CC BY
21"BicHUK стоматологи"
nal of clinical periodontology - 2005. - №32. - Р.180-195.
6. 1льчишин М.П. Поширетсть захворювань паро-донту серед тютюнозалежних oci6 / М.П. 1льчишин, А.1. Фурдичко, А.Я. Бариляк // Новини стоматологii. - 2018. -№4(97). - С.86-88.
7. Цимбалистов А.В. Патофизиологические аспекты развития сочетанной патологии полости рта и желудочно-кишечного тракта / А.В. Цимбалистов, Н.С. Робакидзе // Стоматология для всех. - 2005. - №1. - С.28-34.
8. Манащук Н.В. Взаемозв'язок патологи пародонта та патологи шлунково кишкового тракту / Н.В. Манащук, Н.В. Чорнш, В.В. Шманько // Клiнiчна стоматологiя. - 2011.
- №1(2). - С.23-27.
9. Голубь А.А. Влияние курения и наличия соматической патологии на состояние слизистой оболочки полости рта / А.А. Голубь, Т.С. Чемикосова, О.А. Гуляева // Пародо-нтология. - 2011. - №16(3). - С.66-69.
10. Матвшчук Х.Б. Пародонтальний статус у хворих на виразкову хворобу шлунка i дванадцятипа^ кишки / Х.Б. Матвшчук // Актуальш питання стоматологи сьогоден-ня. - 2010. - №1. - С. 11-12.
11. Вейсгейм Л.Д. Состояние вопроса о влиянии соматических заболеваний на клинику и лечение пародонти-тов / Л.Д. Вейсгейм, Е.В. Люмкис // Новое в стоматологии.
- 2004. - №6(122). - С.75-77.
12. Данилевський Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко. - К.: Здоров'я, 2000. - 462 с.
13. Патент на корисну модель Украши №119715 МПК (2017.01) А61К36/00 Гель «Ашсан» для мюцевого лжування та профшактики травматичних уражень слизовоi оболонки порожнини рота / Кравченко Л.С. заявник i патентовласник Одеський нацiональний медичний унiверситет. -№u201702228 вiд 10.03.2017. - 2017. - Бюл. №19.
14. Патент на корисну модель Украши №130112 МПК (2018.01) А61К36/00 Споаб мюцевого лжування запальних захворювань слизовоi оболонки порожнини рота i тканин пародонта / Кравченко Л.С., Золотухша О.Л., Романова Ю.Г. заявник i патентовласник Одеський нацiональний медичний ушверситет. - №u201805611 вiд 21.05.2018. - 2018.
- Бюл. №22.
15. Патент на корисну модель Украши №121919 МПК (2017.01) А61К35/644 Споаб лжування запальних захворювань тканин пародонту та слизовоi оболонки порожнини рота з елементами пперкератозу в курщв тютюну / Кравченко Л.С., Романова Ю.Г., Золотухша О.Л. заявник i патентовласник Одеський нацюнальний медичний ушверситет. -№u201705009 вiд 23.05.2017. - 2017. - Бюл. №24.
REFERENCES
1. Babenya A.A. Oral hygiene in patients with acute generalized periodontitis. Visnykstomatolohiyi. 2012; 3: 116.
2. Podhaetskaya O.E. Etiology and pathogenesis of chronic generalized periodontitis. Bukovynskyi medychnyi visnyk. 2007; 1: 127.
3. Erdemir EO, Duran I, Haliloglu S. Effects of smoking on clinical parameters and the gingival crevicular fluid levels of IL-6 and TNF-a in patients with chronic periodontitis. J Clin Perio 2004; 31: 99-104.
4. Kontrol nad tyutyunom v Ukrayini. Drugyi Natsionalnyi zvit [Tobacco control in Ukraine. Second national report.] K.: MOZ Ukrayiny, DU "Ukrayinskyi instytut strategichnykh doslidzhen MOZ Ukrayiny";2014:128.
5. Palmer RM, Wilson RF, Hasan AS et al. Mechanism of action of environmental factors-tobacco smoking. J Clin Periodontal. 2005;32:180-95.
6. Ilchyshyn M.P., Furdychko A.I., Barylyak A.Ya. Prevalence of periodontal diseases among nicotine-dependent individuals. Novyny stomatologiyi. 2018; 4 (97): 86-8.
7. Cimbalistov AV, Robakidze NS. Pathophysiological aspects of the development of combined pathology of the oral
, № 1(110), T 35 - 2020
cavity and gastrointestinal tract. Stomatologiya dlya vsekh. 2005;1:28-34.
8. Manashchuk N.V., Chorniy N.V., Shmanko V.V.
The relationship of periodontal disease and disease of the gastrointestinal tract. Klinichna stomatologiya. 2011; 1-2:23-7.
9. Golub A.A., Chemikosova T.S., Gulyaeva O.A.
Influence of Smoking and the presence of somatic pathology on the state of the oral mucosa. Parodontologiya. 2011; 16(3): 669.
10. Matviychuk Kh.B. Periodontal status in patients with gastric and duodenal ulcer. Aktualni pytannya stomatologiyi sogodennya. 2010; 1: 11-2.
11. BeftcreHM Lyumkis E.V. Status of the issue of the influence of somatic diseases on the clinic and treatment of periodontitis. Novoe v stomatologii. 2004;6(122):75-77.
12. Danilevskiy N.F., Borisenko A.V. Zabolevaniya parodonta [Periodontal diseases]. Kyyiv: Zdorov'ya, 2000. 462 s.
13. Kravchenko L.S. Patent na korysnu model Ukrainy №119715 MPK (2017.01) A61K36/00 Hel «Apisan» dlia mistsevoho likuvannia ta profilaktyky travmatychnykh urazhen slyzovoi obolonky porozhnyny rota zaiavnyk i patentovlasnyk Odeskyi natsionalnyi medychnyi universytet №u201702228 vid 10.03.2017. 2017. Biul. №19.
14. Kravchenko L.S., Zolotukhina O.L., Romanova Yu.H. Patent na korysnu model Ukrainy №130112 MPK (2018.01) A61K36/00 Sposib mistsevoho likuvannia zapalnykh zakhvoriuvan slyzovoi obolonky porozhnyny rota i tkanyn parodonta zaiavnyk i patentovlasnyk Odeskyi natsionalnyi medychnyi universytet. - №u201805611 vid 21.05.2018. - 2018. - Biul. №22.
15. Kravchenko L.S., Romanova Yu.H., Zolotukhina
O.L. Patent na korysnu model Ukrainy №121919 MPK (2017.01) A61K35/644 Sposib likuvannia zapalnykh zakhvoriuvan tkanyn parodontu ta slyzovoi obolonky porozhnyny rota z elementamy hiperkeratozu v kurtsiv tiutiunu / zaiavnyk i patentovlasnyk Odeskyi natsionalnyi medychnyi universytet. №u201705009 vid 23.05.2017. 2017. Biul. №24.
Haainm^a 17.02.2020
Б01 10.35220/2078-8916-2020-35-1-22-26
УДК 616.31-002.2-002.2.157.2-039.35-076-08-035036.8
Т. М. Волосовець, О. Я. Фелештинська
Нацюнальна медична академiя шслядипломно! освгги iменi П. Л. Шупика
ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 Д1АГНОСТИКИ ТА Л1КУВАЛЬНО1 ТАКТИКИ ХРОН1ЧНОГО РЕЦИДИВУЮЧОГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТУ
Проведено аналiз результата дiагностики та л1кування 68 пац1ент1в з хротчним рецидивуючим афтозним стоматитом з використанням розробленого алгоритму з 2017 по 2019 роки. Алгоритм дгагностики та лгкування включав вивчення скарг, анамнезу, резуль-тат1в об 'ективного досл1дження слизовог оболонки
© Волосовець Т. М., Фелештинська О. Я., 2020.
"BicHUK стоматологи"
порожнини рота, лабораторш та iмунологiчнi досл^ дження слини та кровi, бiопсiя та патоморфологiчне до^дження афт. Л^вання мiсцеве та загальне (специфтна тератя призначалася вiдповiдно до ре-зультатiв патоморфологiчних до^джень). Анализ стiйкостi ремiсiй тсля проведеного лкування у пащ-eнтiв основно'1' групи показав, що у 88,2% пацieнтiв ремiсiя в середньому тривала 8,73 + 1,8 мкящв, у 11,8% пацieнтiв 12 мiсяцiв, а у пацieнтiв групи порiв-няння тривалiсть ремШИ складала 6,65 + 3,14. Бшьш висока ефективтсть лкування хронiчного рецидиву-ючого афтозного стоматиту досягнута у 11,8 % па-цieнтiв основно'1' групи, у яких було виявлено грануле-матозне запалення, характерне для хвороби Крона та призначено специфiчна терапiя препаратими сульфа-салозотринами, якими досягнуто стшкоИ ремки 12 мiсяцiв.
Ключовi слова: хронiчний рецидивуючий афтозний стоматит, дiагностично-лiкувальний алгоритм, бiо-п^я слизово'1' оболонки порожнини рота.
Т. Н. Волосовец, О. Я. Фелештинская
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА
Проведен анализ результатов диагностики и лечения 68 пациентов с хроническим рецидивирующим аф-тозным стоматитом с использованием разработанного алгоритма с 2017 по 2019 годы. Алгоритм диагностики и лечения включал изучение жалоб, анамнеза, результатов объективного исследования слизистой оболочки полости рта, лабораторные и иммунологические исследования слюны и крови, биопсия и пато-морфологическое исследования афт. Лечение местное и общее (специфическая терапия назначалась в соответствии с результатами патоморфологиче-ских исследований). Анализ устойчивости ремиссий после проведенного лечения у пациентов основной группы показал, что у 88,2 % пациентов ремиссия в среднем длилась 8,73+1,8 месяцев, у 11,8 % пациентов 12 месяцев, а у пациентов группы сравнения продолжительность ремиссии составляла 6,65+3,14. Более высокая эффективность лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита достигнута у 11,8 % пациентов основной группы, у которых было обнаружено гранулематозное воспаление, характерное для болезни Крона и назначена специфическая терапия препаратами сульфасалозопиринами, которыми достигнута устойчивая ремиссия 12 месяцев.
Ключевые слова: хронический рецидивирующий аф-тозный стоматит, диагностически-лечебный алгоритм, биопсия слизистой оболочки полости рта.
, № 1(110), Т 35 - 2020
T. M. Volosovets, O. Ya. Feleshtynska
Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education
EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF DIAGNOSIS AND THERAPEUTIC TACTICS OF CHRONIC RECURRENT APHTHOUS STOMATITIS
REFERENCES
The results of diagnostics and treatment of 68 patients with chronic recurrent aphthous stomatitis were analyzed using the algorithm developed from 2017 to 2019. Diagnosis and treatment algorithm included examination of complaints, medical history, results of objective examination of oral mucosa, laboratory and immunological studies of saliva and blood, biopsy and pathomorphological examination of afts. Local and general treatment (specific therapy was prescribed according to the results of pathomorphological studies). An analysis of the persistence of remissions after treatment in patients in the main group showed that in 88.2 % of patients remission lasted on average 8,73+1,8 months, in 11.8 % of patients 12 months, and in comparison patients the duration of remission was 6,65+3,14. Higher efficacy of treatment for chronic recurrent aphthous stomatitis was achieved in 11.8 % of patients in the main group who had granulomatous inflammation, characteristic of Crohn's disease and prescribed specific therapy with sulfasalosopyrins, which achieved stable remission for 12 months. Key words: chronic recurrent aphthous stomatitis, diagnostic and therapeutic algorithm, biopsy of the oral mucosa.
Хрошчний рецидивуючий афтозний стоматит (ХРАС) - багатофакторне захворювання, яке характеризусться запаленням слизово! оболонки порожнини рота з наявнютю афт, тривалим пе-реб^ом та частими рецидивами без певно! зако-номiрностi [1, 2]. Частота рецидивiв ХРАС скла-дае до 90 % [3]. Причиною частих рецидивiв е неефективнють лшування, зокрема використання лише мюцевих протизапальних препарата [4,5,6]. Це зумовлено тим, що досить часто не встановлюеться характер запалення слизово! оболонки порожнини рота та його можливий зв'язок з хворобами шлунково-кишкового тракту. Спостер^аеться висока частота ХРАС, поед-наного з захворюваннями шлунково-кишкового тракту, захворюваннями кров^ ендокринними порушеннями [7,8]. Iнодi виразки на слизовш оболонщ порожнини рота виникають до появи симптомiв основного захворювання i можуть бути первинними його проявами [7]. Призначення сучасних мюцевих протизапальних засобiв, в таких випадках, сприяе покращенню результата лшування, але у велико! кшькосп пащента не
"Ысник стоматологи"
досягасться стшюсть ремюш, в зв'язку з вщсут-нютю специфiчно! терапп. На наш погляд вико-нання бюпси слизово! оболонки порожнини рота з морфолопчним дослщженням при ХРАС буде покращувати результати дiагностики та обгрун-товувати лшувальну тактику.
Мета роботи. Пiдвищення ефективносп дь агностики та лiкування хрошчного рецидивую-чого афтозного стоматиту.
Матерiал та методи до^дження. Проведено аналiз результата дiагностики та лшування 68 пацieнтiв з ХРАС з використанням розробле-ного алгоритму з 2017 по 2019 роки. Вш пащен-тiв -вiд 18 до 65 роюв (середнiй вiк 32,3 + 2,4), серед них жiнок - 42 (61,8 %), а чоловтв - 26 (38,2 %). Ц пацiенти складали основну групу. Групу порiвняння складали 67 пащенти з ХРАС, яким проводилась традицшна дiагностика та ль кування за перюд з 2014 по 2016 роки. Результати дiагностики та лшування у пацiентiв групи порiвняння оцiнювалися за даними амбулатор-них медичних карт ретроспективно.
Алгоритм дiагностики та лiкування ХРАС, який проводився у пащента основно! групи, включав вивчення скарг, анамнезу, результата об'ективного дослщження слизово! оболонки порожнини рота, лабораторш дослщження кровi, iмунологiчнi дослiдження слини та кровi, зокре-ма дослiдження IgA, IgM, ^О, взяття матерiалу уражено! дiлянки слизово! оболонки порожнини рота тд шфшьтрацшною анестезiею конхото-мом, патоморфологiчне дослщження взятого ма-терiалу. Лiкування мюцеве, що включало зрошу-вання слизово! оболонки порожнини рота анти-септичними та протизапальними мюцевими за-собами, аплшаци знеболюючими, протизапаль-ними та кератопластичними препаратами та за-гальне лшування - специфiчна терапiя признача-лася вщповщно до результатiв патоморфолопч-них дослщжень.
Традицiйна дiагностика у пащента групи порiвняння включала збiр клшко-анамнестичних даних, об'ективного дослiдження слизово! оболонки прожнини рота, лабораторш дослщження кров^ Бюпсш та морфологiчнi дослщження сли-зово! оболонки порожнини рота не виконува-лись. Лшування мiсцеве за принципами лшуван-ня виразково-некротичних уражень: знеболюва-льнi, некролiтичнi, iнгiбiтори протеолiзу, анти-септичнi, протизапальнi та кератопластичш пре-парати без призначення специфiчних препаратiв.
Результати лiкування оцiнювались за строками ремюи та частотою рецидивiв ХРАС за пе-рюд 1, 6, 12 мiсяцiв шляхом повторних оглядiв та анкетування.
Результати до^дження та Их обговорен-ня. Результати вивчення клшчних симптомiв у
, № 1(110), Т 35 - 2020 68 пащента основно! групи з ХРАС показали, що основними скаргами були наявнють одше! або двох виразок на слизовш оболонщ, бшь пiд час прийому !жi та розмовi. При оглядi слизово! оболонки порожнини рота виявлено, що у 29 (42,7 %) пацiентiв афта локалiзувалася на внут-рiшнiй поверхш нижньо! губи, у 21 (30,9 %) пащента - на бiчнiй поверхш язика, у 16 (23,5 %) пащента - на слизовш оболонщ щоки, у 2 (2,9 %) пащента - на губi та язищ. Афти мали оваль-ну або круглу форми, розмiром вщ 4 до 10 мм, оточеш вiнчиком червоного кольору, покрит фi-бринозним нальотом, навколо афти - запальний iнфiльтрат. При пальпацi! афта м'яка, рiзко боль сна. Цикл переб^у афти складав 8+1,6 дшв.
За результатами загального аналiзу кровi серед пацiентiв основно! групи у 46 (67,7 %) пащента спостер^ався пщвищений рiвень лейкоцита (11,4 + 1,2 А 109/л), у 29 (42,7 %) пацiентiв зни-ження рiвня гемоглобiну (108 + 4,7 г/л) та ерит-роцита (2,9 + 0,9 а 1012/л) , у 24 (35,3%) низький рiвень лiмфоцитiв (22,4 + 2,8%) та у 28 (41,2 %) пiдвищений показник ШОЕ (21 + 3,2 мм/год).
За результатами iмунологiчного дослщжень у вшх пащента основно! групи в ротовш рщиш вмiст SIgA (0,96±0,04), IgG (2,26±0,03) та IgM (0,32±0,01) були достовiрно нижчими вiд значень у здорових ошб. В сироватцi кровi у 68 пащента встановлено достовiрно нижчий вмют IgA (1,01±0,03) та ^М (1,14±0,05) вiд показника здорових оаб. У 8 (11,8%) пащента виявлено пщвищений рiвень ^О (18,5±0,46) (вiн перевищував показник норми на 30,3%).
При патоморфологiчному дослщженш ура-жених дiлянок (афт) слизово! оболонки порожнини рота у 60 (88,2 %) пащента основно! групи виявлено фiбринозно-некротичне ураження слизово! оболонки. Запальний шфшьтрат в дш та в краях виразок переважно представлений моно-нуклеарною шфшьтращею. При приеднаннi вто-ринно! мшробно! iнфекцi! в клiтинному шфшьтрат з'являеться велика кiлькiсть нейтрофiльних лейкоцита. Внаслщок виражено! проникностi судин мшроциркуляторного русла на поверхнi дефектiв з'являеться фiбрин (макроскопiчно -бiлувато-сiрi нашарування) - фiбринозне запа-лення. В ештелда поряд з альтеративно-ексудативними змшами виявляеться набряк ши-пуватого шару епiтелiю, вогнищево спонгiоз, що може призводити до формування мшропорож-нин. Дшянки виразкування - дефект еттелда по-ступово виповнюеться фiбринозним ексудатом, який мiцно зв'язаний з пщлеглими м'якими тканинами. За результатами патоморфолопчного дослiдження цим пащентам було призначено мь сцеве лшування афт на слизовiй оболонцi поро-жнини рота, що включало зрошування слизово!
"Вiсник стоматологИ ", № 1(110), Т 35 - 2020
оболонки порожнини рота антисептичними та протизапальними мюцевими засобами, аплшаци знеболюючими, протизапальними та кератоплас-тичними препаратами.
При патоморфолопчному дослщженш ура-жених дшянок (афт) слизово! оболонки порожнини рота у 8 (11,8 %) пащенпв основно! групи виявлеш виражеш дегенеративш змши за типом вакуольно!, на окремих дшянках балонно! дис-трофи, вогнищевий паракератоз, внутршньоеш-тел!альш лейкоцити, дшянки акантозу, в шдсли-зовш оболонщ щшьний обмежений за типом гранулематозного запалення л!мфогютюцитар-ний шфшьтрат, який розповсюджусться на ет-тел1альний шар, в бшьш глибоких вщдшах - вогнищевий склероз строми, склероз судин, яке ха-рактерне для ХРАС при хвороб! Крона. Саме у цих пащотпв було виявлено при ¿мунолопчному дослщженш кров! пщвищення ^О, про що було вказано рашше, що також е характерним для хвороби Крона. Цим пащентам кр1м мюцевого лшування, призначено специф1чний препарат групи сульфасалозошришв (Пентаса) за схемою впродовж мюяця. Пащенти були проконсульто-ваш гастроентерологом та х1рургом, !м була ви-конана колоноскотя з бюпшею слизово! оболонки термшального вщдшу здухвинно! кишки. Пю-
ля проведеного патоморфолопчного дослщжен-ня взятого матер1алу, виявлено гранулематозне запалення тотожне змшам з боку порожнини рота, що тдтверджувало д1агноз хвороби Крона у 8 пащенпв.
Результати д1агностики у пащенпв групи пор1вняння за даними амбулаторних медичних карт показали, що скарги, клшко-анамнестичш даш, результати лабораторних дослщжень були пор1вняними з результатами у пащенпв основно! групи. Пащентам призначалось мюцеве лшуван-ня ХРАС.
Результати лшування. Ощнку результата ль кування у пащенпв основно! групи проводили шляхом повторних огляд!в та анкетування через 1, 6 та 12 мюящв.
Досягнуто кращого результату л!кування у 8 (11,8 %) пащенпв основно! групи, у яких морфо-лог!чно було виявлено гранулематозне запалення, яке характерне для хвороби Крона, оскшьки кр!м мюцевого л!кування афт на слизовш оболо-нц! порожнини рота, призначалася специф!чна терап!я препаратими сульфасалозотринами впродовж 1 м!сяця, що забезпечувало ефектив-н!сть л!кування та стшкють рем!с!й 12 м!сяц!в (рис.1, 2).
Рис 1. Пащент К. ХРАС при ХК. Афта на внутршнш по-верхнi нижньо! губи до проведеного джування.
Рис 2. Пащент К. Епл^защя слизово! оболонки порожнини рота тсля лжування.
Серед 60 (88,2 %) пащенпв основно! групи з ХРАС, у яких було виявлено ф!бринозне запалення та призначено мюцеве лшування афт, у 33 (52,9 %) пащенпв протягом одного року не ви-никало загострення захворювання, 17 (23,5 %) пащенпв мали рецидив ХРАС 1 раз, у 7 (13,2 %) пащенпв виник рецидив 2 рази за 12 мюящв, у 3 (5,9 %) пащенпв - 3 рази. Анал!з стшкосп ремь сш у пац!ент!в основно! групи показав, що у 88,2 % пащенпв ремю!я в середньому тривала 8,73 + 1,8 м!сяц!в, у 11,8 % пац!ент!в 12 мюящв, а у па-ц!ент!в групи пор!вняння тривал!сть рем!с!! скла-дала 6,65 ±3,14.
Отриман! результати д!агностики та лшу-вання ХРАС у пащенпв основно! групи св!дчать
про те, що серед загально! частоти пащенпв з ХРАС у 11,8 % було виявлено гранулематозне запалення, яке характерне для хвороби Крона, що було також тдтверджено ¿мунолопчним дос-лщженням (п!двищення IgG), а також було тдтверджено результатами колоноскопи та бюпси здухвинно! дшянки кишки. В!дпов!дно цим пащ-ентам кр!м м!сцевого л!кування було призначено специф!чне л!кування, завдяки якому досягнуто стшко! рем!с!! впродовж 12 мюящв. В груш по-р!вняння виявити под!бне специф!чне запалення було неможливим, оскшьки морфолопчне досль дження не виконувалось.
Це св!дчить про те, що розроблений д!агнос-тично-л!кувальний алгоритм, який використову-
"BicHUK стоматологи"
вався у пащешгв основно! групи забезпечуе бшьш високу ефективнють дiагностики та лшу-вання ХРАС у порiвняннi з традицшними методами.
Висновки. Дiагностика ХРАС з виконанням бюпсп афт слизово! оболонки порожнини рота та !х морфологiчним дослiдженням е обгрунтова-ною та доцiльною, що дозволяе об'ективно ощ-нити характер запалення та за наявносп виявле-ного специфiчного запалення, крiм мiсцевого ль кування призначити загальне.
Бшьш висока ефективнють лшування ХРАС досягнута у 11,8 % пащештв основно! групи, у яких було виявлено гранулематозне запалення, характерне для хвороби Крона та призначено специфiчна тератя препаратами сульфасалозо-тринами, якими досягнуто стiйко!' ремюп 12 мь сяцiв.
Список лтератури
1. Захворювання слизово! оболонки порожнини рота / [Данилевський М. Ф., Борисенко А. В., Антоненко М. Ю. та 1н.] - К. : Медицина, 2010. - 640 с.
2. Preeti L. Recurrent aphthous stomatitis / L. Preeti, Magesh K.T., Rajkumar K., Karthik R. // J Oral Maxillofac Pathol. - 2011. - №15. - Р. 252-6.
3. Edgar N.R. Recurrent aphthous stomatitis: A review / N.R. Edgar, D. Saleh, R.A. Miller // J Clin Aesthet Dermatol. -2017. - №10(3). - Р.26-36.
4. Belenguer-Guallar I. Treatment of recurrent aphthous stomatitis. A literature review / Belenguer-Guallar I, Jimenez-Soriano Y., Claramunt-Lozano A. // J Clin Exp Dent. - 2014. -№6(2). - Р 168-174.
5. Ткачук Н. И. Клиническая эффективность применения зубного эликсира, содержащего хлорогеновую кислоту, при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Н. И. Ткачук, В. Я. Скиба // Вюник стоматологи. - 2010. -№4. - С. 29 - 32.
6. Волков Е. А. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивипующем афтозном стоматите / Е. А. Волков, В. Г. Бутова, Т. И. Позднякова, И. И. Дзугаева // Российский стоматологический журнал. - 2014. - №5. - С. 35 - 49.
7. Токманова Е. В. Современные аспекты патогенеза и комплексной терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Е. В. Токманова, Н. В. Булкина, О. В. Мелешина, Д. О. Ломакина // Фундаментальные исследования. - №4. - 2012.
8. Савичук О. В. Шкування хрошчного рецидивуючого афтозного стоматиту / О. В. Савичук, £. М. Зайцева, Ю. П. Немирович, Г. П. Бекетова // Современная стоматология. -2015. - №2. - С. 37 - 39.
REFERENCES
1. Danylevskyi M. F., Borysenko A. V., Antonenko M.
U. ta in. Zahvoriuvannia slyzovoi obolonky porojnyny rota [Disease of the mucous membrane of the oral cavity]. Kyiv: Medycyna; 2010: 640.
2. Preeti L, Magesh KT, Rajkumar K, Karthik R. Recurrent aphthous stomatitis. J Oral Maxillofac Pathol. 2011;15: 252-6.
3. Edgar NR, Saleh D, Miller RA. Recurrent aphthous stomatitis: A review. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10(3):26-36.
, № 1(110), T 35 - 2020
4. Belenguer-Guallar I, Jimenez-Soriano Y, Claramunt-Lozano A. Treatment of recurrent aphthous stomatitis. A literature review. J Clin Exp Dent. 2014; 6(2):168-174.
5. Tkachuk N. I., Skiba V. Ia. Clinical efficacy of a chlorogenic acid-containing dental elixir for chronic recurrent aphthous stomatitis. Visnyk stomatologii. 2010; 4, 29-32.
6. Volkov E. A., Butova V. G., T. I. Pozdniakova, Dzugaeva I. I. Clinical recommendations (treatment protocol) for chronic relapsing aphthous stomatitis. Rossiiskii stomatologicheskii jurnal. 2014; 5: 35-49.
7. Tokmanova E. V., Bulkina N. V., Meleshina O. V., Lomakina D. O. Modern aspects of pathogenesis and treatment of chronic recurrent aphthous stomatitis. Fundamental'nye issledovaniya. 2012; 4.
8. Savychuk O. V., Zaiceva Ie. M., Nemyrovych Iu. P., Beketova G. P. Treatment of chronic recurrent aphthous stomatitis. Sovremennaia stomatologiia. 2015; 2: 37-39.
Haainm^a 31.01.2020
DOI 10.35220/2078-8916-2020-35-1-26-30
УДК 616.314-036.1-037-089.2-071
О. А. Удод, д. мед. н., Р. С. Костенко
Донецький нацюнальний медичний ушверситет, Краматорськ, Украша
ПРЯМ1 ТА НЕПРЯМ1 РЕСТАВРАЦП ЗУБ1В: КЛ1Н1ЧНИЙ СТАН I ОЦ1НКА
Для вгдновлення зубгв тсля ендодонтичного лгкування застосовують пряму або непряму реставрацгю, однак единих тдход1в не визначено.
Мета. Кл1н1чна оцшка прямих та непрямих в1дновлень зуб1в б1чно'1 групи тсля ендодонтичного лгкування у р1зн1 термти спостереження. Mamepimu та методи. У проспективному рандом1зованому дослгдженнг обстежено 79 осгб, в яких було вгдновлено 170 моляргв з порожнинами 2 класу за Блеком тсля ендодонтичного лгкування. У 38 пацгентгв 89 зубгв (52,4 %) були в1дновлен1 прямим методом з фотокомпозита, у 41 патента було проведено 81 непряме вгдновлення з керамгчного матергалу за цифровими технологгями. Стан реставрацш оцтювали через 6 та 12 м1сяц1в за клтгчними критергями.
Результати до^дження. У термгн 6 мгсяцгв за клгтчними критергями виявлено порушення у 6 прямих (6,7 %) та у 1 непрямш реставрацИ (1,2 %). Через 12 м1сяц1в серед прямих в1дновлень встановлено руйнування 2 з них (2,2 %), порушення анатомгчног форми - у 6 реставрацгях (6,7 %), крайового прилягання - у 5 (5,6 %), крайове забарвлення - у 9 реставрацгях (10,1 %), дефекти контактного пункту - в 11 випадках (12,4 %). Зазначет порушення були
© Удод О.А., Костеенко Р. С., 2020.
