CC BY
25
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
004-005
щих жалоб, не имеющих хронических заболеваний, проживающих в Оренбургском сельском районе. Исследование включало электрокар дио- графию (АТ-1 "SCHILLER"), ультразвуковое исследование сердца (SonoScapeS40) по стандартной методике. Исследование АД проводилось амбулаторным тонометром Л-pulse CASPal (Сингапур). Оценивали средние показатели периферического систолического (сАд), периферического диастолического (ДАД), ЧСС и исследование центрального аортального систолического давления (ЦАД). Вычисляли разницу между САД и ЦАД (амплификационное давление).
Результаты. Средние показатели ЦАД составили 86,90±7,06 мм рт.ст. У дошкольников мужского пола показатели ЦАД были достоверно выше, чем у дошкольников женского пола 89,06±7,94 и 84,36±5,32 мм рт.ст., соответственно (р>0,01). Амплификационное давление составило 5,11±1,77 мм рт.ст., выше у девочек (5,63±1,83 мм рт.ст.), чем у мальчиков (4,61±3,72 мм рт.ст,). Средние показатели САД соответствовали норме (91,93±7,47 мм рт.ст.). У дошкольников мужского пола показатели САД были незначительно выше, чем у обследуемых женского пола 93.67±8.97 мм рт. ст. и 90,72±6,12 мм рт. ст., соответственно. Значения ДАД практически не отличались: у девочек и у мальчиков 57,54±5,31 мм рт.ст. и 58,77±6.09 мм рт.ст., соответственно, среднее у обследуемых дошкольников составило 57,85±6,35 мм рт.ст. Пульсовое давление у мальчиков (36,30±7,81 мм рт.ст.) и у девочек (32,39±6,64 мм рт.ст.) достоверно не отличалось. ЭКГ не выявила признаков гипертрофии левого желудочка ни у одного пациента. Ультразвуковое исследование сердца не выявило структурных нарушений: размеры и объемы полостей левого желудочка и левого предсердия оставались в норме. показатели систолической функции левого желудочка не отличались от нормальных величин. Средние показатели массы миокарда левого желудочка и индекса массы миокарда не превышали нормы.
Заключение. Выявлены гендерные различия показателей центрального аортального систолического давления у дошкольников мужского и женского пола.
004 ОЦЕНКА ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ
ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Ефремова О. Н., Есина М. В., Прекина В. И., Ямашкина Е. И.
ФГБОУ ВО МГУ им. Н. П. Огарева, Саранск, Россия
bogdashkina_oksa@mail.ru
Возникновение гипертонической болезни влечет за собой поражение органов мишеней, а также является важным фактором риска развития различных осложнений. Наиболее значимой и часто встречающейся патологией в последнее время считают возникновение диастолической дисфункции, т. е. нарушение функции левого желудочка в фазу диастолы, выявляемое при проведении ЭхоКГ.
Однако, по результатам клинических исследований, проведенных в 2012 году Национальным научным центром "Институт кардиологии им. академика Н. Д. Стражеско" показано, что у 17,2% больным гипертонией даже с нормальной массой миокарда методом тканевой допплер-эхокардио-графии выявляется "скрытая" диастолическая дисфункция, что говорит о важности выявления данной патологии на ранних этапах ее формирования.
Материал и методы. В ходе проведенного исследования были проанализированы данные амбулаторных карт 80 пациентов (40 мужчин и 40 женщин), с установленным диагнозом "Гипертоническая болезнь" в "ГБУЗ РМ Поликлиника №2" г. Саранск в период с мая 2017 по сентябрь 2017 года. Пациенты обследовались с применением инструментальных методов исследования. Всем пациентам проводилось ЭКГ и ЭхоКС. По данным ЭКГ анализировали наличие гипертрофических изменений в миокарде (рассчитывался индекс Соколова-Лайона, Корнельский индекс). Морфофункцио-нальное состояние миокарда изучали методом ЭхоКГ на аппа-
рате Toshiba Aplio XG (Япония) датчиком с частотой 3 МГц. По данным трансмитрального кровотока исследовали максимальную скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ (Е), максимальную скорость наполнения ЛЖ в систолу предсердия (А), а также отношение скоростных характеристик (Е/А).
Результаты. При анализе данных, полученных из заключений по ЭхоКГ пациентов, выявлено, что у больных с ГБ отношение Е/А, время изоволюметрического расслабления, в 100% случаев, как у мужчин, так и у женщин, имеет соотношение Е > А, что указывает на наличие диастолической дисфункции левого желудочка.
При проведении анализа стадии ГБ у больных с ДД выявлено, что среди женщин 1 стадия наблюдалась в 4,5%, 2 стадия — 55%, 3 стадия — 40,5%.
У мужчин 1 стадия наблюдалась в 10%, 2 стадия — 65%, 3 стадия — 25%.
Гипертрофия левого желудочка по данным экГ, согласно нашим исследованиям встречается в 55% среди женщин и в 35% среди мужчин, а диастолическая дисфункция выявлялась у 100% больных.
По результатам ЭхоКГ достоверно установлено наличие гипертрофии левых отделов при измерении толщины МЖП и ЗсЛЖ. При измерении МЖП у женщин в 45% установлено наличие гипертрофии, среди мужчин — у 60%. При измерении толщины ЗсЛЖ установлено наличие гипертрофии у женщин в 15% случаев, среди мужчин в 25% случаев.
Заключение. 1. ЭхоКГ с оценкой трансмитрального допле-ровского потока принадлежит основная роль в выявлении диастолической дисфункции левого желудочка у больных артериальной гипертензией.
2. учитывая, что диастолическая дисфункция выявляется у всех пациентов с артериальной гипертензией, а гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ менее чем в 50%, обнаружение гипертрофии левого желудочка не следует расценивать как ранний маркер диастолической дисфункции.
005 СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ И АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕНЕСЕННЫМ ПЕРВЫМ ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ КРИЗОМ В УСЛОВИЯХ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ НА ДОНБАССЕ
Кардашевская Л. И., Михайличенко Е. С., Тарадин Г. Г.
ГОО ВПО Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака, Донецк
dr.kardashevska@mail.ru
Цель. Провести анализ данных суточного мониторирова-ния ЭКГ АД (СМАД) у больных с впервые перенесенным гипертоническим кризом в условиях военных действий и экономической блокады на Донбассе.
Материал и методы. В исследование включены 72 больных (м/ж 31/41, средний возраст 48 лет (М — 46,9±1,1 года) с перенесенным первым гипертоническим кризом. Мы разделили их на 2 группы. В 1 группу вошел 21 больной с осложненным гипертоническим кризом: ишемический инсульт -5, транзи-торная ишемическая атака (ТИА) — 8, сердечная астма — 2, стенокардия — 6. Во 2-ю группу вошел 51 больной с неослож-ненным гипертоническим кризом. Никто из обследуемых до этого эпизода не знал уровня своего АД и не получал никакого лечения. суточное мониторирование ЭКГ и АД (мониторы Кардиотехника-4000 АД, "ИНКАРТ", С-Петербург) проводилось после купирования криза и стабилизации состояния, как правило, через 3-5 суток, без назначения гипотензивной терапии. оценивались суточный индекс, индекс времени, индекс нагрузки давлением, скорость утреннего подъема АД.
4
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
