CC BY
46
Andreev Vyacheslav Andreevich, Umkhaeva Malika Anasovna EVALUATION OF EFFICIENCY OF THE USE OF BUDGETARY .
economic sceinces
УДК 330.881.1
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ В РАМКАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ НА 2013-2020 ГОДЫ»
© 2018
Андреев Вячеслав Андреевич, доцент кафедры экономики и управления Умхаева Малика Анасовна, студент направления подготовки «Государственное и муниципальное управление» Владивостокский государственный университет экономики и сервиса (690014, Россия, Владивосток, улица Гоголя, 41,e-mail: [email protected])
Аннотация. Вопрос здравоохранения остро стоит в рамках государственного развития остро стоит в стране в целом и в отдельных регионах в частности. Вопрос развития и функционирования системы здравоохранения не может быть раскрыт без финансирования и поддержки со стороны государства. Сегодня государство выступает источником финансирования важных и значимых сфер социальной сферы, в том числе и в рамках развития здравоохранения. Вопрос финансирования сегодня актуален с точки зрения целесообразности и эффективности использования полученных средств. Именно от уровня эффективности использования и рационального вложения средств в ту или иную сферу, зависит развитие в обозримом будущем. Приморский край как территория опережающего развития мнению правительства РФ должен развиваться во всех сферах, в том числе и в здравоохранении. Вопрос уровня смертности и заболеваемости, доля медицинского персонала и обеспеченность лечебных учреждений медицинским оборудованием. Медикаментами и квалифицированным персоналом остается открытым. Многие показатели ниже уровня и поставленных плановых значений. Исходя из этого была сформирована программа развития здравоохранения Приморского краю до 2020 года, которая финансируется за счет средств бюджета страны, оценка которой приведена в данной статье.
Ключевые слова: здравоохранение, населений, социальная сфера, финансирование, бюджет, контроль, программа, развитие, проблемы, заболеваемость, смертность, медицинский персонал, критерии, показатели, динамика.
EVALUATION OF EFFICIENCY OF THE USE OF BUDGETARY FUNDS WITHIN THE FRAMEWORK OF THE STATE PROGRAM "PRIMORSKOY TERRITORY DEVELOPMENT FOR 2013-2020"
© 2018
Andreev Vyacheslav Andreevich, Associate Professor of the Department of Economics and Management Umkhaeva Malika Anasovna, student of the field of training "State and municipal management" Vladivostok State University of Economics and Service (690014, Russia, Vladivostok, Gogol St. 41, e-mail: [email protected])
Abstract. The health issue is acute in the framework of state development is acute in the country as a whole and in certain regions in particular. The issue of the development and functioning of the health care system can not be solved without funding and support from the state. Today the state acts as a source of financing of important and significant spheres of social sphere, including within the framework of healthcare development. The question of financing today is relevant in terms of the appropriateness and effectiveness of using the funds received. It is from the level of efficiency of use and rational investment of funds in this or that sphere that development in the foreseeable future depends. The Primorsky Territory as the territory of advanced development should be developed by the Russian government in all spheres, including health care. The issue of the level of mortality and morbidity, the proportion of medical personnel and the provision of medical facilities with medical equipment. Medications and qualified personnel remain open. Many indicators are below the level and the planned targets. Proceeding from this, the Primorsky Krai health development program was formed until 2020, which is financed from the budget of the country, the assessment of which is given in this article.
Keywords: healthcare, population, social sphere, financing, budget, control, program, development, problems, morbidity, mortality, medical personnel, criteria, indicators, dynamics.
Здравоохранения любого региона - живой и зачастую непредсказуемый организм, несмотря на все усилия властей сделать из него строгую и стройную систему, живущую по определенным правилам и законам. Можно безукоризненно и математически точно рассчитать модели развития той или иной ситуации, последствия принятия законодательных инициатив и управленческих решений [1].
Система финансирования в различных сферах многообразна. Сегодня вопрос финансирования здравоохранения стоит одним из первых. Именно уровень здравоохранения предопределяет развитие общества в целом. Вопрос материнства и детства, вопрос продления жизни людям пожилого возраста, решение вопросов в сфере вакцинации и поиск оптимального лечения при сложных заболеваниях - все это сфера здравоохранения. Сегодня в сложной экологической ситуации ни одно государство не обходится без научных исследований и разработок в сфере здравоохранения. Уровень заболевания онкологического характера, к примеру, возрастает с каждым годом и без научных обоснованных исследований невозможно будет в дальнейшем найти решение данного вопроса [2].
Но в то же время важно сознавать и тот факт, что не
только научные исследования, но и текущие вопросы здравоохранения требуют финансирования и поддержки государства. Вопросы диспансеризации и помощи малообеспеченным семьям, особенно с детьми, в рамках вопросов здравоохранения - сегодня выходят на первое место [3].
Проблематика вопроса заключается в том, что ресурсы в рамках финансирования системы здравоохранения не всегда и не в полном объеме осваиваются в том или ином регионе, что приводит к нарушению показателей уровня качества здравоохранения в стране.
Актуальность вопроса бюджетного финансирования сферы здравоохранения обуславливается тем, что без поддержки государства данная сфера не сможет существовать, вопрос развития в данном аспекте не будет рассматриваться и вовсе.
Целью данной работы ставится оценка уровня бюджетирования в системе здравоохранения Приморского края.
В рамках изучения материала необходимо решить ряд задач, в частности:
- изучить суть и структуру здравоохранения;
- раскрыть аспект бюджетирования сферы здравоохранения;
экономические науки
Андреев Вячеслав Андреевич, Умхаева Малика Анасовна ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ...
- изучить динамику показателей в сфере реализации программы развития здравоохранения в Приморском крае.
Чтобы разобраться, что именно относится к сфере здравоохранения, можно отметить, что сегодня вопрос сохранения здоровья касается нескольких категорий [4]:
- беременные женщины;
- дети;
- люди пожилого возраста;
- семьи малообеспеченные;
- люди со сложными заболеваниями;
- заболевшие в период эпидемий;
- остальные граждане.
В первую очередь государство ставит как объект оказания медицинской помощи детей и пенсионеров.
Также важно осознавать и то, что вопрос оказания медицинской помощи также носит широкий спектр услуг - от прививок (плановая вакцинация детей к примеру) до комплексного исследования людей пожилого возраста или плановых операций к примеру по льготной программе [5].
Оценивая весь спектр оказания услуг в сфере здравоохранения, важно осознавать, что данный вопрос не может раскрываться без финансирования. При этом финансирование направляется из разных бюджетов - государственного, регионального, местного.
Бюджетное финансирование направляется по различным аспектам [6]:
- в рамках отдельных больниц (стационаров);
- в рамках поликлиник);
- в рамках исследования и изучения той или иной болезни
- в рамках определённой программы.
Оценивая вопрос программного финансирования, важно осознавать и тот факт, что государство способствуют развитию здравоохранения не только в целом по стране нов и отдельных регионах которые больше всего в этом нуждаются [7].
Так в рамках развития Приморского края была сформирована программа развития здравоохранения сроком до 2020 года, которая была принята в 2012 года, последнее изменения внесены 14 августа 2018 года [8].
В качестве основных задач были заявлены следующие направления:
- повышение мощности и приведение структуры сети краевых государственных учреждений здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи, в том числе: дооснащение детских поликлиник; создание организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей; развитие профилактической направленности педиатрической службы; внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене;
- совершенствование технологий оказания медицинской помощи на различных этапах;
- повышение эффективности системы организации медицинской помощи на территории Приморского края;
- создание единого информационного пространства здравоохранения Приморского края;
- ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации медицинских кадров краевых государственных учреждений здравоохранения.
В рамках основных индикаторов в программе были заявлены [9]:
- снижение смертности населения Приморского края (на 1000 населения);
- уровень удовлетворенности населения Приморского края медицинской помощью (%);
- ожидаемая средняя продолжительность жизни (лет);
- доля краевых государственных учреждений здравоохранения;
- уровень госпитализации в краевых государственных учреждениях здравоохранения Приморского края (на 100 человек);
- доля медицинских специалистов;
- доля аккредитованных специалистов (в %);
- доля детских поликлиник.
Также важно отметить и сумму предполагаемого бюджета в рамках формирования направлений по данной программе. объем финансирования государственной программы за счет средств краевого бюджета -132330036,94 тыс. руб., в том числе по годам:
- 2013 год - 14020940,58 тыс. руб.;
- 2014 год - 14820365,56 тыс. руб.;
- 2015 год - 16185749,88 тыс. руб.;
- 2016 год - 15864074,40 тыс. руб.;
- 2017 год - 17207424,10 тыс. руб.;
- 2018 год - 19148051,84 тыс. руб.;
- 2019 год - 17590734,85 тыс. руб.;
- 2020 год - 17492695,73 тыс. руб.
В рамках оценки эффективности освоения бюджетных средств был проведен анализ статистических данных по Приморскому краю. В таблице 1 приведены данные по сфере здравоохранения [10].
Таблица 1 - Динамика показателей сферы здравоохранения Приморского края
Показатель 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Число больничных организаций 89 91 91 88 88 87
Число коек в больничных организациях 20916 20466 19833 19681 19308 18985
Число амбулаторн о -поликлинических организаций 227 235 227 301 294 315
Мощность амбулаторно -поликлинических организаций (число посещений в смену) 46100 47379 47593 47515 48139 49032
Число фельдшерско-акушерских пунктов 335 335 346 357 358 360
Численность врачей всех специальностей 10731 10073 10110 9654 9556 9627
Численность среднего медицинского персонала 16891 16940 16988 17073 16943 16801
Оценивая данные таблицы, можно отметить снижения ряда показателей, в частности после внедрения программы на 2017 года такие показали как число больничных учреждений, число коек в больничных учреждениях относительно до программного уровня значительно сократилось.
На рисунке 1 представим тем прироста уровня 2017 года к показателям 2012 года.
Так число больничных учреждения в 2017 года сократилось на 2 единицы относительно уровня 2012 года, число больничных коек сократилось до 18985 единиц с 20916 штук в 2012 году, нос с учетом развития новых технологий (в частности внедрения регистрации посредством личного кабинета на портале Госуслуги) мощность амбулаторно-поликлинических организаций увеличилась в 46100 в2012 году до 49032 единиц в 2017 году. В то же время число фельдшерско-акушерских пунктов (в частности это касается сельских населенных пунктов) сократилось в 20174 году относительно уровня 2015 года на 25 единиц, как и сократилась численность врачей и среднего медицинского персонала [11].
Рисунок 1 - Динамика показателей уровня здравоохранения в Приморском крае
Несмотря на наличие отрицательных показателей, важно отметить и то, что наблюдается развитие центральных и краевых клиник. [12]
В 2016 году на базе Клинической больницы При-
Andreev Vyacheslav Andreevich, Umkhaeva Malika Anasovna EVALUATION OF EFFICIENCY OF THE USE OF BUDGETARY .
economic sceinces
морского краевого детства №1 был открыт Региональный центр новорожденных, чтобы регулярно посещать врачей-специалистов в Приморском крае для оказания услуг по консультированию, диагностике и лечению. Создание на базе многопрофильной детской больницы призвано внести существенный вклад в сокращение детской смертности в Приморском крае. В 2016 году провинциальный неонатальный центр осуществил 351 выход в этом районе для оказания необходимой помощи новорожденным детям. В конце 2014 года он начал работать в региональном перинатальном центре Приморья на 180 койко-мест. Сегодня в данном центре беременные женщины наблюдаются с факторами риска, из-за этого в провинции начали снижать младенческую смертность почти на 20% в год. Перинатальный центр оснащен широким перечнем современного оборудования для ухода за младенцами весом в 500-800 граммов при рождении, прежде это было невозможно, но теперь, благодаря благоговейному отношению к своим пациентам врачей и правильная организация системы распределения и ухода стала реальностью [13].
Приморье также разрабатывает высокотехнологичные препараты. За последние три года его объем увеличился в три раза. В 2017 году более 8 000 человек получили пользу от современной медицинской помощи.
Также важно оценить и данные статистики в разрезе смертности по спектру причин - таблица 2 [14-15].
Таблица 2 - Распределение умерших по причинам смерти
Январь-июль
человек 2018 в % ко всем умершим на 100 тыс. человек населения
2018 2017 прирост, 2018 2017 2018 в %к2017
Всего умерших из них от: 15320 14981 339 100 1380.1 1342.3 102.8
болезней системы кров о обращена? 7178 7292 -114 46.9 646.6 653.3 99.0
новообразований 2674 2575 99 17.5 240.9 230.7 104.4
внешних причин смерти из них от: 1302 1293 9 8.5 117.3 115.8 101.2
всех видов транспортных несчастных случаев 180 139 41 1.2 16.2 12.5 130.2
случайных отравлений алкоголем 31 44 -13 0.2 2.8 3.9 70.8
самоубийств 223 245 -22 1.5 20.1 22.0 91.5
убийств 119 142 -23 0.8 10.7 12.7 84.3
болезней органов пищеварения 952 856 96 6.2 85.8 76.7 111.8
болезней органов дыхания 583 567 16 3.8 52.5 50.8 103.4
болезней нервной системы 801 574 227 5.2 72.2 51.4 140.3
инфекционных и паразитарных болезней 394 409 -15 2.6 35.5 36.6 96.9
симптомы не квалифицированные 872 878 -6 5.7 78.6 78.7 99.9
из них старость 603 577 26 3.9 54.3 51.7 105.1
Оценивая уровень эффективности использования бюджетного финансирования в сфере здравоохранения, важно оценить спад показателей фельдшерских пунктов в селах и поселках, где уровень заболеваемости растет. В данным районах особенно важно уделить внимание развитию системы здравоохранения, но на данный момент наблюдается отрицательная тенденция[16].
Оценивая уровень освоения бюджетных средств рамах развития программы в сфере здравоохранения по Приморскому краю до 2020 года, важно оценить и динамику среднемесячной заработной платы - рисунок 2.
Рисунок 2 - Динамика среднемесячной заработной платы сотрудников здравоохранения
Среднемесячная заработная плата сотрудников здравоохранения имеет положительную динамику. Как показывает рисунок, прирост составил 10 525 руб. Что свидетельствует о стимулировании работников сферы здравоохранения и привлечение новых молодых сотрудников.
Также нельзя упускать такие программы как привле-
чение молодых специалистов в сельскую местность, где гарантируется предоставление жилой площади для постоянного проживания [17-18].
Проблемой все также остается слабый уровень образования молодых кадров, низкая заинтересованность молодых специалистов, особенно если вопрос касается работы в сельской местности .
Привлечение кадров в медицину — главная задача для всех ответственных лиц на 2018 г. Для медиков Приморья необходимо в ближайшее время разработать дополнительные социальные меры, проработав их с профильными ведомствами [19-20].
В целом обобщая материал и подводя итог всему вышеприведённому, можно отметить, что государство нацелено на формирование! здорового общества, а именно - посредством различного рода программ, в частности в рамках программы развития здравоохранения Приморского каря, стремится оптимизировать работу системы здравоохранения.
В рамках развития данной программы выделяются средства на финансирование различного рода проектов и мероприятий.
По факту, оценивая систему здравоохранения в Приморском крае, можно отметить, что развитие наблюдается в крупных города и краевом центре, а сельская местность страдает от нехватки квалифицированного персонала, наблюдается снижение амбулаторных и фельдшерских пунктов, оборудования и медикаментов.
Обобщая в целом выявленные проблемы, можно заключить о неравномерном использовании финансирования со стороны государства в рамках развития системы здравоохранения. Важно реально оценивать ситуацию и проблемы , направляя при этом финансирование в нужное русло.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Здравоохранение Приморья расправляет крылья / Электронный ресурс, режим доступа: http://vladmedicina.ru/articles/ vladivostok/2016-12-31-zdravoohranenie-primorya.htm(дата обращения 23.09.2018)
2. Система качественной и доступной медицины формируется в Приморье/ Электронный ресурс, режим доступа: https://primamedia. rU/news/586737/
3. Алексунин С. А. Маркетинговое исследование рынка платных медицинских услуг Краснодарского края / С.А. Алексунин //Маркетинг в России и за рубежом. 2015. № 5. С. 34-39.
4. Вялков А.И. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением / А. И. Вялков, В. З. Кучеренко // Проблемы управления здравоохранением. 2014 Т. 6 (7). С. 5-8.
5. Косолапов А.Б. Здоровье населения Дальнего Востока / А.Б. Косолапов. - Владивосток, Дальнаука, 2017. - 340 с.
6. Никифоров С.А. Современные проблемы муниципального здравоохранения / С.А. Никифоров //Врач. 2017. № 12. С. 82-84.
7. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право /Ю.Л. Шевченко // Экономика здравоохранения. 1999. № 11-12. С. 3-11.
8. О здравоохранении в Приморском крае (с изменениями на: 09.07.2018): закон Приморского края от 08 апреля 2011 года N 750-КЗ / Электронный ресурс: http://docs.cntd.ru/document/494223541
9. Официальная статистика приморского края. Население / Электронный ресурс, режим доступа: http://primstat.gks.ru/wps/wcm/ connect/rosstat_ts/primstat/ru/statistics/population/ (дата обращения 23.09.2018)
10. Официальная статистика приморского края. Социальная сфера / Электронный ресурс, режим доступа: http://primstat.gks.ru/wps/ wcm/connect/rosstat_ts/primstat/ru/statistics/sphere/ (дата обращения 24.09.2018)
11. Официальная статистика приморского края. здравоохранения /Электронный ресурс, режим доступа: http://primstat.gks.ru/wps/wcm/ connect// (дата обращения 25.09.2018)
12. Официальная статистика приморского края. Уровень жизни /Электронный ресурс, режим доступа: http://primstat.gks.ru/wps/wcm/ connect/rosstat_ts/primstat/ru/statistics/standards_of_life/ (дата обращения 23.09.2018)
13. Распределение умерших по причинам смерти / Электронный ресурс, режим доступа: http://primstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ ts/primstat/resources/htm
14. Официальная статистика приморского края. Уровень медицинского старшего персонала / Электронный ресурс, режим доступа: https://primamedia.ru/news/645281/?utm_source=rss&utm_medi-um=news_title&utm_campaign= (дата обращения 25.09.2018)
15. Официальная статистика приморского края. Уровень медицинского младшего персонала /Электронный ресурс, режим доступа: http://82.194.162.114:81/dg1/DBInet.cgi?pl=2313007 (дата обращения
экономические науки
Андреев Вячеслав Андреевич, Умхаева Малика Анасовна ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ...
25.09.2018)
16. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников сферы здравоохранения. / Электронный ресурс, режим доступа: http://primstat.gks.ru/ 82.194.162.114:81/dg1/DBlnet. cgi?pl=2224091 (дата обращения 25.09.2018)
17. Развитие инноваций в сфере здравоохранения интенсивно идет в Приморье/ Электронный ресурс, режим доступа: https:// primamedia.ru/news/645281/?utm_source=rss&utm_medium=news_ title&utm_campaign= (дата обращения 25.09.2018)
18. Проблемы здравоохранения / Электронный ресурс, режим доступа: https://primamedia.ru/news/244931/
19. Студентов Приморья отправили «в поля» / Электронный ресурс, режим доступа: http://konkurent.ru/article/18049 (дата обращения 24.09.2018)
20. Депутаты оценили исполнение программы развития здравоохранения в Приморье/ Электронный ресурс, режим доступа: https://pri-mamedia.ru/news/591172/ (дата обращения 23.09.2018)
Статья поступила в редакцию 14.10.2018 Статья принята к публикации 27.11.2018
