CC BY
4
УДК: 616.24-006.03
Рахманова Н. С. ассистент
кафедра патологической анатомии Андижанский государственный медицинский институт
г. Андижан
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КЛИНИКО-ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ И РАДИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕГОЧНЫХ ГАМАРТОМ
Аннотация. В статье обсуждается оценка эффективности клинико-патологической и радиологической диагностики легочных гамартом. Провели ретроспективный клинико-патологический и радиологический обзор пациентов с диагнозом (2011-2022 гг.) с множественными гамартомами, поражениями, возникающими рядом с сосуществующей злокачественной опухолью легких, и опухолями с преимущественно внелегочной локализацией. В результате из 179 пациентов с диагнозом гамартома легких у 6 (0,6%) были множественные гамартомы, у 4 (0,4%) были гамартомы, прилегающие к аденокарциноме легких, и у 2 (0,2%) были большие массы средостения.
Ключевые слова: Гамартома, легкие, патология, радиология.
Rakhmanova N.S.
assistant
department of pathological anatomy Andijan State Medical Institute
Andijan city
EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF CLINICOPATHOLOGICAL AND RADIOLOGICAL DIAGNOSIS OF
PULMONARY HAMARTOMAS
Annotation. The article discusses the evaluation of the effectiveness of clinicopathological and radiological diagnosis of pulmonary hamartomas. We performed a retrospective clinicopathological and radiological review of patients diagnosed (2011-2022) with multiple hamartomas, lesions occurring adjacent to a coexisting malignant lung tumor, and tumors with predominantly extrapulmonary localization. As a result, of 179 patients diagnosed with lung hamartoma, 6 (0.6%) had multiple hamartomas, 4 (0.4%) had hamartomas adjacent to lung adenocarcinoma, and 2 (0.2%) had large mediastinal masses.
Key words: Hamartoma, lungs, pathology, radiology.
Актуальность. Гамартома является наиболее часто выявляемой доброкачественной опухолью различных органов (составляет примерно 60—64 % всех периферических доброкачественных новообразований, 60— 69,6 % среди всех доброкачественных опухолевых и опухолеподобных образований неэпителиальной природы, 75 % от общего числа доброкачественных опухолей. По данным различных авторов, гамартомы по результатам аутопсии выявляются с частотой 0,025—0,32 %. Редко наблюдаются эндобронхиальные гамартомы (1—12 %, 20 %), при этом ещё реже они локализуются в крупных бронхах. С большей частотой встречаются у пациентов старше 25 лет (40—70, в среднем — 49 лет), причём у лиц мужского пола 2—4 раза чаще, чем у женского. Периферическая гамартома в 3 раза чаще локализуется в передних сегментах лёгких, чем в задних. Правое лёгкое поражается в 2 раза чаще, чем левое [1,4].
Однако несмотря на более чем вековую историю существования гамартомы легкого как самостоятельной нозологической формы, до сих пор общие представления о ней среди врачей размыты и зачастую неверны. Кроме того, при устойчивой эпидемиологической частоте данного заболевания, как и прежде, традиционно сложна диагностика гамартомы, дифференциация ее с другими объемными образованиями легкого, в первую очередь с первичными и метастатическими злокачественными процессами. В зарубежной литературе данное заболевание традиционно классифицировалось как доброкачественное новообразование [2,4]. В последние годы ученые практически единодушны в своем мнении, что гамартома - это, безусловно, опухоль. Одним из аргументов в теоретическом обосновании гамартомы как неоплазии является результат сопоставления двух дефиниций[3,5]. Все литературные источники объясняют гамартому как образование, отличающееся анормальным строением, беспорядочным расположением и различной степенью дифференцировки тканевых компонентов. Понятие «опухоль» с патоморфологической точки зрения определяется как «патологический процесс, характеризующийся тканевым атипизмом, т.е. беспорядочным расположением тканевых элементов...». Отсюда следует, что тканевой атипизм является облигатным признаком гамартомы и последнюю по праву можно считать истинным новообразованием.
Цель исследования: Оценить эффективность клинико-патологической и радиологической диагностики легочных гамартом (ЛГ)
Материалы и методы исследования: Ретроспективный клинико-патологический и радиологический обзор проводился для пациентов с диагнозом (2011-2022 гг.) с множественными гамартомами, поражениями, возникающими рядом с сосуществующей злокачественной опухолью легких, и опухолями с преимущественно внелегочной локализацией.
Результаты: Из 179 пациентов с диагнозом гамартома легких у 6 (0,6%) были множественные гамартомы, у 4 (0,4%) были гамартомы, прилегающие к аденокарциноме легких, и у 2 (0,2%) были большие массы средостения. Пациенты с множественными поражениями имели средний возраст 65 лет и средний размер опухоли 0,9 см; У 1 пациента было 3 гамартомы, а у 5 пациентов - 2. Поражения рядом с аденокарциномами имели средний размер 1,4 см, а пострадавшие пациенты имели средний возраст 69 лет. Преимущественно медиастинальный ГЛ диагностированный у 63-летней женщины и 68-летнего мужчины, измерялся от 4,1 до 6 см и был связан с легким. Все поражения были твердыми на визуализации с отсутствием окончательного жира или кальцификации, касающейся гранулемы или злокачественности. Все случаи имели типичную гистологию ЛГ, хотя одна из опухолей средостения имела необычное количество гиперплазии эпителия.
Выводы: Таким образом, осуществить морфологическую верификацию гамартомы легкого до хирургического вмешательства достаточно непросто. В заключение отметим, что инструментальное обследование, усиленное морфологическим анализом на дооперационном этапе, позволяет сделать обоснованные диагностические предположения относительно имеющейся патологии в легком.
Использованные источники:
1. Адамян А.А., Халилов А.З., Кудайбергенова И.О., Ромашов Ю.В. Множественные гамартомы легкого (одно наблюдение) // Вопросы онкологии. 1989. Т. 34, № 2. С. 227-229.
2. Блинов Н.Н., Колосов А.Е. Малигнизированная гамартома легких // Вопросы онкологии. 1977. Т. 23, № 4. С. 69-72.
3. Васильев С.А., Бурков В.П. Быстрорастущая гамартома легкого // Вопросы онкологии. 1992. Т. 3i, № 4. С. 500-502.
4. Галил-Оглы ГА., ХарченкоВ.П., Яровая Н.Ю., ЕфимоваН.В. Дифференциальная диагностика периферических образований легких (цитологическое исследование) // Архив патологии. 1995. Т. 57, № 1. С. 52 -56.
5. Каем Р.И., Арапов А.Д., Журавлева М.В. Большая множественная гамартома легких с резко выраженной фибропластической активностью // Архив патологии. 1973. Т. 35, № 7. С. 71-74.
