CC BY
11
Образование и кадры
Образование и кадры
© МАКАРОВ С. В., ГАЙДАРОВ Г. М., 2022 УДК 614.2
Макаров С. В., Гайдаров Г. М.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АККРЕДИТАЦИИ ВЫПУСКНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ КАК МЕРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ ПОВЫШЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ФБГОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, 664003, г. Иркутск
Одной из важнейших задач при переходе к первичной аккредитации специалистов здравоохранения является повышение укомплектованности первичного звена. Она достижима за счет использования выпускниками медицинских вузов возможности трудоустроиться участковыми врачами-терапевтами и педиатрами без обучения в ординатуре. Целью исследования стала оценка влияния на повышение численности врачей первичного звена их допуска к профессиональной деятельности после первичной аккредитации. Исследование, проведенное на базе Иркутского государственного медицинского университета, позволило дать объективную количественную оценку данному явлению. Выявлено, что лишь каждый пятый выпускник по специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия» трудоустраивается участковым врачом, в половине случаев совмещая эту работу с обучением в ординатуре, что в последующем приводит к уходу из первичного звена. Лишь каждый десятый продолжает работать в данной должности в течение 3—5 лет.
Ключевые слова: первичная аккредитация; выпускники медицинских вузов; врачи; участковые врачи-терапевты; участковые врачи-педиатры; первичное звено здравоохранения.
Для цитирования: Макаров С. В., Гайдаров Г. М. Оценка эффективности аккредитации выпускников медицинских вузов как меры, обеспечивающей повышение численности врачей первичного звена здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(2):301—306. DOI: http://dx.doi.org/l0.32687/ 0869-866X-2022-30-2-301-306
Для корреспонденции: Макаров Сергей Викторович, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФБГОУ ВО ИГМУ Минздрава РФ, e-mail: orgnursing@gmail.com
Makarov S. V., Gaydarov G. M. THE EVALUATION OF EFFICIENCY OF ACCREDITATION OF GRADUATES OF MEDICAL UNIVERSITIES AS A MEASURE SUPPORTING INCREASE OF NUMBERS OF PHYSICIANS IN PRIMARY
HEALTH CARE SECTION
The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Irkutsk State Medical University" of
Minzdrav of Russia, 664003, Irkutsk, Russia
One of the most important tasks in transition to primary accreditation of health care professionals is increasing manning of primary health care section. It is achievable at the expense of opportunity for graduates of medical universities to find employment as district physicians and pediatricians without residency training. The purpose of the study was to assess impact on increasing of number of physicians of primary health care section of their admission to professional activities after primary accreditation. The study was carried out in the Irkutsk State Medical University provided objective quantitative evaluation of this occurrence. It was revealed that only every fifth graduate in specialty "General Medicine" and "Pediatrics" is employed as district physician, in half of cases combining this work with residency training, that subsequently results in leaving primary health care section. Only one out of ten continues to work in this position during 3— 5 years.
Keywords: primary accreditation; graduates of medical universities; physician; district physician; district pediatrician; primary health care section.
For citation: Makarov S. V., Gaydarov G. M. The evaluation of efficiency of accreditation of graduates of medical universities as a measure supporting increase of numbers of physicians in primary health care section. Problemi socialnoi gigieni, zdra-vookhranenia i istorii meditsini. 2022;30(2):301—306 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-2-301-306
For correspondence: Makarov S. V., candidate of medical sciences, associate professor of the Chair of Public Health and
Health Care of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Irkutsk State Medical University"
of Minzdrav of Russia. e-mail: orgnursing@gmail.com
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 22.06.2021 Accepted 26.10.2021
Введение
Важнейшим направлением развития отечественной системы здравоохранения является внедрение инновационных технологий в процесс подготовки врачебных кадров. Реализация модели подготовки
врача, получающего допуск к профессиональной деятельности в первичном звене здравоохранения непосредственно после прохождения первичной аккредитации (ПА), признана перспективным направлением преобразований в данной сфере [1—3]. Поэтапный переход к аккредитации специалистов здра-
Education and Personnel
Структура образовательно-профессиональных траекторий выпускников медицинского вуза в зависимости от прохождения ПА.
воохранения начался в 2016 г. в соответствии со ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Категории специалистов, подлежащих аккредитации, были определены приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». В 2016 г. процедуру ПА начали проходить выпускники медицинских вузов по специальностям «Стоматология» и «Фармация», а с 2017 г. — выпускники по остальным специальностям, включая «Лечебное дело» и «Педиатрия», представители которых имеют возможность трудоустроиться в первичном звене здравоохранения в должности участковых врачей-терапевтов и педиатров непосредственно после прохождения ПА. Именно они призваны наполнить первичное звено системы здравоохранения [4, 5]. В связи с этим оценка эффективности ПА в данной роли имеет высокую актуальность.
Материалы и методы
Нами было предпринято исследование, целью которого стала оценка влияния на повышение численности врачей первичного звена их допуска к профессиональной деятельности после ПА. Базой исследования стал ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России (ИГМУ). Объектом исследования являлись его выпускники по специальностям «Лечебное де-
ло» и «Педиатрия», приступившие к профессиональной деятельности в качестве участковых врачей непосредственно после прохождения ПА за период 2017—2021 гг., т. е. с момента ее внедрения. В качестве статистического инструментария использовались специально разработанные статистические карты, в которые сплошным методом за период исследования вносилась информация из личных дел студентов ИГМУ, протоколов заседания аккредита-ционной подкомиссии. Сведения о трудоустройстве выпускников вносились в данные карты из Федерального регистра медицинских работников (ФРМР). Общее число обработанных статистических карт за весь период исследования составило 1539.
Результаты исследования
Выпускники медицинского вуза могут быть разделены на несколько групп в зависимости от прохождения ими ПА (см. рисунок). Основной поток выпускников проходит ПА сразу после завершения специалитета в текущем году. К ним добавляются те, кто по разным причинам не прошел ее ранее. Ряд выпускников, преимущественно граждане иностранных государств, отказываются от прохождения ПА, являющейся добровольной процедурой. Не прошедшие ПА в данном году имеют возможность пройти ее в следующем. Отказавшиеся от прохождения ПА выпускники либо не прошедшие ее имеют возможность трудоустройства без пройденной ак-
Образование и кадры
Таблица 1
Структура групп выпускников ИГМУ по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия», прошедших ПА в 2017—2021 гг.
Год выпуска Среднее за Темп прироста за
2017 2018 2019 2020 2021 2017—2021 гг. 2017—2021 гг., %
Показатель
«Лечебное дело» (очная форма обучения)
Количество выпускников, абс. 145 201 185 176 191 179,6 +31,7
Доля прошедших ПА, % от количества выпускников 92,4 82,6 85,4 35,8 90,6 77,4 -1,9
Доля поступивших в ординатуру, % 61,5 59,4 64,5 59,9 68,2 62,7 + 10,9
Доля трудоустроившихся врачами, % 14,5 20,4 25,4 22,7 28,3 22,3 +95,2
Доля трудоустроившихся СМР, % 20,7 26,4 22,7 27,3 26,7 24,8 +29,0
«Лечебное дело» (очно-заочная форма обучения)
Количество выпускников, абс. 54 44 49 59 — 51,5 +9,3
Для прошедших ПА, % от количества выпускников 5,6 90,9 91,8 61,0 — 62,3 +989,3
Доля поступивших в ординатуру, % 79,7 66 69,4 66,2 — 70,3 -16,9
Доля трудоустроившихся врачами, % 0 20,5 46,9 25,4 — 23,2 —
Дол трудоустроившихся СМР, % 70,4 40,9 34,7 42,4 — 47,1 -39,8
«Лечебное дело» (всего)
Количество выпускников, абс. 199 245 234 235 191 220,8 -4,0
Доля прошедших ПА, % от количества выпускников 68,8 84,1 86,8 42,1 90,6 74,5 +31,7
Доля поступивших в ординатуру, % 66,5 60,5 65,5 61,4 68,2 64,4 +2,6
Доля трудоустроившихся врачами, % 10,6 20,4 29,9 23,4 28,3 22,5 +167,0
Доля трудоустроившихся СМР, % 34,2 29 25,2 31,1 26,7 29,2 —21,9
«Педиатрия»
Количество выпускников, абс. 62 88 99 83 103 87 +66,1
Доля прошедших ПА, % от количества выпускников 87,1 88,6 84,8 42,2 99,0 80,3 +13,7
Доля поступивших в ординатуру, % 56,6 46,7 62,6 28,9 72,9 53,5 +28,8
Доля трудоустроившихся врачами, % 11,3 38,6 21,2 30,1 31,1 26,5 +175,2
Доля трудоустроившихся СМР, % 22,6 31,8 39,4 28,9 39,8 32,5 +76,1
Примечание. СМР — средний медицинский работник.
кредитации, если их профессиональная деятельность не связана с клинической практикой. Прошедшие все три этапа ПА выпускники получают возможность трудоустроиться в первичном звене здравоохранения в качестве участковых врачей — терапевтов или педиатров, в то время как прохождения первого из этапов ПА — тестирования — достаточно для поступления в ординатуру, обучение в которой многие выпускники совмещают с работой в первичном звене здравоохранения. Очевидно, что подавляющее большинство последних уйдут из первичного звена после получения ими специальности в ординатуре. Кроме того, работающие в первичном звене имеют возможность поступить в ординатуру в последующем, приобретя при этом дополнительные баллы для поступления.
Таким образом, для достижения одной из важнейших целей ПА — наполнения врачами первичного звена здравоохранения — необходимо наличие в структуре выпускников достаточной доли врачей, трудоустроившихся в амбулаторно-поликлиниче-ские медицинские организации без совмещения с обучением в ординатуре. Наиболее надежным критерием эффективности ПА, выступающей в качестве данной меры, является высокий удельный вес тех выпускников, кто продолжил работу в первичном звене по прошествии нескольких лет.
В табл. 1 представлены основные группы выпускников ИГМУ по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия», прошедших ПА в течение периода исследования.
Общая численность выпускников по специальности «Лечебное дело» превышает таковую по
специальности «Педиатрия» примерно в 2,5 раза, однако в динамике незначительно сокращается, в то время как количество выпускников педиатрического факультета возросло за период исследования примерно на 2/3. Отчасти это обусловлено прекращением подготовки врачей по специальности «Лечебное дело» в очно-заочной форме (вечернее отделение), последний выпуск по которой был в 2020 г.
Удельный вес прошедших ПА выпускников лечебного факультета в среднем был ниже, чем педиатрического (74,5 и 80,3% соответственно), однако отличался более высоким приростом. Значительное снижение показателя (наиболее выраженное у выпускников очной формы обучения по специальности «Лечебное дело») в 2020 г. обусловлено введением в данном году моратория на аккредитацию [6].
Доля поступивших в ординатуру была выше среди выпускников по специальности «Лечебное дело», особенно на вечернем отделении, хотя у будущих педиатров более высоким был прирост данного показателя.
Важный для целей настоящего исследования показатель — удельный вес трудоустроившихся врачами — был выше у выпускников педиатрического факультета, хотя не очень существенно (26,5% против 22,5% в среднем за 5 лет). При этом показатель существенно возрос за 2017—2021 гг. у выпускников обеих специальностей, причем в сопоставимых пределах. Доля трудоустроившихся СМР, складываясь почти исключительно из обучающихся в ординатуре, была выше у выпускников педиатрического факультета, где она также возросла за период исследования почти на 80%, в то время как у выпускников
Education and Personnel
Таблица 2
Структура групп выпускников ИГМУ по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия», трудоустроившихся участковыми врачами-терапевтами и педиатрами после прохождения ПА в 2017—2021 гг. (в %)
Показатель Год выпуска Среднее за 2017—2021 гг. Темп прироста за 2017—2021 гг., %
2017 2018 2019 2020 2021
«Лечебное дело» (очная форма обучения)
Доля трудоустроившихся участковыми врачами-терапевтами 12,4 20,4 22,7 18,2 18,9 18,8 +52,4
В том числе:
совмещающих работу с обучением в ординатуре 4,1 8,5 13 8,5 13,1 9,7 +219,5
не обучающихся в ординатуре 8,3 11,9 9,7 9,7 5,8 9,1 -30,1
«Лечебное дело» (очно -заочная форма обучения)
Доля трудоустроившихся участковыми врачами-терапевтами 0 20,4 42,8 25,5 — 21,8 —
В том числе:
совмещающих работу с обучением в ординатуре 0 4,5 26,5 13,6 — 11,2 —
не обучающихся в ординатуре 0 15,9 16,3 11,9 — 10,7 —
«Лечебное дело» (всего)
Доля трудоустроившихся участковыми врачами-терапевтами 9,0 20,5 26,9 20,0 18,9 19,4 +110
В том числе:
совмещающих работу с обучением в ординатуре 3,0 7,8 15,8 9,8 13,1 10,0 +336,7
не обучающихся в ординатуре 6,0 12,7 11,1 10,2 5,8 9,4 -3,3
«Педиатрия»
Доля трудоустроившихся участковыми врачами-педиатрами В том числе: совмещающих работу с обучением в ординатуре не обучающихся в ординатуре
11,3 38,6 20,2 24,1 21,4 23,7 +89,4
6,5 12,5 13,1 10,8 9,7 10,8 +49,2
4,8 26,1 7,1 13,3 11,7 12,9 +143,8
лечебного факультета отмечалось ее сокращение более чем на 20%.
Важно принять во внимание, что не все трудоустроившиеся врачами выпускники работали в поликлиниках в качестве участковых терапевтов и педиатров. Существенное их число работало на других должностях, преимущественно врачами-стажерами, количество которых существенно возросло с 2020 г. в связи с развертыванием ковидных центров [7].
В табл. 2 представлена информация о трудоустройстве выпускников двух рассматриваемых специальностей, прошедших ПА, на должности участковых врачей-терапевтов и педиатров в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях.
Как видно из данных табл. 2, доля трудоустроившихся участковыми врачами-педиатрами превышает таковую для участковых терапевтов (23,7% и 19,4%), при этом, если сравнить ее с данными предыдущей таблицы, доля прочих врачей (в основном стажеров) является более высокой у выпускников по специальности «Лечебное дело» (3,1%), чем «Педиатрия» (2,8%).
Удельный вес совмещающих работу участковым врачом с обучением в ординатуре выше у представителей специальности «Педиатрия», и именно у них выше оказывается искомый показатель — удельный вес работающих участковыми врачами, не обучающимися в ординатуре (12,9% против 9,4% для специальности «Лечебное дело»). Кроме того, среди педиатров данный показатель имеет положительный, причем весьма выраженный, прирост при том, что доля работающих участковыми терапевтами незначительно сокращается. Выпускники очно-заочной формы обучения отличаются от выпускников дневного отделения более высоким уровнем
рассматриваемого показателя (10,7 и 9,1%), хотя и доля обучающихся в ординатуре участковых врачей среди них также выше.
Сведения о конкретном месте трудоустройства выпускников по специальности «Лечебное дело», работающих участковыми врачами-терапевтами непосредственно после прохождения ПА, представлены в табл. 3.
Из данных табл. 3 видно, что подавляющее большинство выпускников лечебного факультета ИГМУ работали участковыми врачами-терапевтами в медицинских организациях г. Иркутска, на них в общей сложности приходится 72,9% всех вышеуказанных специалистов. Большую долю среди них составляют ГП, а также ГКБ, РБ, МСЧ и другие объединенные больницы, в состав которых входит поликлиника или поликлиническое отделение.
География трудоустройства врачей, начавших профессиональную деятельность участковыми врачами-терапевтами после прохождения ПА, достаточно обширна. Она включает медицинские организации, расположенные на территории Иркутской области в городах Усолье-Сибирское, Братск, Свирск, Черемхово, а также в Заларинском, Качуг-ском, Жигаловском, Тулунском, Ольхонском и других районах области. Широко представлены и другие субъекты РФ: республики Бурятия, Тыва, Хакасия, Саха (Якутия), Забайкальский край, Магаданская и Сахалинская области, города Новосибирск , Владивосток и др., в подавляющем большинстве из которых в течение периода исследования участковыми врачами-терапевтами работало по одному выпускнику ИГМУ. Исключением являются Москва и Санкт-Петербург, куда за 5 лет для работы участковыми врачами-терапевтами выехали 7 выпускников. В общей сложности за период 2017—2021 гг,
Образование и кадры
Таблица 3
Численность выпускников ИГМУ по специальности «Лечебное дело», трудоустроившихся участковыми врачами-терапевтами после прохождения ПА в разрезе медицинских организаций (в абс. ед.)
Год выпуска Все- Удель-
Медицинская организация ный вес,
2017 2018 2019 2020 2021 %
ГКБ № 1 г. Иркутска 2 8 7 3 5 25 11,7
МСЧ № 2 г. Иркутска 1 4 11 3 5 24 11,2
ГКБ № 9 г. Иркутска 1 3 2 5 5 16 7,5
ГКБ № 8 г. Иркутска 2 2 7 1 1 13 6,1
ГКБ № 3 г. Иркутска 1 3 1 1 6 12 5,6
ГП № 15 г. Иркутска 4 1 10 4,7
ГКБ № 10 г. Иркутска 2 3 1 2 8 3,7
ГКБ № 7 г. Иркутска 6 1 1 8 3,7
МСЧ ИАПО 1 3 1 7 3,3
ГКБ № 6 г. Иркутска 1 3 1 1 6 2,8
Усольская ГБ 2 1 1 1 5 2,3
Братская ГБ № 5 1 3 4 1,9
Иркутская РБ 1 2 1 4 1,9
ГП № 1 Р. Бурятия 1 2 3 1,4
ГП № 11 г. Иркутска 1 1 1 3 1,4
ГП № 6 г. Иркутска 2 1 3 1,4
ГП № 17 г. Иркутска 1 2 3 1,4
ИНЦ СО РАН 1 1 1 3 1,4
МАНО ЛДЦ 1 2 3 1,4
Ольхонская РБ 1 1 1 3 1,4
Медицинские организа-
ции, в которых работало
менее 3 выпускников* 5 12 13 15 6 51 23,8
Итого^ 18 50 63 47 36 214 100
Доля, % от всех выпускни-
ков 9,0 20,4 26,9 20,0 18,8 19,4
Примечание. По два выпускника ИГМУ (всего 14) работали участковыми врачами-терапевтами в 7 медицинских организациях (больница г. Свирска, ГП г. Кызыла, ГП № 4 г. Иркутска, Качугская РБ, Кызылская ЦКБ, Тулунская ГБ, ЧУЗ КБ «РЖД Медицина»), по одному — еще в 37 медицинских организациях. ГП — городская поликлиника, ГКБ — городская клиническая больница, РБ — районная больница, МСЧ — медико-санитарная часть, ИАПО — Иркутское авиационное производ-ственноео объединение, ИНЦ — Иркутский научный центр , ЛДЦ — Лечебно-диагностический центр.
для работы участковыми терапевтами в другие субъекты РФ уехали 42 (3,8%) выпускника лечебного факультета ИГМУ.
Табл. 4 демонстрирует структуру трудоустройства прошедших ПА выпускников ИГМУ по специальности «Педиатрия», так же как и предыдущая, в разрезе отдельных медицинских организаций. Здесь большое количество выпускников сосредоточено в детских городских поликлиниках (ДГП).
В отличие от результатов, представленных в табл. 3, более высокий удельный вес приходится на те медицинские организации, где участковыми врачами (в данном случае педиатрами), работают менее трех выпускников, что обусловлено в целом меньшей численностью представителей данной специальности. Выпускники, работающие участковыми педиатрами, также преимущественно сосредоточены в медицинских организациях г. Иркутска (89,3%). Среди городов Иркутской области, где после прохождения ПА участковыми врачами-педиатрами работают выпускники ИГМУ,— города Ангарск, Братск, Нижнеудинск, Саянск, Свирск, Че-
ремхово, Шелехов, а также Аларский и Заларинский районы. К другим субъектам РФ относятся выбранные выпускниками для трудоустройства медицинские организации, расположенные на территории Московской и Ленинградской областей, республик Бурятия, Тыва, Хакасия, Сахалинской области, Забайкальского края, городов Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Владивосток и др. Всего за рассматриваемый период для работы участковыми педиатрами Иркутскую область покинули 26 (6%) выпускников педиатрического факультета ИГМУ, что демонстрирует существенно более высокую мобильность представителей данной специальности, чем специальности «Лечебное дело».
В табл. 5 приводятся наиболее значимые для целей настоящего исследования показатели, характеризующие приверженность выпускников работе в первичном звене. Для их получения использовались данные из ФРМР о выпускниках 2017—2019 гг., продолжающих работать участковыми врачами-терапевтами/педиатрами по состоянию на начало 2022 г.
Из табл. 5 следует, что средний удельный вес продолжающих работать участковыми терапевтами врачей составляет с момента внедрения ПА чуть менее 60% от числа работавших в данной должности, что представляет собой 11,5% от числа всех выпускников по специальности «Лечебное дело». Доля продолжающих работать участковыми педиатрами весьма близка (59%), однако их удельный вес от всех выпускников педиатрического факультета выше (14,5%) за счет изначально более высокого удельно-
Таблица 4
Численность выпускников ИГМУ по специальности «Педиатрия», трудоустроившихся участковыми врачами-педиатрами после прохождения ПА (в абс. ед.)
Медицинская организация Год выпуска Все- Доля,
%
2017 2018 2019 2020 2021
ГКБ № 8 г. Иркутска 1 8 4 2 15 14,6
ДГП № 3 г. Иркутска 1 5 6 5,8
МСЧ ИАПО 1 5 6 5,8
ДГП № 6 г. Иркутска 2 2 1 5 4,9
Братская детская ГБ 2 2 4 3,9
ДГП № 2 г. Иркутска 2 1 1 4 3,9
ГП № 4 г. Иркутска 1 2 1 4 3,9
ГП № 15 г. Иркутска 1 2 1 4 3,9
ГКБ № 5 г. Иркутска 2 1 3 2,9
ДГП № 5 г. Иркутска 3 3 2,9
ГП № 2 г. Иркутска 3 3 2,9
Медицинские организации, в
которых работало менее
3 выпускников* 5 16 6 7 12 46 44,7
Итого... 7 34 20 20 22 103 100
Доля, % от всех выпускников 11,3 38,6 20,2 24,1 21,4 23,7
Примечание. По два выпускника ИГМУ (всего 16) работали участковыми врачами-педиатрами в 8 медицинских организациях (Ангарская городская детская больница, больница г. Свирска, ГКБ № 9 г. Иркутска, ГКБ № 10 г. Иркутска, ДГП № 1 г. Иркутска, Саянская ГБ, Тес-Хемская Центральная клиническая больница (ЦКБ), Республика Тыва, Шелеховская РБ, по одному — еще в 30 медицинских организациях
Education and Personnel
Таблица 5
Численность и доля от числа работавших участковыми врачами-терапевтами/педиатрами выпускников ИГМУ 2017— 2019 гг., продолжающих работу в данной должности по состоянию на 01.01.2022
Показатель
Год выпуска Сумма/ среднее за 2017— 2019 гг.
2017 2018 2019
абс. % абс. % абс. % абс. %
«Лечебное дело» (всего) Продолжают работать участковыми врачами-терапевтами 13 72,2 28 56,0 37 58,7 78 59,5 Удельный вес, % от всех выпускников 6,5 11,4 15,8 11,5 Работают «узкими» специалистами 4 22,2 15 30,0 18 28,6 37 28,2 Не работают в государственных медицинских организациях РФ 1 5,6 7 14,0 8 12,7 16 12,2
«Педиатрия»
Продолжают работать участковыми врачами-педиатрами 5 71,4 20 58,8 11 55,0 36 59,0 Удельный вес , % от всех выпускников 8,1 22,7 11,1 14,5 Работают «узкими» специалистами 1 14,3 7 20,6 5 25,0 13 21,3 Не работают в государственных медицинских организациях РФ 1 14,3 7 20,6 4 20,0 12 19,7
го веса работавших участковыми врачами-педиатрами.
Заключение
Представленные результаты свидетельствуют о том, что внедрение процедуры ПА выпускников медицинских вузов способствовало тому, что часть выпускников трудоустраиваются в первичном звене здравоохранения, занимая в поликлиниках должности участковых врачей-терапевтов и педиатров, представители которых в настоящее время наиболее востребованы в практическом здравоохранении. Часть из них закрепляются на этой работе. Исследование, проведенное на базе ИГМУ, обеспечивающего врачебными кадрами регион исследования и соседние с ним субъекты РФ, позволило дать объективную количественною оценку рассматриваемым явлениям. Лишь каждый пятый выпускник по специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия» трудоустраивается участковым врачом, в половине случаев совмещая эту работу с обучением в ординатуре, что в последующем фактически гарантированно приводит к уходу из первичного звена. Лишь каждый десятый продолжает работать в данной должности в течение 3—5 лет.
Открытым остается вопрос о том, насколько целесообразным является допуск врачей к профессиональной деятельности в первичном звене здравоохранения непосредственно по результатам прохождения ими ПА. Ответ на него может быть получен лишь с использованием социологического метода
исследования, реализованного в отношении как самих молодых специалистов, так и их непосредственных руководителей, результаты которого способны существенно дополнить изложенную здесь информацию. Представленные результаты уже выступили основой при проведении нами подобного исследования, предоставив информацию о месте трудоустройства потенциальных респондентов, и авторы выражают надежду на освещение его результатов на страницах следующих номеров настоящего издания.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кузнецова О. В., Самойлов А. С., Романов С. В., АбаеваО. П. От сертификации работников здравоохранения к аккредитации: история развития отечественного медицинского образования и перспективы перехода к системе НМО. Медицина экстремальных ситуаций. 2018;20(4):551—8.
2. Кукушкин С. К., Спасский А. А., Маношкина Е. М. Периодическая аккредитация медицинских специалистов. Академия медицины и спорта. 2020;1(2):21—2.
3. Ходус С. В., Олексик В. С., Зверев А. С. Аккредитация специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2021;81:144—9.
4. Орел В. И., Лисовский О. В., Гостимский А. В., Лисица И. А. Современная подготовка специалистов амбулаторного звена. Проблемы первичной аккредитации и возможные пути их решения. Медицина и организация здравоохранения. 2020;5(2):41—50.
5. Семенова Т. В. Итоги и успехи аккредитации специалистов в обеспечении системы здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами. Медицина и организация здравоохранения. 2020;5(4):4—17.
6. Лопацкая Ж. Н., Яковлев Д. С. Опыт проведения аккредитации в период пандемии COVID-19. Медицинское образование и профессиональное развитие. 2021;12(3):81 —5.
7. Захаренко Г. А., Курлянчик А. А. Особенности прохождения аккредитации в 2021 г. Медицинское образование и профессиональное развитие. 2021;12(2):136—41.
Поступила 22.06.2021 Принята в печать 26.10.2021
REFERENCES
1. Kuznetsova O. V., Samoylov A. S., Romanov S. V., Abaeva O. P. From certification of healthcare workers to accreditation: the history of the development of domestic medical education and the prospects for the transition to the CME system. Meditsina eks-tremal'nykh situatsiy. 2018;20(4):551—8 (in Russian).
2. Kukushkin S. K., Spasskiy A. A., Manoshkina E. M. Periodic accreditation of medical specialists. Akademiya meditsiny i sporta. 2020;1(2):21—2 (in Russian).
3. Khodus S. V., Oleksik V. S., Zverev A. S. Accreditation of specialists with higher medical and pharmaceutical education. Byulleten' fiziologii ipatologii dykhaniya. 2021;81:144—9 (in Russian).
4. Orel V. I., Lisovskiy O. V., Gostimskiy A. V., Lisitsa I. A. Modern training of outpatient specialists. Problems of primary accreditation and possible solutions. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2020;5(2):41—50 (in Russian).
5. Semenova T. V. Results and progress of accreditation of specialists in providing the healthcare system with qualified medical personnel. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2020;5(4):4—17 (in Russian).
6. Lopatskaya Zh. N., Yakovlev D. S. Accreditation experience during the COVID-19 pandemic. Meditsinskoe obrazovanie i profession-al'noe razvitie. 2021;12(3):81—5 (in Russian).
7. Zakharenko G. A., Kurlyanchik A. A. Features of passing accreditation in 2021. Meditsinskoe obrazovanie i professionalnoe razvitie. 2021;12(2):136—41 (in Russian).
