CC BY
56ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОКЛАДОК НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИДА КАЛЬЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА У ДЕТЕЙ
Облокулов Ахмат Тилавкулович Саидмуродова Жамила Ботировна Самаркандский государственный медицинский институт
Самарканд, Узбекистан
Для оценки действий препаратов гидрооксида кальция было осмотрено 85 школьников в возрасте от 6 до 15 лет. Гидроокиськальций содержащие препараты, при лечении глубокого кариеса постоянных зубов обладают противовоспалительным и одонтотропным действием, стимулируют репаративную функцию пульпы зуба, имеют выраженную щелочную среду. При исследование отмечалось значительное снижение электровозбудимость пулпы после лечения глубокого кариеса с использованием лечебных прокладок на основе гидроксида кальция. По отношению к фоновым показателям значение электровозбудимость пульпы снизилось за 1 год на 58,3 %, став, в среднем, 6,6+0,5 мкА, достигнув величины, характерной для среднего кариеса в сформированных зубах. Это указывает на реабилитацию пульпы в процессе проведенного лечения.
Ключевые слова: электоровозбудимость пульпы, электропроводимость дентина, лечебная прокладка, глубокий кариес, гидроксид кальция.
БОЛАЛАРДА ЧУЦУР КАРИЕСНИ ДАВОЛАШДА ЦУЛЛАНИЛАДИГАН КАЛЬЦИЙ ГИДРОКСИД САЦЛОВЧИ ДАВОЛОВЧИ ТАГЛИКЛАР САМАРАДОРЛИГИНИ БАХ.ОЛАШ
Кальций гидроксид препаратларнинг таъсири самарадорлигини бахолаш максадида 85 нафар 6 дан 15 ёшгача булган мактаб ёшидаги болалар курикдан утказилди. Доимий тишлар чукур кариесини даволашда кулланиладиган таркибида кальций гидроксид сакловчи препаратлар яллигланишга карши ва одонтотроп хусусиятларга эга булиб, юкори ишкорий мухитга эга хисобланади ва тиш пульпасининг репаратив функциясини баркарорлаштиради. Тадкикот давомида кальций гидроксид асосли даволовчи таглик ёрдамида чукур кариесни даволашдан сунг пульпанинг электр кузгалувчанлиги сезиларли даражада пасайганлиги кузатилди. 1 йилдан сунг пульпанинг электр кузгалувчанлиги асосий курсткичга нисбатан 58,3 % га пасайди ва шаклланган тишлар урта кариеси курсаткичига мос тарзда уртача 6,6+0,5 мкА ни ташкил этди. Бу уз навбатида утказилган даволаш жараёнида пульпанинг реабилитациясидан далолат беради.
Калит сузлар: пульпанинг электр кузгалувчанлиги, дентиннинг электр утказувчанлиги, дааволовчи таглик, чукур кариес, кальций гидроксид.
ESTIMATION OF THE EFFICIENCY OF THERAPEUTIC PADS BASED ON CALCIUM HYDROXIDE IN THE TREATMENT OF DEEP CARIES IN CHILDREN
To assess the effects of calcium hydroxide preparations, 85 schoolchildren aged from 6 to 15 years were examined. Hydroxide containing preparations, in the treatment of deep caries of permanent teeth, have anti-inflammatory and odontotropic effects, stimulate the reparative function of the tooth pulp, and have a pronounced alkaline environment. During the study, a significant decrease in the electrical excitability of the pulp after the treatment of deep caries with the use of therapeutic pads based on calcium hydroxide was noted. In relation to the background indicators, the value of the pulp's electrical excitability decreased by 58.3% in 1 year, becoming, on average, 6.6 + 0.5 цА, reaching a value characteristic of average caries in formed teeth. This indicates the rehabilitation of the pulp in the course of the treatment.
Key words: electrical excitability of the pulp, dentine conductivity, therapeutic pad, deep caries, calcium hydroxide.
DOI: 10.24411/2181-0443/2020-10096
Актуальность. Одним из самых распространенных заболеваний детского возраста является кариес зубов. Постоянные зубы прорезываются с 5-6-летнего возраста и в эти же сроки зарегистрированы кариозные поражения первых моляров. Наличие глубокой инфицированной полости является сильным раздражителем для пульпы и вызывает в ней существенные изменения, вплоть до развития бессимптомно протекающего хронического воспаления. Клинические формы пульпита развиваются в 17-50% случаев глубокого кариеса, и как исход этого, к 1 2 годам у 13% детей удаляются первые постоянные моляры, а к 17 годам количество удаленных моляров составляет 64%. Ранняя потеря постоянных моляров у детей в период формирования прикуса является этиологическим фактором большинства аномалий и деформаций.
Цель исследования: Сравнительная оценка действий препаратов гидрооксида кальция используемых в качестве лечебной прокладки при лечении глубокого кариеса.
Материалы и метолы исследования: Для реализации задач исследования были применены клинические, электрометрические, рентгенологические и статистические методы. Было осмотрено 85 школьников в возрасте от 6 до 15 лет. Из них было выделена группа в количестве 45 детей, у которых поставлен диагноз глубокий кариес.
Результаты: В исследовании были использованы для лечения глубокого кариеса: «Кальциодонт», «Кальродент», «Кальмецин», «Буса1» с изолирующей прокладкой. Гидроокиськальций содержащие препараты, при лечении глубокого кариеса постоянных зубов обладают противовоспалительным и одонтотропным действием, стимулируют репаративную функцию пульпы зуба, имеют выраженную щелочную среду (рН=1 2-14).
В основном пломбы имели хорошее краевое прилегание, все зубы участвовали в акте жевания. В 2-х случаях было нарушено краевое прилегание пломбы (через 1 год) в подгруппе с несформированными корнями. Пломбы восстановлены без замены лечебной прокладки. Осложнений кариеса не выявлено. Исходный показатель электровозбудимости пульпы (ЭВП) был равен 10,3+0,5 мкА при колебаниях у отдельных лиц от 6,0 до 13,5 мкА. Достоверное снижение величины ЭВП началось через 15 дней после начала лечения до 9,4+0,6 мкА (р<0,05), продолжалось еще 15 дней, достигнув к 1 месяцу наблюдений 7,8+0,6 мкА (р<0,01).
По отношению к фоновым показателям значение ЭВП снизилось за 1 год на 58,3 %>, став, в среднем, 6,6+0,5 мкА, достигнув величины, характерной для среднего кариеса в сформированных зубах. Это указывает на реабилитацию пульпы в процессе проведенного лечения.
Исходный показатель электропроводимости дентина (ЭПД) дна кариозной полости был равен 75,3+6,7 мкА при колебании у отдельных пациентов от 18,0 до 99,9 мкА. В динамике изменений ЭПД наблюдалась тенденция к снижению этого показателя, достигшая через 15 дней достоверного уменьшения величины ЭПД до 60, 9+7,5 мкА, что составило 18,1% от фонового значения. После 1 месяца лечения гидроксидкальция содержающами пастами снижение показателя ЭПД был равен 50,0+5,5 мкА, что составило 33,6% от фонового значения. Это свидетельствует о достаточной минерализации надпульпарного дентина. При благоприятных условиях лечения происходит полная реабилитация измененных тканей в процессе лечения препаратами, содержащими гидроокись кальция, что свидетельствует значительной эффективности данных лечебных средств у детей.
При сравнительной оценке лечения глубокого кариеса в зубах различными препаратами, содержащими гидроокись кальция, получены следующие результаты. Процент осложнений в группе, где для лечения применялся «Буса!» был
наименьшим и составил 2 ,5%. Наибольший процент осложнений выявлено в группе, где лечение глубокого кариеса проводилось препаратом «Кальцидонт» - 11,2%. Несмотря на наибольший процент осложнений, влияние на минерализацию надпульпарного дентина наиболее выражено у препарата « Кальцидонт», а по положительному воздействию на пульпу наиболее активными оказались «Кальмецин» и «Dycal». Полученные нами данные по результатам лечения глубокого кариеса препаратами на основе гидроксида кальция происходит реабилитация пульпы, образуется заместительный дентин за счет ионов кальция а через один месяц после лечения зарегистрированы показатели минерализации дентина дна кариозной полости, характерные для среднего кариеса.
Выводы: Для объективной оценки состояния пульпы и твердых тканей зубов у детей необходимо наряду с клиническими методами, использовать комплексную электрометрическую шкалу диагностики. При профилактики и лечения глубокого кариеса препараты гидрокида кальция, показала высокую эффективность, по результатам электрометрических и рентгенологических исследований, оптимизирует регенеративные процессы в надпульпарном дентине после чего образуется стойкий слой вторичного дентина.
Литература:
1. Халилов И.Х., Йулдошхонова О.С., Рахмонов Х.Ш., Абдуллаев Ж.Р., Худанов Б.О. Болалар терапевтик стоматологияси ва стоматологик касалликлар профилактикаси // Тошкент-2011, 18-40 с.
2. Абдуазимова Л.А. Современный взгляд на заболеваемость кариесом школьников и подростков // Стоматология- 2 016 № 2-3, (63-64) - 96 с.
3. Абдуллаев А.Н., Акилов Т.А., Адылова Ш.Т. Эпидемиология кариеса зубов и болезней пародонта по материалам отечественных исследователей // Stomatologiya - 2002. №1-2 (15-16) - 91-93 с.
4. Дмитрова А.Г., Кулаков А.А. Метод атравматичного лечения детей с кариесом и при ограниченных возможностях. Сравнительное клиническое исследование. // Стоматология.-2 015. № 2 . Том 94 - 30 с.
5. Димитрова М., Куклева М. Модель оценки риска появления кариеса в раннем детстве. // Стоматология.-2 008. №4. Том 87 - 29 с.
