 и 1,18±0,05 соответственно (во всех случаях Р<0,001). Это указывает на то, что у беременных с ВИ, осложненной УПР происходит развитие синдрома ЭИ. Вышеизложенное диктует необходимость включения в комплекс лечебно-профилактических мероприятий фитосбора, приводящего к ингибированию реакций ПОЛ, повышению антиоксидантного статуса и снижению компонентов эндотоксикоза. Параметры ЭИ при традиционном и при комплексном лечении составили соответственно: МДА 4,46±0,32 и 3,82±0,26 мкмоль/л (Р<0,1), каталаза 0,68±0,03 и 0,88±0,05 мккат/сек^л, МСМ254 0,32±0,02 и 0,25±0,02 у.е., МСМ280 0,30±0,02 и 0,22±0,02 у.е., КУБ у.е. 1,06±0,07 и 1,21±0,06, МДА/Каталаза 6,56±0,54 и 4,34±0,2 у.е.. При этом показатели ЭИ у беременных с ВИ, получавших комплексную профилактику достоверно
не отличились от группы контроля. Т.о., традиционная терапия беременных с ВИ, осложненной УПР приводит к незначительной нормализации маркеров эндотоксикоза, при употреблении фиточая более быстрой нормализации этих показателей. Включение фитосбора в комплексную профилактику способствует более быстрому (на 3-5 дней) снижению показателей ЭИ из организма у беременных с ВИ, замедлению процессов ПОЛ и улучшению показателей антиокси-дантной защиты.
Выводы: У беременных с ВИ, осложненной УПР происходит развитие синдрома ЭИ. Использование комплексной профилактики способствует более быстрому (на 3-5 дней) снижению показателей ЭИ на 96,4 %, уменьшению осложнений на 82,1 %, частоты реинфекции и медикаментозной нагрузки до 65 %.
ЛИТЕРАТУРА
1. Хамошина М.Б. с соавт. Нарушения микробиоценоза урогенитального тракта: грани проблемы, перспективы коррекции и профилактики» //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. т. 8. № 5. С. 69-74.
2. Swadpanich U. et.al. Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing preterm delivery. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2008. Issue 2. Art. No.: CD006178.
3. Радзинский В.Е., Симоновская Х.Ю. Фитотерапия в акушерстве и гинекологии. Новый век - новая идеология. Концепция фитониринга как этап развития фитотерапии /Информационный бюллетень. М.: Редакция журнала Status Praesens. 2015. 16 с.
4. Kim N. Y., Chae H. S., Lee I. S. Analysis of chemical composition and antioxidant activity of Codo-nopsis lanceolata skin //Journal of the Korean Society of Food Science and Nutrition. 2010. V. 39. №.11. P.1627-1633
EVALUATION OF TREATMENT EFFICACY AND PREVENTION OF COMPLICATIONS IN PREGNANT WOMEN WITH VAGINAL INFECTIONS
G.T. Rabbimova, B.B. Negmadjanov
Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan.
Annotation. The work is devoted to evaluation of efficacy of treatment and prevention in pregnant women with vaginal infection, complicated by threatening preterm labor. It was established that in this condition there is a syndrome of endogenous intoxication in the body; inclusion of herbal collection in combination with probiotics into complex treatment
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 49 ~
contributes to more rapid decrease in endogenous intoxication and medicamental loading of the body as well as decrease of complications.
Key words: pregnancy, endogenous intoxication, vaginal infection, herbal medicine, probiotics.
REFERENCES
1. Hamoshina M.B. et al. Disturbance of microbio-cenosis of urogenital tract: frameworks of the problem, correction and prevention perspectives // Voprosy ginekologii akusherstva i perinatologii. 2009. Vol.8. №5. pp.69-74 (in Russian).
2. Swadpanich U et al. Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing preterm delivery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD006178.
3. Radzinsky V.E., Simonovskaya H.Yu. Herbal medicine in obstetrics and gynecology. New Age - the new ideology. Concept phytoneering as a stage in the development of herbal medicine /Informacionnyj byulleten. M. redakciya zhurnala Status Praesens. 2015. 16 p. (in Russian).
4. Kim N. Y., Chae H. S., Lee I. S. Analysis of chemical composition and antioxidant activity of Codo-nopsis lanceolata skin //Journal of the Korean Society of Food Science and Nutrition. 2010. T.39. № 11. C.1627-1633.
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
